如何治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征？(額下頜功能紊亂怎么治療)

如何治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征？

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥主要的臨床表現(xiàn)有局部酸脹或疼痛、彈響和運(yùn)動(dòng)障礙。疼痛部位可在關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍;并可伴有輕重不等的壓痛。關(guān)節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時(shí)明顯。彈響在張口活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。響聲可發(fā)生在下頜運(yùn)動(dòng)的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運(yùn)動(dòng)阻礙為張口受限，但也可出現(xiàn)張口過大或張口時(shí)下頜偏斜。此外，還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等癥狀。

根據(jù)病史，存在上述主要癥狀診斷顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征并不困難。輔助診斷常用的方法有：

①X線平片(關(guān)節(jié)薛氏位和髁狀突經(jīng)咽側(cè)位)，可發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)間隙改變和骨質(zhì)改變，如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等。

②關(guān)節(jié)造影(上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國(guó)內(nèi)應(yīng)用較少)，可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤移位、穿孔、關(guān)節(jié)盤諸附著的改變以及軟骨面的變化。近年來，不少學(xué)者應(yīng)用關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)本病的早期改變，如關(guān)節(jié)盤和滑膜充血、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的“關(guān)節(jié)鼠”等。由于本病有很多類型，治療方法各異。

因此，應(yīng)作出具體類型的診斷。如翼外肌痙攣、可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位或關(guān)節(jié)盤穿也等。

具體的治療措施有：

1．矯正咬合關(guān)系由口腔專科檢查治療。

2．封閉療法可用0.25－0.5％普魯卡因3~5ml作翼外肌封閉。穿刺點(diǎn)在乙狀切跡中點(diǎn)，垂直進(jìn)針，深度約2.5~3cm，回抽無血時(shí)注藥。常用于張口過大的病員。

3．氯乙烷噴霧配合按摩，可以緩解咀嚼肌痙攣。噴氯乙烷時(shí)要成霧狀，間斷噴射，配合按摩，防止凍傷。并要注意保護(hù)眼、耳，遠(yuǎn)離火源。

4．針刺療法取穴：下關(guān)、聽宮、頰車、合谷、配醫(yī)風(fēng)、太陽(yáng)。

5．超短波、離子導(dǎo)入、電興奮及磁療等局部理療有一定療效。

治療的同時(shí)，要糾正不良習(xí)慣（如單側(cè)咀嚼），并防止張口過大等。

額下頜功能紊亂怎么治療

你好！首先祝你早日恢復(fù)健康！根據(jù)你的陳述，考慮為“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥”的問題。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥(Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome)也叫顳下頜關(guān)節(jié)綜合癥。是口腔頜面部常見的疾病之一。在顳下頜關(guān)節(jié)疾病中，此病最為多見。
好發(fā)于青壯年，以20--30歲患病率最高。
本癥發(fā)病機(jī)理尚未完全明了，其主要特點(diǎn)為關(guān)節(jié)區(qū)酸脹疼痛、運(yùn)動(dòng)時(shí)彈響、張口運(yùn)動(dòng)障礙等。多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)、預(yù)后良好；但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質(zhì)性改變。
……
8）頷關(guān)節(jié)操
顳頜關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)和平移控制。目的在于調(diào)整顳頜關(guān)的旋轉(zhuǎn)軌跡，減少或者去除彈響或者咔他聲，用協(xié)助的方式限制顳頜系統(tǒng)的旋轉(zhuǎn)(令其正常旋轉(zhuǎn))。
做操以前請(qǐng)保持身體非常松弛，顳頜關(guān)節(jié)處不要有絲毫壓力或緊張感。保持頭，頸，背的良好姿勢(shì)。
1. 預(yù)備動(dòng)作
① 放松：停止一切動(dòng)作，放松壓力。
② 張嘴，念“emma”。讓下巴略放下與嘴輕張，保持該姿勢(shì)。
③ 將舌頭放置于上顎(兩顆上門牙之后的部位)。
④ 體態(tài)：想象兩根繩子。一根從頭的上后部懸到房頂，另外一根從胸骨往上拉。
⑤ 呼吸：腹部呼吸。
2. 第一階段
① 將舌頭頂住上顎。
② 將食指(手指1)頂住患側(cè)面部的顳頜關(guān)節(jié)部位(耳朵前一點(diǎn)那個(gè)部位，患側(cè)指疼痛更嚴(yán)重的那側(cè))。
③ 另一只食指(手指2)頂住下巴尖。
④ 在手指2的指引下，將嘴張開，下巴放下并向喉嚨部位靠。
⑤ 在鏡子中觀察這個(gè)張口動(dòng)作，確認(rèn)嘴是筆直著張開的(保持舌頭抵著上顎)。
⑥ 每組做5次，每天做5組。
3. 第二階段
① 將舌頭抵住上顎
② 將兩個(gè)食指分別抵住左右兩次顳頜關(guān)節(jié)(耳前部位)。
③ 張嘴，下巴放下，并往喉嚨部位收。
④ 在鏡中觀察這個(gè)動(dòng)作，確保嘴是筆直張開的。
⑤ 每組做5次，每天做5組。
4. 第三階段
① 舌頭抵住上顎
② 將食指(食指1)抵住患側(cè)的顳頜關(guān)節(jié)部位(耳前)。
③ 另外的食指(食指2)抵住下巴。
④ 在食指2的指引下，張嘴，下巴放下，并將下巴往喉部收。
⑤ 將抵住上顎的舌尖放下，將嘴張并往喉部收到最大程度(依然在食指2指引下)。
⑥ 在鏡中觀察這個(gè)動(dòng)作，確保張口保持筆直。
⑦ 每組5次，每天5組。
5. 第四階段
① 舌頭抵住上顎
② 兩個(gè)食指抵住雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)。
③ 張嘴 將下巴放下，并往喉部收。
④ 將抵住上顎的舌頭放下，將嘴張到最大程度并往喉部收到最大程度。
⑤ 在鏡中觀察這個(gè)動(dòng)作，確保嘴巴張開時(shí)保持筆直。
⑥ 每組5次，每天5組。
6. 注意事項(xiàng)
在起始階段做操，沒有任何問題，且張口不感覺任何困難以后，進(jìn)入下一階段。
……
10）注意事項(xiàng)治療
顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合癥生活注意事項(xiàng)：
1. 飲食原則上不予限制，但應(yīng)避免咬嚼生冷堅(jiān)硬的食物。
2. 消除精神緊張的心理狀態(tài)，保持精神樂觀、放松、心胸開闊的精神狀態(tài)。注意勞逸結(jié)合，積極參加文體活動(dòng)。
3. 工作緊張時(shí)不要養(yǎng)成咬牙的習(xí)慣。
4. 勿大張口，打哈欠時(shí)要注意保護(hù)下頜關(guān)節(jié)。
5. 冬季時(shí)注意面部防寒保暖。
6. 拔除阻生牙時(shí)，注意保護(hù)下頜關(guān)節(jié)；其它口腔內(nèi)治療時(shí)，應(yīng)注意不讓病人長(zhǎng)時(shí)間地大張。
愛心提示：以上介紹用(方)藥，請(qǐng)務(wù)必咨詢當(dāng)?shù)卣?guī)(中醫(yī))醫(yī)院，結(jié)合自身生理特點(diǎn)和不同的病理變化，辨證選擇使用。
以上回答如果滿意，請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意，及時(shí)采納為答案。

顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合癥

顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合癥

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）也叫顳下頜關(guān)節(jié)綜合癥。是口腔頜面部常見的疾病之一。在顳下頜關(guān)節(jié)疾病中，此病最為多見。好發(fā)于青壯年，以20～30歲患病率最高。
目錄病因病理病機(jī)臨床表現(xiàn)診斷治療鑒別診斷展開病因病理病機(jī)臨床表現(xiàn)診斷治療鑒別診斷展開
編輯本段病因病理病機(jī)　　顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥多發(fā)于青壯年。其發(fā)病機(jī)理尚未完全明了。本癥可能由于以往用內(nèi)側(cè)大牙咬食硬物而受傷。本癥的主要特點(diǎn)為關(guān)節(jié)區(qū)酸脹疼痛、運(yùn)動(dòng)時(shí)彈響、張口運(yùn)動(dòng)障礙等。多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)、預(yù)后良好；但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質(zhì)性改變。
　　1．創(chuàng)傷因素：很多病員有局部創(chuàng)傷史。如曾承外力撞擊、突咬硬物、張口過大（如打呵欠）等急性創(chuàng)傷；還有經(jīng)常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側(cè)咀嚼習(xí)慣等。這些因素可能引起關(guān)節(jié)挫傷或勞損，咀嚼肌群功能失調(diào)對(duì)本癥的發(fā)生也有一定影響。
　　2．咬合因素：不少病員有明顯的咬合關(guān)系紊亂。如牙尖過高、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良的假牙、頜間距離過低等。咬合關(guān)系的紊亂，可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間功能的平衡，促使本癥的發(fā)生。
　　3．全身及其他因素：神經(jīng)精神因素與本病可有一定關(guān)系。如有些病員有情緒急躁、精神緊張、容易激動(dòng)等情況。此外，有的病員有風(fēng)濕病史，有的發(fā)病與受寒有關(guān)。
編輯本段臨床表現(xiàn)　　顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥主要的臨床表現(xiàn)有局部酸脹或疼痛、彈響和運(yùn)動(dòng)障礙。疼痛部位可在關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍；并可伴有輕重不等的壓痛。關(guān)節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時(shí)明顯。彈響在張口活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。響聲可發(fā)生在下頜運(yùn)動(dòng)的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運(yùn)動(dòng)阻礙為張口受限，但也可出現(xiàn)張口過大或張口時(shí)下頜偏斜。此外，還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等癥狀。
編輯本段診斷　　根據(jù)病史，存在上述主要癥狀診斷顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征并不困難。輔助診斷常用的方法有：①X線平片（關(guān)節(jié)薛氏位和髁狀突經(jīng)咽側(cè)位），可發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)間隙改變和骨質(zhì)改變，如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等。②關(guān)節(jié)造影（上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國(guó)內(nèi)應(yīng)用較少），可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤移位、穿孔、關(guān)節(jié)盤諸附著的改變以及軟骨面的變化。近年來，不少學(xué)者應(yīng)用關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)本病的早期改變，如關(guān)節(jié)盤和滑膜充血、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的“關(guān)節(jié)鼠”等。由于本病有很多類型，治療方法各異。因此，應(yīng)作出具體類型的診斷。如翼外肌痙攣、可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位或關(guān)節(jié)盤穿也等。
編輯本段治療　　具體的治療措施有：
　　1．矯正咬合關(guān)系由口腔專科檢查治療。
　　5．超短波、離子導(dǎo)入、電興奮及磁療等局部理療有一定療效。
　　治療的同時(shí)，要糾正不良習(xí)慣（如單側(cè)咀嚼），并防止張口過大等。
　　顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合癥自療注意事項(xiàng)：
　　1.消除一切不利的精神心理因素，如改善神經(jīng)衰弱癥狀，此病預(yù)后良好，要增強(qiáng)信心，并適當(dāng)用鎮(zhèn)靜安眠藥。
　　2.避免開口過大造成關(guān)節(jié)扭傷,如打哈欠.大笑。受寒冷刺激后,防止突然進(jìn)行咀嚼運(yùn)動(dòng),以免引起肌痙攣.關(guān)節(jié)韌帶的損傷。糾正不良咀嚼習(xí)慣,如單側(cè)咀嚼,夜間咬牙。
　　3.應(yīng)每日進(jìn)行張口練習(xí)，如張口受限時(shí)。消除有害刺激，如治療牙周炎，拔除阻生智齒，修復(fù)缺牙，矯正錯(cuò)合等。改變單側(cè)咀嚼習(xí)慣，忌食硬物，治療夜間磨牙等。
　　顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征生活注意事項(xiàng)：
　?。?）飲食原則上不予限制，但應(yīng)避免咬嚼生冷堅(jiān)硬的食物。
　?。?）消除精神緊張的心理狀態(tài)，保持精神樂觀、放松、心胸開闊的精神狀態(tài)。注意勞逸結(jié)合，積極參加文體活動(dòng)。
　?。?）工作緊張時(shí)不要養(yǎng)成咬牙的習(xí)慣。
　?。?）勿大張口，打哈欠時(shí)要注意保護(hù)下頜關(guān)節(jié)。
　?。?）冬季時(shí)注意面部防寒保暖。
　　（6）拔除阻生牙時(shí)，注意保護(hù)下頜關(guān)節(jié)；其它口腔內(nèi)治療時(shí)，應(yīng)注意不讓病人長(zhǎng)時(shí)間地大張口。
編輯本段鑒別診斷　　由于很多其他疾病也常常出現(xiàn)上述三個(gè)主要癥狀，因此必須與以下諸疾病作鑒別：1.腫瘤　　頜面深部腫瘤也可引起開口困難或牙關(guān)緊閉，因?yàn)槟[瘤在深部不易被查出，而誤診為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，甚至進(jìn)行了不恰當(dāng)?shù)闹委?，失去了腫瘤早期根治的良機(jī)。因此，當(dāng)有開口困難，特別是同時(shí)伴發(fā)育腦神經(jīng)癥狀或其他癥狀者，應(yīng)考慮是否有以下部位的腫瘤：①顳下頜關(guān)節(jié)良性或惡性性腫瘤，特別是髁狀突軟骨肉瘤。②顳下窩腫瘤。③翼腭窩腫瘤。④上頜竇后壁癌。⑤腮腺惡性腫瘤。⑥鼻咽癌等。2.顳下頜關(guān)節(jié)炎　?、偌毙曰撔燥D下頜關(guān)節(jié)炎（acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint），關(guān)節(jié)區(qū)可見紅腫，壓痛明顯，尤其不能上下對(duì)，稍用力即可引起關(guān)節(jié)區(qū)劇痛。②類風(fēng)濕性顳下頜關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis of temporomandibular joint），常常伴有全身游走性，多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，尤以四肢小關(guān)節(jié)最常受累，晚期可發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直。3.耳源性疾病　　外耳道癤和中耳炎癥也常放射到關(guān)節(jié)區(qū)疼痛并影響開口和咀嚼，仔細(xì)進(jìn)行耳科檢查當(dāng)不難鑒別。4.頸椎病　　可引起頸、肩、背、耳后區(qū)以及面?zhèn)炔刻弁?，容易誤診。但疼痛與開口和咀嚼無關(guān)，而常常與頸部活動(dòng)和與姿勢(shì)有關(guān)。有的可有手的感染和運(yùn)動(dòng)異常。X線片可協(xié)助診斷頸椎有無骨質(zhì)變化，以資鑒別。5.莖突過長(zhǎng)癥　　除了吞咽時(shí)咽部疼痛和感覺異常外，常常在開口、咀嚼時(shí)可引起髁狀突后區(qū)疼痛以及關(guān)節(jié)后區(qū)，耳后區(qū)和頸部牽涉痛。X線片檢查，容易確診。6.癔病性牙關(guān)緊閉（hysterical trismus）　　癔病性牙關(guān)緊閉如和全身其他肌痙攣或抽搐癥狀伴發(fā)，則診斷比較容易。此病多發(fā)于女青年，既往有癔病史，有獨(dú)特的性格特征，一般在發(fā)病有精神因素，然后突然發(fā)生開口困難或牙關(guān)緊閉。此病用語言暗示或間接暗示（用其他治療法結(jié)合語言暗示）常能奏效。7.破傷風(fēng)牙關(guān)節(jié)緊閉（totanic trismus）　　破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的一種以肌陣發(fā)性痙攣和緊張性收縮為特征的急性特異性感染。由于初期病癥可表現(xiàn)為開口困難或牙關(guān)緊閉而來口腔科就診，應(yīng)與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征作鑒別，以免延誤早期治療的時(shí)機(jī)。破傷風(fēng)牙關(guān)緊閉一般都有外傷史。痙攣通常從咀嚼肌開始，先是咀嚼肌少許緊張，即病員感到開口受限；繼之出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣呈牙關(guān)緊閉；同時(shí)還因表情肌的緊縮使面部表情特殊，形成“苦笑”面容并可伴有面肌抽搐。

什么是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，怎么治療？

由于咬合異常、創(chuàng)傷、精神、營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育，全身疾病或局部結(jié)構(gòu)異常等因素造成的一種顳下頜關(guān)節(jié)的病理性改變，稱為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，該綜合征并非指單一的疾患，而是一組病因尚未完全清楚的疾病的總稱。臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍肌的疼痛、關(guān)節(jié)彈響或雜音，以及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、開口度、開口型異常等。臨床分為咀嚼肌功能紊亂類，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂類及關(guān)節(jié)器質(zhì)性改變類。
本病好發(fā)青壯年，20－30歲女性患病率高，大多數(shù)為功能紊亂表現(xiàn)。本病早期有較有效的治療藥物和方法，治愈率較高，器質(zhì)性破壞患者多數(shù)是未經(jīng)正規(guī)治療者、未及時(shí)接受治療者，因此，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療是關(guān)鍵

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