顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥的鑒別診斷

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥(Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome)是口腔頜面部常見(jiàn)的疾病之一。在顳下頜關(guān)節(jié)疾病中，此病最為多見(jiàn)。好發(fā)于青壯年，以20～30歲患病率最高。

由于很多其他疾病也常常出現(xiàn)局部酸脹或疼痛、彈響和運(yùn)動(dòng)障礙三個(gè)主要癥狀，因此必須與以下諸疾病作鑒別：

1.腫瘤

頜面深部腫瘤也可引起開(kāi)口困難或牙關(guān)緊閉，因?yàn)槟[瘤在深部不易被查出，而誤診為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，甚至進(jìn)行了不恰當(dāng)?shù)闹委?，失去了腫瘤早期根治的良機(jī)。因此，當(dāng)有開(kāi)口困難，特別是同時(shí)伴發(fā)育腦神經(jīng)癥狀或其他癥狀者，應(yīng)考慮是否有以下部位的腫瘤：①顳下頜關(guān)節(jié)良性或惡性性腫瘤，特別是髁狀突軟骨肉瘤；②顳下窩腫瘤；③翼腭窩腫瘤；④上頜竇后壁癌；⑤腮腺惡性腫瘤；⑥鼻咽癌等。

2.顳下頜關(guān)節(jié)炎

①急性化膿性顳下頜關(guān)節(jié)炎（acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint），關(guān)節(jié)區(qū)可見(jiàn)紅腫，壓痛明顯，尤其不能上下對(duì)，稍用力即可引起關(guān)節(jié)區(qū)劇痛。②類(lèi)風(fēng)濕性顳下頜關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis of temporomandibular joint），常常伴有全身游走性，多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，尤以四肢小關(guān)節(jié)最常受累，晚期可發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

3.耳源性疾病

外耳道癤和中耳炎癥也常放射到關(guān)節(jié)區(qū)疼痛并影響開(kāi)口和咀嚼，仔細(xì)進(jìn)行耳科檢查當(dāng)不難鑒別。

4.頸椎病

可引起頸、肩、背、耳后區(qū)以及面?zhèn)炔刻弁矗菀渍`診。但疼痛與開(kāi)口和咀嚼無(wú)關(guān)，而常常與頸部活動(dòng)和與姿勢(shì)有關(guān)。有的可有手的感染和運(yùn)動(dòng)異常。X線(xiàn)片可協(xié)助診斷頸椎有無(wú)骨質(zhì)變化，以資鑒別。

5.莖突過(guò)長(zhǎng)癥

除了吞咽時(shí)咽部疼痛和感覺(jué)異常外，常常在開(kāi)口、咀嚼時(shí)可引起髁狀突后區(qū)疼痛以及關(guān)節(jié)后區(qū)，耳后區(qū)和頸部牽涉痛。X線(xiàn)片檢查，容易確診。

6.癔病性牙關(guān)緊閉（hysterical trismus）

癔病性牙關(guān)緊閉如和全身其他肌痙攣或抽搐癥狀伴發(fā)，則診斷比較容易。此病多發(fā)于女青年，既往有癔病史，有獨(dú)特的性格特征，一般在發(fā)病有精神因素，然后突然發(fā)生開(kāi)口困難或牙關(guān)緊閉。此病用語(yǔ)言暗示或間接暗示(用其他治療法結(jié)合語(yǔ)言暗示)常能奏效。

7.破傷風(fēng)牙關(guān)節(jié)緊閉（totanic trismus）

破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的一種以肌陣發(fā)性痙攣和緊張性收縮為特征的急性特異性感染。由于初期病癥可表現(xiàn)為開(kāi)口困難或牙關(guān)緊閉而來(lái)口腔科就診，應(yīng)與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征作鑒別，以免延誤早期治療的時(shí)機(jī)。破傷風(fēng)牙關(guān)緊閉一般都有外傷史。痙攣通常從咀嚼肌開(kāi)始，先是咀嚼肌少許緊張，即病員感到開(kāi)口受限；繼之出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣呈牙關(guān)緊閉；同時(shí)還因表情肌的緊縮使面部表情特殊，形成“苦笑”面容并可伴有面肌抽搐。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/186712.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 如何治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征？(額下···

下一篇: 診斷顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥