顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直預(yù)后怎么樣(腦部受傷傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn))

顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直預(yù)后怎么樣

無論哪種類型的顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。導(dǎo)致復(fù)發(fā)的因素很多，主要相關(guān)因素如下：

1.年齡因素

兒童期手術(shù)較成人期復(fù)發(fā)率高，其原因是兒童成骨作用旺盛，加之術(shù)后難以堅持開口練習(xí)，所以容易復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。目前，多數(shù)學(xué)者主張早期手術(shù)，早期手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是能及早恢復(fù)咀嚼功能，有利于面下部的生長發(fā)育。

2.術(shù)后開口練習(xí)

關(guān)節(jié)強(qiáng)直患者長期處于閉口狀態(tài)，肌萎縮甚至纖維化，需要經(jīng)過被動開口練習(xí)，以促進(jìn)假關(guān)節(jié)形成。術(shù)后7～10天可開始練習(xí)，開口練習(xí)的時間至少在6個月以上。

腦部受傷傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)

你好，關(guān)于你咨詢的腦部受傷 傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn) 這個問題，回答如下： 一級 傷殘 (一)、顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷致： 1、植物狀態(tài); 2、極度智力缺損(智商20以下)或精神障礙，日常生活完全不能自理; 3、四肢癱(三肢以上肌力3級以下); 4、截癱(肌力2級以下)伴大便和小便失禁。 (二)、頭面部損傷致： 1、雙側(cè)眼球缺失; 2、一側(cè)眼球缺失，另一側(cè)眼嚴(yán)重畸形伴盲目5級。 (三)、脊柱胸段損傷致嚴(yán)重畸形愈合，呼吸功能嚴(yán)重障礙。 (四)、頸部損傷致呼吸和吞咽功能嚴(yán)重障礙。 (五)、胸部損傷致： 1、肺葉切除或雙側(cè)胸膜廣泛嚴(yán)重粘連或胸廓嚴(yán)重畸形，呼吸功能嚴(yán)重障礙; 2、心功不全，心功Ⅳ級;或心功能不全，心功能Ⅲ級伴明顯器質(zhì)性心律失常。 (六)、腹部損傷致： 1、胃、腸、消化腺等部分切除，消化吸收功能嚴(yán)重障礙，日常生活完全不能自理; 2、雙側(cè)腎切除或完全喪失功能，日常生活完全不能自理。 (七)、肢體損傷致： 1、三肢以上缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上); 2、二肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上)，另一肢喪失功能50%以上; 3、二肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上)，第三肢完全喪失功能; 4、一肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上)，第二肢完全喪失功能，第三肢喪失功能50%以上; 5、一肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上)，另二肢完全喪失功能 6、三肢完全喪失功能。 (八)、皮膚損傷致瘢痕形成達(dá)體表面積76%以上。 二級傷殘 (一)、顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷致： 1、重度智力缺損(智商34以下)或精神障礙，日常生活需隨時有人幫助才能完成; 2、完全性失語; 3、雙眼盲目5級 4、四肢癱(二肢以上肌力2級以下); 5、偏癱或截癱(肌力2級以下)。 (二)、頭面部損傷致： 1、一側(cè)眼球缺失，另一眼盲目4級;或一側(cè)眼球缺失，另一側(cè)眼嚴(yán)重畸形伴盲目3級以上; 2、雙側(cè)眼瞼重度下垂(或嚴(yán)重畸形)伴雙眼盲目4級以上;或一側(cè)眼瞼重度下垂(或嚴(yán)重畸形)，該眼盲目4級以上，另一眼盲目5級; 3、雙眼盲目5級; 4、雙耳極度聽覺障礙伴雙側(cè)耳廓缺失(或嚴(yán)重畸形);或雙耳極度聽覺障礙伴一側(cè)耳廓缺失，另一側(cè)耳廓嚴(yán)重畸形; 5、全面部瘢痕形成。 (三)、脊柱胸段損傷致嚴(yán)重畸形愈合，呼吸功能障礙。 (四)、頸部損傷致呼吸和吞咽功能障礙。 (五)、胸部損傷致： 1、肺葉切除或胸膜廣泛嚴(yán)重粘連或胸廓畸形，呼吸功能障礙; 2、心功能不全，心功能Ⅲ級;或心功能不全，心功能Ⅱ級伴明顯器質(zhì)性心律失常。 (六)、腹部損傷致一側(cè)腎切除或完全喪失功能，另一側(cè)腎功能重度障礙。 (七)、肢體損傷致： 1、二肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上); 2、一肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上)，另一肢完全喪失功能; 3、二肢以上完全喪失功能。 (八)、皮膚損傷致瘢痕形成達(dá)體表面積68%以上。 三級傷殘 (一)、顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷致： 1、重度智力缺損或精神障礙，不能完全獨(dú)立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù); 2、嚴(yán)重外傷性癲癇，藥物不能控制，大發(fā)作平均每月一次以上或局限性發(fā)作平均每月四次以上或小發(fā)作平均每周七次以上或精神運(yùn)動性發(fā)作平均每月三次以上; 3、雙側(cè)嚴(yán)重面癱，難以恢復(fù); 4、嚴(yán)重不自主運(yùn)動或共濟(jì)失調(diào); 5、四肢癱(二肢以上肌力3級以下); 6、偏癱或截癱(肌力3級以下); 7、大便或小便失禁，難以恢復(fù)。 (二)、頭面部損傷致： 1、一側(cè)眼球缺失，另一眼盲目3級;或一側(cè)眼球缺失，另一側(cè)眼嚴(yán)重畸形伴低視力2級 2、雙側(cè)眼瞼重度下垂(或嚴(yán)重畸形)伴雙眼盲目3級以上;或一側(cè)眼瞼重度下垂(或嚴(yán)重畸形)，該眼盲目3級以上，另一眼盲目4級以上; 3、雙眼盲目4級以上; 4、雙眼視野接近完全缺損(直徑小于5°); 5、上頜骨、下頜骨缺損，牙齒脫落24枚以上; 6、雙耳極度聽覺障礙伴一側(cè)耳廓缺失(或嚴(yán)重畸形); 7、一耳極度聽覺障礙，另一耳重度聽覺障礙，伴一側(cè)耳廓缺失(或嚴(yán)重畸形)，另一側(cè)耳廓缺失(或畸形)50%以上; 8、雙耳重度聽覺障礙伴雙側(cè)耳廓缺失(或嚴(yán)重畸形);或雙耳重度聽覺障礙伴一側(cè)耳廓缺失，另一側(cè)耳廓嚴(yán)重畸形; 9、面部瘢痕形成80%以上。 (三)、脊柱胸段損傷致嚴(yán)重畸形愈合，嚴(yán)重影響呼吸功能。 (四)、頸部損傷致： 1、瘢痕形成，頸部活動度完全喪失; 2、嚴(yán)重影響呼吸和吞咽功能。 (五)、胸部損傷致： 1、肺葉切除或胸膜廣泛粘連或胸廓畸形，嚴(yán)重影響呼吸功能; 2、心功能不全，心功能Ⅱ級伴器質(zhì)性心律失常;或心功能Ⅰ級伴明顯器質(zhì)性心律失常。 (六)、腹部損傷致： 1、胃、腸、消化腺等部分切除，消化吸收功能障礙; 2、一側(cè)腎切除或完全喪失功能，另一側(cè)腎功能中度障礙;或雙側(cè)腎功能重度障礙。 (七)、盆部損傷致： 1、女性雙側(cè)卵巢缺失或完全萎縮; 2、大便和小便失禁，難以恢復(fù)。 (八)、會陰部損傷致雙側(cè)睪丸缺失或完全萎縮。 (九)、肢體損傷致： 1、二肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上); 2、一肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上)，另一肢喪失功能50%以上; 3、一肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上)，另一肢完全喪失功能; 4、一肢完全喪失功能，另一喪失功能50%以上。 (十)、皮膚損傷致瘢痕形成達(dá)體表面積60%以上。 四級傷殘 (一)、顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷致： 1、中度智力缺損(智商49以下)或精神障礙，日常生活能力嚴(yán)重受限，間或需要幫助; 2、嚴(yán)重運(yùn)動性失語或嚴(yán)重感覺性失語; 3、四肢癱(二肢以上肌力4級以下); 4、偏癱或截癱(肌力4級以下); 5、陰莖勃起功能完全喪失。 (二)、頭面部損傷致： 1、一側(cè)眼球缺失，另一眼低視力2級;或一側(cè)眼球缺失，另一側(cè)眼嚴(yán)重畸形伴低視力1級 2、雙側(cè)眼瞼重度下垂(或嚴(yán)重畸形)伴雙眼低視力2級以上;或一側(cè)眼瞼重度下垂(或嚴(yán)重畸形)，該眼低視力2級以上，另一眼低盲目3級以上; 3、雙眼盲目3級以上; 4、雙眼視野極度缺損(直徑小于10°); 5、雙耳極度聽覺障礙; 6、一耳極度聽覺障礙，另一耳重度聽覺障礙伴一側(cè)耳廓缺失(或畸形)50%以上; 7、雙耳重度聽覺障礙伴一側(cè)耳廓缺失(或嚴(yán)重畸形); 8、雙耳中等重度聽覺障礙伴雙側(cè)耳廓缺失(或嚴(yán)重畸形);或雙耳中等重度聽覺障礙伴一側(cè)耳廓缺失，另一側(cè)耳廓嚴(yán)重畸形; 9、面部瘢痕形成60%以上。 (三)、脊柱胸段損傷致嚴(yán)重畸形愈合，影響呼吸功能。 (四)、頸部損傷致： 1、瘢痕形成，頸部活動度喪失75%以上; 2、影響呼吸和吞咽功能。 (五)、胸部損傷致： 1、肺葉切除或胸膜粘連或胸廓畸形，影響呼吸功能; 2、明顯器質(zhì)性心律失常。 (六)、腹部損傷致一側(cè)腎功能重度障礙，另一側(cè)腎功能中度障礙。 (七)、會陰部損傷致陰莖體完全缺失或嚴(yán)重畸形。 (八)、外陰、陰道損傷致陰道閉鎖。 (九)、肢體損傷致雙手完全缺失或喪失功能。 (十)、膚損傷致瘢痕形成達(dá)體表面積52%以上。 五級傷殘 (一)、顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷致： 1、中度智力缺損或精神障礙，日常生活能力明顯受限，需要指導(dǎo); 2、外傷性癲癇，藥物不能完全控制，大發(fā)作平均每三月一次以上或局限性發(fā)作平均每月二次以上或小發(fā)作平均每周四次以上或精神運(yùn)動性發(fā)作平均每月一次以上 3、嚴(yán)重失用或失認(rèn)癥; 4、單側(cè)嚴(yán)重面癱，難以恢復(fù); 5、偏癱或截癱(一肢以上肌力2級以下); 6、單癱(肌力2級以下); 7、大便或小便失禁，難以恢復(fù)。 (二)、頭面部損傷致： 1、一側(cè)眼球缺失伴另一眼低視力1級;一側(cè)眼球缺失伴一側(cè)眼嚴(yán)重畸形且視力接近正常; 2、雙側(cè)眼瞼重度下垂(或嚴(yán)重畸形)伴雙眼低視力1級;或一側(cè)眼瞼重度下垂(或嚴(yán)重畸形)，該眼低視力1級以上，另一眼低視力2級以上; 3、雙眼低視力2級以上; 4、雙眼視野重度缺損(直徑小于20°); 5、 舌肌完全麻痹或舌體缺失(或嚴(yán)重畸形)50%以上; 6、上頜骨、下頜骨缺損，牙齒脫落20枚以上 7、一耳極度聽覺障礙，另一耳重度聽覺障礙; 8、雙耳重度聽覺障礙伴一側(cè)耳廓缺失(或畸形)50%以上; 9、雙耳中等重度聽覺障礙伴一側(cè)耳廓缺失(或嚴(yán)重畸形); 10、雙側(cè)耳廓缺失(或嚴(yán)重畸形); 11、外鼻部完全缺損(或嚴(yán)重畸形); 12、面部瘢痕形成40%以上。 (三)、脊柱胸段損傷致畸形愈合，影響呼吸功能。 (四)、頸部損傷致： 1、瘢痕形成，頸部活動度喪失50%以上; 2、影響呼吸功能。 (五)、胸部損傷致： 1、肺葉切除或胸膜粘連或胸廓畸形，輕度影響呼吸功能。 2、器質(zhì)性心律失常。 (六)、腹部損傷致： 1、胃、腸、消化腺等部分切除，嚴(yán)重影響消化吸收功能; 2、一側(cè)腎切除或完全喪失功能，另一側(cè)腎功能輕度障礙。 (七)、盆部損傷致： 1、雙側(cè)輸尿管缺失或閉鎖; 2、膀胱切除; 3、尿道閉鎖; 4、大便或小便失禁，難以恢復(fù)。 (八)、會陰部損傷致陰莖體大部分缺失(或畸形)。 (九)、外陰、陰道損傷致陰道嚴(yán)重狹窄，功能嚴(yán)重障礙。 (十)、肢體損傷致： 1、雙手缺失(或喪失功能)90%以上; 2、一肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上); 3、一肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上)，另一肢喪失功能50%以上; 4、一肢完全喪失功能。 (十一)、皮膚損傷致瘢痕形成達(dá)體表面積44%以上。 六級傷殘 (一)、顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷致： 1、中度智力缺損或精神障礙，日常生活能力部分受限，但能部分代償，部份日常生活需要幫助; 2、嚴(yán)重失讀伴失寫癥;或中度運(yùn)動性失語或中度感覺性失語; 3、偏癱或截癱(一肢肌力3級以下); 4、單癱(肌力3級以下); 5、陰莖勃起功能嚴(yán)重障礙。 (二)、頭面部損傷致： 1、一側(cè)眼球缺失伴另一眼視力接近正常;或一側(cè)眼球缺失伴另一側(cè)眼嚴(yán)重畸形; 2、雙側(cè)眼瞼重度下垂(或嚴(yán)重畸形)伴雙眼視力接近正常;或一側(cè)眼瞼重度下垂(或嚴(yán)重畸形)，該眼視力接近正常，另一眼低視力1級以上; 3、雙眼低視力1級; 4、雙眼視野中度缺損(直徑小于60°); 5、顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，牙關(guān)緊閉 6、一耳極度聽覺障礙，另一耳中等重度聽覺障礙;或雙耳重度聽覺障礙; 7、一側(cè)耳廓缺失(或嚴(yán)重畸形)，另一側(cè)耳廓缺失(或畸形)50%以上; 8、面部瘢痕形成面積20%以上; 9、面部大量細(xì)小瘢痕(或色素明顯改變)75%以上。 (三)、脊柱損傷致頸椎或腰椎嚴(yán)重畸形愈合，頸部或腰部活動度完全喪失。 (四)、頸部損傷致瘢痕形成，頸部活動度喪失25%以上。 (五)、腹部損傷致一側(cè)腎功能重度障礙，另一側(cè)腎功能輕度障礙; (六)、盆部損傷致： 1、雙側(cè)輸卵管缺失或閉鎖; 2、子宮全切。 (七)、會陰部損傷致雙側(cè)輸精管缺失或閉鎖。 (八)、外陰、陰道損傷致陰道狹窄，功能障礙。 (九)、肢體損傷致： 1、雙手缺失(或喪失功能)70%以上; 2、雙足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失; 3、一肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上)。 (十)、皮膚損傷致瘢痕形成達(dá)體表面積36%以上。 七級傷殘 (一)、顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷致： 1、輕度智力缺損(智商70以下)或精神障礙，日常生活有關(guān)的活動能力嚴(yán)重受限; 2、外傷性癲癇，藥物不能完全控制，大發(fā)作平均每六月一次以上或局限性發(fā)作平均每二月二次以上或小發(fā)作平均每周二次以上或精神運(yùn)動性發(fā)作平均每二月一次以上; 3、中度失用或中度失認(rèn)癥; 4、嚴(yán)重構(gòu)音障礙; 5、偏癱或截癱(一肢肌力4級); 6、單癱(肌力4級); 7、半身或偏身型完全性感覺缺失。 (二)、頭面部損傷致： 1、一側(cè)眼球缺失; 2、雙側(cè)眼瞼重度下垂(或嚴(yán)重畸形); 3、口腔或顳下頜關(guān)節(jié)損傷，重度張口受限; 4、上頜骨、下頜骨缺損，牙齒脫落16枚以上; 5、一耳極度聽覺障礙，另一耳中度聽覺障礙;或一耳重度聽覺障礙，另一耳中等重度聽覺障礙; 6、一側(cè)耳廓缺失(或嚴(yán)重畸形)，另一側(cè)耳廓缺失(或畸形)10%以上; 7、外鼻部大部份缺損(或畸形); 8、面部瘢痕形成，面積24平方厘米以上; 9、面部大量細(xì)小瘢痕(或色素明顯改變)50%以上; 10、頭皮無毛發(fā)75%以上。 (三)、脊柱損傷致頸椎或腰椎畸形愈合，頸部或腰部活動度喪失75%以上。 (四)、頸部損傷致頸前三角區(qū)瘢痕形成75%以上。 (五)、胸部損傷致： 1、女性雙側(cè)乳房缺失(或嚴(yán)重畸形); 2、心功能不全，心功能Ⅱ級。 (六)、腹部損傷致雙側(cè)腎功能中度障礙。 (七)、盆部損傷致： 1、骨盆傾斜，雙下肢長度相差8cm以上; 2、女性骨盆嚴(yán)重畸形，產(chǎn)道破壞; 3、一側(cè)輸尿管缺失或閉鎖，另一側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄。 (八)、會陰部損傷致： 1、陰莖體部份缺失(或畸形); 2、陰莖包皮損傷，瘢痕形成，功能障礙。 (九)、肢體損傷致： 1、雙手缺失(或喪失功能)50%以上; 2、雙手感覺完全缺失; 3、雙足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞; 4、一足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失; 5、雙下肢長度相差8cm以上; 6、一肢喪失功能75%以上。 (十)、皮膚損傷致瘢痕形成達(dá)體表面積28%以上。 八級傷殘 (一)、顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷致： 1、輕度智力缺損或精神障礙，日常生活有關(guān)的活動能力部分受限; 2、中度失讀伴失寫癥; 3、半身或偏身型深感覺缺失; 4、陰莖勃起功能障礙。 (二)、頭面部損傷致： 1、一眼盲目4級以上; 2、一眼視野接近完全缺損(直徑小于5°); 3、上頜骨、下頜骨缺損，牙齒脫落12枚以上; 4、一耳極度聽覺障礙;或一耳重度聽覺障礙，另一耳中度聽覺障礙;或雙耳中等重度聽覺障礙; 5、一側(cè)耳廓缺失(或嚴(yán)重畸形); 6、鼻尖及一側(cè)鼻翼缺損(或畸形); 7、面部瘢痕形成面積18平方厘米以上; 8、面部大量細(xì)小瘢痕(或色素明顯改變)25%以上; 9、頭皮無毛發(fā)50%以上; 10、頜面部骨或軟組織缺損32立方厘米以上。 (三)、脊柱損傷致： 1、頸椎或腰椎畸形愈合，頸部或腰部活動度喪失50%以上; 2、胸椎或腰椎二椎體以上壓縮性骨折。 (四)、頸部損傷致前三角區(qū)瘢痕形成50%以上。 (五)、胸部損傷致： 1、女性一側(cè)乳房缺失(或嚴(yán)重畸形)，另一側(cè)乳房部分缺失(或畸形); 2、12肋以上骨折。

顳下頜關(guān)節(jié)病試題_顳下頜關(guān)節(jié)問題會導(dǎo)致牙齒不舒服?

1 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患病率最高的組群是

A ．10—19歲 B ．20—30歲 C ．31—40歲 D ．41—50歲 E 51—60歲

2．顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病致病的多因素理論，已廣為接受。其主要致病因素是 A ．偏側(cè)咀嚼習(xí)慣與口腔不良習(xí)慣

B ．夜磨牙與緊咬牙 C ．關(guān)節(jié)內(nèi)微小創(chuàng)傷和精神心理因素

D ．免疫學(xué)因素

E ．雙側(cè)關(guān)節(jié)不對稱與關(guān)節(jié)囊薄弱等解剖因素

3．顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病發(fā)生發(fā)展，哪一種說法是錯誤的? A ．病情可長期穩(wěn)定無變化

B ．結(jié)構(gòu)紊亂和骨關(guān)節(jié)病?；橐蚬?，相互影響

C ．是一種自限性疾病 D ．病期較長，反復(fù)發(fā)作

E ．雖有自限性，但有的病例最終可能發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直

4．哪一種說法不符合顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要癥狀? A ．開閉運(yùn)動出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖 B ．開口型及開口度異常

C ．關(guān)節(jié)區(qū)及周圍肌群隨關(guān)節(jié)運(yùn)動疼痛

D ．癥狀嚴(yán)重的將出現(xiàn)關(guān)節(jié)區(qū)和周圍肌群的自發(fā)痛 E ．下頜運(yùn)動中常出現(xiàn)彈響音、摩擦音和破碎音

5．關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的防治原則，哪一種說法是錯誤的?

A ．根據(jù)病情輕重，分別選用可逆性、不可逆性保守治療和手術(shù)治療 B ．遵循合乎邏輯的治療程序 C ．應(yīng)對患者進(jìn)行醫(yī)療知識教育

D ．治療局部關(guān)節(jié)癥狀同時改善全身狀況和精神狀態(tài)

E ．采取對癥治療和消除或減除關(guān)節(jié)病同時的綜合治療

6．顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的診斷，不能采用下列哪一項? A ．病史詢問 B ．臨床檢查

C ．許勒氏位及經(jīng)咽側(cè)位X 光片 D ．關(guān)節(jié)造影片

E ． 顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)手術(shù)探查

7．顳下頜關(guān)節(jié)脫位中，最常見的類型是 A ．單側(cè)側(cè)方脫位 B ．雙側(cè)側(cè)方脫位 C ．急性前脫位 D ．復(fù)發(fā)性腸位

E ．陳舊性脫位

．8關(guān)于引起顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位的病因，哪一項是錯誤的? A ．張口狀態(tài)下，受到外力打擊

B ．突然大張口

C ．長時間開口過度或使用暴力 D ．脫位處理不當(dāng)或制動時間不夠 E ．咬大塊食物

9．下列癥狀當(dāng)中，哪一個是顳下頜關(guān)節(jié)雙側(cè)急性前脫位的特有癥狀? A ．呈開口狀不能閉口 B ．雙側(cè)耳屏前觸診有凹陷 C ，流涎

D ．言語不清

E ．咀嚼及吞咽困難

10．顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位的治療中，哪一種最常用? A ．全麻下復(fù)位 B ．切開復(fù)位 C ．頜間復(fù)位

D ．口外法手法復(fù)位 E ．口內(nèi)法手法復(fù)位

11．顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位的病因，哪一項是錯誤的? A ．急性前脫位治療不當(dāng) B ．長期翼外肌痙攣 C ．老年人

D ．慢性長期消耗性疾病 E ．韌帶及關(guān)節(jié)囊松弛

12．顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位的治療方法，不包括哪一項? A ．關(guān)節(jié)鏡外科 B ．關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù) C ．髁突狀切除術(shù) D ．關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)鑿平術(shù) E ．關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)

13．顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直的病因，哪一項是錯誤的? A ．化膿性中耳炎 B ．顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病 C ．頜部對沖性損傷

D ．產(chǎn)傷直接損傷顳下頜關(guān)節(jié)

E ．血源性化膿性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

14．診斷真性顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的主要依據(jù)是 A ．張口受限

B ．關(guān)節(jié)動度減低或消失

C ．x 線證實(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)呈致密骨性團(tuán)塊影 D ．關(guān)節(jié)鄰近區(qū)域炎癥史

E ．小下頜畸形

15．診斷假性顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的主要依據(jù)是 A ．張口受限

B ．關(guān)節(jié)動度減低或消失

C ．頜間有瘢痕條索或骨性粘連

D ．下頜發(fā)育畸形

E ．走馬牙瘡病史

16．一病人以張口中度受限，張口、前伸運(yùn)動時，左側(cè)顳下深區(qū)疼痛，張口型偏左，你考慮為

A ．右關(guān)節(jié)盤移位 B ．右翼外肌功能亢進(jìn) C ．右翼外肌痙攣 D ．左關(guān)節(jié)盤穿孔

E ．左翼外肌痙攣

17．一病人以顳下頜關(guān)節(jié)開口末、閉口初單音彈響就診，X 線片顯為髁狀突開口位時超過關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，你認(rèn)為該病人是

A ．翼外肌痙攣 B ．翼外肌功能亢進(jìn) C ．顳肌痙攣 D ．嚼肌痙攣

E ．關(guān)節(jié)盤移位 18．一病人開口前伸及咀嚼時左顳頜關(guān)節(jié)疼痛，張口中度受限，開口型偏向左側(cè)，左髁突后方有明顯壓痛，其診斷應(yīng)該是

A ．左翼外肌痙攣 B ．左嚼肌痙攣

C ．左關(guān)節(jié)盤后區(qū)損傷 D ．左顳肌痙攣

E ．右翼外肌亢進(jìn) 19．一病人左顳下頜關(guān)節(jié)開口初、閉口末單音清脆彈響，緊咬牙時左關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，多數(shù)后牙缺失。X 線片示左關(guān)節(jié)后間隙明顯變小。其診斷應(yīng)該是

A ．左翼外肌痙攣 B ．左髁突破壞 C ．左關(guān)節(jié)盤穿孔

D ．左關(guān)節(jié)盤移位，髁突后移

E ．左關(guān)節(jié)盤移位，髁突前移

20．一病人左顳頜關(guān)節(jié)疼痛半年，咀嚼開口動作時疼痛加重，關(guān)節(jié)區(qū)壓痛，開、閉口時，聞及摩擦音，開口型偏向左側(cè)，其診斷應(yīng)屬于

A ．左翼外肌痙攣 B ．左關(guān)節(jié)盤后區(qū)損傷 C ．左關(guān)節(jié)囊附麗松弛 D ．左髁突破壞

E ．左關(guān)節(jié)盤移位 21．一患者發(fā)生了單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)的真性強(qiáng)直，其面部不對稱表現(xiàn)的一般規(guī)律應(yīng)該是

A ．健側(cè)下頜骨較長，面部外觀豐滿 B ．健側(cè)下頜骨較長，但患側(cè)面部外觀豐滿 C ．頦點(diǎn)偏向健側(cè)，健側(cè)外觀豐滿

D ．頦點(diǎn)偏向患側(cè)，健側(cè)外觀豐滿

E ．患側(cè)面部豐滿，下頜體較長

24—26題共用題干

一病員因頦部受突然外力打擊，致下頜中線偏于右側(cè)，右側(cè)后牙早接觸，左側(cè)開頜

24．你考慮的診斷是 A ．顳肌咬肌痙攣

B ．單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)脫位 C ．髁突增生

D ．右側(cè)髁突頸骨折

E ．關(guān)節(jié)盤穿孔

25．應(yīng)進(jìn)一步采用的診療步驟，最佳的是 A ．進(jìn)一步檢查有關(guān)咀嚼肌壓痛 B ．X 線平片檢查 C ．顳下頜關(guān)節(jié)造影 D ．CT 檢查

E ．手法試驗(yàn)性復(fù)位

26．根據(jù)你的診斷推測，該病人的治療措施應(yīng)該是

A ．頜間牽引和固定 B ．咀嚼肌封閉治療

C ．手法復(fù)位加頜繃帶固定 D ．正頜外科手術(shù)矯治畸形

E ．行關(guān)節(jié)外科手術(shù)

27—29題共用題干

一患者因兒童期頦部外傷所致顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，請回答如下問題 27．這類病例常伴有比較嚴(yán)重的面下部發(fā)育障礙，請指下列體征中哪一項是錯誤的?

A ．患側(cè)下頜體及升支短小 B ．患側(cè)面部扁平 C ．患側(cè)角前切跡加深 D ．健側(cè)下頜相對較長

E ．頦偏向患側(cè)

28．若X 線證實(shí)，其患側(cè)乙狀切跡尚存在，下列哪種手術(shù)方法最適宜? A ．在相當(dāng)于髁突頂處，切除0.5cm 寬骨質(zhì)

B ．在相當(dāng)于髁突頸以上平面，切除l —1.5cm 寬骨質(zhì) C ．在下頜孔平面以上切除1—1.5cm 骨質(zhì)

D ．在下頜孔平面以下截骨1—1.5cm 骨質(zhì)

E ．在下頜角處截骨l —1.5cm 骨質(zhì)

29．若雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)都已受累，病人無法耐受同期雙側(cè)手術(shù)，而需2次手術(shù)，兩次手術(shù)之間的間隔不應(yīng)超過

A ．3天 B ．1周 C ．2周 D ．1月

E ．3月

30. 病人下前牙中線偏向健側(cè)，健側(cè)后牙反牙合，患側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)凹陷，你認(rèn)為是：

A ：翼外肌痙攣 B ：關(guān)節(jié)囊松馳 C ：髁狀突增生過長 D ：翼外肌亢進(jìn) E ：下頜關(guān)節(jié)脫位

31. 病人下頜中線偏向患側(cè)，患側(cè)后牙早接觸，健側(cè)開牙合，應(yīng)考慮患側(cè)為：

A ：顳肌咀嚼肌疼痛

B ：下頜關(guān)節(jié)脫位 C ：髁狀突增生過長 D ：髁狀突骨折 E ：關(guān)節(jié)盤穿孔

32. 病人雙側(cè)后牙早接觸，前牙開牙合，雙側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)腫脹壓痛，你認(rèn)為是：

A ：雙側(cè)下頜急性前脫位

B ：雙側(cè)髁狀突頸骨折 C ：雙側(cè)升頜肌群痙攣 D ：雙側(cè)關(guān)節(jié)盤破裂 E ：雙側(cè)翼外肌痙攣

33. 病人兒童患化膿性中耳炎時，膿液可直接擴(kuò)散到顳下頜關(guān)節(jié)腔，其擴(kuò)散途徑主要是：

A ：穿過骨板骨孔

B ：穿過巖鼓裂處薄層軟組織 C ：穿過外耳道

D ：穿過關(guān)節(jié)后區(qū)腮腺組織 E ：穿過關(guān)節(jié)與中耳的靜脈

34. 在兒童期發(fā)生的真性顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，常伴有面下部發(fā)育障礙畸形，指出下列體征中哪一個是錯誤的：

A ：患側(cè)下頜體升支短小 B ：患側(cè)面部扁平

C ：患側(cè)下頜骨角前切跡加深 D ：健側(cè)下頜相對較長 E ：頦點(diǎn)偏向患側(cè)

35. 雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直最好一次手術(shù)，如需分兩次手術(shù)，相隔時間以不超過多少為宜：

A ：不超過三天 B ：不超過一周 C ：不超過兩周 D ：不超過1月

E ：不超過3月 36. 檢查開口型應(yīng)是：

A ：張口的大小 B ：下頜骨的運(yùn)動方向 C ：上下唇之間的距離

D ：上下切牙切緣間的距離 E 37. 下頜骨的側(cè)方運(yùn)動應(yīng)是：

A ：雙側(cè)髁狀突滑向前 B ：雙側(cè)髁狀突滑動轉(zhuǎn)動 C ：雙側(cè)髁狀突滑向后 D ：雙側(cè)髁狀突滑向上

E ：一側(cè)髁狀突滑動，一側(cè)髁狀突轉(zhuǎn)動

38．關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)的特點(diǎn)，下列哪一個是錯誤的

A ：是穩(wěn)定與靈活高度協(xié)調(diào)統(tǒng)一的關(guān)節(jié) B ：為左右聯(lián)動的關(guān)節(jié)

C ：為鉸鏈運(yùn)動和轉(zhuǎn)動運(yùn)動組成的復(fù)合運(yùn)動 D ：關(guān)節(jié)位置和運(yùn)動與咬合、肌肉功能密切相關(guān) E ：關(guān)節(jié)盤為纖維軟骨 39. A 翼外肌功能亢進(jìn)

B 翼外肌痙攣

C

D 髁狀突、關(guān)節(jié)盤相對移位 E 髁狀突破壞 40.

A 穿過鼓板骨孔

B 穿過巖鼓裂處薄弱的軟組織

C 穿過中耳

D 穿過關(guān)節(jié)后區(qū)腮腺組織 E 41. A 開口嚴(yán)重受限

B 開口中度受限

C D 開口度有時正常受限 E 開口度正常 42. A 翼外肌

B 翼內(nèi)肌

C D 顳肌前束 E 嚼肌

43 A 關(guān)節(jié)下腔

B 關(guān)節(jié)上腔

C D 下頜孔處 E 關(guān)節(jié)韌帶處

44 A 正中牙合

B 開口初

C D 閉口初 E 開口末

45 A B C D E

46 A 突發(fā)性開口困難

B 外傷后發(fā)生開口困難

C 關(guān)節(jié)周圍淺層肌肉中可找到敏感點(diǎn) D E

47 A 可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位

B 翼外肌功能亢進(jìn)

C D 翼外肌痙攣 E 髁狀突破壞

48 A 開口過大

B 中度受限

C D 有時正常有時受限 E 開口正常

49 A 癔病性牙關(guān)緊閉 B 咀嚼肌群痙攣

C D

E 原發(fā)性開口困難

50

A 下頜前突

B 下頜后縮

C D 上頜后縮 E 偏牙合

問答題： 1 2 3 4 5 6 7

8 試述兒童期發(fā)生一側(cè)真性顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的臨床表現(xiàn)。

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