顳下頜關節(jié)強直應該做哪些檢查？

顳下頜關節(jié)強直應該做哪些檢查？

如果沒有髁突生長停滯或組織丟失，關節(jié)強直不會伴有面部非對稱畸形。這時檢查發(fā)現(xiàn)：在單側(cè)不完全強直時，張口時頦部中線偏向患側(cè)，這是因為對側(cè)髁突下降或前行滑動，而患側(cè)髁突相對不動造成的;用雙手指放入外耳道或耳屏前，令病人張閉口，可檢查到患側(cè)髁突的動度明顯減低或喪失。X線通常有陽性發(fā)現(xiàn)，如關節(jié)結(jié)構不清，髁突及關節(jié)間隙位置被較大的不規(guī)則X線不透光區(qū)所占據(jù)。

如果關節(jié)強直伴有生長停滯或組織缺失，則臨床畸形明顯。單側(cè)病變時，在閉口位頦部中線偏向患側(cè);如病人能輕度張口，下頜偏向患側(cè)的現(xiàn)象更為明顯;患側(cè)因升支短小而嚼肌顯得比對側(cè)豐滿，角前切跡比對側(cè)加深。雙側(cè)時顯示頦部后縮明顯，面下1/3短小，可檢查到患側(cè)髁突的動度明顯減低或喪失。X顯示的下頜骨畸形也很明顯。髁突頸粗大，喙突增大增長，升支短小，增長的下頜角與加深的角前切跡形成明顯對比。

顳頜關節(jié)怎么治啊~~~

顳下頜關節(jié)紊亂綜合征的診斷和治療
顳下頜關節(jié)的主要功能是參與咀嚼、發(fā)音、吞咽和表情等。顳下頜關節(jié)紊亂綜合征是口腔頜面部常見的疾病之一。好發(fā)于青壯年，以20～35歲患病率最高。一般發(fā)生在一側(cè)，但有的可逐漸累及兩側(cè)。顳下頜關節(jié)紊亂綜合征一般病程較長，并經(jīng)常反復發(fā)作，多屬功能紊亂，也可有關節(jié)結(jié)構紊亂或器質(zhì)破壞，所以應引起重視，及早治療。
1．病因
（1）精神因素：臨床上，患顳頜關節(jié)紊亂綜合征的病員，常常有情緒焦急、易怒、精神緊張、好激動以及失眠等癥狀。
（2）咬合關系：患者多有?關系明顯紊亂的情況，如?干擾、牙尖早接觸，嚴重的鎖?、深覆?，多數(shù)后牙缺失，?面過度磨耗等。
（3）關節(jié)負荷過重：經(jīng)常咬堅硬食物、夜間磨牙、緊張時咬牙習慣，使顳頜關節(jié)負荷過重，會導致本病的發(fā)生。
（4）偏咀習慣：單側(cè)咀嚼習慣會引起兩側(cè)關節(jié)不均衡運動，并影響兩側(cè)頜骨的發(fā)育和肌力量的平衡。長期的偏咀習慣易致顳頜關節(jié)功能紊亂。
（5）外傷、打哈欠張口過度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齒疾病等，也可造成顳頜關節(jié)、周圍肌群和韌帶的損傷而致發(fā)病。
（6）營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)等也與本病的發(fā)生有一定的關系。
2．臨床表現(xiàn)顳下頜關節(jié)紊亂綜合征的發(fā)展過程一般有三個階段：功能紊亂階段、結(jié)構紊亂階段、關節(jié)器質(zhì)性破壞階段。
其臨床表現(xiàn)一般有以下三個主要癥狀：
（1）下頜運動異常：正常成人自然開口度平均約3.7厘米，開口型不偏斜，呈“↓”。本病患者則會出現(xiàn)開口度異常（過大或者過?。?，開口型異常（偏斜或者歪曲），開閉口時關節(jié)出現(xiàn)絞鎖等。
（2）疼痛：主要表現(xiàn)為開口和咀嚼運動時關節(jié)區(qū)或關節(jié)周圍肌群的疼痛。如關節(jié)有器質(zhì)性破壞或肌痙攣時，相應的關節(jié)區(qū)和肌組織會有壓痛。
（3）關節(jié)彈響和雜音：正常顳頜關節(jié)在下頜運動時無明顯的彈響和雜音。本病常見的異常聲音有①彈響音，即開口運動中有“卡、卡”的聲音；②破碎聲：即開口運動中有“卡叭、卡叭”的破碎聲音；③磨擦音，在開口運動中有連續(xù)的似揉玻璃紙樣的磨擦音。
（4）此外，還常伴有許多其它癥狀，如各種耳癥，各種眼癥，以及吞咽困難、語言困難、慢性全身疲勞等。
3．分類
（1）咀嚼肌群功能紊亂類：主要為各咀嚼肌的功能不協(xié)調(diào)、功能亢進和痙攣，實際上是關節(jié)外疾患。關節(jié)的結(jié)構和組織正常，以開口度異常和開口型異常以及受累肌疼痛為主要臨床表現(xiàn)。
（2）關節(jié)結(jié)構紊亂類：是關節(jié)紊亂綜合征中患病率最高的一類。為關節(jié)盤、髁狀突和關節(jié)窩之間的正常結(jié)構紊亂，以在開口運動中各種不同時期的彈響為主要特征，可伴有不同程度的疼痛和開口度、開口型異常。
（3）關節(jié)器質(zhì)性改變類：通過X線片、造影和關節(jié)內(nèi)窺鏡等檢查可發(fā)現(xiàn)關節(jié)骨、軟骨和關節(jié)盤有器質(zhì)性改變，除了出現(xiàn)以上兩類的癥狀外，關節(jié)運動時可聞連續(xù)的磨擦音或破碎音。
4．自我診斷
（1）好發(fā)于青壯年，女性多見。
（2）一般都有顳下頜關節(jié)功能紊亂征的病史。
（3）有關節(jié)彈響、疼痛的主訴癥狀，疼痛與下頜運動、咀嚼有關。
（4）檢查時發(fā)現(xiàn)顳頜關節(jié)運動異常（開口度過大過小，開口型偏斜歪曲）。
（5）X線片檢查：X線片可發(fā)現(xiàn)有關節(jié)間隙改變和骨質(zhì)的改變，關節(jié)造影可發(fā)現(xiàn)關節(jié)盤移位、穿孔及關節(jié)周圍組織的變化。
（6）關節(jié)內(nèi)窺鏡檢查：可直接觀察關節(jié)腔內(nèi)的病變，根據(jù)觀察到的結(jié)果直接作出診斷，還可以在鏡下取材做活檢。
【家庭治療】
1.防治原則
（1）以保守治療為主，采用對癥治療和消除或減弱致病因素相結(jié)合的綜合治療。
（2）治療關節(jié)局部癥狀的同時應改進全身狀況和病員的精神狀態(tài)。
（3）對患者進行醫(yī)療知識教育，使病人了解疾病的性質(zhì)、發(fā)病因素，使患者增強信心，配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導下進行自我治療、自我保護關節(jié)。
（4）循序漸進，確定一個合理的治療方案。
2．目前采用的治療方法有：
（1）服藥：常用的有消炎痛，片劑，每片25毫克，每次25毫克，1日3次，連續(xù)5天為一個療程；安定，片劑，每片2.5毫克，每次2.5～5毫克，1日3次，連續(xù)5天為一個療程。
（2）理療：可選用局部紅外線照射、氦氖激光照射，每次20分鐘，1日1次，連續(xù)照射1周為1個療程。
（3）磁鐵療法：適合于家庭治療用，患者可以用磁鐵片敷貼在痛點最明顯的部位，使用方便，有較好的鎮(zhèn)痛作用，常用于治療本病中的疼痛和張口受限，對關節(jié)彈響也有一定的緩解作用。
（4）還可以采用封閉療法、調(diào)?、正畸矯正等方法。如果有明顯手術適應癥的，也可采用手術療法。
3．治療要點
（1）翼外肌功能亢進：主要是調(diào)整翼外肌功能，可用0.5%或1%普魯卡因5毫升作翼外肌封閉，每日一次，5～7次為一療程。
（2）翼外肌痙攣：主要是解除肌痙攣。①理療：可用15%氯化鈣溶液作兩側(cè)關節(jié)區(qū)及咀嚼區(qū)鈣離子導入，每日一次，7～10次為一療程；②封閉療法：用2%普魯卡因2～3毫升行翼外肌封閉，每日一次或隔日一次，5次為一療程。如疼痛無明顯改善，則應放棄封閉療法。③中藥局部熱敷、藥罐、推拿等亦均有一定療效。
（3）咀嚼肌群痙攣：治療同翼外肌痙攣，但以溫和的物理治療為宜。同時可服用鎮(zhèn)靜、肌松馳劑，如安定、腸溶阿司匹林。
（4）可復性關節(jié)盤前移位：彈響初期患者，可戴用復位?板進行治療，如關節(jié)盤前移明顯無法進行?板治療的，則可行關節(jié)盤復位術。
（5）不可復性關節(jié)盤前移位：首先可使用手法復位，方法同關節(jié)急性前脫位手法復位法，復位成功，可聽到一彈響聲，然后再按可復性關節(jié)盤前移位治療。手法不能復位的，可戴用樞軸?板，嚴重的則行關節(jié)盤復位術。
（6）關節(jié)盤穿孔、破裂：應遵循合乎程序的以保守治療為主的綜合治療。綜合治療無效的，則根據(jù)病情考慮關節(jié)盤修復術或摘除關節(jié)盤。
【注意事項】
（1）飲食原則上不予限制，但應避免咬嚼生冷堅硬的食物。
（2）消除精神緊張的心理狀態(tài)，保持精神樂觀、放松、心胸開闊的精神狀態(tài)。注意勞逸結(jié)合，積極參加文體活動。
（3）工作緊張時不要養(yǎng)成咬牙的習慣。
（4）勿大張口，打哈欠時要注意保護下頜關節(jié)。
（5）冬季時注意面部防寒保暖。
（6）拔除阻生牙時，注意保護下頜關節(jié)；其它口腔內(nèi)治療時，應注意不讓病人長時間地大張口。
殷偉東

顳下頜關節(jié)病試題_顳下頜關節(jié)問題會導致牙齒不舒服?

1 顳下頜關節(jié)紊亂病患病率最高的組群是

A ．10—19歲 B ．20—30歲 C ．31—40歲 D ．41—50歲 E 51—60歲

2．顳下頜關節(jié)紊亂病致病的多因素理論，已廣為接受。其主要致病因素是 A ．偏側(cè)咀嚼習慣與口腔不良習慣

B ．夜磨牙與緊咬牙 C ．關節(jié)內(nèi)微小創(chuàng)傷和精神心理因素

D ．免疫學因素

E ．雙側(cè)關節(jié)不對稱與關節(jié)囊薄弱等解剖因素

3．顳下頜關節(jié)紊亂病發(fā)生發(fā)展，哪一種說法是錯誤的? A ．病情可長期穩(wěn)定無變化

B ．結(jié)構紊亂和骨關節(jié)病?；橐蚬?，相互影響

C ．是一種自限性疾病 D ．病期較長，反復發(fā)作

E ．雖有自限性，但有的病例最終可能發(fā)生關節(jié)強直

4．哪一種說法不符合顳下頜關節(jié)紊亂病的主要癥狀? A ．開閉運動出現(xiàn)關節(jié)絞鎖 B ．開口型及開口度異常

C ．關節(jié)區(qū)及周圍肌群隨關節(jié)運動疼痛

D ．癥狀嚴重的將出現(xiàn)關節(jié)區(qū)和周圍肌群的自發(fā)痛 E ．下頜運動中常出現(xiàn)彈響音、摩擦音和破碎音

5．關于顳下頜關節(jié)紊亂病的防治原則，哪一種說法是錯誤的?

A ．根據(jù)病情輕重，分別選用可逆性、不可逆性保守治療和手術治療 B ．遵循合乎邏輯的治療程序 C ．應對患者進行醫(yī)療知識教育

D ．治療局部關節(jié)癥狀同時改善全身狀況和精神狀態(tài)

E ．采取對癥治療和消除或減除關節(jié)病同時的綜合治療

6．顳下頜關節(jié)紊亂病的診斷，不能采用下列哪一項? A ．病史詢問 B ．臨床檢查

C ．許勒氏位及經(jīng)咽側(cè)位X 光片 D ．關節(jié)造影片

E ． 顳下頜關節(jié)區(qū)手術探查

7．顳下頜關節(jié)脫位中，最常見的類型是 A ．單側(cè)側(cè)方脫位 B ．雙側(cè)側(cè)方脫位 C ．急性前脫位 D ．復發(fā)性腸位

E ．陳舊性脫位

．8關于引起顳下頜關節(jié)急性前脫位的病因，哪一項是錯誤的? A ．張口狀態(tài)下，受到外力打擊

B ．突然大張口

C ．長時間開口過度或使用暴力 D ．脫位處理不當或制動時間不夠 E ．咬大塊食物

9．下列癥狀當中，哪一個是顳下頜關節(jié)雙側(cè)急性前脫位的特有癥狀? A ．呈開口狀不能閉口 B ．雙側(cè)耳屏前觸診有凹陷 C ，流涎

D ．言語不清

E ．咀嚼及吞咽困難

10．顳下頜關節(jié)急性前脫位的治療中，哪一種最常用? A ．全麻下復位 B ．切開復位 C ．頜間復位

D ．口外法手法復位 E ．口內(nèi)法手法復位

11．顳下頜關節(jié)復發(fā)性脫位的病因，哪一項是錯誤的? A ．急性前脫位治療不當 B ．長期翼外肌痙攣 C ．老年人

D ．慢性長期消耗性疾病 E ．韌帶及關節(jié)囊松弛

12．顳下頜關節(jié)復發(fā)性脫位的治療方法，不包括哪一項? A ．關節(jié)鏡外科 B ．關節(jié)結(jié)節(jié)增高術 C ．髁突狀切除術 D ．關節(jié)結(jié)節(jié)鑿平術 E ．關節(jié)囊緊縮術

13．顳下頜關節(jié)內(nèi)強直的病因，哪一項是錯誤的? A ．化膿性中耳炎 B ．顳下頜關節(jié)紊亂病 C ．頜部對沖性損傷

D ．產(chǎn)傷直接損傷顳下頜關節(jié)

E ．血源性化膿性關節(jié)炎和類風濕性關節(jié)炎

14．診斷真性顳下頜關節(jié)強直的主要依據(jù)是 A ．張口受限

B ．關節(jié)動度減低或消失

C ．x 線證實關節(jié)內(nèi)呈致密骨性團塊影 D ．關節(jié)鄰近區(qū)域炎癥史

E ．小下頜畸形

15．診斷假性顳下頜關節(jié)強直的主要依據(jù)是 A ．張口受限

B ．關節(jié)動度減低或消失

C ．頜間有瘢痕條索或骨性粘連

D ．下頜發(fā)育畸形

E ．走馬牙瘡病史

16．一病人以張口中度受限，張口、前伸運動時，左側(cè)顳下深區(qū)疼痛，張口型偏左，你考慮為

A ．右關節(jié)盤移位 B ．右翼外肌功能亢進 C ．右翼外肌痙攣 D ．左關節(jié)盤穿孔

E ．左翼外肌痙攣

17．一病人以顳下頜關節(jié)開口末、閉口初單音彈響就診，X 線片顯為髁狀突開口位時超過關節(jié)結(jié)節(jié)，你認為該病人是

A ．翼外肌痙攣 B ．翼外肌功能亢進 C ．顳肌痙攣 D ．嚼肌痙攣

E ．關節(jié)盤移位 18．一病人開口前伸及咀嚼時左顳頜關節(jié)疼痛，張口中度受限，開口型偏向左側(cè)，左髁突后方有明顯壓痛，其診斷應該是

A ．左翼外肌痙攣 B ．左嚼肌痙攣

C ．左關節(jié)盤后區(qū)損傷 D ．左顳肌痙攣

E ．右翼外肌亢進 19．一病人左顳下頜關節(jié)開口初、閉口末單音清脆彈響，緊咬牙時左關節(jié)區(qū)疼痛，多數(shù)后牙缺失。X 線片示左關節(jié)后間隙明顯變小。其診斷應該是

A ．左翼外肌痙攣 B ．左髁突破壞 C ．左關節(jié)盤穿孔

D ．左關節(jié)盤移位，髁突后移

E ．左關節(jié)盤移位，髁突前移

20．一病人左顳頜關節(jié)疼痛半年，咀嚼開口動作時疼痛加重，關節(jié)區(qū)壓痛，開、閉口時，聞及摩擦音，開口型偏向左側(cè)，其診斷應屬于

A ．左翼外肌痙攣 B ．左關節(jié)盤后區(qū)損傷 C ．左關節(jié)囊附麗松弛 D ．左髁突破壞

E ．左關節(jié)盤移位 21．一患者發(fā)生了單側(cè)顳下頜關節(jié)的真性強直，其面部不對稱表現(xiàn)的一般規(guī)律應該是

A ．健側(cè)下頜骨較長，面部外觀豐滿 B ．健側(cè)下頜骨較長，但患側(cè)面部外觀豐滿 C ．頦點偏向健側(cè)，健側(cè)外觀豐滿

D ．頦點偏向患側(cè)，健側(cè)外觀豐滿

E ．患側(cè)面部豐滿，下頜體較長

24—26題共用題干

一病員因頦部受突然外力打擊，致下頜中線偏于右側(cè)，右側(cè)后牙早接觸，左側(cè)開頜

24．你考慮的診斷是 A ．顳肌咬肌痙攣

B ．單側(cè)顳下頜關節(jié)脫位 C ．髁突增生

D ．右側(cè)髁突頸骨折

E ．關節(jié)盤穿孔

25．應進一步采用的診療步驟，最佳的是 A ．進一步檢查有關咀嚼肌壓痛 B ．X 線平片檢查 C ．顳下頜關節(jié)造影 D ．CT 檢查

E ．手法試驗性復位

26．根據(jù)你的診斷推測，該病人的治療措施應該是

A ．頜間牽引和固定 B ．咀嚼肌封閉治療

C ．手法復位加頜繃帶固定 D ．正頜外科手術矯治畸形

E ．行關節(jié)外科手術

27—29題共用題干

一患者因兒童期頦部外傷所致顳下頜關節(jié)強直，請回答如下問題 27．這類病例常伴有比較嚴重的面下部發(fā)育障礙，請指下列體征中哪一項是錯誤的?

A ．患側(cè)下頜體及升支短小 B ．患側(cè)面部扁平 C ．患側(cè)角前切跡加深 D ．健側(cè)下頜相對較長

E ．頦偏向患側(cè)

28．若X 線證實，其患側(cè)乙狀切跡尚存在，下列哪種手術方法最適宜? A ．在相當于髁突頂處，切除0.5cm 寬骨質(zhì)

B ．在相當于髁突頸以上平面，切除l —1.5cm 寬骨質(zhì) C ．在下頜孔平面以上切除1—1.5cm 骨質(zhì)

D ．在下頜孔平面以下截骨1—1.5cm 骨質(zhì)

E ．在下頜角處截骨l —1.5cm 骨質(zhì)

29．若雙側(cè)顳頜關節(jié)都已受累，病人無法耐受同期雙側(cè)手術，而需2次手術，兩次手術之間的間隔不應超過

A ．3天 B ．1周 C ．2周 D ．1月

E ．3月

30. 病人下前牙中線偏向健側(cè)，健側(cè)后牙反牙合，患側(cè)顳下頜關節(jié)區(qū)凹陷，你認為是：

A ：翼外肌痙攣 B ：關節(jié)囊松馳 C ：髁狀突增生過長 D ：翼外肌亢進 E ：下頜關節(jié)脫位

31. 病人下頜中線偏向患側(cè)，患側(cè)后牙早接觸，健側(cè)開牙合，應考慮患側(cè)為：

A ：顳肌咀嚼肌疼痛

B ：下頜關節(jié)脫位 C ：髁狀突增生過長 D ：髁狀突骨折 E ：關節(jié)盤穿孔

32. 病人雙側(cè)后牙早接觸，前牙開牙合，雙側(cè)關節(jié)區(qū)腫脹壓痛，你認為是：

A ：雙側(cè)下頜急性前脫位

B ：雙側(cè)髁狀突頸骨折 C ：雙側(cè)升頜肌群痙攣 D ：雙側(cè)關節(jié)盤破裂 E ：雙側(cè)翼外肌痙攣

33. 病人兒童患化膿性中耳炎時，膿液可直接擴散到顳下頜關節(jié)腔，其擴散途徑主要是：

A ：穿過骨板骨孔

B ：穿過巖鼓裂處薄層軟組織 C ：穿過外耳道

D ：穿過關節(jié)后區(qū)腮腺組織 E ：穿過關節(jié)與中耳的靜脈

34. 在兒童期發(fā)生的真性顳下頜關節(jié)強直，常伴有面下部發(fā)育障礙畸形，指出下列體征中哪一個是錯誤的：

A ：患側(cè)下頜體升支短小 B ：患側(cè)面部扁平

C ：患側(cè)下頜骨角前切跡加深 D ：健側(cè)下頜相對較長 E ：頦點偏向患側(cè)

35. 雙側(cè)顳下頜關節(jié)強直最好一次手術，如需分兩次手術，相隔時間以不超過多少為宜：

A ：不超過三天 B ：不超過一周 C ：不超過兩周 D ：不超過1月

E ：不超過3月 36. 檢查開口型應是：

A ：張口的大小 B ：下頜骨的運動方向 C ：上下唇之間的距離

D ：上下切牙切緣間的距離 E 37. 下頜骨的側(cè)方運動應是：

A ：雙側(cè)髁狀突滑向前 B ：雙側(cè)髁狀突滑動轉(zhuǎn)動 C ：雙側(cè)髁狀突滑向后 D ：雙側(cè)髁狀突滑向上

E ：一側(cè)髁狀突滑動，一側(cè)髁狀突轉(zhuǎn)動

38．關于顳下頜關節(jié)的特點，下列哪一個是錯誤的

A ：是穩(wěn)定與靈活高度協(xié)調(diào)統(tǒng)一的關節(jié) B ：為左右聯(lián)動的關節(jié)

C ：為鉸鏈運動和轉(zhuǎn)動運動組成的復合運動 D ：關節(jié)位置和運動與咬合、肌肉功能密切相關 E ：關節(jié)盤為纖維軟骨 39. A 翼外肌功能亢進

B 翼外肌痙攣

C

D 髁狀突、關節(jié)盤相對移位 E 髁狀突破壞 40.

A 穿過鼓板骨孔

B 穿過巖鼓裂處薄弱的軟組織

C 穿過中耳

D 穿過關節(jié)后區(qū)腮腺組織 E 41. A 開口嚴重受限

B 開口中度受限

C D 開口度有時正常受限 E 開口度正常 42. A 翼外肌

B 翼內(nèi)肌

C D 顳肌前束 E 嚼肌

43 A 關節(jié)下腔

B 關節(jié)上腔

C D 下頜孔處 E 關節(jié)韌帶處

44 A 正中牙合

B 開口初

C D 閉口初 E 開口末

45 A B C D E

46 A 突發(fā)性開口困難

B 外傷后發(fā)生開口困難

C 關節(jié)周圍淺層肌肉中可找到敏感點 D E

47 A 可復性關節(jié)盤前移位

B 翼外肌功能亢進

C D 翼外肌痙攣 E 髁狀突破壞

48 A 開口過大

B 中度受限

C D 有時正常有時受限 E 開口正常

49 A 癔病性牙關緊閉 B 咀嚼肌群痙攣

C D

E 原發(fā)性開口困難

50

A 下頜前突

B 下頜后縮

C D 上頜后縮 E 偏牙合

問答題： 1 2 3 4 5 6 7

8 試述兒童期發(fā)生一側(cè)真性顳下頜關節(jié)強直的臨床表現(xiàn)。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/186735.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 顳下頜關節(jié)強直應該如何治療？

下一篇: 顳下頜關節(jié)強直有哪些表現(xiàn)及如何診斷？