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      顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直有哪些表現(xiàn)及如何診斷

      祝由網(wǎng) 2023-12-18 19:40:18

      顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直有哪些表現(xiàn)及如何診斷

      臨床特點(diǎn):如果沒有髁突生長(zhǎng)停滯或組織丟失

      ,關(guān)節(jié)強(qiáng)直不會(huì)伴有面部非對(duì)稱畸形
      。這時(shí)有診斷意義的特點(diǎn)包括:在單側(cè)不完全強(qiáng)直時(shí),張口時(shí)頦部中線偏向患側(cè),這是因?yàn)閷?duì)側(cè)髁突下降或前行滑動(dòng)
      ,而患側(cè)髁突相對(duì)不動(dòng)造成的;用雙手指放入外耳道或耳屏前
      ,令病人張閉口
      ,可檢查到患側(cè)髁突的動(dòng)度明顯減低或喪失。X線通常有陽性發(fā)現(xiàn)
      ,如關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不清
      ,髁突及關(guān)節(jié)間隙位置被較大的不規(guī)則X線不透光區(qū)所占據(jù)。

      如果關(guān)節(jié)強(qiáng)直伴有生長(zhǎng)停滯或組織缺失

      ,則臨床畸形明顯
      。單側(cè)病變時(shí),在閉口位頦部中線偏向患側(cè)
      ;如病人能輕度張口
      ,下頜偏向患側(cè)的現(xiàn)象更為明顯;患側(cè)因升支短小而嚼肌顯得比對(duì)側(cè)豐滿
      ,角前切跡比對(duì)側(cè)加深
      。雙側(cè)時(shí)顯示頦部后縮明顯,面下1/3短小
      ,可檢查到患側(cè)髁突的動(dòng)度明顯減低或喪失
      。X顯示的下頜骨畸形也很明顯。髁突頸粗大
      ,喙突增大增長(zhǎng)
      ,升支短小,增長(zhǎng)的下頜角與加深的角前切跡形成明顯對(duì)比

      憑明顯而典型的臨床征象可作出初步診斷

      ,但術(shù)前必須以X線確診
      ,以制定合理的治療計(jì)劃。

      臨床上將其分為三類:

      ①真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直:病變累及關(guān)節(jié)本體

      ,使髁狀突與關(guān)節(jié)凹之間形成纖維性或骨性粘連
      ,使關(guān)節(jié)失去活動(dòng)功能。

      ②假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直:口頰部或上下頜間組織

      ,由于疤痕粘連將頜骨攣縮在一起
      ,致開口困難,但關(guān)節(jié)本體結(jié)構(gòu)正常

      ③混合性關(guān)節(jié)強(qiáng)直:同時(shí)存在關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)外病變的關(guān)節(jié)強(qiáng)直

      顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的共同特點(diǎn)是關(guān)節(jié)固定,開口困難

      ,進(jìn)行性加重甚者完全不能張開
      ,牙關(guān)緊閉。其嚴(yán)重程度與病變類型
      、病程有關(guān)
      。患者由于下頜骨運(yùn)動(dòng)功能完全喪失
      ,進(jìn)食困難
      ,僅能藉磨牙后間隙及牙間隙擠吸碎軟食物,影響咀嚼功能
      、口腔清潔及機(jī)體發(fā)育
      ,使下頜部發(fā)育畸形,咬合錯(cuò)亂
      ,髁狀突活動(dòng)度消失等

      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/186736.html.

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