顳下頜關(guān)節(jié)強直有哪些表現(xiàn)及如何診斷？(顳下頜關(guān)節(jié)強直會引發(fā)什么疾??？)

顳下頜關(guān)節(jié)強直有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

臨床特點：如果沒有髁突生長停滯或組織丟失，關(guān)節(jié)強直不會伴有面部非對稱畸形。這時有診斷意義的特點包括：在單側(cè)不完全強直時，張口時頦部中線偏向患側(cè)，這是因為對側(cè)髁突下降或前行滑動，而患側(cè)髁突相對不動造成的；用雙手指放入外耳道或耳屏前，令病人張閉口，可檢查到患側(cè)髁突的動度明顯減低或喪失。X線通常有陽性發(fā)現(xiàn)，如關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不清，髁突及關(guān)節(jié)間隙位置被較大的不規(guī)則X線不透光區(qū)所占據(jù)。

如果關(guān)節(jié)強直伴有生長停滯或組織缺失，則臨床畸形明顯。單側(cè)病變時，在閉口位頦部中線偏向患側(cè)；如病人能輕度張口，下頜偏向患側(cè)的現(xiàn)象更為明顯；患側(cè)因升支短小而嚼肌顯得比對側(cè)豐滿，角前切跡比對側(cè)加深。雙側(cè)時顯示頦部后縮明顯，面下1/3短小，可檢查到患側(cè)髁突的動度明顯減低或喪失。X顯示的下頜骨畸形也很明顯。髁突頸粗大，喙突增大增長，升支短小，增長的下頜角與加深的角前切跡形成明顯對比。

憑明顯而典型的臨床征象可作出初步診斷，但術(shù)前必須以X線確診，以制定合理的治療計劃。

臨床上將其分為三類：

①真性關(guān)節(jié)強直：病變累及關(guān)節(jié)本體，使髁狀突與關(guān)節(jié)凹之間形成纖維性或骨性粘連，使關(guān)節(jié)失去活動功能。

②假性關(guān)節(jié)強直：口頰部或上下頜間組織，由于疤痕粘連將頜骨攣縮在一起，致開口困難，但關(guān)節(jié)本體結(jié)構(gòu)正常。

③混合性關(guān)節(jié)強直：同時存在關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)外病變的關(guān)節(jié)強直。

顳下頜關(guān)節(jié)強直的共同特點是關(guān)節(jié)固定，開口困難，進行性加重甚者完全不能張開，牙關(guān)緊閉。其嚴重程度與病變類型、病程有關(guān)?；颊哂捎谙骂M骨運動功能完全喪失，進食困難，僅能藉磨牙后間隙及牙間隙擠吸碎軟食物，影響咀嚼功能、口腔清潔及機體發(fā)育，使下頜部發(fā)育畸形，咬合錯亂，髁狀突活動度消失等。

顳下頜關(guān)節(jié)強直會引發(fā)什么疾病？

顳下頜關(guān)節(jié)強直的患者由于下頜骨運動功能完全喪失，進食困難，僅借磨牙后間隙及牙間隙擠吸碎軟食物，影響咀嚼功能，口腔清潔及機體發(fā)育，使下頜部發(fā)育畸形，咬合錯亂，髁狀突活動度消失等，都是顳下頜關(guān)節(jié)強直的并發(fā)癥。
本病所致開口困難，如病程較長，可致營養(yǎng)不良等；發(fā)生在幼年的關(guān)節(jié)強直會影響下頜骨發(fā)育，嚴重畸形者可伴有睡眠呼吸暫停綜合征。

顳下頜關(guān)節(jié)病的癥狀有哪些？

①關(guān)節(jié)運動障礙，包括開口度過大或過小;開口型偏斜(口張開時，下頜向一方偏斜)或歪曲(在開口運動中髁狀突要作一特殊動作，繞過關(guān)節(jié)盤的障礙后才能完成大開口運動,這稱作關(guān)節(jié)絞鎖);
②疼痛，主要表現(xiàn)在開口或作咀嚼運動時關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)周圍肌群的疼痛,一般無自發(fā)痛;
③彈響或雜音,在開口末閉口初和/或開口初閉口末,關(guān)節(jié)區(qū)發(fā)生一聲或兩聲“吭、吭”的彈響，這是髁狀突撞擊關(guān)節(jié)盤或關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)而發(fā)出的聲音;有器質(zhì)性破壞時，開閉口運動中發(fā)生的摩擦音稱為雜音。

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