牙折的臨床表現(xiàn)有哪些

牙折的臨床表現(xiàn)有哪些

病因

外力直接撞擊或咀嚼硬物而發(fā)生。

臨床表現(xiàn)

可分為冠折、根折和冠根折。

冠折：又可分為橫折和斜折；后牙冠折可分為斜折和縱折。

根折：多見(jiàn)于成人牙齒。

根折按其部位可分為：頸1／3、根中1／3和根尖1／3，最常見(jiàn)者為根尖1／3.根折時(shí)可有牙齒松動(dòng)、叩痛，齦溝出血，根部粘膜觸痛等。

冠根折：斜行冠根折多見(jiàn)，牙髓常暴露。

縱折：多見(jiàn)于后牙、以第一磨牙的發(fā)生率最高，第二磨牙次之。咀嚼硬物是直接誘因，明顯的癥狀是咀嚼痛，伸長(zhǎng)感。有時(shí)伴還有深的牙周袋。

和別人撞了一下，門牙松了，好像有裂縫，要不要緊

看到的晚了，希望以下回復(fù)還能對(duì)樓主有所幫助：（首先要立即去醫(yī)院口腔科進(jìn)行診治）
1、對(duì)于外傷發(fā)生移位的牙齒，能保留的情況下都要進(jìn)行專業(yè)固定。
2、樓主說(shuō)的細(xì)細(xì)的裂縫，且一動(dòng)就疼，多數(shù)是牙齒發(fā)生了冠折或冠根折。
3、以上2種情況都要去口腔?？婆臄z牙片可行診斷，根據(jù)有沒(méi)有牙槽骨骨折、牙折等具體情況做出相應(yīng)的處理。且樓主說(shuō)，2顆牙都發(fā)生了移位，還要固位2周。
4、若沒(méi)有任何牙槽骨骨折及牙折，則對(duì)牙齒進(jìn)行固定，消炎，觀察有無(wú)牙髓炎癥狀做出相應(yīng)處理。
（1）有牙髓炎癥狀，要進(jìn)行根管治療。
（2）無(wú)牙髓炎癥狀，樓主已20歲，這種牙齒外傷移位，多數(shù)會(huì)使得根尖部的血管斷裂，從而使得牙髓慢慢的缺血壞死，從而血管中的血紅蛋白內(nèi)的鐵血紅素滲透到牙本質(zhì)中，使牙齒從內(nèi)部慢慢透出暗紅黑色來(lái)。
若有牙折，但可以保留，一般是進(jìn)行根管治療后，在根管內(nèi)打樁，進(jìn)行烤瓷牙修復(fù)。
5、但若因牙折導(dǎo)致牙齒不能保留，一般拔除后，選擇種植牙或烤瓷橋修復(fù)，極少數(shù)人選擇活動(dòng)義齒修復(fù)。

牙髓炎的臨床表現(xiàn)?

※ 牙髓炎

部分牙髓炎病人在用冷水刷牙時(shí)疼痛明顯，而改用溫水便覺(jué)得沒(méi)那么痛；還有一些病人在吃飯喝熱湯時(shí)也覺(jué)得痛，要等湯放涼了才能喝；如果繼續(xù)發(fā)展，有的病人會(huì)無(wú)緣無(wú)故地痛起來(lái)，特別是到了晚上躺下睡覺(jué)后，會(huì)痛得更厲害，甚至影響睡眠。這就是醫(yī)生常說(shuō)的“冷熱刺激痛、夜間自發(fā)痛”。

牙髓炎的炎癥部位在牙齒中央的牙髓腔，藥物要通過(guò)細(xì)小的根尖孔才能到達(dá)，可以說(shuō)任何藥物都不可能徹底治療牙髓炎，所以牙髓炎“無(wú)藥可治”的說(shuō)法是有一定道理的。不少牙髓炎病人牙痛時(shí)病急亂投醫(yī)，那些不專業(yè)的醫(yī)生隨便開(kāi)點(diǎn)抗生素給病人用，結(jié)果完全不起作用。對(duì)于牙髓炎造成的疼痛，止痛藥有一定的作用，而當(dāng)疼痛劇烈時(shí)，止痛藥的作用就不明顯了。像“牙痛丸”一類的局部止痛藥在疼痛輕微時(shí)可能有效，但并非好辦法。當(dāng)發(fā)生牙髓炎時(shí)，最好是找牙科醫(yī)生，對(duì)病牙進(jìn)行治療和處理，在看牙醫(yī)之前已經(jīng)有疼痛的可以口服止痛藥，其他藥物建議都不用。

牙髓炎在臨床上還是比較常見(jiàn)的，而且通常病人遇冷后就會(huì)感覺(jué)到半邊臉疼痛難忍，這時(shí)通常才會(huì)想到看牙醫(yī)，可是又怕治療過(guò)程中會(huì)很疼，心理通常很矛盾，這種心情我們是可以理解的，現(xiàn)在有了一種在計(jì)算機(jī)控制下的麻醉儀，在磨牙和鉆牙的過(guò)程中都不會(huì)產(chǎn)生疼痛，從而達(dá)到了無(wú)痛治療牙髓炎的目的。
王紅原：以上講到的這些有明顯疼痛癥狀的牙髓炎病人通常都會(huì)來(lái)就醫(yī)，但是還有一類牙髓炎沒(méi)有非常明顯的癥狀、具有隱蔽性，容易被患者忽視，一旦錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)就有可能把一個(gè)相對(duì)比較簡(jiǎn)單的牙髓炎癥變成一個(gè)復(fù)雜的牙齒的其他疾病。

主持人：來(lái)看一位患者的情況：患者："我的牙小時(shí)侯磕過(guò)，磕完以后到醫(yī)院簡(jiǎn)單地看了一下，當(dāng)時(shí)就是看一下牙齒還能不能再長(zhǎng)出來(lái)，大夫說(shuō)已經(jīng)換過(guò)牙了，長(zhǎng)不出來(lái)了，這次來(lái)醫(yī)院主要是因?yàn)檫@么多年來(lái)牙齒變色了，想補(bǔ)一下，大夫說(shuō)這次有一點(diǎn)囊腫并且有發(fā)炎，說(shuō)是因?yàn)榭耐暄篮蟛蛔⒁?，有臟東西引起了感染，當(dāng)時(shí)磕牙的時(shí)候可能是因?yàn)槁读松窠?jīng)了，舌頭碰也疼、吸氣也疼、甚至喝涼水也疼，這種疼痛持續(xù)了大約半年時(shí)間，半年以后就不疼了，也就沒(méi)有引起重視，醫(yī)生說(shuō)后來(lái)不疼了是因?yàn)樯窠?jīng)死掉了。"
謝建云：這種外傷在臨床上是很常見(jiàn)的，出現(xiàn)外傷后應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療。這種外傷分為兩種情況：一種是磕完牙后沒(méi)有露神經(jīng)的，可以用保護(hù)牙神經(jīng)的藥保護(hù)起來(lái)，然后再進(jìn)行修補(bǔ)，這樣可以防止牙疼。這位患者的情況是屬于露神經(jīng)了，也有辦法，可以進(jìn)行牙髓的治療，然后再把牙補(bǔ)起來(lái)，也就不至于以后引起更嚴(yán)重的牙周疾病。來(lái)看一張牙齒的示意圖：牙齒的主要結(jié)構(gòu)叫做牙本質(zhì)，是一個(gè)空心的，空心的地方是牙髓組織，一旦產(chǎn)生外傷，外界的刺激就可以刺激到牙髓，另外齲齒、細(xì)菌等也可以刺激到牙髓，引起牙髓的病變，引起牙疼。另外引起牙髓炎疼痛還有一個(gè)主要原因就是齲齒，其中淺齲的位置比較淺，這時(shí)病人沒(méi)有什么癥狀，如果進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)變?yōu)橹旋x，這時(shí)癥狀也不是很明顯，如果這時(shí)進(jìn)行治療就可以防止牙髓炎的發(fā)生，如果這時(shí)還不進(jìn)行治療，就會(huì)發(fā)展為深齲，深齲距離牙神經(jīng)比較近，遇涼或熱會(huì)產(chǎn)生疼痛，這時(shí)治療也可以防止牙髓炎的發(fā)生，如果不治療，會(huì)進(jìn)一步引起牙髓的炎癥，甚至引起根尖的炎癥。
引起牙神經(jīng)痛的原因
1、 齲齒
2、 牙齒外傷
3、 牙齒重度磨損
4、 牙周病

主持人：牙神經(jīng)痛有哪些表現(xiàn)？
王紅原： 牙神經(jīng)痛的表現(xiàn)
1、 自發(fā)疼
2、 冷熱疼
3、 夜間疼
4、 放射疼

主持人：牙髓炎如果不及時(shí)進(jìn)行治療可能會(huì)造成哪些危害？
謝建云：牙髓炎如果不及時(shí)進(jìn)行治療可能會(huì)引起根尖的炎癥，如果是門牙化膿，嘴唇就會(huì)腫，如果是后槽牙腫，半邊臉都會(huì)腫起來(lái)，嚴(yán)重的時(shí)候張嘴都會(huì)很困難，非常痛苦，有時(shí)還會(huì)發(fā)燒。
王紅原：牙髓炎患者如果不及時(shí)治療，長(zhǎng)期的這種慢性炎癥也會(huì)引起身體其他器官的一些疾病，如虹膜睫狀體炎、細(xì)菌性的心內(nèi)膜炎、腎臟炎癥、骨骼或關(guān)節(jié)炎癥、皮膚感染等。

主持人：目前是采用的什么方法進(jìn)行無(wú)痛治療？
謝建云：我們現(xiàn)在是采用的無(wú)痛麻醉儀進(jìn)行治療，從進(jìn)針開(kāi)始到注射麻藥都可以使患者毫無(wú)感覺(jué)、使用的麻藥非常好、針頭是無(wú)創(chuàng)的，鉆完牙后還要把神經(jīng)去掉，去掉后再放上能夠消炎、止痛的材料，這樣就能恢復(fù)牙齒的功能，防止牙齒的進(jìn)一步感染。

主持人：對(duì)于一些年齡較大的患者，如果有高血壓和心臟病進(jìn)行牙髓炎治療時(shí)要注意哪些問(wèn)題？
謝建云：對(duì)于高血壓患者應(yīng)該把血壓控制在180--100mmHg之間，有冠心病的患者進(jìn)行牙髓炎治療，最好是近半年以內(nèi)沒(méi)有犯過(guò)心臟病，如果近半年犯過(guò)心臟病又出現(xiàn)了牙疼的癥狀，應(yīng)該首先治療心臟病，因?yàn)樾呐K病畢竟會(huì)危及到生命。另外冬春季節(jié)比較容易犯心臟病，治療應(yīng)該避開(kāi)這個(gè)季節(jié)。

主持人：云南陳女士 34歲 我前幾天左下面的后牙疼，去醫(yī)院看，醫(yī)生說(shuō)需要?dú)⑸窠?jīng)，我有些猶豫害怕，為什么牙疼就要?dú)⑸窠?jīng)？殺了神經(jīng)的牙是不是就沒(méi)用了？
王紅原：多數(shù)病人因?yàn)檠捞蹃?lái)看病時(shí)神經(jīng)已經(jīng)受到了影響，牙神經(jīng)一旦受到了影響，自我恢復(fù)的能力就非常小，要解決牙髓的炎癥就要?dú)⑸窠?jīng)，殺神經(jīng)后應(yīng)該用消炎止痛藥把空腔填好，然后用樹(shù)脂等材料把牙恢復(fù)到正常狀態(tài)，完全可以恢復(fù)以前的咬合功能，不必?fù)?dān)心殺神經(jīng)后牙齒的功能。

主持人：北京許女士 50歲 我4年前補(bǔ)了一顆牙，過(guò)了一年后發(fā)覺(jué)牙根部位的牙齦經(jīng)常發(fā)炎流膿，吃消炎藥就好幾天，反復(fù)發(fā)作，是不是得了癌？
謝建云：這種情況是根尖炎癥的一種反應(yīng)，不是癌癥。

主持人：北京李女士 29歲 我孩子今年5歲，蛀牙非常厲害，但他又到了換牙的年齡，請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在治療合適嗎？
王紅原：這種情況肯定是要進(jìn)行治療的。通常是6歲開(kāi)始換牙，但是如果小孩牙齒全部換成恒牙通常要到12歲才能換完，所以要及早治療。

主持人：牙髓炎可以預(yù)防嗎？
王紅原：預(yù)防是從牙髓炎的發(fā)病原因入手的。
預(yù)防和治療
1、 定期口腔檢查
2、 建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣
3、 早期發(fā)現(xiàn)蛀牙，早期治療
4、 及時(shí)治療牙髓炎

主持人：內(nèi)蒙古田女士 28歲 我懷孕7個(gè)月，現(xiàn)在牙根疼，請(qǐng)問(wèn)能拔牙嗎？
王紅原：孕婦出現(xiàn)牙疼是可以進(jìn)行治療的，但是一定要選好時(shí)機(jī)。通常來(lái)講懷孕后的前三個(gè)月和分娩前三個(gè)月最好不要治牙。是否能拔牙要看拔牙的難易程度，如果比較輕松就可以拔下來(lái)，就不會(huì)對(duì)懷孕產(chǎn)生不良的影響，如果拔起來(lái)比較困難，建議患者分娩后再拔牙。

主持人：江西張先生 32歲 我牙齒的牙根處長(zhǎng)了一個(gè)小包，也吃了一些藥，但沒(méi)有效果，請(qǐng)問(wèn)這是什么原因？
王紅原：這種情況是由于發(fā)生了根尖的炎癥引起的，通常不會(huì)有很明顯的疼痛，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行牙根的治療把壞死的牙髓取出來(lái)清洗干凈，然后放入消炎止痛藥物并且補(bǔ)好，這樣牙齒就能比較長(zhǎng)久地保存下來(lái)。

主持人：河北曹先生 33歲 市場(chǎng)上有很多種增白的牙膏，對(duì)抽煙引起的黃牙有效嗎？
謝建云：牙膏對(duì)于抽煙引起黃牙的增白效果是非常有限的，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行潔牙，用超聲波把煙垢去掉。

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牙根縱裂的臨床表現(xiàn)

多發(fā)生于中老年人。以下頜磨牙尤其是下頜第一磨牙多見(jiàn)?；颊叨嘤幸Ш喜贿m或咀嚼疼痛?？捎袦囟却碳ね春妥园l(fā)痛，有的伴有牙齦反復(fù)腫脹和瘺管形成?；佳牢醋鲞^(guò)牙髓治療，咬合面有不同程度的磨損。均有牙髓和牙周組織的異常表現(xiàn)。于牙根縱裂位置多可探及深牙周袋?；佳烙羞翟\不適或叩痛，叩診音濁。

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