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牙折的概述

祝由網(wǎng) 2023-12-18 21:00:24

（一）病因

外力直接撞擊或咀嚼硬物而發(fā)生

。

（二）臨床表現(xiàn)

可分為冠折

、根折和冠根折。

冠折：又可分為橫折和斜折

；后牙冠折可分為斜折和縱折。

根折：多見于成人牙齒

。

根折按其部位可分為：頸1／3

、根中1／3和根尖1／3，最常見者為根尖1／3.根折時可有牙齒松動
、叩痛，齦溝出血
，根部粘膜觸痛等。

冠根折：斜行冠根折多見

，牙髓常暴露
。

縱折：多見于后牙

、以第一磨牙的發(fā)生率最高
，第二磨牙次之
。咀嚼硬物是直接誘因
，明顯的癥狀是咀嚼痛，伸長感
。有時伴還有深的牙周袋。

（三）治療

1.冠折缺損少

，牙本質(zhì)未暴露的冠折，可將銳緣磨光
。牙本質(zhì)暴露
，并有敏感者
，可以安撫后行復(fù)合樹脂修復(fù)
；此時，需用氫氧化鈣制劑墊底
，以免對牙髓產(chǎn)生刺激。

牙髓已暴露的前牙

，對牙根發(fā)育完成者應(yīng)用牙髓摘除術(shù)；對年輕恒牙應(yīng)根據(jù)牙髓暴露多少和污染程度作活髓切斷術(shù)
，以利于牙根的繼續(xù)發(fā)育
。牙冠的缺損，可用復(fù)合樹脂修復(fù)或用人工冠修復(fù)
。

治療后l、3

、6個月及以后幾年中
，每半年復(fù)查1次，以判明牙髓的活力狀況
。牙齒的永久性修復(fù)都應(yīng)在受傷后6～8周進行
。

2.根折盡早固定

，促進愈合。根折越靠近根尖其預(yù)后越好
。

根尖1／3折斷

，只需固定
，無需牙髓治療，進行預(yù)防性牙髓治療的觀點是不正確的
。牙髓有壞死時
，則應(yīng)進行根管治療術(shù)。

根中1／3折斷

，復(fù)位固定
；每月復(fù)查l次，檢查夾板是否松脫
。若發(fā)現(xiàn)根折冠段牙髓壞死
，應(yīng)及時拔髓。如根折根尖段牙髓仍有活力，則只需作根折冠段的根管治療術(shù)
；若根折根尖段牙髓已壞死
，就應(yīng)一并作根管治療術(shù)?div id="m50uktp" class="box-center"> ？v行根折的預(yù)后不佳
，往往需拔牙
。

3.冠根折：可作牙髓治療的后牙冠根折

，均應(yīng)盡可能保留。治療后加固位釘
，再作樁核以全冠修復(fù)
；也可在根管治療術(shù)后
，作覆蓋義齒
。

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