牙折的概述

（一）病因

外力直接撞擊或咀嚼硬物而發(fā)生。

（二）臨床表現(xiàn)

可分為冠折、根折和冠根折。

冠折：又可分為橫折和斜折；后牙冠折可分為斜折和縱折。

根折：多見于成人牙齒。

根折按其部位可分為：頸1／3、根中1／3和根尖1／3，最常見者為根尖1／3.根折時(shí)可有牙齒松動(dòng)、叩痛，齦溝出血，根部粘膜觸痛等。

冠根折：斜行冠根折多見，牙髓常暴露。

縱折：多見于后牙、以第一磨牙的發(fā)生率最高，第二磨牙次之。咀嚼硬物是直接誘因，明顯的癥狀是咀嚼痛，伸長(zhǎng)感。有時(shí)伴還有深的牙周袋。

（三）治療

1.冠折缺損少，牙本質(zhì)未暴露的冠折，可將銳緣磨光。牙本質(zhì)暴露，并有敏感者，可以安撫后行復(fù)合樹脂修復(fù)；此時(shí)，需用氫氧化鈣制劑墊底，以免對(duì)牙髓產(chǎn)生刺激。

牙髓已暴露的前牙，對(duì)牙根發(fā)育完成者應(yīng)用牙髓摘除術(shù)；對(duì)年輕恒牙應(yīng)根據(jù)牙髓暴露多少和污染程度作活髓切斷術(shù)，以利于牙根的繼續(xù)發(fā)育。牙冠的缺損，可用復(fù)合樹脂修復(fù)或用人工冠修復(fù)。

治療后l、3、6個(gè)月及以后幾年中，每半年復(fù)查1次，以判明牙髓的活力狀況。牙齒的永久性修復(fù)都應(yīng)在受傷后6～8周進(jìn)行。

2.根折盡早固定，促進(jìn)愈合。根折越靠近根尖其預(yù)后越好。

根尖1／3折斷，只需固定，無需牙髓治療，進(jìn)行預(yù)防性牙髓治療的觀點(diǎn)是不正確的。牙髓有壞死時(shí)，則應(yīng)進(jìn)行根管治療術(shù)。

根中1／3折斷，復(fù)位固定；每月復(fù)查l次，檢查夾板是否松脫。若發(fā)現(xiàn)根折冠段牙髓壞死，應(yīng)及時(shí)拔髓。如根折根尖段牙髓仍有活力，則只需作根折冠段的根管治療術(shù)；若根折根尖段牙髓已壞死，就應(yīng)一并作根管治療術(shù)?？v行根折的預(yù)后不佳，往往需拔牙。

3.冠根折：可作牙髓治療的后牙冠根折，均應(yīng)盡可能保留。治療后加固位釘，再作樁核以全冠修復(fù)；也可在根管治療術(shù)后，作覆蓋義齒。

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