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根尖周病的治療原則有哪些

佚名 2023-12-19 00:01:31

根尖周病是指局限于牙根尖的牙骨質(zhì)

、根尖周圍的牙周膜和牙槽骨等尖周組織的疾病,早期根尖部牙周膜內(nèi)充血
、血管擴(kuò)張
、血漿滲出、組織水腫及炎細(xì)胞浸潤
。此時(shí)因根尖部壓力使牙齒向外移行,患者感覺牙齒伸長
,患牙早接觸
,咬合不適或輕微咬合痛
,患牙用力咬緊時(shí)由于根尖部血液被擠向四周癥狀暫時(shí)緩解
。這時(shí),根尖部的牙骨質(zhì)和牙槽骨無明顯改變

根尖部急性炎癥的外置,是一種應(yīng)急臨時(shí)性措施

,主要是緩解疼痛及消除腫脹
,待轉(zhuǎn)為慢性炎癥后再作常規(guī)治療。應(yīng)急治療的關(guān)鍵是掌握病變發(fā)展階段
,病變程度

根尖周病的治療原則

1

、髓腔開放引流:

急性尖周炎死髓

,無論是漿液期或是化膿期,主要矛盾集中在根尖滲出物或膿液的積聚與擴(kuò)散
,理想的引流方式是人工通髓腔引流通道,打通根尖孔
,使?jié)B出液或膿液通過根管得以引流
,以緩解根尖部壓力,解除疼痛
。為了不讓食物雜質(zhì)堵塞引流通道,洞內(nèi)放一碘酊球開放

2

、切開排膿:

炎癥4-5天,主要針對骨膜下或粘膜下膿腫

,切排與根管開放可同時(shí)進(jìn)行
。切開的位置正對膿腫,與前庭溝平行方向

3

、按撫治療:

對根管外傷、封藥化學(xué)性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎,何考慮去除根管內(nèi)容,物

,封消炎鎮(zhèn)痛藥物按抗數(shù)日,待急性期過后再常規(guī)治療
,以避免外界污染或再感染

4、調(diào)牙合磨改:

急性尖周炎活髓

,處理應(yīng)慎重。由創(chuàng)傷引起的
,通過調(diào)牙合磨改以消除創(chuàng)傷性咬合
,即可治愈。因根尖孔大牙髓炎引起的急性尖周炎
,可在麻醉下予以去髓。調(diào)牙合磨改是死髓牙治療的常規(guī)措施
,一方面減輕功能得以休息
,促進(jìn)愈合;另一方面可減少縱折機(jī)會。

5

、消炎止痛:

口服或注射抗生素藥物或止痛藥物

,局部封閉
、理療
、針灸、中草藥貼付等

6、急性期拔牙:

無保留價(jià)值或重要病灶牙可以果斷拔除患牙

,通過牙槽窩引流
。但復(fù)雜性拔牙易引起炎癥擴(kuò)散,應(yīng)先保守治療后拔牙

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