智齒冠周炎臨床癥狀(夏天，智齒冠周炎的高峰)

智齒冠周炎臨床癥狀

炎癥早期，僅有磨牙區(qū)的不適，偶有輕微疼痛，病員無全身癥狀。炎癥加重時，局部有自發(fā)性跳痛，反射至耳顳區(qū)。炎癥波及咀嚼肌時，則出現(xiàn)不同程度的張口受限、困難，咀嚼及吞咽時疼痛加重，口腔清潔差而有口臭。此時有全身不適，畏寒，發(fā)熱，頭痛，食欲減退，便秘等癥狀?？谇粰z查見下頜第三磨牙萌出不全，牙冠周圍軟組織紅腫、糜爛、觸痛。低位阻生牙用探針在腫脹齦瓣下方可觸及，膿性分泌物自齦瓣下溢出，有時形成冠周膿腫。重者可見舌腭弓及咽側(cè)壁紅腫，患側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大、觸痛。感染擴散可形成磨牙后區(qū)骨膜下膿腫及瘺；頰部膿腫；咀嚼肌間隙膿腫或邊緣性骨髓炎；翼腭間隙、咽旁間隙及扁桃體周圍膿腫；頜下間隙膿腫及口底蜂窩織炎等并發(fā)癥，并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。

夏天，智齒冠周炎的高峰

隨著氣溫的升高，炎炎夏日的到來。智齒冠周炎也將進入高發(fā)期（因溫度的升高，細(xì)菌的繁殖增加）。

智齒冠周炎是指智牙（第三磨牙）萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥，臨床上以下頜智牙冠周炎多見，主要發(fā)生的年齡段在18-30歲智牙萌出期的青年人。

一.智齒冠周炎發(fā)病的病因：

1.人類種系發(fā)生和演化過程中，隨著食物種類的變化，由粗到細(xì)，帶來咀嚼器官的退化，造成頜骨長度與牙列所需長度不協(xié)調(diào)，所以最后萌出的第三磨牙，常常萌出位置不夠，導(dǎo)致不同程度的阻生。

2.阻生智牙及智牙萌出過程中，牙冠全部或部分被齦瓣覆蓋，齦瓣與牙冠之間形成較深的盲袋，食物及細(xì)菌極易嵌塞于盲袋內(nèi)。

3.當(dāng)全身抵抗力下降，盲袋內(nèi)局部細(xì)菌毒力增強即可引起冠周炎的急性發(fā)作。

二.智齒冠周炎的臨床表現(xiàn)。

智齒冠周炎常以急性炎癥形式出現(xiàn)，急性炎癥初期，一般全身無明顯反應(yīng)，患者自覺患側(cè)磨牙后區(qū)脹痛不適，當(dāng)進食咀嚼，吞咽，開口活動時疼痛加重，如病情繼續(xù)發(fā)展，局部可呈自發(fā)性跳痛或沿耳顳神經(jīng)分布區(qū)產(chǎn)生放射性痛，若炎癥侵及咀嚼肌時，可引起肌的反射性痙攣而出現(xiàn)不同程度的張口受限，甚至出現(xiàn)“牙關(guān)緊閉”，患側(cè)下頜下淋巴結(jié)腫脹，壓痛。

慢性智齒冠周炎在臨床上多無明顯癥狀，僅局部有輕度壓痛，不適。

智齒冠周炎引起的全身癥狀可有不同程度的畏寒，發(fā)熱，頭痛，全身不適，食欲減退及大便秘結(jié)。

三.智齒冠周炎的繼發(fā)感染。

冠周炎可直接蔓延或由淋巴管擴散，引起臨近組織器官或筋膜間隙的感染。

1.智牙冠周炎常向磨牙后區(qū)擴散，形成骨膜下膿腫，膿腫向外穿破皮膚后可形成經(jīng)久不愈的面頰瘺。

2.炎癥沿下頜骨外斜線向前，可在相當(dāng)于下頜第一磨牙頰側(cè)黏膜轉(zhuǎn)折處的骨膜下形成膿腫或破潰成瘺。

3.炎癥沿下頜支外側(cè)或內(nèi)側(cè)向后擴散，可引起咬肌間隙，翼下頜間隙感染，還可能導(dǎo)致頰間隙，下頜下間隙，口底間隙，咽旁間隙感染或扁桃體周圍膿腫的發(fā)生。

治療：

在急性期主要以局部沖洗，消炎，引流，當(dāng)轉(zhuǎn)入慢性期后，對于不可能萌出的阻生牙應(yīng)盡早拔除，以防感染再發(fā)。對有足夠萌出位置且牙位正常的智牙，可在局麻下切除智牙冠周齦瓣，以消除盲袋。

智齒冠周炎有什么好的解決辦法沒？

1、智齒冠周炎是正在萌出或阻生的智齒，其周圍軟組織發(fā)生的炎性病變。發(fā)病年齡多在18～35歲。下頜智齒在下頜骨的萌出位置不足，導(dǎo)致下頜智齒萌出受阻，部分萌出的智齒與周圍牙齦瓣之間形成盲袋，嵌塞食物及細(xì)菌，一旦遇有感冒、疲勞等全身機體抵抗力降低時，常誘發(fā)急性冠周炎。
智齒冠周炎的臨床表現(xiàn)：初期患側(cè)磨牙后區(qū)有腫脹不適感，繼而疼痛，咀嚼及吞咽時加重，早期多為鈍痛。當(dāng)感染波及咀嚼肌筋膜，可出現(xiàn)張口受限，或面部腫脹，局部感染加重時，可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、頭痛等全身癥狀。
蜂膠
2、蜂膠液（酊）治療智齒冠周炎
王心祖等（1992年）用蜂膠酊治療急性智齒冠周炎51例，女性37例，男性14例，年齡在18～28歲，下頜冠周炎50例，上頜1例。結(jié)果如下：顯效，處理后疼痛即消失，次日齦瓣充血消退20例，占39.2％；有效，處理后疼痛明顯減輕，次日疼痛消失，齦瓣充血消退28例，占54.9％；無效，經(jīng)3次以上治療仍感疼痛，齦瓣充血消退不明顯3例，占5.9％。總有效率94.1％。
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