干燥綜合征常見(jiàn)中醫(yī)分型及治療

燥邪犯肺型：可見(jiàn)于單純干燥綜合征患者，病多發(fā)于春、夏及秋初， 癥狀較輕。癥見(jiàn)輕度干燥，關(guān)節(jié)疼痛，或發(fā)熱、干咳、痰少， 舌質(zhì)紅， 苔薄黃、脈浮或細(xì)浮。治以疏散風(fēng)熱，宣肺布津。方以桑杏湯加減， 常用藥有桑葉、杏仁、荊芥、板藍(lán)根、薄荷、桔梗、蘆根、沙參、麥冬等。

陰虛內(nèi)熱型：此型是干燥綜合征中最常見(jiàn)的證型。此型主要涉及脾、肝、腎， 間有涉及肺胃。證見(jiàn)面色萎滯， 唇紅，咽干舌燥， 口干而渴， 目澀，皮膚粗糙脫屑， 毛發(fā)枯槁不榮，肌肉瘦削，五心煩熱，小便短少，大便燥結(jié)，舌質(zhì)紅絳不潤(rùn)，苔干燥少津或少苔，脈多細(xì)數(shù)。本型的主要病理關(guān)鍵在于陰虧液燥， 當(dāng)以滋養(yǎng)陰液為法。偏于肝腎陰虛者，方用杞菊地黃丸合一貫煎加減，常用藥如枸杞子、生熟地、黃精、何首烏、旱蓮草、桑椹子、女貞子、山萸肉、淮山藥、玄參、麥冬等；偏于脾胃陰虛者，方用益胃湯合玉女煎加減，常用藥有生熟地、沙參、麥冬、玉竹、石斛、山藥、茯苓、白術(shù)、薏苡U-、丹皮等；偏于肺胃陰虛者， 方用百合固金湯合益胃湯、玉女煎加減，常用藥有生地、太子參、沙參、麥冬、貝母、百合、玄參、桔梗、阿膠、銀杏等。

氣滯血瘀型：本型由于病久不愈，燥氣羈留，傷津耗氣， 由氣及血，血?dú)怵鰷?。癥見(jiàn)四肢關(guān)節(jié)疼痛，或關(guān)節(jié)畸形，屈伸不利，腮腺腫大，皮膚粗糙或見(jiàn)黑斑，腰酸疼， 口燥咽干， 眼干澀，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀。治宜活血化瘀通絡(luò)，方以血府逐瘀湯加減。常用藥有當(dāng)歸、生地、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、川芎、牛膝、雞血藤、鹿銜草、甘草等。

氣虛陽(yáng)弱型：臨床每見(jiàn)病程久延，體質(zhì)贏弱，全身功能衰退的特征。從病情來(lái)看，遠(yuǎn)較上述三型為重。臨床除見(jiàn)一派內(nèi)燥癥候外，多同時(shí)伴見(jiàn)氣短心悸、懈惰無(wú)力、納少便溏、面色浮咣、口干少飲、肢端欠溫，甚則畏寒指脹脛腫，肢節(jié)困重酸楚，苔薄滑，舌質(zhì)淡胖邊有齒痕， 脈遲緩無(wú)力。治療不應(yīng)囿于“陰虛者必燥，燥甚者陰傷” 的常理而一味滋潤(rùn)。應(yīng)從“氣” 的方面著眼， “陽(yáng)” 的方面立法，治以助陽(yáng)益氣，溫化水濕而布津液，方以補(bǔ)中益氣湯或桂附理中湯加減治療。常用藥有黃芪、白術(shù)、升麻、當(dāng)歸、柴胡、山藥、丁香、仙靈脾、太子參、干姜、甘草等。

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