顴骨骨折如何診斷

顴骨骨折如何診斷

顴骨和顴弓是面部比較突出的部分，易受撞擊而發(fā)生骨折。顴骨與上頜骨、額骨、蝶骨和顳骨相關(guān)結(jié)，其中與上頜骨的聯(lián)結(jié)面最大，故顴骨骨折(fractureofmalarbone)常伴發(fā)上頜骨骨折。顴骨的顳突與顳骨的顴突連接構(gòu)成顴弓，較細(xì)窄，更易發(fā)生骨折(fractureofzygomaticarch)。本病主要是由于外部暴力作用所引起由于顴骨和顴弓是面部較突出的部分容易因碰撞外傷等暴力而引起骨折。

顴骨顴弓骨折可根據(jù)損傷史、臨床特點(diǎn)和X線攝片檢查而明確診斷。觸診骨折局部可有壓痛，塌陷移位，顴額縫、顴上頜縫骨連接處以及眶下緣均可能有臺階形成。如自口內(nèi)沿前庭溝向后上方觸診，可檢查顴骨與上頜骨、喙突之間的空隙是否變小。這些均有助于顴骨骨折的診斷。

X線攝片檢查常取鼻頦位和顴弓位。在鼻頦位X線片中不僅可見到顴骨和顴弓的骨折情況，而且還可觀察眼眶、上頜竇及眶下孔等結(jié)構(gòu)有無異常。顴弓位則可清楚顯示顴弓骨折及移位情況。

一般可分為顴骨骨折顴弓骨折顴骨顴弓聯(lián)合骨折及顴上頜骨復(fù)雜骨折等而顴弓骨折又可分為雙線型及三線型骨折Knight和North提出6型分類法：

1、無移位骨折。

2、顴弓骨折。

3、顴骨體骨折向內(nèi)下移位不伴有轉(zhuǎn)位。

4、內(nèi)轉(zhuǎn)位顴骨體骨折左側(cè)逆時針向右側(cè)順時針向或向中線旋轉(zhuǎn)X線片表現(xiàn)眶下緣向下顴額突向內(nèi)側(cè)移位。

5、外轉(zhuǎn)位顴骨體骨折左側(cè)順時針向右側(cè)逆時針向或遠(yuǎn)離中線旋轉(zhuǎn)X線片表現(xiàn)眶下緣向上顴額突向外側(cè)移位。

6、復(fù)雜性骨折。

大夫診斷書寫的是鼻骨骨折,鼻中隔偏曲,傷情鑒定是輕傷嗎？幾級輕傷

　　鼻骨骨折屬于輕微傷，人損鑒定標(biāo)準(zhǔn)未規(guī)定鼻中隔偏曲的傷情等級，遵循損傷程度等級劃分原則，綜合評定為輕微傷，具體以法醫(yī)鑒定為準(zhǔn)。

　　相關(guān)規(guī)定：
　　《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》
　　面部、耳廓
　　5.2.4 輕傷二級
　　a)面部單個創(chuàng)口或者瘢痕長度4.5cm以上;多個創(chuàng)口或者瘢痕長度累計6.0cm以上。
　　b)面頰穿透創(chuàng)，皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長度1.0cm以上。
　　c)口唇全層裂創(chuàng)，皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長度1.0cm以上。
　　d)面部塊狀瘢痕，單塊面積3.0cm以上或多塊面積累計5.0cm以上。
　　e)面部片狀細(xì)小瘢痕或者色素異常，面積累計8.0cm以上。
　　f)眶壁骨折(單純眶內(nèi)壁骨折除外)。
　　g)眼瞼缺損。
　　h)一側(cè)眼瞼輕度外翻。
　　i)一側(cè)上眼瞼下垂覆蓋瞳孔。
　　j)一側(cè)眼瞼閉合不全。
　　k)一側(cè)淚器損傷伴溢淚。
　　l)耳廓創(chuàng)口或者瘢痕長度累計6.0cm以上。
　　m)耳廓離斷、缺損或者攣縮畸形累計相當(dāng)于一側(cè)耳廓面積15%以上。
　　n)鼻尖或者一側(cè)鼻翼缺損。
　　o)鼻骨粉碎性骨折;雙側(cè)鼻骨骨折;鼻骨骨折合并上頜骨額突骨折;鼻骨骨折合并鼻中隔骨折;雙側(cè)上頜骨額突骨折。
　　p)舌缺損。
　　q)牙齒脫落或者牙折2枚以上。
　　r)腮腺、頜下腺或者舌下腺實(shí)質(zhì)性損傷。
　　s)損傷致張口困難Ⅰ度。
　　t)頜骨骨折(牙槽突骨折及一側(cè)上頜骨額突骨折除外)。
　　u)顴骨骨折。
　　5.2.5 輕微傷
　　a)面部軟組織創(chuàng)。
　　b)面部損傷留有瘢痕或者色素改變。
　　c)面部皮膚擦傷，面積2.0cm以上;面部軟組織挫傷;面部劃傷4.0cm以上。
　　d)眶內(nèi)壁骨折。
　　e)眼部挫傷;眼部外傷后影響外觀。
　　f)耳廓創(chuàng)。
　　g)鼻骨骨折;鼻出血。
　　h)上頜骨額突骨折。
　　i)口腔粘膜破損;舌損傷。
　　j)牙齒脫落或者缺損;牙槽突骨折;牙齒松動2枚以上或者Ⅲ度松動1枚以上。

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