顴骨骨折表現(xiàn)及治療?

【治療措施】

顴骨、顴弓骨折后如僅有輕度移位，畸形不明顯，無張口受限及復(fù)視等功能障礙者，可不行手術(shù)治療。凡有張口受限者均應(yīng)作復(fù)位手術(shù)。雖無功能障礙而有顯著畸形者也可考慮進(jìn)行手術(shù)復(fù)位。

【臨床表現(xiàn)】

一般可分為顴骨骨折、顴弓骨折、顴骨顴弓聯(lián)合骨折及顴、上頜骨復(fù)雜骨折等，而顴弓骨折又可分為雙線型及三線型骨折。Knight和North提出6型分類法：①無移位骨折；②顴弓骨折；③顴骨體骨折向內(nèi)下移位，不伴有轉(zhuǎn)位；④內(nèi)轉(zhuǎn)位顴骨體骨折，左側(cè)逆時針向，右側(cè)順時針向或向中線旋轉(zhuǎn)，X線片表現(xiàn)眶下緣向下，顴額突向內(nèi)側(cè)移位；⑤外轉(zhuǎn)位顴骨體骨折，左側(cè)順時針向，右側(cè)逆時針向或遠(yuǎn)離中線旋轉(zhuǎn)，X線片表現(xiàn)眶下緣向上，顴額突向外側(cè)移位；⑥復(fù)雜性骨折。他們認(rèn)為，②、⑤型骨折復(fù)位后穩(wěn)定，不需固定；③、④、⑥型骨折復(fù)位后不穩(wěn)定，需固定。

1.顴面部塌陷 顴骨、顴弓骨折后骨折塊移位方向主要取決于外力作用的方向，多發(fā)生內(nèi)陷移位。在傷后早期，可見顴面部凹陷；隨后，由于局部腫脹，凹陷畸形并不明顯，易被誤認(rèn)為單純軟組織損傷。待數(shù)日后腫脹消退，又出現(xiàn)局部塌陷。

2.張口受限 由于骨折塊發(fā)生內(nèi)陷移位，壓迫顳肌和咬肌，阻礙喙突運(yùn)動，導(dǎo)致張口疼痛和張口受限。

3.復(fù)視 顴骨構(gòu)成眶外側(cè)壁和眶下緣的大部分。顴骨骨折移位后，可因眼球移位、外展肌滲血和局部水腫以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折線中、限制眼球運(yùn)動等原因而發(fā)現(xiàn)復(fù)視。

4.瘀斑 顴骨眶壁有閉合性骨折時，眶周皮下、眼瞼和結(jié)膜下可有出血性瘀斑。

5.神經(jīng)癥狀 顴骨上頜突部骨折可能損傷眶下神經(jīng)，致使該神經(jīng)支配區(qū)有麻木感。骨折時如同時損傷面神經(jīng)顴支，則發(fā)生眼瞼閉合不全。

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