盡早進行復位和固定,恢復正常咬合關系和面形的對稱和運勻稱,同時使用防止感染、鎮(zhèn)痛、合理營養(yǎng)、增強全身抵抗力等方法,為骨創(chuàng)的愈合創(chuàng)造良好條件。必須緊密注意有無全身其他部位合并癥的發(fā)生,一定要在全身情況穩(wěn)定后,再進行局部處理。
(1)如伴有顱腦及復合傷者,首先處理顱腦等全身情況,頜面部僅作縫合止血等應急處理。
(2)保持呼吸道通暢,如為中線骨折或雙頦孔部骨折,可因口底血腫、水腫、骨折片后移所致舌后墜而影響呼吸者,應先作氣管切開,保持呼吸道通暢,然后再作軟組織和骨組織處理。
(3)骨折線上松動牙的處理:已松動者應拔除,否則保持牙列完整,以利于固定。
(4)復位和固定:
①開放性骨折:在局部麻醉或全身麻醉下行骨折內固定術,用夾板固定或鉆洞用鋼絲作“8”字形結扎,前者因固定穩(wěn)固,咬合關系滿意者,不需再作頜間牽引,后者則必須加作齒間結扎和頜間牽引。
②閉合性骨折:移位不明顯者,可用弓形夾板作齒間結扎,并作頜間牽引,即可恢復咬合關系。
③兒童乳牙列或混合牙列骨折者,可用齒間結扎加頦托固定。
④粉碎性骨折,骨缺損多,無法用上法復位、固定者,如有條件可作立即植骨,無法立即植骨者,需用鋼板固定,保持領間隙,待二期植骨。
⑤髁狀突頸部骨折:常有開牙合,在作牙合間牽引時需在兩側磨牙后區(qū)放置3mm左右的橡皮墊,2日后即可取除。
⑥陳舊性骨折錯位者,需切開沿原骨折線鑿開(或鋸開),用鋼絲作“8”字型內固定,再用弓形夾板作齒間結扎和頜間牽引。
⑦對開放性骨折均應作抗感染治療,局部腫脹予以對癥處理,并配合理療、高壓氧等治療以促進骨折愈合。
預防
該病治療的目的是重建傷前合關系和咀嚼功能,因此,及早進行骨折重定和采用可靠的固定方法尤為重要。兒童期骨折盡量少用切開重定及內固定,值得醫(yī),患者切記。老人無牙合,發(fā)生骨折時,重定要求不嚴格,但固定時間要長。在外傷后,患者應注意口腔衛(wèi)生,加強營養(yǎng),早期功能訓練,能促使骨折愈合。
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