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下頜骨骨折有哪些治療方案?

祝由網(wǎng) 2023-12-19 07:24:50

盡早進行復(fù)位和固定

,恢復(fù)正常咬合關(guān)系和面形的對稱和運勻稱,同時使用防止感染
、鎮(zhèn)痛
、合理營養(yǎng)、增強全身抵抗力等方法
,為骨創(chuàng)的愈合創(chuàng)造良好條件
。必須緊密注意有無全身其他部位合并癥的發(fā)生
,一定要在全身情況穩(wěn)定后,再進行局部處理

(1)如伴有顱腦及復(fù)合傷者

,首先處理顱腦等全身情況,頜面部僅作縫合止血等應(yīng)急處理

(2)保持呼吸道通暢,如為中線骨折或雙頦孔部骨折

,可因口底血腫、水腫
、骨折片后移所致舌后墜而影響呼吸者
,應(yīng)先作氣管切開,保持呼吸道通暢
,然后再作軟組織和骨組織處理

(3)骨折線上松動牙的處理:已松動者應(yīng)拔除

,否則保持牙列完整,以利于固定

(4)復(fù)位和固定:

①開放性骨折:在局部麻醉或全身麻醉下行骨折內(nèi)固定術(shù),用夾板固定或鉆洞用鋼絲作“8”字形結(jié)扎

,前者因固定穩(wěn)固,咬合關(guān)系滿意者
,不需再作頜間牽引
,后者則必須加作齒間結(jié)扎和頜間牽引

②閉合性骨折:移位不明顯者

,可用弓形夾板作齒間結(jié)扎,并作頜間牽引,即可恢復(fù)咬合關(guān)系

③兒童乳牙列或混合牙列骨折者,可用齒間結(jié)扎加頦托固定。

④粉碎性骨折

,骨缺損多
,無法用上法復(fù)位、固定者
,如有條件可作立即植骨,無法立即植骨者
,需用鋼板固定,保持領(lǐng)間隙
,待二期植骨

⑤髁狀突頸部骨折:常有開牙合,在作牙合間牽引時需在兩側(cè)磨牙后區(qū)放置3mm左右的橡皮墊

,2日后即可取除

⑥陳舊性骨折錯位者

,需切開沿原骨折線鑿開(或鋸開),用鋼絲作“8”字型內(nèi)固定
,再用弓形夾板作齒間結(jié)扎和頜間牽引

⑦對開放性骨折均應(yīng)作抗感染治療

,局部腫脹予以對癥處理,并配合理療
、高壓氧等治療以促進骨折愈合

預(yù)防

該病治療的目的是重建傷前合關(guān)系和咀嚼功能,因此

,及早進行骨折重定和采用可靠的固定方法尤為重要。兒童期骨折盡量少用切開重定及內(nèi)固定
,值得醫(yī),患者切記。老人無牙合
,發(fā)生骨折時
,重定要求不嚴(yán)格,但固定時間要長
。在外傷后
,患者應(yīng)注意口腔衛(wèi)生
,加強營養(yǎng),早期功能訓(xùn)練
,能促使骨折愈合

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