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下頜骨骨折有哪些癥狀體征？

祝由網(wǎng) 2023-12-19 07:27:23

1

、骨折段移位:下頜骨骨折后
，肌的牽拉是骨折段移位的主要因素。

（1）頦部正中骨折：骨折線可為單一的

，也可為多骨折線和粉碎性骨折
。單發(fā)的正中骨折，由于骨折線兩側(cè)的牽引力量基本相等
，常無明顯錯位
；如為雙骨折線
，正中骨折段由于頦舌肌和頦勢據(jù)骨肌的牽引，骨折片可向下后移位
；如為粉碎性骨折
，或有骨質(zhì)缺損，兩側(cè)骨折段由于下頜舌骨肌的引而向中線移位
。注意后兩種骨折都可使舌后墜而引起呼吸困難
，甚至有窒息的危險。

（2）頦孔區(qū)骨折：但側(cè)頦孔區(qū)骨折

，骨折線多為垂直
，將下頜骨分成長短不同的2個骨折段，斷骨著片上附著有一側(cè)的全部升頜?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ㄒЪ?div id="m50uktp" class="box-center"> 、翼內(nèi)肌、顳?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，主要牽拉力使段骨折段向上、向內(nèi)移位
。長骨折段與健側(cè)下頜骨保持連續(xù)
，有雙側(cè)降頜肌群的牽拉，向下
、向后移位并稍偏向患側(cè)
，同時又以健側(cè)關(guān)節(jié)為支點，骨稍向內(nèi)旋而使前以出現(xiàn)牙牙合
。

（3）下頜角部骨折：下頜角部骨折后將下頜骨分為長骨折段和短骨折段

。如骨折線位與咬肌合醫(yī)內(nèi)肌附著之內(nèi)，骨折片可不發(fā)生移位
；若骨折四弦在這些肌附著之前
，則短骨折段骨向上移位，長骨折段因降頜肌群的牽拉
，向下
、后移位，與頦孔骨折的情況相
。

（4）髁突骨折：髁突骨折在下頜骨骨折中所占比例較高

，約為17.0％－36.3％。一側(cè)髁突骨折時
，耳前區(qū)有明顯的疼痛
，局部腫脹、壓痛
。以手指深入外耳道或在髁突部觸診
，如張口時髁突運動消失
，可能有骨折段移位。低位骨折時
，由于翼外肌的牽拉
，髁突向前內(nèi)移位；嚴重者
，髁突可從關(guān)節(jié)窩內(nèi)脫位，向上進入顱中窩
。雙側(cè)低位骨折時
，2個髁突均被翼外肌拉向前內(nèi)方，雙側(cè)下頜支被拉向上方
，可出現(xiàn)后牙早接觸
，前牙開秴。

2

、出血和血腫：嚴重者可使舌上抬
，并使勢后墜發(fā)生呼吸道梗阻。下牙槽神經(jīng)也可斷裂或受壓
，致使患側(cè)下唇麻木
。

3、功能障礙 咬合紊亂

、張口受限
、局部出血、血腫
、水腫
、疼痛等，致使咀嚼
、呼吸
、吞咽、語言等功能障礙
。嚴重的頦部粉碎性骨折
，可發(fā)生呼吸窘迫和呼吸道梗阻，必須引起足夠的重視
。

4

、骨折段的異常活動 絕大多數(shù)傷員可出現(xiàn)骨折段的異?div id="4qifd00" class="flower right">
；顒?div id="4qifd00" class="flower right">
，但在少數(shù)傷員在無明顯移位時，可無明顯活動
。醫(yī)師可用雙手握住可以骨折處兩側(cè)骨折段
，輕輕向相反方向用力
，可感覺到骨擦音和骨折段活動。

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