干燥綜合征診療及預(yù)后

。臨床除有唾液腺和淚腺受損功能下降而出現(xiàn)口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺體外其他器官的受累而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害的癥狀。其血清中則有多種自身抗體和高免疫球蛋白血癥。

【診斷要點(diǎn)】

1.癥狀及體征

(1)口腔癥狀

① 持續(xù)3月以上每日感到口干，需頻頻飲水

，半夜起床飲水等;

② 成人期后有腮腺反復(fù)或持續(xù)性腫大;

③ 吞咽干性食物有困難

，必須用水輔助;

④ 有猖獗性齲齒，舌干裂

，口腔往往繼發(fā)有霉菌感染;

(2)眼部癥狀

① 持續(xù)3月以上的每日不能忍受的眼干;

② 感到反復(fù)的“砂子”吹進(jìn)眼內(nèi)的感覺或磨砂感;

③ 每日需用人工淚液3次或3次以上;

(3) 其它有陰道干澀

、皮膚干癢、臨床或亞臨床型腎小管酸中毒或上述其他系統(tǒng)癥狀。

2.輔助檢查

(1) 眼部

① Schirmer(濾紙)試驗(yàn)(+)

，即≤5mm5分(正常人為5mm5分);

② 角膜染色(+)，雙眼各自的染點(diǎn)10個(gè);

③ 淚膜破碎時(shí)間(+)

，即≤10秒(正常人10秒);

(2)口腔

①唾液流率(+)

，即15分鐘內(nèi)只收集到自然流出唾液≤1.5ml(正常人1.5ml);

②腮腺造影(+)，即可見末端腺體造影劑外溢呈點(diǎn)狀

、球狀的陰影;

④唾液腺核素檢查(+)

，即唾腺吸收、濃聚、排出核素功能差;

⑤唇腺活檢組織學(xué)檢查(+)

，即在4mm2組織內(nèi)有50個(gè)淋巴細(xì)胞聚集則稱為一個(gè)灶，凡示有淋巴細(xì)胞灶≥1者為(+)。

(3)尿PH多次6則有必要進(jìn)一步檢查腎小管酸中毒相關(guān)指標(biāo)

。

(4)周圍血檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)血小板低下，或偶有的溶血性貧血

(5)血清免疫學(xué)檢查

① 抗SSA抗體 是本病中最常見的自身抗體

，見于70%的患者;

② 抗SSB抗體 有稱是本病的標(biāo)記抗體

，見于45%的患者;

③ 高免疫球蛋白血癥，均為多克隆性

，見于90%患者。

(6)其他如肺影像學(xué)，肝腎功能測(cè)定則可以發(fā)現(xiàn)有相應(yīng)系統(tǒng)損害的患者。

3.診斷標(biāo)準(zhǔn)

2002年干燥綜合征國際分類(診斷)標(biāo)準(zhǔn)如下：

表1干燥綜合征分類標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目

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