干燥綜合征該怎么治療

干燥綜合征該怎么治療

臨床可以根據(jù)患者的表現(xiàn)作出病位病性上的判斷，依“治病求本”的原則分治之。如患者眼于無淚，夜晚加重，視力模糊，面有瘀色，大便干燥，五心煩熱，腰膝酸軟，形瘦節(jié)痛，舌紫紅，少苔或無苔，脈沉細(xì)澀，即為肝腎陰虛血瘀，以麥味地黃湯合四物湯治療；如唾涕減少，咽喉干燥，夜晚加重，聲音嘶啞，納差便干，或有低熱，舌暗紅體胖、有裂紋、無苔，脈沉細(xì)澀，即為肺脾陰虛血瘀，以沙參麥冬飲合四物湯治療；如目于無淚，視物不清，夜晚加重，渴喜熱飲，面色晦暗，指脹節(jié)腫，懈情酸困，腰膝冷痛，大使稀溏，舌淡暗，脈沉細(xì)弱，即屬肝腎陽虛血瘀，可以桂附地黃湯合桂枝茯苓丸治之；如口干渴欲熱飲，飲不解渴，鼻燥目干，夜晚加重，納少便溏，胸悶氣短，咳嗽痰多，畏寒腹脹，面暗腮腫，舌暗淡體胖、有齒痕，脈沉細(xì)弱，即屬肺脾陽虛血瘀，可以加味理中湯（黨參、蒼白術(shù)、干姜、甘草、天花粉）合桂枝茯苓丸治之。

綜上所述，干燥綜合征呈現(xiàn)一派燥象。臨床要透過現(xiàn)象抓本質(zhì)，該病固然有陰虛生燥的情況，但也有陽虛不化、津不上濡而生燥者。本人在隨方藥中教授學(xué)習(xí)期間，曾總結(jié)了10例資料完整的病歷，其中屬陽虛者5例，屬陰虛者5例；病在脾肺者8例，病在肝腎者2例，辨證治之，都取得了一定的療效。因此中醫(yī)臨床貴在辯證求本，切勿見燥潤燥，舍本逐末。

得了干燥綜合征咋辦

　　概述
　　干燥綜合征是一種以侵犯淚腺、唾液腺等為主的慢性自身免疫性疾病，又稱為自身免疫性外分泌腺體病，主要表現(xiàn)為干燥性角膜結(jié)膜炎、口腔干燥癥或伴發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等其它風(fēng)濕性疾病，它可累及其他系統(tǒng)如呼吸系、消化系、泌尿系、血液系、神經(jīng)系以及肌肉、關(guān)節(jié)等造成多系統(tǒng)、多器官受損。本病可以單獨(dú)存在，亦可出現(xiàn)在其他自身免疫病中，單獨(dú)存在者為原發(fā)性干燥綜合征，而繼發(fā)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬皮癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等其他自身免疫病者為繼發(fā)性干燥綜合征。本病發(fā)病率高，多發(fā)于40歲以上女性。

　　病因
　　干燥綜合征的病因目前仍不清楚，但國內(nèi)外醫(yī)學(xué)者普遍認(rèn)為與以下因素有關(guān)：
　　1、自身免疫：干燥綜合征病人體內(nèi)檢測出多種自身抗體如抗核抗體、類風(fēng)濕因子、抗RNP抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體等以及高球蛋白血癥，反映了B淋巴細(xì)胞本身的功能高度亢進(jìn)和T淋巴細(xì)胞抑制功能低下。
　　2、遺傳基礎(chǔ)；在對免疫遺傳的研究測定中，醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)人類白細(xì)胞抗原中，HLA－DR3、B8與干燥綜合征密切相關(guān)；且這種相關(guān)又因種族的不同而不同，如西歐人與HLA－B8、DR3、DW52相關(guān)，日本人與HLA－DR53相關(guān)。
　　3、病毒感染：目前至少有三種病毒如EB病毒、巨細(xì)胞病毒、HIV病毒被認(rèn)為與干燥綜合征有關(guān)，EB病毒能刺激B細(xì)胞增生及產(chǎn)生免疫球蛋白。

　　癥狀
　　1、口干燥征：
　　(1) 口干：80%以上的患者有口干癥狀，這是因?yàn)橥僖合俜置跍p少所至，口干無唾或少唾，不能咽下干性食物，需要飲水才能咽下，外出需帶水。
　?。?）齲齒：大部分干燥整合征患者因?yàn)橥僖合俜置谕僖簻p少，使牙齒失去唾液的滋潤、沖洗和營養(yǎng)作用，從而牙體逐漸變黑，并且成塊脫落，最后只留殘根；由于這種齲齒的發(fā)生及病變程度遠(yuǎn)較一般齲病嚴(yán)重，故稱為"猖獗齲"。
　?。?）腮腺腫大：大約有40%的患者曾有兩側(cè)腮腺反復(fù)交替腫大的病史，每年發(fā)作多次，稍有感冒或勞累即引起發(fā)作。
　　（4）特殊舌象表現(xiàn)：我們發(fā)現(xiàn)，凡確診為干燥綜合征、具有典型臨床表現(xiàn)的患者，其舌象表現(xiàn)均具有下列特點(diǎn)：舌光紅紫絳，或暗紅、嫩紅，如鏡面，或裂紋縱橫交錯(cuò)如溝壑，無津無苔，舌體短縮難以伸出口外。
　　2、眼部表現(xiàn)：
　　因淚腺分泌功能下降，患者自覺兩眼干澀，少淚或無淚，情緒激動時(shí)亦哭不出眼淚，眼部有異物摩擦感，或燒灼感，眼瞼沉重，自覺眼前有幕狀遮蔽，畏光、眼痛、反復(fù)發(fā)作的角、結(jié)膜炎，嚴(yán)重者可發(fā)生角膜翳、角膜穿孔、眼色素層炎或前層積膿。
　　3、皮膚干燥，鼻干無涕，咳吐膠粘痰，大便干燥，陰道干澀，性交困難等。

　　檢查
　　1、血常規(guī)、尿常規(guī)。
　　2、X線檢查。
　　3、Schivmer試驗(yàn)陽性，濾紙浸濕長度：正常為15mm／5min，＜5mm／5min肯定不正常?；蛴薪悄と旧囼?yàn)陽性：滴孟加拉紅、裂隙燈檢查角膜，一側(cè)＞10著色點(diǎn)為不正常。
　　4、唇活檢示 ≥1.灶性淋巴細(xì)胞浸潤4mm 2.凡有≥50淋巴細(xì)胞聚集為一灶。
　　5、唾液流量減低 未經(jīng)刺激、唾液流量＜0.05ml／min為減低?；蛉僭煊爱惓＃罕憩F(xiàn)為腮腺管不規(guī)則、狹窄或擴(kuò)張，碘液淤積于腺體末端如葡萄狀?；蛲僖合匍W爍顯像異常；表現(xiàn)為：①顯影時(shí)間延遲：正常口腔放射性(呈半月型)出現(xiàn)時(shí)間(To)＜10min，腮腺放射性高峰時(shí)間(Tp)＝20-30min，口腔放射性＞腮腺放射性時(shí)間(Top)＝40min；②唾液腺放射性攝取量減少；③由唾液腺分泌到口腔的放射性強(qiáng)度降低。
　　6、抗SS-A或抗SS-B抗體陽性。

　　治療
　　目前尚無特殊療法，皮質(zhì)激素和免疫抑制劑有一定療效，但長期應(yīng)用會有嚴(yán)重的后遺癥，應(yīng)當(dāng)慎用。為預(yù)防因過量激素而誘發(fā)的肺結(jié)核，可適當(dāng)使用抗癆藥（如利福平等）。
　　干燥綜合征患者的特點(diǎn)是陰津虧虛為本，燥熱火氣為標(biāo)，從而表現(xiàn)為兩目、口腔、皮膚、陰道等的燥熱津傷之象。
　　因此，干燥綜合征患者的飲食應(yīng)偏于甘涼滋潤，多吃滋陰清熱生津的食物，如豆豉、絲瓜、芹菜、紅梗菜、黃花菜、枸杞頭、芹菜、淡菜、甲魚等清涼食物。水果如西瓜、甜橙、鮮梨、鮮藕等，也可甘寒生津?？谏喔稍镎呖梢猿：捗?、藏青果等，或常飲酸梅汁、檸檬汁等生津解渴飲料。
　　應(yīng)避免進(jìn)食辛辣火熱的飲料和食物，以防助燥傷津，加重病情。
　　忌食辛辣、香燥、溫?zé)嶂?，如酒、茶、咖啡、各類油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、蔥、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，并嚴(yán)禁吸煙。
　　但由于干燥綜合征病人病程長，在正確對待飲食宜忌的同時(shí)，亦不可忌口太嚴(yán)，如忌口太嚴(yán)，長年累月，反而影響營養(yǎng)的吸收，于病情不利。
　　總之，食物要新鮮，葷素搭配，少食多餐，飲食以適合口味為宜，并保證充足的營養(yǎng)。
　　有關(guān)節(jié)疼痛者可用針灸理療；皮膚干燥者外擦潤膚膏或用潤膚藥水；鼻腔干燥者可用生理鹽水滴鼻；忌用油性潤滑劑，以免吸入引起類脂性肺炎；陰道干燥妨礙性生活者可用潤滑劑，并注意保持陰部衛(wèi)生

干燥綜合征該如何治療呢

中醫(yī)有稱為“燥病”的，就是表現(xiàn)為身體干燥，尤其是口、鼻、咽、皮膚干燥等癥狀為主，現(xiàn)在西醫(yī)檢查，有些人會有診斷為干燥綜合癥，但有些不屬于此病，但也容易表現(xiàn)為干燥的癥狀，也按中醫(yī)的“燥病”治療。

傳統(tǒng)一般認(rèn)為“燥”是跟體內(nèi)的津液不足、陰虛內(nèi)燥等因素有關(guān)系，但也不全然，陰虛津虧只是其中一方面，另外還有其他很多類型，并不屬于陰虛津虧。

1、脾胃升清降濁功能失常。脾胃運(yùn)化，脾能升清，脾為胃行其津液，在水液代謝輸布方面起到重要的作用，因此脾胃不足，脾胃虧虛也容易表現(xiàn)為干燥的現(xiàn)象，此類型必須從調(diào)脾胃升清降濁運(yùn)脾祛濕濁的方法治療，用方諸如補(bǔ)中益氣丸、平胃散、升陽益胃湯。

2、腎精虧虛。肝腎同源，腎精能夠化身氣血津液，若腎精不足虛衰，百脈枯槁，不僅會表現(xiàn)出體內(nèi)精氣神不足，津虧也是其中一個(gè)表現(xiàn)，此類型必須從填精固腎的方法治療，減少身體的損耗，固護(hù)根本，用方諸如左歸丸、右歸丸、五子衍宗丸。

3、氣血瘀滯。人體的功能歸根結(jié)底是氣血的運(yùn)行，若血脈不通，氣機(jī)郁結(jié)，津液不布，便會出現(xiàn)身體干燥的現(xiàn)象，多會伴有體內(nèi)氣郁血瘀表現(xiàn)，治療以疏通氣血，促進(jìn)津液輸布為主，用方諸如四逆散、桃紅四物湯。

燥癥，作為身體的一個(gè)局部的表現(xiàn)，多伴有身體其他部位的病癥，需要結(jié)合起來綜合辨證，以找到適合的調(diào)理方法和思路。

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