一些患者通過各種渠道了解到自己可能患有癔癥,但卻對癔癥是種精神疾病無法認同。因此他們不愿到醫(yī)院看病,即便想去也不知道癔癥掛什么號,到哪個科室看病。
癔癥是一種精神疾病,如患者能夠主動到精神科進行診治,會有很好的療效。因此患者,尤其是患者家屬應(yīng)充分認識癔癥,樹立正確的認識,增強患者的主動性。
由于癔癥表現(xiàn)的多樣性容易使它被誤診,因此在醫(yī)院進行診斷時應(yīng)特別注意。大量隨訪觀察結(jié)果表明,神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病,如癲癇、多發(fā)性硬化、肝豆?fàn)詈俗冃?、顱內(nèi)占位病變等;精神疾病,如精神分裂癥、抑郁癥、人格障礙等;軀體疾病,如血卟啉病、肝昏迷前期、破傷風(fēng)等,均有誤診為癔癥者。
其原因在于癔癥的癥狀缺乏足夠的特異性。臨床醫(yī)生僅憑患者的癥狀:
1、由心因誘發(fā);
2、找不到器質(zhì)性病征:
3、可接受語言暗示影響,使作出癔癥的診斷,并不十分可靠。
正確的臨床診斷應(yīng)建立在充分排除能出現(xiàn)癔癥癥狀的各種神經(jīng)精神疾病和軀體疾病的基礎(chǔ)之上。這不僅要求臨床醫(yī)生要認真了解患有無有關(guān)這類器質(zhì)性疾病的病史,還要仔細觀察有無器質(zhì)性疾病的體征或可疑線索,然后進一步采取較可靠的現(xiàn)代檢查方法,如電子計算機腦斷層掃描、核磁共振等技術(shù)加以證實。在某些器質(zhì)性疾病早期,器質(zhì)性損害的證據(jù)不易發(fā)現(xiàn),則需進行足夠長時間的臨床隨訪,才能最后確定診斷。在隨訪過程中,治療取得顯著效果,使癥狀完全消除,有助于肯定診斷。
在臨床上需要特別鑒別的常見疾病有;癲癇。癲癇患者可同時合并有癔癥表現(xiàn),癲癇發(fā)作和癔癥發(fā)作并存。此時,應(yīng)注意不要采取二者擇一的排除法,以免漏診。
癔癥的癥狀可見于精神分裂癥和情感障礙,如果有后二者的癥狀存在,應(yīng)首先考慮后二者的診斷。
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