1.頸內(nèi)動(dòng)脈血栓
主要為病變對(duì)側(cè)肢體癱瘓或感覺(jué)障礙,如系主側(cè)半球病變,常伴失語(yǔ)。病人兩眼常向病灶側(cè)凝視,可有精神異常和單眼失明。嚴(yán)重者可使整個(gè)大腦半球缺血,造成更嚴(yán)重癥狀,加顱內(nèi)壓升高,甚至昏迷和腦疲形成等。
2.大腦中動(dòng)脈腦血栓
可出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱和感覺(jué)障礙,偏癱以面部及上肢為重,可有同向性偏盲。主側(cè)半球病變常有失語(yǔ)。皮質(zhì)分支阻塞則僅出現(xiàn)部分功能障礙的癥狀。嚴(yán)重者可有顱內(nèi)壓增高及昏迷。
3.大腦前動(dòng)脈血栓
引起對(duì)側(cè)肢體癱瘓和感覺(jué)減退,特點(diǎn)是上肢輕、下肢重??捎信拍蛘系K和精神癥狀。如前交通動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)良好,其近端阻塞時(shí)可無(wú)癥狀。如果您也出現(xiàn)以上癥狀,想要了解自身的情況,請(qǐng)與我們的在線專(zhuān)家進(jìn)行交流。
4.小腦后下動(dòng)脈血栓
造成延髓背外側(cè)和小腦梗塞。病人常突然眩暈、惡心、嘔吐、吞咽困難、聲音嘶啞、同側(cè)頸交感神經(jīng)麻痹、面部淺感覺(jué)減退、同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)、對(duì)側(cè)淺感覺(jué)減退,即延髓背外側(cè)綜合征。
5.大腦后動(dòng)脈血栓
表現(xiàn)為大腦枕葉癥狀,如偏首或一過(guò)性視力障礙,當(dāng)優(yōu)勢(shì)半球病變時(shí),病人閱讀及視覺(jué)學(xué)習(xí)、識(shí)別和空間辨別能力等功能發(fā)生紊亂,如侵及深穿支則出現(xiàn)偏身感覺(jué)障礙、感覺(jué)異常及肢體的不隨意活動(dòng)等。
6.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓
可表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、眼震、復(fù)視、同向偏育、皮層性失明、眼肌麻痹、構(gòu)音障礙、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)、交叉性癱瘓或感覺(jué)障礙、四肢癱瘓等。橋腦基底部病變,病人意識(shí)尚存,但由于四肢癱瘓和延髓麻痹,只能靠眼球上下運(yùn)動(dòng)表達(dá)自己的意識(shí)活動(dòng),成為閉鎖綜合征。因腦血栓而致死亡者,以椎一基底動(dòng)脈血栓最常見(jiàn)。
如果出現(xiàn)上述某一癥狀就得馬上去醫(yī)院進(jìn)行檢查治療,以免耽誤病情,危機(jī)自己的生命安全。
1、突發(fā)性眩暈。眩暈是腦血栓前兆中極為常見(jiàn)的癥狀,尤以清晨起床時(shí)最常見(jiàn)。另外,在洗澡、勞累后也容易出現(xiàn)。特別是高血壓患者,若近2天內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)眩暈,并且多余5次,發(fā)生腦出血或腦梗死的危險(xiǎn)性將增加。
2、突然發(fā)生劇烈頭痛。任何突然發(fā)生的劇烈頭痛都有可能時(shí)腦出血的前兆,有人還會(huì)伴有抽搐發(fā)作、昏迷、嗜睡等癥狀,有的疼痛劇烈,甚至可在夜間痛醒。
3、肢體麻木。近期出現(xiàn)過(guò)手足麻木、肢體無(wú)力、持物不穩(wěn)等現(xiàn)象,重者或步態(tài)突然發(fā)生變化、步履蹣跚。
4、哈欠不斷,口水直流。80%腦血栓患者發(fā)病前的5~10天會(huì)出現(xiàn)哈欠不斷的現(xiàn)象,對(duì)于原本就有高血壓、糖尿病等腦血栓危險(xiǎn)因素的老年人來(lái)講,經(jīng)常流口水很可能是腦血栓的先兆。
5、視物模糊。由于血栓會(huì)導(dǎo)致眼動(dòng)脈暫時(shí)性缺血,所以可能突然出現(xiàn)短暫性的雙目失明或視物模糊。
6、短暫性失語(yǔ)。說(shuō)話不清,吐字困難,失語(yǔ)或語(yǔ)不達(dá)意,但意識(shí)清楚,而且很快會(huì)恢復(fù)正常,不留任何痕跡。
7、血壓異常。血壓突然持續(xù)升高到200/120mmHg以上時(shí),是發(fā)生腦血栓的前兆;血壓突然降至80/50mmHg以下時(shí),是腦血栓形成的先兆。
8、智力減退。近期出現(xiàn)記憶障礙,尤其是近期記憶明顯減退,注意力不易集中,無(wú)法正常思考,工作效率降低。
9、高血壓病人的鼻出血。高血壓病人的鼻出血是一種非常危險(xiǎn)的表現(xiàn)。如果鼻出血量大、次數(shù)多,再加上眼底出血、血尿,可能在半年之內(nèi)發(fā)生腦血栓。
10、其他先兆癥狀。除上述先兆癥狀外,嗆咳、吞咽困難、突然出現(xiàn)半身麻木、耳鳴等也是腦血栓的前兆表現(xiàn)。
典型癥狀
腦血栓形成多在安靜或睡眠中發(fā)病,突然出現(xiàn)偏側(cè)上下肢麻木無(wú)力、口眼歪斜、言語(yǔ)不清等癥狀。
其他癥狀
部分還會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊,記憶下降、頭暈等癥狀。
診斷依據(jù)
1.中年以上有高血壓及動(dòng)脈硬化病史或者家族史,突然發(fā)病,一至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)腦局灶性損害的癥狀體征,并可歸因于某顱內(nèi)動(dòng)脈閉塞綜合征,臨床應(yīng)考慮急性血栓性腦梗死可能。
2.CT或MRI檢查,發(fā)現(xiàn)梗死灶可以確診。
流行病學(xué)
腦血栓是腦梗死最常見(jiàn)的類(lèi)型,多發(fā)生于50歲以后人群。
主要病因
1.動(dòng)脈粥樣硬化是本病基本病因,導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死,常伴高血壓病,與動(dòng)脈粥樣硬化互為因果,糖尿病和高脂血癥也可加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。
2.紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、血栓栓塞性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血、鐮狀細(xì)胞貧血等血液系統(tǒng)疾病引起者少見(jiàn);腦淀粉樣血管病、Moyamoya病、肌纖維發(fā)育不良和顱內(nèi)外(頸動(dòng)脈、顱內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈)夾層動(dòng)脈瘤等罕見(jiàn)。
3.某些腦梗死病例雖經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí),但很難找到確切病因,可能的病因包括腦血管痙攣、來(lái)源不明的微栓子、抗磷脂抗體綜合征蛋白C和蛋白S異常、抗凝血酶Ⅲ缺乏、纖溶酶原激活物不全釋放伴發(fā)高凝狀態(tài)等。
治療方針
控制癥狀、延緩患者病情發(fā)展、爭(zhēng)取治愈。
藥物治療
藥物治療:
急性期藥物治療原則。
(1)超早期治療 首先使公眾提高腦卒中的急癥和急救意識(shí)了解超早期治療的重要性和必要性。發(fā)病后立即就診,若無(wú)禁忌證,力爭(zhēng)在3~6小時(shí)治療時(shí)間窗內(nèi)溶栓治療,并降低腦代謝控制腦水腫及保護(hù)腦細(xì)胞,挽救缺血半暗帶;
(2)個(gè)體化治療 根據(jù)病人年齡、缺血性卒中類(lèi)型、病情程度和基礎(chǔ)疾病等采取最適當(dāng)?shù)闹委煟?br>(3)防治并發(fā)癥 如感染、腦心綜合征、下丘腦損傷、卒中后焦慮或抑郁癥、抗利尿激素分泌異常綜合征和多器官衰竭等;
(4)整體化治療 采取支持療法對(duì)癥治療和早期康復(fù)治療;對(duì)卒中危險(xiǎn)因素如高血壓糖尿病和心臟病等及時(shí)采取預(yù)防性干預(yù)減少?gòu)?fù)發(fā)率和降低病殘率。
本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/187439.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:douchuanxin@foxmail.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 腦血栓前兆
下一篇: 預(yù)防腦血栓吃什么