脾氣虛證與胃氣虛證鑒別

脾氣虛證是指脾氣不足，失其健運所表現(xiàn)的證候。多因飲食不節(jié)，勞累過度，久病耗傷脾氣所致“脾氣虛”一詞出于《內(nèi)經(jīng)》 ，如《靈樞·天年》篇中有“七十歲，脾氣虛，皮膚枯”的論述。其后歷代醫(yī)家對脾氣虛證進行深入研究及發(fā)揮，指出脾主運化,是氣血生化之源，為后天之本。若先天稟賦不足，或素體脾胃虛弱;或后天失于調(diào)養(yǎng)，或飲食不節(jié)，饑飽失常，或勞倦過度，憂思日久，損傷脾胃;或年老體衰，或大病，久病之后，元氣未復，失于調(diào)養(yǎng)，均可使脾氣虧虛，運化功能失常，導致氣血生化乏源，形成脾氣虛證。

脾氣虛臨床表現(xiàn)

脘腹脹滿，食后為甚，口不知味，甚至不思飲食，大便溏薄，精神不振，形體消瘦，肢體倦怠，少氣懶言，面色萎黃或白，或肢體浮腫，舌淡苔白，脈緩軟無力。這些表現(xiàn)體現(xiàn)了兩個方面的病理變化：一為脾臟運化功能的減弱，脾失健運，精微不布，水濕內(nèi)生，故納少腹脹，便溏;脾虛失運，水濕泛濫，故肢體浮腫。二為氣血生化不足，脾主四肢肌肉，脾氣不足，肢體失養(yǎng)，故肢體倦怠;氣血虧虛，中氣不足，故精神不振，少氣懶言，形體消瘦，面色萎黃。不同年齡，脾氣虛證的臨床表現(xiàn)有所不同：嬰幼兒童脾氣虛證，多表現(xiàn)為消化不良，嘔吐，肚腹脹大，身體消瘦，面色萎黃;年老體弱或大病久病者見脾氣虛證，多表現(xiàn)為身體沉重，四肢無力，倦怠嗜臥，或消瘦乏力,語聲低微，面色萎黃。

脾氣虛證應(yīng)注意與胃氣虛證鑒別：

⑴脾胃屬土，同居中焦，共同完成飲食物的消化、吸收與輸布，所以脾氣虛與胃氣虛證主要表現(xiàn)在消化機能異常，兩者同為虛證，皆可見到面色萎黃，倦怠懶言，舌淡苔白。

⑵脾氣虛證，健運失職，以食后腹脹、大便溏薄、水腫為特點。有脾失健運的證候：食少、腹脹、便溏。

⑶胃氣虛證，受納腐熟功能減弱，胃失和降以胃脘隱痛，食欲不振，消化不良，噯氣嘔惡為特征。

審證要點

⑴有飲食失調(diào)、勞倦、思慮傷神，久病體虛之病理基礎(chǔ)。

⑵有脾失健運的證候：食少、腹脹、便溏。

⑶有氣虛證候：神疲乏力、氣短懶言、舌淡、脈無力。

⑷可有水濕積聚證候：浮腫、形體肥胖。

脾氣虛針灸療法

1.針刺：取穴內(nèi)關(guān)、中脘、足三里、脾俞、胃俞、關(guān)元、建里等，每日或隔日針刺1次，用補法或平補平瀉法。輪流取穴。對小兒疳積，用三棱針點刺中指第一指節(jié)掌面，以稍出血或黃包粘液為宜。4天1次，5次為1療程。

2.灸法：取穴中脘、足三里、神闕、胃俞、脾俞等。用艾條或隔姜灸，日1次。

3.耳針：取交感、神門、肺、胃配十二指腸等穴。每次選2～3穴，隔日1次。

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