閉經(jīng)吃黃體酮可以嗎,閉經(jīng)會(huì)有哪些癥狀發(fā)生(不來月經(jīng)吃黃體酮才來正常嗎)

閉經(jīng)吃黃體酮可以嗎,閉經(jīng)會(huì)有哪些癥狀發(fā)生

一、閉經(jīng)吃黃體酮可以不可以

閉經(jīng)吃黃體酮有用嗎？

黃體酮就是西醫(yī)補(bǔ)充激素治療閉經(jīng)的，吃了就可以來月經(jīng)。如果出現(xiàn)了閉經(jīng)的情況，那么是體內(nèi)的雌激素紊亂造成的，要積極治療?？梢源碳んw內(nèi)的雌激素進(jìn)行分泌，是可以進(jìn)行服用的。

黃體素是專屬于女性，由卵巢分泌的荷爾蒙。基本觀念是，當(dāng)月經(jīng)中期卵巢排卵后，排出卵子的卵泡會(huì)形成黃體，由此分泌黃體素，黃體素會(huì)使子宮內(nèi)膜變成分泌期，維持其厚度，一直到月經(jīng)該來潮時(shí)間，黃體萎縮，血中黃體素濃度驟降，于是子宮內(nèi)膜剝落形成月經(jīng)。黃體酮對(duì)女性妊娠有很重要的意義，通過影響雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的刺激影響月經(jīng)。黃體酮在月經(jīng)后期促使子宮粘膜內(nèi)腺體的生長(zhǎng)，內(nèi)膜增厚，為受精卵植入作好準(zhǔn)備，黃體酮低的話則會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)推遲。

調(diào)經(jīng)用的黃體素大部分是人工合成，可以模擬體內(nèi)黃體素作用，但是沒有避孕效果。所以更正確的說法應(yīng)該是黃體素不足不會(huì)影響精卵之間受精，但卻可能影響著床，甚至造成早期流產(chǎn)。

二、閉經(jīng)的一般癥狀有哪些

下丘腦性閉經(jīng)是由下丘腦各種功能和器質(zhì)性疾病引起的閉經(jīng)。此類閉經(jīng)的特點(diǎn)是下丘腦合成和分泌促性腺激素釋放激素（GnRH）缺陷或不足導(dǎo)致垂體促性腺激素（Gn），即卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）特別是LH的分泌功能低下，故屬于低促性腺激素、低雌激素性閉經(jīng)。臨床上按病因可分為功能性、基因缺陷或器質(zhì)性、藥物性3大類。

功能性閉經(jīng)是因各種應(yīng)激因素抑制下丘腦GnRH分泌引起的閉經(jīng)，治療及時(shí)可逆轉(zhuǎn)。

（1）應(yīng)激性閉經(jīng)精神打擊、環(huán)境改變等可引起內(nèi)源性阿片類物質(zhì)、多巴胺和促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）釋放激素水平應(yīng)激性升高，從而抑制下丘腦GnRH的分泌。

（2）運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)運(yùn)動(dòng)員在持續(xù)劇烈運(yùn)動(dòng)后可出現(xiàn)閉經(jīng)。與閉經(jīng)者的心理、應(yīng)激反應(yīng)程度及體脂下降有關(guān)。若體重減輕10%～15%，或體脂丟失30%時(shí)將出現(xiàn)閉經(jīng)。

（3）神經(jīng)性厭食所致閉經(jīng)因過度節(jié)食，導(dǎo)致體質(zhì)量急劇下降，最終導(dǎo)致下丘腦多種神經(jīng)內(nèi)分泌激素分泌水平的降低，引起垂體前葉多種促激素包括LH、FSH、ACTH等分泌水平下降。臨床表現(xiàn)為厭食、極度消瘦、低Gn性閉經(jīng)、皮膚干燥，低體溫、低血壓、各種血細(xì)胞計(jì)數(shù)及血漿蛋白水平低下，重癥可危及生命。

（4）營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性閉經(jīng)慢性消耗性疾病、腸道疾病、營(yíng)養(yǎng)不良等導(dǎo)致體質(zhì)量過度降低及消瘦，均可引起閉經(jīng)。

三、閉經(jīng)的一般治療方法有哪些

1、病因治療

部分患者去除病因后可恢復(fù)月經(jīng)。如神經(jīng)、精神應(yīng)激起因的患者，應(yīng)進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)；低體質(zhì)量或因過度節(jié)食、消瘦所致閉經(jīng)者應(yīng)調(diào)整飲食、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)者應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量及訓(xùn)練強(qiáng)度；對(duì)于下丘腦（顱咽管腫瘤）、垂體腫瘤（不包括分泌PRL的腫瘤）及卵巢腫瘤引起的閉經(jīng)，應(yīng)手術(shù)去除腫瘤；含Y染色體的高Gn性閉經(jīng)，其性腺具惡性潛能，應(yīng)盡快行性腺切除術(shù)；因生殖道畸形經(jīng)血引流障礙而引起的閉經(jīng)，應(yīng)手術(shù)矯正使經(jīng)血流出暢通。

2、雌激素和（或）孕激素治療

對(duì)青春期性幼稚及成人低雌激素血癥所致的閉經(jīng)，應(yīng)采用雌激素治療。用藥原則如下：

（1）促進(jìn)骨骼生長(zhǎng) 對(duì)青春期性幼稚患者，在身高尚未達(dá)到預(yù)期高度時(shí)，治療起始應(yīng)從小劑量開始，如17β-雌二醇或戊酸雌二醇，或結(jié)合雌激素；在身高達(dá)到預(yù)期高度后，可增加劑量。

（2）促進(jìn)性征進(jìn)一步發(fā)育 成人低雌激素血癥閉經(jīng)者則先采用17β-雌二醇或戊酸雌二醇，或結(jié)合雌激素，以促進(jìn)和維持全身健康和性征發(fā)育，待子宮發(fā)育后，需根據(jù)子宮內(nèi)膜增殖程度定期加用孕激素或采用雌、孕激素序貫周期療法。青春期女性的周期療法建議選用天然或接近天然的孕激素，如地屈孕酮和微粒化黃體酮，有利于生殖軸功能的恢復(fù)；有雄激素過多體征的患者，可采用含抗雄激素作用的孕激素配方制劑；對(duì)有一定水平的內(nèi)源性雌激素的閉經(jīng)患者，則應(yīng)定期采用孕激素治療，使子宮內(nèi)膜定期脫落。

3、針對(duì)疾病病理、生理紊亂的內(nèi)分泌治療

根據(jù)閉經(jīng)的病因及其病理、生理機(jī)制，采用有針對(duì)性的內(nèi)分泌藥物治療，以糾正體內(nèi)紊亂的激素水平，從而達(dá)到治療目的。如對(duì)CAH患者應(yīng)采用糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期治療；對(duì)有明顯高雄激素血癥體征的PCOS患者，可采用雌、孕激素聯(lián)合的口服避孕藥治療；對(duì)合并胰島素抵抗的PCOS患者，可選用胰島素增敏劑治療。上述治療可使患者恢復(fù)月經(jīng)，部分患者可恢復(fù)排卵。

4、誘發(fā)排卵

對(duì)于低Gn性閉經(jīng)者，在采用雌激素治療促進(jìn)生殖器官發(fā)育，子宮內(nèi)膜已獲得對(duì)雌、孕激素的反應(yīng)后，可采用尿促性素（hMG）聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素（hCG）治療，促進(jìn)卵泡發(fā)育及誘發(fā)排卵，由于可能導(dǎo)致卵巢過度刺激綜合征（OHSS），故使用Gn誘發(fā)排卵時(shí)必須由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師在有B超和激素水平監(jiān)測(cè)的條件下用藥；對(duì)于FSH和PRL水平正常的閉經(jīng)患者，由于患者體內(nèi)有一定水平的內(nèi)源性雌激素，可首選枸櫞酸氯米芬作為促排卵藥物；對(duì)于FSH水平升高的閉經(jīng)患者，由于其卵巢功能衰竭，不建議采用促排卵藥物治療。

四、吃什么可以治療閉經(jīng)

桃仁牛血湯。

桃仁10克至12克，鮮牛血（已凝固）200克，食鹽少許。將牛血切塊，與桃仁加清水適量煲湯，食時(shí)加食鹽少許調(diào)味。具有破瘀行血、理血通經(jīng)、美膚益顏功效。適用于閉經(jīng)、血燥、便秘等癥。

木耳胡桃糖。

黑木耳120克，胡桃仁120克，紅糖200克，黃酒適量。將木耳、胡桃仁碾末，加入紅糖拌和均勻，裝瓷罐封藏。每日服30克，1日2次，直至月經(jīng)來潮。具有滋肝腎、益氣血、養(yǎng)沖任功效。適用于子宮發(fā)育不良之閉經(jīng)。

烏豆雙紅湯。

烏豆（黑豆）50克至100克，紅花5克，紅糖30克至50克。將前二味置于燉盅內(nèi)，加清水適量，隔水燉至烏豆熟透，去紅花，放入紅糖調(diào)勻。具有滋補(bǔ)肝腎、活血行經(jīng)、美容烏發(fā)功效。適用于血虛氣滯型閉經(jīng)。

鴿肉蔥姜粥。

鴿肉150克，豬肉末50克，粳米100克，蔥姜末、胡椒粉、料酒、麻油、食鹽、味精各適量。將鴿肉去骨切塊，放入碗內(nèi)，加豬肉、蔥姜末、料酒及鹽，拌勻備用。粳米加水1000毫升，燒開后放鴿肉等共煮成粥，調(diào)入麻油、味精、胡椒粉即可。具有滋腎補(bǔ)氣、祛風(fēng)解毒、和血悅色功效。適用于血虛閉經(jīng)之用。

豬蹄葵稈煎。

豬蹄250克，向日葵稈10克。先將豬蹄洗凈，刮去污垢放入沙鍋內(nèi)，用文火燉至爛熟，加入向日葵稈，煮沸熬成濃汁，去渣飲汁。每日服2至3次，每次20毫升至30毫升。具有活血行氣化瘀功效。適用于瘀血型閉經(jīng)。

墨魚香菇冬筍粥。

干墨魚1只，水發(fā)香菇、冬筍各50克，豬瘦肉、粳米各100克，胡椒粉、料酒、食鹽、味精各適量。干墨魚去骨，用溫水浸泡發(fā)漲，洗凈，切絲；豬肉、香菇、冬筍分別切絲備用。粳米淘洗干凈，下鍋，加入肉絲、墨魚、香菇、冬筍、料酒熬至熟爛，最后調(diào)入鹽、味精及胡椒粉即可。有補(bǔ)益精氣、通調(diào)月經(jīng)、收斂止血、美膚駐顏功效。適用于閉經(jīng)、白帶增多、面色無華等癥。

不來月經(jīng)吃黃體酮才來正常嗎

　　我們都知道，女性來月經(jīng)的原因是因?yàn)榕缘淖訉m在出血，排出女性體內(nèi)無用的卵子。而黃體酮作為一種激素，主要的作用就是刺激女性身體的激素增長(zhǎng)，來促進(jìn)月經(jīng)的到來，但是，黃體酮畢竟是一種激素，不來月經(jīng)吃黃體酮才來正常嗎?

不來月經(jīng)吃黃體酮才來正常嗎? 　　服用黃體酮后一般在停藥后的3—5天就可以正常來月經(jīng)的，女性朋友如果發(fā)現(xiàn)沒有來月經(jīng)，可以再等等。黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體內(nèi)對(duì)雌激素激發(fā)過的子宮內(nèi)膜有顯著形態(tài)學(xué)影響，為維持妊娠所必需。黃體酮臨床用于先兆性流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)等閉經(jīng)或閉經(jīng)原因的反應(yīng)性診斷等。引起閉經(jīng)的原因分生理性和病理性兩種。

　　生理性閉經(jīng)的成因有，內(nèi)分泌系統(tǒng)不健全，腎氣不足、懷孕;哺乳期血海不能滿盈，催乳激素促使性激素分泌減少;50歲左右進(jìn)入更年期卵巢功能衰退等因素所致。

　　病理性閉經(jīng)的原因是由於生殖器下端段的先天性缺陷：

　　(1)處女膜閉鎖或后天性損傷造成粘連，使月經(jīng)不能外流形成隱經(jīng)或假性閉經(jīng);

　　(2)先天性無卵巢或發(fā)育不良，卵巢損壞或切除，卵巢腫瘤，卵巢功能早衰導(dǎo)致卵巢閉經(jīng);

　　(3)腦垂體損壞，腦垂體腫瘤，原發(fā)性腦垂體促性腺功能低下，形成腦垂體性閉經(jīng);

　　(4)精神、神經(jīng)因素有消耗性疾病，性染色體異常，貧血，肥胖，生殖功能性營(yíng)養(yǎng)不良癥，藥物抑制綜合癥，溢乳閉經(jīng)綜合癥，多囊卵巢綜合癥及其他內(nèi)分泌腺影響所致的丘腦下部閉經(jīng)。

　　治療本病需辨證求因，調(diào)理沖任，宜通宜攻，宜補(bǔ)益養(yǎng)。傳統(tǒng)療法治繼發(fā)性閉經(jīng)多有奇效，原發(fā)性閉經(jīng)亦可逐漸恢復(fù)。

服用黃體酮有哪些副作用? 　　國(guó)際上已不推薦用孕激素治療先兆流產(chǎn)，尤其是妊娠早期更不宜使用。據(jù)報(bào)道，在孕早期使用大量的黃體酮，胎兒脊柱、肛門、四肢等部位發(fā)生畸形的危險(xiǎn)可增加8倍。如果使用人工合成的孕酮(如炔諾酮具有雄性化作用)，約有18%的女性胎兒男性化。出現(xiàn)這種結(jié)局是很不幸的。

　　另外，服用黃體酮后可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、抑郁、乳房脹痛等情況，長(zhǎng)期應(yīng)用可引起子宮內(nèi)膜萎縮、月經(jīng)量減少，并容易發(fā)生陰道霉菌感染。肝病患者不能口服。

閉經(jīng)的癥狀有哪些

摘要：閉經(jīng)的癥狀有哪些？閉經(jīng)是婦科疾病中常見的癥狀，可以由各種不同的原因引起。通常將閉經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。凡年過18歲仍未行經(jīng)者稱為原發(fā)性閉經(jīng);在月經(jīng)初潮以后，正常絕經(jīng)以前的任何時(shí)間內(nèi)(妊娠或哺乳期除外)，月經(jīng)閉止超過6個(gè)月者稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。本文為大家詳解閉經(jīng)的癥狀有哪些，以及閉經(jīng)的原因?！鹃]經(jīng)】閉經(jīng)的癥狀有哪些閉經(jīng)的原因
一、閉經(jīng)的病因：
發(fā)病原因
1、疾病
主要包括消耗性疾病，如重度肺結(jié)核、嚴(yán)重貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等，特有的內(nèi)分泌疾病，如“肥胖生殖無能性營(yíng)養(yǎng)不良病”等；體內(nèi)一些內(nèi)分泌系亂的影響，如腎上腺、甲關(guān)腺、胰腺等功能紊亂。這些原因的影響，都可能不來月經(jīng)。但是這幾種情況引起的閉經(jīng)，只要疾病治好了，月經(jīng)也就自然來潮。
2、生殖道下段閉鎖
如子宮頸、陰道、處女膜、陰唇等處，有一部分先天性閉鎖，或后天損傷造成粘連性閉鎖，雖然有月經(jīng)，但經(jīng)血不能外流。這種情況稱為隱性或假性閉經(jīng)。生殖道下段閉鎖，經(jīng)過醫(yī)生治療，是完全可以治愈的。
3、生殖器官司不健全或發(fā)育不良
有的人先天性無卵巢，或卵巢以育不良，或卵巢頎壞，不能產(chǎn)生雌激素和孕激素，因此子宮內(nèi)膜不能發(fā)生周期性的變化，也就不會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜脫落，所以也就沒有月經(jīng)來潮。也有的先天性無子宮，或子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，或子宮內(nèi)膜損傷，即使卵巢功能健全，雌激素和孕激素的分泌正常，也不會(huì)來月經(jīng)。
4、結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎
這是由于結(jié)核菌侵入子宮內(nèi)膜，使子宮內(nèi)膜發(fā)炎，并受到不同程度的破壞，最后出現(xiàn)瘢痕組織，而造成閉經(jīng)。因此，得了結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎，應(yīng)該及時(shí)治療，不可延誤。
5、腦垂體或下丘腦功能不正常
腦垂體能分泌促性腺激素。促性腺激素有調(diào)節(jié)卵巢功能和維持月經(jīng)的作用。如果腦垂體的功能失調(diào)，就會(huì)影響促性腺激素的分泌，進(jìn)面影響卵巢的功能，卵巢功能不正常就會(huì)引起閉經(jīng)。另外，下丘腦功能不正常也會(huì)引起閉經(jīng)。引起下丘腦功能失調(diào)的原因很多，如精神刺激、悲傷憂慮、恐懼不安、緊張勞累，以及環(huán)境改變、寒冷刺激等。由下丘腦引起的閉經(jīng)比較多見。
發(fā)病機(jī)制
與月經(jīng)有關(guān)的器官包括子宮、卵巢、垂體及下丘腦，任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙都可能出現(xiàn)閉經(jīng)。根據(jù)障礙發(fā)生的部位可分為子宮性、卵巢性、垂體性及下丘腦性4種類型。
1、子宮性閉經(jīng)
閉經(jīng)的原因在子宮。雖卵巢功能正常，但子宮內(nèi)膜不能產(chǎn)生正常的反應(yīng)，因而不來月經(jīng)(4)對(duì)雄激素不敏感綜合征：又稱睪丸女性化。這是一種特殊形式的子宮性閉經(jīng)?；颊吆诵蜑?6，XY，性腺為睪丸，由于靶器官缺乏雄激素受體或受體不能發(fā)生正常的生物功能，因而未能發(fā)育為正常男性。完全型睪丸女性化外表極似女性，有乳房發(fā)育，但子宮缺如陰道上段為盲端?；颊咄谇啻浩诤笤l(fā)閉經(jīng)來就診。
2、卵巢性閉經(jīng)
指原發(fā)于卵巢本身的疾患或功能異常所致的閉經(jīng)。可為先天的，亦可是后天的。卵巢性閉經(jīng)診斷的2個(gè)主要內(nèi)分泌指標(biāo)是雌激素水平低落和促性腺激素水平升高。
3、垂體性閉經(jīng)
垂體的病變所致促性腺激素的合成及分泌障礙，從而影響卵巢功能而導(dǎo)致閉經(jīng)。
4、下丘腦性閉經(jīng)
指障礙在下丘腦或下丘腦以上。由于下丘腦促性腺激素釋放激素(GnRH)缺乏或分泌形式失調(diào)而導(dǎo)致閉經(jīng)。包括下丘腦-垂體單位功能異常，中樞神經(jīng)系統(tǒng)-下丘腦功能異常，以及其他內(nèi)分泌異常引起的下丘腦不適當(dāng)?shù)姆答佌{(diào)節(jié)所致的閉經(jīng)。
二、閉經(jīng)的癥狀有哪些：
生理性閉經(jīng)的臨床表現(xiàn)
1、青春前期閉經(jīng)：女孩6～9歲可從尿中查出去氫表雄酮(DHEA)及其硫酸鹽，10歲起迅速升高，此乃腎上腺功能初現(xiàn)的表現(xiàn)，來源于腎上腺的雄激素促使陰毛、腋毛出現(xiàn)，身材迅速長(zhǎng)高，因?yàn)橄虑鹉X-垂體-卵巢軸尚待進(jìn)一步發(fā)育完善，雌激素水平尚低，子宮內(nèi)膜增殖較差，還不會(huì)引起出血，故月經(jīng)推遲來潮。初潮前這一階段未見月經(jīng)來潮屬于生理現(xiàn)象，有些女孩在初潮后尚有一年半載的月經(jīng)數(shù)月來潮一次，且為無排卵月經(jīng)也屬正常。
2、哺乳期閉經(jīng)：母乳喂養(yǎng)的婦女在任何時(shí)候斷奶，則常在斷奶后2個(gè)月恢復(fù)月經(jīng)。
3、絕經(jīng)過渡期及絕經(jīng)后閉經(jīng)：絕經(jīng)過渡期可能數(shù)月出現(xiàn)一次子宮出血，絕經(jīng)后生殖器官逐漸萎縮，子宮也縮小。
病理性閉經(jīng)的臨床表現(xiàn)
1、子宮性閉經(jīng)及隱經(jīng)：
(1)無孔處女膜
(2)先天性無陰道
(3)陰道橫隔
(4)陰道閉鎖
(5)宮頸閉鎖
(6)先天性無子宮
(7)始基子宮
(8)米勒管發(fā)育不全綜合征
(9)創(chuàng)傷性宮腔粘連
2、卵巢性閉經(jīng)：
(1)Turners綜合征
(2)先天性性腺發(fā)育不良
(3)卵巢早衰
(4)抵抗綜合征
(5)多囊卵巢綜合征
3、垂體性閉經(jīng)：
(1)垂體腫瘤和高泌乳素血癥
(2)垂體功能衰竭
4、中樞和下丘腦性閉經(jīng)：
(1)單一促性腺激素釋放激素低下
(2)功能性下丘腦性閉經(jīng)
三、閉經(jīng)檢查診斷：
1、陰道脫落細(xì)胞檢查
是較常用的了解雌激素水平的方法。用棉棍浸生理鹽水后取陰道上段側(cè)壁的脫落細(xì)胞，涂在玻片上，固定和染色后，觀察表、中、底各層細(xì)胞的百分比。表層細(xì)胞所占百分比越高，反映雌激素水平越高。
2、宮頸黏液
如發(fā)現(xiàn)閉經(jīng)患者宮頸黏液為透明的、拉力好的稀薄黏液，涂在玻璃片上干燥后在顯微鏡下可見羊齒狀結(jié)晶，表明該患者卵巢有分泌雌激素的功能。
3、藥物性試驗(yàn)
這是臨床上常用的對(duì)閉經(jīng)診斷性試驗(yàn)，尤其是在缺乏激素測(cè)定的實(shí)驗(yàn)設(shè)備時(shí)，藥物試驗(yàn)對(duì)估價(jià)卵巢功能及子宮內(nèi)膜功能有重要幫助。
(1)孕激素試驗(yàn)：對(duì)閉經(jīng)患者應(yīng)用黃體酮，肌注20mg/d，連續(xù)3～5天；或甲_孕酮(安宮黃體酮)5～10mg/d，連服5～7天，停藥后3～7天(一般最長(zhǎng)不超過2周)出現(xiàn)撤藥性出血者為試驗(yàn)陽性，提示：子宮內(nèi)膜有功能，可排除子宮性閉經(jīng)；卵巢有分泌雌激素的功能，子宮內(nèi)膜受一定水平雌激素影響后才能對(duì)孕激素起反應(yīng)而脫落出血。表明閉經(jīng)不是缺乏雌激素，而是因各種無排卵所致孕激素缺乏。若孕激素試驗(yàn)陰性，即停藥后無出血，提示以下幾種可能：一是卵巢功能低下，沒有適當(dāng)?shù)拇萍に刈饔糜谧訉m內(nèi)膜；二是卵巢功能正常，但子宮內(nèi)膜缺陷或受損，不能對(duì)雌激素發(fā)生反應(yīng)，即不排除子宮性閉經(jīng)；三是不排除妊娠。
(2)雌激素試驗(yàn)：對(duì)孕激素試驗(yàn)陰性的閉經(jīng)患者口服己烯雌酚1mg/d，或炔雌醇10?g/d，或相當(dāng)生物效應(yīng)的其他雌激素，連續(xù)20天。最后3～5天加黃體酮20mg/d，肌注。停藥后3～7天觀察有無撤退出血。若仍無出血，提示病變可能在子宮，即子宮性閉經(jīng)。用上述試驗(yàn)有撤退出血者，說明子宮內(nèi)膜對(duì)雌、孕激素的作用有反應(yīng)，能發(fā)生正常的生長(zhǎng)和脫落變化，閉經(jīng)的原因應(yīng)在卵巢或更高部位。應(yīng)進(jìn)一步測(cè)性激素水平來確診。
4、性激素水平的測(cè)定
垂體激素的測(cè)定對(duì)診斷閉經(jīng)的原因尤其有重要意義。閉經(jīng)且雌激素低下的患者應(yīng)進(jìn)一步測(cè)定血FSH，LH和泌乳素(PRL)的水平。若FSH與LH升高，提示為卵巢性閉經(jīng)，若FSH，LH低下，病因可能在垂體或下丘腦；FSH，LH相當(dāng)于正常卵泡期水平，閉經(jīng)是由于下丘腦分泌功能失調(diào)所致；若LH升高而FSH相對(duì)不足，多囊性卵巢綜合征的診斷應(yīng)當(dāng)考慮；若PRL異常升高，閉經(jīng)是由于高泌乳素血癥所引起，應(yīng)進(jìn)一步檢查高泌乳素血癥的原因，特別應(yīng)注意垂體瘤的可能。
當(dāng)FSH、LH水平均低下時(shí)，垂體興奮試驗(yàn)可進(jìn)一步區(qū)別病變?cè)诖贵w還是在下丘腦。垂體興奮試驗(yàn)是將黃體生成激素釋放激素(LHRH)100?g溶于生理鹽水5ml，靜脈注入，30s內(nèi)注完。于注射前和注射后15，30，60，120min取血測(cè)LH。若注射后30～60minLH值升至注射前3倍以上，提示垂體功能良好，對(duì)下丘腦激素LHRH反應(yīng)正常，閉經(jīng)的原因在丘腦下部或更高部位。若注射后，LH不增加或增加不明顯，表明垂體缺乏反應(yīng)，閉經(jīng)的原因可能在垂體。
5、基礎(chǔ)體溫測(cè)定
可間接了解排卵功能。排卵后的黃體分泌孕酮，孕酮有升高體溫的作用。正常月經(jīng)周期中卵泡期體溫比較平穩(wěn)，一般波動(dòng)在36.5℃以下。排卵后體溫上升O.3～0.5℃，維持12～16天，在月經(jīng)前1天或月經(jīng)來潮當(dāng)天下降至卵泡期水平。這種前半周期低而后半周期升高的基礎(chǔ)體溫稱雙相體溫，一般提示有排卵或黃體形成。無此變化的體溫稱單相體溫，表示無排卵。閉經(jīng)患者基礎(chǔ)體溫多為單相，但子宮性閉經(jīng)因其卵巢功能是正常的，因此可表現(xiàn)有雙相基礎(chǔ)體溫。
6、其他檢查
盆腔B超可協(xié)助診斷是否有先天性子宮缺如或畸形。鞍區(qū)的影像學(xué)檢查可診斷是否有垂體瘤。診斷性刮宮，子宮碘油造影及內(nèi)鏡檢查可了解宮腔及內(nèi)膜情況。此外若需除外其他內(nèi)分泌異?；虬l(fā)育畸形時(shí)，還應(yīng)檢查其他有關(guān)腺體如甲狀腺、腎上腺等的激素水平，生化，病理生理檢查及染色體檢查等。
四、閉經(jīng)治療護(hù)理：
病因治療：找到引起閉經(jīng)的器質(zhì)性疾病給以恰當(dāng)治療。例如結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎即給抗癆治療。宮腔粘連患者應(yīng)擴(kuò)張宮腔并放置節(jié)育環(huán)，以防再次粘連。垂體或卵巢腫瘤在診斷明確后，則根據(jù)腫瘤的部位、大小、性質(zhì)確定治療方案，選擇手術(shù)、放療、化療其它綜合措施。
性激素替代療法：對(duì)先天性卵巢發(fā)育不良，或卵巢功能受損或破壞以致早衰者可用激素替代療法。一般應(yīng)用性激素人工周期療法。應(yīng)用性激素后，出現(xiàn)月經(jīng)樣的周期性撤藥性出血，一方面糾正患者的生理和心理狀態(tài)，另方面促進(jìn)生殖器官和第二性征有一定程度的發(fā)育。
1、小劑量雌激素周期治療：其作用是促進(jìn)垂體功能，分泌黃體生成素，從而增加卵巢分泌雌激素，并促進(jìn)排卵。
2、雌、孕激素序貫療法：其作用是抑制丘腦下部-垂體軸，停藥后月經(jīng)可能恢復(fù)并排卵。
3、雌、孕激素合并治療：其作用是抑制垂體促性腺激素，停藥后偶有回跳作用，而使月經(jīng)恢復(fù)并排卵。用口服避孕藥每晚服1次，自月經(jīng)第五天起服，連服22天停藥。下次月經(jīng)第5天起開始第二療程，共用3～6周期。
4、誘發(fā)排卵：如卵巢功能未衰竭，并要求生育的患者，可采用激素或其類似物誘發(fā)排卵：
(1)垂體功能不全：采用絕經(jīng)后婦女尿中提取的促卵泡成熟激素(hMG)，以促使卵泡發(fā)育，分泌雌激素。并合并應(yīng)用類似垂體黃體生成激素的絨毛膜促性腺激素(hCG)，可促進(jìn)卵泡成熟以致排卵，并促進(jìn)黃體的形成與發(fā)育。
(2)在性功能低落，卵巢和垂體有正常反應(yīng)，丘腦下部功能不足或不協(xié)調(diào)者，即用氯_酚胺促進(jìn)丘腦下部促性腺激素釋放激素的分泌，以糾正其功能而誘發(fā)排卵。
五、閉經(jīng)預(yù)防保?。?br>月經(jīng)是受下丘腦-垂體-卵巢軸的內(nèi)分泌激素所控制的，該軸的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問題都會(huì)影響月經(jīng)的正常來潮。該軸線的功能受很多外在因素的影響，例如環(huán)境的變化，季節(jié)的轉(zhuǎn)換，心情的變化等等，均可明顯造成月經(jīng)的不正常，以至閉經(jīng)。
預(yù)后：效果良好。
保健：
1、月經(jīng)過少或月經(jīng)后期都可發(fā)展為閉經(jīng)，積極治愈月經(jīng)過少或后期，可以減少閉經(jīng)的發(fā)病率。
2、明確閉經(jīng)的病因和部位，對(duì)治療閉經(jīng)的效果與預(yù)后估計(jì)有一定的參考價(jià)值。如下丘腦性閉經(jīng)，由精神因素、環(huán)境改變、營(yíng)養(yǎng)不良等引起，藥物治療預(yù)后較佳。又如由結(jié)核桿菌引起的子宮性閉經(jīng)，子宮內(nèi)膜已被破壞，恢復(fù)月經(jīng)的可能性較少。又如用孕激素試驗(yàn)陽性的(用黃體酮后能轉(zhuǎn)經(jīng))，預(yù)后較好。
3、閉經(jīng)伴不孕者因家庭、個(gè)人和周圍環(huán)境的影響而精神抑郁，臨床檢查與化驗(yàn)無明顯異常，對(duì)這些患者在藥物治療同時(shí)精神安慰和鼓勵(lì)，一旦大腦皮質(zhì)抑制解除，內(nèi)分泌功能恢復(fù)正常而受孕。也有領(lǐng)養(yǎng)一個(gè)小孩后，患者很快懷孕，這是常見的典型例子。
4、中醫(yī)文獻(xiàn)中有終生不來月經(jīng)而受孕者，稱為“暗經(jīng)”的，對(duì)此需要謹(jǐn)慎，用藥前要仔細(xì)詢問病史。
5、目前服用減肥藥的婦女為數(shù)不少，有部分婦女由此而閉經(jīng)，也有因肥胖而節(jié)食，導(dǎo)致厭食而閉經(jīng)，還有多次人流手術(shù)而閉經(jīng)，以上閉經(jīng)都是可以預(yù)防的，有些藥物必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，防止其不良反應(yīng)。
6、對(duì)頑固性閉經(jīng)單用中藥或西藥效果不佳者可采用中西藥結(jié)合周期治療，待起效后逐漸減少西藥劑量，最終中醫(yī)治療。

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