。
3、細菌入侵
急性乳腺炎主要的病原菌是金黃色葡萄球菌
，少見于鏈球菌
。
（1）細菌可直接經(jīng)乳管侵入，因由乳汁淤積潴留
，容易感染
。因潴留的乳汁易分解，分解的產(chǎn)物為酸性不僅對乳腺管有刺激
，而且是細菌繁殖很好的培養(yǎng)基
。
（2）細菌可通過乳頭小創(chuàng)口或裂縫進入，經(jīng)淋巴管侵入乳葉間質(zhì)形成蜂窩織炎
。
（3）產(chǎn)褥期產(chǎn)婦身體其他部位感染的病原菌
，可經(jīng)血循環(huán)引起乳腺感染。
（4）另一條感染途徑是由嬰兒體內(nèi)的病原菌（如口腔
、鼻咽部感染）在哺乳時直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小葉
、在淤積的乳汁中生長繁殖引起乳腺感染
。
4、乳汁淤積
（1）初產(chǎn)婦哺乳無經(jīng)驗
，乳汁多
，嬰兒往往不能把乳汁吸盡，致使有多余的乳汁淤積在腺小葉中
，有利于細菌生長繁殖
。初產(chǎn)婦的乳汁中含有比較多的脫落上皮細胞，易引起乳腺管的堵塞
，使乳汁淤積加重。乳汁的淤積促使急性炎癥發(fā)生
。
（2）初產(chǎn)婦如孕期不經(jīng)常擦洗乳頭
，上皮脆弱，小兒吸吮時間過長
，乳頭表皮浸軟
，易發(fā)生皸裂，發(fā)生皸裂后嬰兒吸吮引起母親劇烈疼痛
，影響充分哺乳
，乳房不易排空，乳汁易淤積
。此外
，乳頭發(fā)育不良，短平
、小
、內(nèi)陷等，乳汁更易淤積
。
三
、急性乳腺炎的臨床癥狀有哪些
1、淤積性乳腺炎
發(fā)生于產(chǎn)褥初期（常在產(chǎn)后1周左右）
。由于初產(chǎn)婦缺乏喂哺乳兒經(jīng)驗
，易致乳汁淤積，未按時排空所致
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；颊吒须p乳不等程度的脹痛，并有中等度體溫升高（38.5℃左右）
。檢查乳房脹滿
，表面微紅（充血），壓痛
，但經(jīng)吸出乳汁后癥狀多能消失
。但如不及時處理
，或乳頭較小，被新生兒用力吮破
，滯留乳汁可為化膿性細菌所污染
。因此，須將多余乳汁排空
，并注意乳頭清潔
。
2、化膿性乳腺炎
多由于葡萄球菌或鏈球菌通過破裂的乳頭感染所致
。如前所述
，產(chǎn)后乳汁淤積，如不及時排空
，易致感染
。細菌侵入乳腺管后，繼續(xù)向?qū)嵸|(zhì)部侵犯
，則可形成各種類型的化膿性乳腺炎
。
（1）炎癥擴散至表淺淋巴管，導致丹毒樣淋巴管炎
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊咄话l(fā)高熱，往往伴有寒戰(zhàn)
，乳房觸痛
，局部皮膚出現(xiàn)紅點或紅線，為此型特征
。
（2）炎癥局限于乳暈部結(jié)締組織
，形成乳暈下膿腫。
（3）感染沿著淋巴管擴散到乳腺間質(zhì)內(nèi)
，可自表面至基底
，橫貫乳房組織。由于結(jié)締組織化膿而形成間質(zhì)部膿腫
。此種膿腫可局限于單一乳腺小葉
，亦可擴散至大部乳腺。
（4）感染迅速擴散
，深達位于乳房基底部與胸大肌之間的乳房后疏松結(jié)締組織
，形成乳房后膿腫。
炎癥或膿腫所在部位
，均表現(xiàn)紅腫及壓痛
。膿腫部按之有波動感，必要時可行試驗穿刺
，抽出膿液做細菌學檢查
，并做藥物敏感試驗
，以供選擇抗生素時參考。
四
、急性乳腺炎能不能喂奶呢
急性乳腺炎能喂奶嗎
發(fā)生急性乳腺炎時
，一般不要停止母乳喂養(yǎng)，因為停止哺乳不僅影響嬰兒喂養(yǎng)
，而且還增加了乳汁淤積的機會
。所以，在感到乳房疼痛
、腫脹甚至局部皮膚發(fā)紅時
，不但不要停止母乳喂養(yǎng)，而且還要勤給孩子喂奶
，讓孩子盡量把乳房里的乳汁吸干凈
。
而當乳腺局部化膿時，患側(cè)乳房應停止哺乳
，并以常用擠奶的手法或吸奶器將乳汁排盡
，促使乳汁通暢排出
。與此同時
，仍可讓孩子吃另一側(cè)健康乳房的母乳。只有在感染嚴重或膿腫切開引流后
，或發(fā)生乳痿時才完全停止哺乳
，并按照醫(yī)囑積極采取回奶措施。
哺乳期急性乳腺炎飲食宜忌
1
、急性乳腺炎宜吃什么
（1）宜食清淡而富含營養(yǎng)的食物
，如西紅柿、青菜
、黃瓜
、鮮藕、荸薺
、赤小豆
、綠豆等；水果宜食橘子
、香蕉
、蘋果、金橘餅等
。
（2）宜食有通乳作用的食物
，如豬蹄、鯽魚
、烏賊魚
、蝦
、黃花菜、絲瓜
、赤小豆
、花生、芝麻等
，以促進乳汁分泌
，防止乳汁淤積。
（3）宜多食清熱散結(jié)之食物
。蔬菜可選擇黃花菜
、芹菜、絲瓜
、苦瓜油菜
、西紅柿、蓮藕
、茭白
、茼蒿、黑木耳
、海帶等
。
2、急性乳腺炎忌吃什么
（1）忌燥熱
、辛辣刺激食物
，如韭菜、辣椒
、芥末
、酒等。食后易生熱化火
，使本病火熱毒邪更熾
，病勢更甚。
（2）忌熱性
、油膩食物
，如肥肉、海蟹
，以及油條
、麻花等油炸糕點。
（3）忌食發(fā)物
，如豬頭肉
、狗肉、羊肉等
。
得了急性乳腺炎該怎么辦？
急性乳腺炎是哺乳期女性比較高發(fā)的一種乳腺疾病，這種疾病主要是由于脹奶引發(fā)的
，一般哺乳期女性很容易出現(xiàn)乳腺炎
，所以我們需要格外注意，多加提防
，在哺乳期定時喂奶
，如果孩子不吃的話，那也必須用吸奶器將奶水擠出來
，千萬不要滯留體內(nèi)
。
1、急性乳腺炎如何預防急性乳腺炎是臨床常見病
、多發(fā)病
，屬于中醫(yī)“乳癰”范疇。常見于哺乳婦女
，在哺乳期的任何時間都可以發(fā)生
，但是產(chǎn)后未滿月的多見。隨著二胎政策全面放開
，高齡產(chǎn)婦迅速增加
，哺乳期急性乳腺炎發(fā)病率也不斷升高，成為乳腺科門診的常見高發(fā)病
。
西醫(yī)認為本病多因乳汁淤積和細菌侵入導致
。對于該病
，中西醫(yī)均認為乳汁淤積是導致急性乳腺炎的主要病因
。此外，中醫(yī)還強調(diào)產(chǎn)婦的情志不暢
、飲食肥甘厚味
、感受外邪等致病因素。
在臨床上
，急性乳腺炎一般分為郁滯期
、成膿期和潰后期。今天主要分享郁滯期急性乳腺炎的特點
、治療及預防
。
郁滯期（早期）急性乳腺炎的臨床特點有哪些呢？乳房腫脹疼痛
，結(jié)塊或有或無
，皮色不變或微紅，排乳不暢
，或伴有惡寒發(fā)熱
、頭痛
、口渴、食欲不振等全身癥狀
。
郁滯期急性乳腺炎的治療上
，中西醫(yī)均認為應排空乳汁。不同于西醫(yī)的抗感染治療
，中醫(yī)治療強調(diào)以通為用
、以消為貴，內(nèi)治方面可用瓜蔞牛蒡湯加減
，外治方面可以使用手法排乳
、外敷中藥等。
西醫(yī)抗生素治療影響哺乳
，治療后乳房局部容易形成僵塊
。吸奶器是利用單純負壓吸引，導致療效欠佳
。中醫(yī)治療的優(yōu)勢在于：無需中斷哺乳
，療效顯著，簡便易行
，起效快
，治療方法多樣，手法
、外敷中藥
、口服中藥配合使用。
小貼士：1
、定時哺乳
，每次哺乳應將乳汁吸空，如有積滯
，可用按摩或吸奶器幫助排出乳汁
。
2、保持乳頭清潔
，不使嬰兒含乳而睡
，注意嬰兒口腔清潔。
3
、哺乳期媽媽們宜性情舒暢
，情緒穩(wěn)定。
4
、忌食辛辣炙_之物
，不過食肥甘厚膩之品。
5、若有乳頭擦傷
、皸裂
，可外涂香油或蛋黃油。
6
、回乳時應先逐步減少哺乳時間和次數(shù)
，再行回乳，以免急性乳腺炎的發(fā)生
。
哺乳后
，四指并攏用指腹平著觸摸乳房，均松軟即可
。若觸及腫塊
、出現(xiàn)疼痛、皮溫升高
、皮膚紅腫
、發(fā)熱等，自己可以試手法排乳或外敷中藥
，若解決不了問題
，及時來醫(yī)院就診，越早來
，一次性治愈率越高
。
2、哺乳期乳腺炎的治療1
、早期乳脹治療以通暢乳管為重點
，抓住早期有利治療時機是控制病情發(fā)展之關(guān)鍵。方法：⑴中藥治療以疏肝清熱
、通乳消腫為大法
，方選瓜蔞牛蒡湯加減，徐州市中醫(yī)院乳腺外科經(jīng)驗方乳腺炎1號方（主要有柴胡
、瓜蔞
、青陳皮
、公英
、王不留行、漏蘆
、穿山甲等）對早期乳腺炎有較好效果
，單獨服用一般3劑可愈。⑵手法按摩通乳
，雙手自乳房基底按摩,緩慢向乳頭方向擠壓推進
，按摩的用力程度以病人能夠耐受為尺度，在按摩同時可以輕揪乳頭數(shù)次
，以擴張乳頭部的乳絡
。每日3~5次
。每次3~5分鐘。⑶中藥外敷
，徐州中醫(yī)院乳腺外科研制的乳腺炎膏具有良好的消腫止痛通乳效果
。上述三法如若配合運用效果會更好，除發(fā)熱者一般不需使用抗菌素
，發(fā)病5日之內(nèi)的乳腺炎一般3—5日可迅速治愈
。
2、中期腫塊治療重點消散腫塊
、避免化膿傳襄
，很多病人失去早期治愈的有利治愈時機，形成了炎性腫塊
，多與早期大劑量抗菌素使用有關(guān)
。方法：⑴中藥治療：以疏肝清熱、活血消腫散結(jié)為大法
，徐州市中醫(yī)院乳腺外科經(jīng)驗方乳腺炎2號方（主要有柴胡
、瓜蔞、公英
、川芎
、莪術(shù)、乳沒等）對中期乳腺炎腫塊有較好的消散效果
。⑵穿刺抽吸積乳
，乳汁積久即成敗乳，成為細菌繁殖的良好培養(yǎng)基
，穿刺吸除之有利于控制炎癥
，可在B超定位下進行。⑶外敷乳腺炎膏加消散之藥散
。⑷抽吸之積乳做細菌培養(yǎng)
，根據(jù)藥敏試驗之結(jié)果選擇敏感抗菌素。
3
、后期成膿治療重點為排膿引流
、促進愈合，方法：⑴中藥治療：以清熱解毒
、托里透膿為大法
，方選透膿散加減，
，徐州市中醫(yī)院乳腺外科經(jīng)驗方乳腺炎3號方（主要有當歸
、黃芪、炒山甲、川芎
、皂刺
、黃芩、石膏
、公英
、赤芍等）對成膿期乳腺炎有較好的效果。⑵排膿引流：放射狀小切口
，鈍性打通膿腫間隔
，充分引流、沖洗
；小膿腫也可穿刺抽吸沖洗
。⑶中西藥外用：外敷乳腺炎膏，膿盡后腔內(nèi)可用生肌膏促進愈合
，也可用貝復濟促進愈合
。⑷切口發(fā)生乳汁漏者須斷乳，予乙底酚1mg/日3次口服
，連續(xù)1周
，同時予大麥芽250g水煎頻服，每日1劑
。⑸炎癥局限者可停用抗菌素
，否則仍要酌情選用敏感抗菌素。
哺乳期乳腺炎是什么原因？產(chǎn)后乳腺炎有什么樣的癥狀？
女性產(chǎn)后如果護理不當
，也有一定的可能患乳腺炎，這對女性健康時非常不利的
，而且還會對嬰兒造成不利的影響
，那么哺乳期乳腺炎是什么原因？產(chǎn)后乳腺炎有什么樣的癥狀
？下面就來詳細了解導致產(chǎn)后乳腺炎的具體原因
，以及乳腺炎的癥狀有哪些吧。
1、產(chǎn)后乳腺炎的原因
1.乳頭保養(yǎng)不到位
女性朋友在懷孕期間如果沒有做好乳頭保養(yǎng)
，導致乳頭肌膚比較薄弱，容易破損
，又加上初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦乳頭肌膚的抵抗能力比較弱，在寶寶吸吮下很容易出現(xiàn)損傷，導致乳汁淤積
，而出現(xiàn)細菌入侵
，出現(xiàn)感染。
2.乳汁淤積
產(chǎn)婦的乳汁排通不夠順暢
，而淤積在產(chǎn)婦乳房內(nèi)
，是導致產(chǎn)婦出現(xiàn)乳腺炎的重要原因之一，而出現(xiàn)乳汁滯留的主要因素是
，在哺乳時寶寶吸奶的姿勢不正確
，導致奶水沒有完全的被吸出，而當寶寶不能吸到媽媽的乳汁時會更加用力的吸
，而很有可能把乳頭咬破
，從而導致細菌的感染，出現(xiàn)乳腺炎的情況出現(xiàn)
。需注意
，當哺乳的時候，如果產(chǎn)婦用指頭擠壓乳房
，也是有可能會阻礙乳汁的排出
。
3.乳頭發(fā)育不佳
有的女性朋友會出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷的情況，是會嚴重影響到產(chǎn)婦的哺乳
。
4.乳管的阻塞
對于初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦
，因為乳頭會有較多的上皮細胞脫落，而導致產(chǎn)婦乳管的阻塞
，會加重乳汁淤積的情況
，而導致乳腺組織的活力大大降低，為細菌的快速繁殖提供了良好的條件
，如果不及時處理會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)乳腺炎的情況
。
5.抵抗力下降
產(chǎn)后的女性身體的抵抗力下降招致乳腺炎，新媽媽產(chǎn)后身體的抵抗力差
，很輕易遭到病菌的傳染
，得乳腺炎。
導致產(chǎn)后乳腺炎的原因有很多
，我們也要對其典型癥狀有一定的了解
。
2、產(chǎn)后乳腺炎的癥狀初期階段：初期常有常有乳頭皸裂
，哺乳時感覺乳頭刺痛
，有時則有乳房脹痛，局部皮溫高
、壓痛
，出現(xiàn)邊界不清的硬結(jié)
，有觸痛。
成膿階段：化膿腫性乳腺炎局部皮膚紅
、腫
、熱、痛
，出現(xiàn)較明顯的硬結(jié)
，觸痛更加，同時病人可出現(xiàn)寒戰(zhàn)
、高熱
、頭痛、無力
、脈快等全身虛狀
。
潰后階段：膿腫成熟時，可自行破潰出膿
，或手術(shù)切開排膿
。若膿通暢，則局部腫痛消減
，發(fā)冷
，怕冷癥狀消失，瘡口逐漸愈合
。若潰后膿流不暢
，腫勢不消、疼痛不減
，身熱不退
，可形成袋膿，或膿液波及其它乳絡形成傳囊乳癰
。亦有潰后乳汁從創(chuàng)口溢出
，久久治不愈形成乳漏。
類型：
（一）瘀積性乳腺炎：發(fā)生于產(chǎn)褥初期（常在產(chǎn)后1周左右）
。由于初產(chǎn)婦缺乏喂哺乳兒經(jīng)驗
，易致乳汁郁結(jié)，未按時排空所致
。產(chǎn)后乳腺炎患者感雙乳不等程度的脹痛
，并有中等度體溫升高（38。5℃左右）
。檢查乳房脹滿
，表面微紅（充血），壓痛
，但經(jīng)吸出乳汁后
，癥狀多能消失
，故一般不認為是真正的乳腺炎。但如不及時處理
，或乳頭較小
，被新生兒用力吮破
，滯留乳汗汁可為化膿性細菌所污染
，容易出現(xiàn)產(chǎn)后乳腺炎癥狀。因此
，須將多余乳汗排空
，并注意乳頭清潔。
（二）化膿性乳腺炎：化膿性乳腺炎多由于葡萄球菌或鏈球菌通過破裂的乳頭感染所致
。如前所述
，產(chǎn)后乳汁瘀積，如不及時排空
，易致感染從而引起產(chǎn)后乳腺炎
。細菌侵入乳腺管后，繼續(xù)向?qū)嵸|(zhì)部侵犯
，則可形成各種類型的化膿性炎
。
3、乳腺炎的治療方法1
、早期的乳腺炎治療以通乳為重點
，抓住早期有利的治療時機，控制病情的發(fā)展
。選擇中藥的治療一般以疏肝清熱
、通乳消腫為主。按摩通乳的方法
，雙手自乳房基底按摩,緩慢向乳頭方向擠壓推進
，按摩的用力程度以病人能夠耐受為尺度，在按摩同時可以輕揪乳頭數(shù)次
，以擴張乳頭部的乳絡
。這種方法可以促進乳汁通暢排出。哺乳期乳腺炎治療對于病程在6-10天以上的慢性乳腺炎
，可加用靜滴青霉素類藥物全身抗炎治療
，多在1-2周內(nèi)治愈。
2
、中期腫塊治療重點消散腫塊
、避免化膿傳染，很多病人失去早期治愈的有利治愈時機
，形成了炎性腫塊
，多與早期大劑量抗菌素使用有關(guān)
。中藥以疏肝清熱、活血消腫散結(jié)為主
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？勺鰺岱筮M行輔助治療，局部熱敷能起到消炎鎮(zhèn)痛效果
。若局腫脹明顯者可用25%的硫酸鎂濕熱敷
。同時患者在每3至4小時一次沿乳根至乳頭方向按摩8至10分鐘，并盡量擠凈乳汁或輔以吸乳器吸出
。早期乳腺炎
，癥狀輕微者可不停止哺乳。
3
、后期的的病情較為嚴重
，重點為排膿引流、促進愈合
。哺乳期乳腺炎形成膿腫者行手術(shù)切開排膿
，引流后均在2周內(nèi)治愈。排膿應到醫(yī)院進行手術(shù)切開引流
，切口要根據(jù)膿腫的位置以及考慮美容效果
，選擇切開方式和位置。小膿腫要使用穿刺抽吸沖洗
，術(shù)后要繼續(xù)使用藥物
，加強抗感染，促進傷口的快速愈合
。
4
、另外，哺乳期乳腺炎的預防較治療為重要
。避免乳汁淤積
，防止乳頭損傷，并保持乳頭清潔是預防哺乳期急性乳腺炎的關(guān)鍵
。
如果有乳頭內(nèi)縮者
，應將乳頭輕輕擠出后清洗干凈;在哺乳前后可用3%硼酸水洗凈乳頭;養(yǎng)成定時哺乳的習慣;每次哺乳后盡量讓寶寶吸空乳汁;每次哺乳時應將乳汁吸凈，不能吸凈時可有用按摩擠出或用吸乳器吸出;如果乳頭已有破損或皸裂時
，應暫時哺乳
，用吸乳器吸出乳汁，待傷口愈合后再行哺乳
。
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