一、常見的男性不孕不育的癥狀
1.性功能障礙性不育癥指因性功能障礙而不能完成性交或精子不能進(jìn)入陰道而造成的鶒不育。病人常有勃起功能障礙、不射精癥或逆行射精等性功能障礙病史,并可通過性功能檢測來鑒別。
(1)不射精癥:是指陰莖勃起正常,但性交過程中不能射精,有功能性不射精和器質(zhì)性不射精兩種。前者多見于性知識(shí)缺乏、心理因素如新婚時(shí)的緊張或縱欲過度造成。后者常見于神經(jīng)系統(tǒng)的病變與損傷,如盆腔手術(shù)等;陰莖疾病,如包皮過長與包莖等;內(nèi)分泌疾病,如垂體、性腺、甲狀腺功能低下引起的神經(jīng)病變;藥物性因素,如鎮(zhèn)靜藥、腎上腺素能受體阻滯藥可抑制射精。
(2)逆行射精:是指在性交過程中有射精的感覺但無精液從尿道射出在射精后立即排尿檢查尿液可發(fā)現(xiàn)尿中有大量的精子。常見原因有,膀胱頸關(guān)閉不全、盆腔手術(shù)及經(jīng)尿道前列腺電切、尿道狹窄使精液排出困難等
2.精道梗阻性病變所致的不育癥其睪丸的生精功能正常,由于精道梗阻而使精子不能進(jìn)入精液中。鑒別診斷如下:
(1)先天性精道梗阻:主要因?yàn)橄忍煨暂斁馨l(fā)育不全或缺如精囊發(fā)育不全、輸精管與附睪不連接或附睪發(fā)育不全等引起的不育癥。其特征是精液量少常
(2)感染性精道梗阻:常見的感染為雙側(cè)附睪結(jié)核、淋球菌性附睪炎及絲蟲病。其特征為無精癥但睪丸大小正常。
(3)醫(yī)源性精道梗阻:病人常有輸精管造影術(shù)史或輸精管結(jié)扎術(shù)史;雙側(cè)斜疝修補(bǔ)術(shù)時(shí)誤扎輸精管導(dǎo)致輸精管梗阻;睪丸、附睪手術(shù)時(shí)造成附睪或精索的損傷。
(4)外傷性精道梗阻:因睪丸、附睪、精索外傷后合并精道梗阻造成的無精癥。
3.睪丸生精功能障礙所致的不育癥它是由于種種原因睪丸不能產(chǎn)生精子,雖然輸精道正常但精液中無精子。鑒別診斷如下:
(1)遺傳學(xué)異常:如兩性畸形Klinefelter綜合征,是由于染色體在減數(shù)分裂期的不分離造成嵌合體。臨床特點(diǎn)有乳房增大,胡須、陰毛稀少,肩窄臀寬等女性體態(tài);睪丸小而軟,性功能低下精液無精子。血漿及尿中FSH濃度升高,血漿睪酮濃度低于正常。
(2)先天性異常:如先天性無睪、雙側(cè)隱睪、生殖細(xì)胞發(fā)育不全等。
二、男性不孕不育的病因
1.染色體異常常見的有男性假兩性畸形、Klinefelter綜合征和XYY綜合征,46XY/47XXY等染色體異常致睪丸生精障礙。
2.內(nèi)分泌疾病下丘腦功能障礙如Kallmann綜合征健康搜索,主要是促性腺激素釋放激素缺乏;垂體功能障礙,如選擇性黃體生成素(LH)缺陷癥和尿促性素(FSH)缺陷癥高泌乳素血癥等。腎上腺皮質(zhì)增生癥可抑制垂體分泌FSH、LH,導(dǎo)致不育。
3.生殖道感染如前列腺炎、附睪炎睪丸炎、尿道炎,嚴(yán)重者影響男性的生育能力。
4.輸精管道梗阻先天性和后天性的梗阻均可以影響精子的輸送而致不育。
5.睪丸生精功能異常隱睪小睪丸無睪、病毒性睪丸炎、精索靜脈曲張,毒素、磁場、高熱和外傷等理化因素皆可引起睪丸生精障礙。
6.精子結(jié)構(gòu)異常和精漿異??捎绊懢拥倪\(yùn)動(dòng)、獲能和頂體反應(yīng)等
7.免疫性不育男性自身產(chǎn)生的抗精子抗體和女性產(chǎn)生的抗精子抗體均可影響精子活力及對(duì)卵子健康搜索的穿透力
8.男性性功能障礙勃起功能障礙、早泄、不射精和逆行射精皆可引起男性不育。
9.藥物因素:常見的有西咪替丁、柳氮磺吡啶雷公藤、螺內(nèi)酯、呋喃妥因、尼立達(dá)唑、秋水仙素、各種激素類藥物和癌癥化學(xué)治療藥物如某些烷基化合物,常能導(dǎo)致暫時(shí)或永久的對(duì)精子生成的損害。
10.手術(shù)因素如尿道瓣膜手術(shù)、尿道梗阻施行的膀胱頸部切開術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)清除術(shù)或較大的腹膜后手術(shù),均可能引起逆行射精或射精障礙,導(dǎo)致不育。
11.不良的生活習(xí)慣和工作因素長期穿緊身褲、嗜煙和酗酒、接觸有毒物質(zhì)、頻繁的熱水浴、房事不當(dāng)或過頻、經(jīng)常長途和過度勞累地騎自行車和放射線損害等。
12.精子問題造成的不育,如弱精、少精、精子不液化、精子畸形、精子質(zhì)量差等,這些癥狀可以通過補(bǔ)充鋅制劑來改善,如育之緣。
三、男性不孕不育的治療方法
1.心理上要坦然對(duì)待,不能過分焦急和憂慮對(duì)待不育癥要有耐心,堅(jiān)持治療因?yàn)椴G丸制造精子需要1個(gè)過程,健康搜索一般從精原細(xì)胞演變成精子大約需要74天,精子從睪丸排出后又要在附睪中經(jīng)過18天左右的成熟過程,才能排出體外。所以即使藥物有效,也要在3個(gè)月后才能顯效。因此治療健康搜索不育癥常以3個(gè)月為1療程頻繁換藥對(duì)治療是不利的。另外情緒上的不穩(wěn)定也可以造成生精功能和性功能的障礙,據(jù)統(tǒng)計(jì),由于情緒障礙引起的不育約占全部不育人群的5%,可見穩(wěn)定情緒、耐心治療的重要性
2.避免不良環(huán)境因素有許多不育癥是由于環(huán)境因素影響了睪丸的生精功能所致。如接觸放射線化學(xué)產(chǎn)品和重金屬及高溫作業(yè)等敏感的人很快可以使生精細(xì)胞受到損傷,而使精子無法生成。若查實(shí)確系此類原因造成健康搜索,那么應(yīng)及早脫離接觸或注意防護(hù),可以使原有損傷恢復(fù)。長期不予警惕,聽之任之,等達(dá)到不可逆轉(zhuǎn)的程度就難以治愈煙、酒對(duì)于不育癥患者來說應(yīng)盡量避免。大量吸煙會(huì)增加精液中硫氰酸的含量,可抑制精子的活動(dòng)力吸煙人精液中畸形精子的數(shù)目也都明顯高于不吸煙者。酒中所含的乙醇(酒精)對(duì)睪丸也是有害的,長期過量地飲酒,可使體內(nèi)合成雄激素的3種酶活性受到嚴(yán)重影響,以致睪丸不能正常地產(chǎn)生雄激素和精子。每天平均飲烈性酒250g,持續(xù)2~5年,還可使勃起功能障礙的發(fā)生率明顯升高??Х纫?qū)τ谏?xì)胞來說是一種有害物質(zhì),每天喝咖啡超過4杯就會(huì)影響生育,故應(yīng)避免同樣,也不要飲含有咖啡因的可樂和濃茶等飲料。
3.保持陰囊內(nèi)較低溫度陰囊的溫度比體內(nèi)溫度低2~3℃,不要使陰囊溫度上升。對(duì)長時(shí)間靜坐工作長途駕駛員和喜歡穿緊身褲的人,都可使陰囊部位的散熱受到影響而致局部溫度升高。故前兩種人應(yīng)該定時(shí)起立或下車活動(dòng),對(duì)后者來說穿寬松的褲子更有利于生育有些人陰囊表面溫度較高可以在晚上用冷水貼敷陰囊,以適當(dāng)降低陰囊的溫度這樣更有利于精子的產(chǎn)生
4.增加營養(yǎng)營養(yǎng)成分中的膽固醇、精氨酸和鋅與生育的關(guān)系最密切。膽固醇是合成性激素的重要原料,適當(dāng)多吃一些肝、腦、腸、肚等動(dòng)物內(nèi)臟會(huì)有利于性激素的合成。精氨酸是精子形成的必要成分它是蛋白質(zhì)的基本成分所以多食富含蛋白質(zhì)的食物,如瘦肉、魚、雞蛋牛奶等會(huì)有利于生育,尤其是多吃凍豆腐、豆腐皮、核桃芝麻等含精氨酸較多的食物更有益于生精。鋅健康搜索是人體重要的微量元素,缺乏可使睪丸萎縮、性功能減退,食物中以牡蠣、牛肉、雞肝、蛋黃等含鋅最多,如經(jīng)常服些含鋅的藥物,如硫酸鋅葡萄糖酸鋅等都可以使精液質(zhì)量改善。維生素A、B、CE健康搜索都是產(chǎn)生精子所必需的營養(yǎng)物質(zhì),應(yīng)酌情服用。
四、男性不孕不育的預(yù)防
1.要掌握一定的性知識(shí),了解男性生理特征和保健知識(shí),如果發(fā)現(xiàn)睪丸有不同于平時(shí)的變化如:腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等,一定要及時(shí)診治。
2.要按時(shí)接種疫苗,良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,以預(yù)防各種危害男性生育能力的傳染病,如流行性腮腺炎、性傳播疾病等。
3.如果您經(jīng)常接觸放射性物質(zhì)、高溫及毒物,一定要要嚴(yán)格按照操作規(guī)定和防護(hù)章程作業(yè),千萬不要疏忽大意,如果近期想要孩子,最好能夠脫離此類工作半年后再生育。
4.睪丸是一個(gè)很嬌嫩的器官,它的最佳工作溫度要比人的體溫低2度左右,如果溫度高,就會(huì)影響精子的產(chǎn)生,所以任何能夠使睪丸溫度升高的因素都要避免如:長時(shí)間騎自行車、泡熱水澡、穿牛仔褲等。
5.要改變不良的習(xí)慣,戒煙戒酒;不要吃過于油膩的東西,否則會(huì)影響你的性欲;另外還要注意避免接觸生活當(dāng)中的有毒物品,如:從干洗店拿回來的衣服要放置幾天再穿,因?yàn)楦上磩?huì)影響男性的性功能。
6.要重視婚前的體檢,早期發(fā)現(xiàn)異常,可以避免婚后的痛苦。結(jié)婚以后要經(jīng)常和你的妻子交流性生活中所遇到的問題,互相配合、互相諒解,這樣很多精神性陽痿或早瀉就可以避免。
7、補(bǔ)鋅補(bǔ)硒防治男性不育癥。鋅,尤其是蛋白鋅,可影響機(jī)體的免疫反應(yīng)性外還可直接影響前列腺抑制殺細(xì)菌的能力。所以,補(bǔ)鋅對(duì)提高精子活力的有重要作用,還能提高人體的免疫能力,有助于預(yù)防慢性前列腺炎。而硒,具有增強(qiáng)精子活力和性機(jī)能的功效。所以人們稱硒為男性的體內(nèi)黃金。
以下為男性不育的十大特征:
1.畸形精子:正常男性的精液中也會(huì)有畸形精子的存在,但是其畸形精子占比是相當(dāng)?shù)偷模尉诱嫉谋戎卦礁?,男性生育的幾率就越低,因此精子畸形?duì)于男性生育的影響還是很大的。
2.性功能異常:表現(xiàn)為外生殖器發(fā)育不良或勃起障礙、不射精、逆行射精等,使精子不能正常射入陰道內(nèi),均可造成男性不育。
3.精子密度太少:切正常1ml精夜最少有幾千萬個(gè)男性精子。比一切正常量少,便會(huì)減少懷孕機(jī)遇。
4.陽痿:男性生殖器無法勃起,或勃起不堅(jiān)硬,以至不可以開展性生活。
5.隱睪:隱睪會(huì)受到腹腔內(nèi)、外高溫的影響,導(dǎo)致精子發(fā)生障礙,引起不育。
6.血精癥:精夜呈淡粉色或縫有有血。
7.精索靜脈曲張:是一種血管病變,指精索蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張、伸長和迂曲,可導(dǎo)致疼痛不適及進(jìn)行性睪丸功能減退。
8.生殖器異常:男性生殖系統(tǒng)免疫屏障被破壞的情況下,精子精漿在體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體,使射出的精子產(chǎn)生凝集,不能穿過宮頸粘液,不能與卵子相遇,從而導(dǎo)致不育。
9.無精癥:包含阻塞性肺氣腫無精子癥及非阻塞性肺氣腫無精子癥。阻塞性肺氣腫無精子癥,可由感染或先天精曲破損造成。非阻塞性肺氣腫無精子癥,可由先天性染色體異常、隱睪癥、少年時(shí)患過腮腺炎等造成男性不孕不育。
10.射精疼痛:射精疼痛,這種癥狀的男性也會(huì)存在排尿疼痛的問題,這是尿道或者是生殖器官受到了整體損傷引發(fā)的。
男性不育病因較多,要根據(jù)病因治療男性不育癥。因性功能障礙引起不育,必須給予性生活指導(dǎo)及有關(guān)治療。日常避免精神緊張、營養(yǎng)不良、接觸放射性物質(zhì)和某些阻礙精子發(fā)生的藥物以及感染等影響生育的一切因素,對(duì)部分有關(guān)病例有可能恢復(fù)生育能力。
男子患有不育癥一般沒有明顯外在癥狀,主要是通過精液常規(guī)分析,發(fā)現(xiàn)有弱精癥、少精癥甚至無精癥。如果不是因?yàn)樯眢w器質(zhì)性變化引起精子異常,那一般是男性不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致的,比如長期熬夜、抽煙、喝酒、生活工作壓力過大等,這時(shí)候不育癥沒有明顯臨床癥狀。如果身體存在器質(zhì)性病變導(dǎo)致的不孕癥,一般有明顯臨床癥狀,比如慢性前列腺炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡等臨床癥狀,如果是睪丸附睪炎引起的不育癥,會(huì)出現(xiàn)睪丸局部的墜脹不適、腫大、發(fā)硬等。精索靜脈曲張也會(huì)引起男性不育癥,這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰部放射性疼痛,特別是在劇烈運(yùn)動(dòng)以及長時(shí)間站立之后,這種疼痛會(huì)更加明顯。男性一旦確診患有不育癥,要及時(shí)查找原因,確診后進(jìn)行治療。
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