現(xiàn)如今,嗜睡癥患者在我們的身邊已經(jīng)是屢見不鮮了,而這種疾病對(duì)于患者的正常生活影響是非常大的,那么,嗜睡癥的基本常識(shí)到底都有哪些呢?跟隨的專家具體來看一看吧。
發(fā)作性睡病是一種以不可抗拒的短期睡眠發(fā)作為特點(diǎn)的疾病,多發(fā)生于兒童或青年期,男女發(fā)病率相似,部分病人可有腦炎或顱腦外傷史,發(fā)作性睡病的發(fā)病機(jī)制尚未清楚,可能與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)功能降低或橋腦尾側(cè)網(wǎng)狀核功能亢進(jìn)有關(guān),多數(shù)病人伴有猝倒癥,睡眠麻痹,睡眠幻覺等其他癥狀,合稱為發(fā)作性睡病四聯(lián)癥。根據(jù)上述的特點(diǎn)一般可以診斷為發(fā)作性睡病。
在嗜睡癥的西醫(yī)治療方面,由于發(fā)病機(jī)理不明,目前尚缺乏針對(duì)病因的根本性治療手段。一旦出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象,就不容易消除。大多數(shù)情況下多采用神經(jīng)中樞興奮劑類藥物來控制病情的發(fā)展,但因?yàn)檫@類藥物本身具有許多副作用,且不宜長時(shí)間服用,所以治療效果并不理想。
目前對(duì)發(fā)作性睡病最好的治療方法則是中醫(yī)中藥治療。中醫(yī)認(rèn)為發(fā)作性睡病當(dāng)屬“多寐”范疇,主要由陰氣太盛,陽氣虛弱以及脾虛等病因所致。臨床治療上根據(jù)患者具體情況多采取健脾升陽,醒脾開竅的方法來對(duì)癥治療,因?yàn)槭轻槍?duì)疾病的病因治療,所以中醫(yī)中藥對(duì)發(fā)作性睡病的治療效果十分理想,代表方劑如楊舒潤的“醒脾開竅湯”等。
發(fā)作性睡病是一種慢性疾病,一旦發(fā)生則絕大多數(shù)患者不會(huì)自愈,除了要積極尋求治療外,為了避免發(fā)生意外事故,減少發(fā)作次數(shù),在日常生活中采取一系列防治措施還是十分必要的。
1、病人應(yīng)保持樂觀的情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,避免憂郁、悲傷,但也不宜過于興奮。因?yàn)榕d奮失度可誘發(fā)猝倒發(fā)作。
2、最好不要獨(dú)自遠(yuǎn)行,不要從事高空、水下作業(yè),更不能從事駕駛車輛,管理各種信號(hào)及其他責(zé)任重大的工作,以免發(fā)生意外事故。
3、應(yīng)有意識(shí)地把生活安排得豐富多彩,多參加文體活動(dòng),干些有興趣的工作,盡量避免從事單調(diào)的活動(dòng)。白天可適當(dāng)飲點(diǎn)茶或咖啡,以增加大腦興奮性。
4、規(guī)律的三餐,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)習(xí)慣。晚餐以易消化的食物為主,良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣可促進(jìn)熟睡。
嗜睡是其他疾病的信號(hào) 嗜睡與睡眠呼吸暫停、發(fā)作性睡病等睡眠障礙有密切的關(guān)系。 嗜睡癥是一種過度的白天睡眠或睡眠發(fā)作。 主要特點(diǎn)是:(1)白天睡眠過多或睡眠發(fā)作,睡眠發(fā)作不能用睡眠時(shí)間不足來解釋,清醒時(shí)達(dá)到完全覺醒狀態(tài)的過渡時(shí)間延長;(2)每天出現(xiàn)這種睡眠障礙,持續(xù)1個(gè)月以上或反復(fù)睡眠發(fā)作,引起明顯的苦惱或影響工作或家庭生活。(3)排除各種器質(zhì)性疾病引起的白天嗜睡和發(fā)作性睡病,嗜睡癥的發(fā)病多與心理因素有關(guān)。 嗜睡癥的治療多采用心理治療,去除與發(fā)病有關(guān)的不良心理因素,避免精神刺激,幫助病人建立正常的生活規(guī)律。此外,還可給予小劑量的精神興奮藥物,如:苯丙胺和哌醋甲酯等,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。 男性也會(huì)發(fā)生周期性嗜睡嗎? 我們在“經(jīng)行嗜睡是怎么回事?”當(dāng)中討論了婦女隨著月經(jīng)周期的變化,而出現(xiàn)的周期性嗜睡病象,男性是否也有這種病象呢?從臨床上還真的存在這種病證。本病證與發(fā)作性睡病類似,但有其特點(diǎn),周期性出現(xiàn),在發(fā)病階段睡眠時(shí)間明顯延長,一般在9小時(shí)以上,白天照樣困倦。一個(gè)周期20天左右,過后一切如常人。睡覺時(shí)受刺激能很快醒來,大小便時(shí)能自動(dòng)醒來。白天如能睡一會(huì)兒,困意可暫時(shí)消失。除嗜睡外,這種人意識(shí)也常不清楚,在發(fā)作階段不得不停學(xué)或停止工作。發(fā)病年齡多在十幾歲。開始時(shí)可能是因?yàn)檫^度勞累或患感冒,之后沒有任何誘因也會(huì)周期性出現(xiàn)。一年之中可發(fā)作數(shù)次。有些人到20~30歲左右可自行痊愈。 對(duì)于這種周期性嗜睡癥,目前尚無理想的治療藥物。有人報(bào)道,使用精神科治療躁狂癥的藥物碳酸鋰可以奏效,每日400毫克左右,連續(xù)服用。使用碳酸鋰治療,用藥初期會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、倦怠、乏力、口渴、多尿等,這些癥狀多在開始用藥后一兩周內(nèi)消失。值得注意的是,碳酸鋰的安全范圍很窄,血中藥物濃度達(dá)一定程度就會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀,如意識(shí)障礙、言語不清、肌肉震顫、驚厥、昏迷、精神紊亂等,無特殊解毒藥,只能立即停藥,給對(duì)癥處理。因此使用碳酸鋰治療,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,絕不可自行用藥。這里僅是作為一種治療常識(shí)向人們介紹。 青少年易患何種思睡性疾病? 我們知道,人的精神活動(dòng)有興奮和抑制兩個(gè)過程,這兩個(gè)過程互相交替,相互平衡。當(dāng)大腦皮層處于興奮狀態(tài)時(shí),人就清醒;當(dāng)處于抑制過程時(shí),人就昏昏欲睡,進(jìn)入睡眠。大腦皮層沿著“興奮——抑制——興奮”的過程反復(fù)進(jìn)行著,從而使人有規(guī)律地進(jìn)行睡眠休息與工作學(xué)習(xí)。一個(gè)人的睡眠所需時(shí)間是隨著年齡的增長而逐漸減少的。一般來說,青少年的睡眠時(shí)間每夜8~10小時(shí)就足矣??墒?,有些青少年盡管夜間睡眠不少,但到了白天還是想睡覺。尤其在上課時(shí),常常由于抵抗不住困意而呼呼大睡。這可能是一種青少年常見的病態(tài)睡眠現(xiàn)象。主要有青少年周期性貪食嗜睡癥和發(fā)作性睡病兩種。 青少年周期性貪食嗜睡癥,以男童為多見。發(fā)病時(shí)患兒整日昏昏欲睡,不思飲食,有時(shí)強(qiáng)迫吃飯時(shí),也會(huì)口含食物而眠。如此病情一般會(huì)持續(xù)1周左右后突然“睡醒”。醒后精神大振,有明顯饑餓感,見食物狼吞虎咽,此時(shí)的患兒精神活動(dòng)一切正常,睡眠、學(xué)習(xí)毫無障礙??墒堑搅讼聜€(gè)月的同樣時(shí)間,又會(huì)舊病復(fù)發(fā),重演上月的一幕,一周后又會(huì)自愈。如此的病情可年年月月循環(huán)發(fā)生,給患兒及家庭帶來說不盡的痛苦。 發(fā)作性睡病也是好發(fā)于10~20歲的青少年,主要表現(xiàn)為患兒在清醒時(shí)的警醒水平處于低落狀態(tài)。這種情況在夏季下午尤為突出。表現(xiàn)為開始時(shí),有陣陣睡意反復(fù)襲來,且逐漸加重,雖努力抗拒,最終還是打起瞌睡來。睡眠時(shí)間長短不一,短則幾分鐘,長則十多分鐘,而且睡眠不深,容易被喚醒。醒后感到腦子有短暫的清晰感覺,如此情況,每日可有多次發(fā)作。 綜上所述,青少年周期性貪食嗜睡癥及發(fā)作性睡病均為病態(tài)表現(xiàn)。考其原因,一般認(rèn)為由下丘腦功能異常引起,但也可能與下丘腦發(fā)生腫瘤、炎癥和外傷等器質(zhì)性病變有關(guān)。所以,青少年當(dāng)出現(xiàn)上述睡眠異常時(shí),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院神經(jīng)科檢查,排除下丘腦器質(zhì)性病變后,可服用利他林、苯丙胺等中樞興奮劑治療。 有嗜睡癥狀的人應(yīng)該去就醫(yī),并且需要做睡眠監(jiān)測,注意檢查和治療可能引起的原發(fā)疾病,如睡眠呼吸暫停綜合征、發(fā)作性睡病、不寧腿綜合征等。有些阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者長期被診斷慢性疲勞或神經(jīng)衰弱。睡眠呼吸暫停綜合征的患者晚上打呼嚕,夜間醒來或睡眠不安寧,白天則想睡或感覺疲勞,如果醫(yī)生就因?yàn)槭呓o這類患者使用安定類的藥物,有可能使得肌肉松弛,加重氣道狹窄,導(dǎo)致病情更加嚴(yán)重。
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