空腹血糖高是怎么引起的

空腹血糖高是怎么引起的

1、運(yùn)動(dòng)量明顯減少：

胰島素不能充分有效發(fā)揮作用，攝食過(guò)多甜食或含糖飲料，過(guò)度肥胖，低血糖后出現(xiàn)反跳性高血糖被稱為SOMOGYI現(xiàn)象。飲酒可導(dǎo)致低血糖，也可導(dǎo)致高血糖。會(huì)引起高血糖的藥，又如服用了某些止咳糖漿。

我們?cè)谂宄丝崭寡歉叩脑蚝笠龅木褪牵嚎刂瓶偀崃浚鶕?jù)病人的營(yíng)養(yǎng)狀況、體重、年齡、性別和體力活動(dòng)等情況來(lái)確定總熱量，好控制好血糖。

2、清晨空腹高血糖：

夜間血糖控制良好，也無(wú)低血糖發(fā)生，僅僅于清晨一段時(shí)間內(nèi)血糖很高，稱為“黎明現(xiàn)象”。夜間出現(xiàn)低血糖后，反跳性地引起清晨血糖升高，稱為“蘇木杰反應(yīng)”。有“黎明現(xiàn)象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖藥物的基礎(chǔ)上，睡前加用皮下注射中效胰島素，可收到良好療效，使清晨空腹血糖高的現(xiàn)象得到控制。

3、降糖藥物的使用劑量不足：

這是臨床上最常見(jiàn)到的一種情況，其特點(diǎn)是晚餐后或晚睡后血糖持續(xù)高于正常水平，次日清晨的空腹血糖顯著升高。這種情況發(fā)生的原因是晚餐前或臨睡前所使用的降糖藥物（包括胰島素或胰島素促分泌劑等）劑量不足，不能有效地把餐后血糖控制在正常水平。

晚飯兩小時(shí)后血糖7.5，早上空腹15，是什么原因？

糖尿病患者如果出現(xiàn)空腹血糖高，要回顧患者前一天晚上的進(jìn)食情況，是否存在進(jìn)食量較多或者攝入過(guò)多脂肪類、蛋白質(zhì)類/含糖量高的食物，因?yàn)檫@些食物轉(zhuǎn)化為糖分吸收的過(guò)程會(huì)較慢，可以延長(zhǎng)到第二天的空腹而導(dǎo)致血糖升高。

另外前一天外出就餐時(shí)進(jìn)食的時(shí)間比較長(zhǎng)，在相對(duì)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)持續(xù)進(jìn)食，也可能會(huì)血糖的持續(xù)升高，也可影響第二天的空腹血糖。

還要一種就是蘇木杰現(xiàn)象，需要觀察患者有無(wú)夜間低血糖的情況，比如患者應(yīng)用藥物的劑量過(guò)大，凌晨時(shí)出現(xiàn)低血糖，因?yàn)榛颊咚X(jué)時(shí)無(wú)法感知，機(jī)體出于保護(hù)作用就會(huì)導(dǎo)致升糖激素分泌增多，致使患者晨起出現(xiàn)空腹高血糖。

所以如果出現(xiàn)空腹血糖控制不好，一定要監(jiān)測(cè)凌晨0點(diǎn)、2點(diǎn)、4點(diǎn)、6點(diǎn)的血糖值，且需要進(jìn)行多次監(jiān)測(cè)。

同時(shí)，針對(duì)空腹血糖高的原因，及時(shí)調(diào)整飲食運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，必要的時(shí)候，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥計(jì)劃。

通過(guò)檢測(cè)血糖可以發(fā)現(xiàn)，很多糖尿病朋友的晚餐后血糖還可以，但是早上卻發(fā)現(xiàn)空腹血糖比較高，就像這位朋友，發(fā)現(xiàn)自己的晚餐后血糖7.5mmol/L，早上的空腹血糖卻到了15mmol/L，很多糖尿病朋友非常不理解，這是怎么回事？

他們問(wèn)，

這在臨床上是比較常見(jiàn)的，也是讓很多出現(xiàn)的糖尿病朋友非常疑惑的地方。

這種最常出現(xiàn)的反應(yīng)被稱為“蘇木節(jié)現(xiàn)象”，表現(xiàn)就是患者血糖控制尚可，在早晨的時(shí)候可能出現(xiàn)比平常血糖要高得多的異?，F(xiàn)象，主要原因是夜間出現(xiàn)了低血糖情況?；颊哐窍陆?，人體就會(huì)分泌腎上腺素、胰升血糖素等物質(zhì)，這些能夠?qū)挂葝u素的降糖作用，使血糖升高，但由于糖尿病患者的血糖調(diào)節(jié)機(jī)制失控，這些激素的作用使體內(nèi)的血糖升高過(guò)快，就會(huì)出現(xiàn)血糖比夜間血糖和平時(shí)血糖要高的多的情況。就成為 “蘇木節(jié)現(xiàn)象” ，是臨床上比較常見(jiàn)的空腹高血糖的一種原因。

這種情況出現(xiàn)患者夜間通常會(huì)出現(xiàn)心慌、出汗、頭暈、入眠差等現(xiàn)象，如果進(jìn)行血糖檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)血糖有下降的趨勢(shì)，通常食用一些含糖食物癥狀就會(huì)緩解，如果進(jìn)食量合適的話，早晨的血糖一般不會(huì)出現(xiàn)太大幅度的波動(dòng)。但是很多時(shí)候患者沒(méi)有自覺(jué)癥狀，或者入眠后這些癥狀不易察覺(jué)，就不能了解低血糖發(fā)生的情況，或者晚餐后沒(méi)有進(jìn)行血糖檢查，單純空腹血糖檢查發(fā)現(xiàn)血糖高，沒(méi)有進(jìn)行詳細(xì)的臨床分析，就草率的認(rèn)為患者降糖藥物用量不夠，直接加藥可能會(huì)使患者的血糖下降更加明顯，甚至出現(xiàn)低血糖昏迷甚至危及生命的可能。這時(shí)候的血糖變化曲線表現(xiàn)為向下然后向上的曲線，處理辦法就是減少晚餐前或者睡前的用藥量。

黎明現(xiàn)象也會(huì)出現(xiàn)空腹血糖的升高。夜間會(huì)分泌生長(zhǎng)激素、腎上腺素等物質(zhì)，這些會(huì)升高血糖，導(dǎo)致凌晨的血糖逐漸升高，然后導(dǎo)致空腹血糖升高的情況。血糖監(jiān)測(cè)表現(xiàn)為血糖逐漸升高的曲線，這種情況就需要增加藥量，來(lái)降低血糖，和蘇木杰現(xiàn)象的處理是不一樣的。

當(dāng)然也有一些病人由于晚餐吃得過(guò)少或者活動(dòng)量過(guò)大，會(huì)出現(xiàn)夜間饑餓的情況，這時(shí)患者自行進(jìn)餐，而沒(méi)有進(jìn)行血糖的檢查，也會(huì)出現(xiàn)早餐前的血糖比較高，當(dāng)然這就不是空腹血糖值，而是進(jìn)餐后的血糖，會(huì)隨著他吃進(jìn)食物的熱量，血糖也會(huì)出現(xiàn)高低不等的變化。

因此仔細(xì)分析患者血糖變化的原因非常重要，特別是出現(xiàn)血糖的異常變化，一定要詳細(xì)詢問(wèn)患者的癥狀、用藥、飲食、用藥等情況，進(jìn)行血糖的監(jiān)測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，來(lái)了解患者的血糖變化情況。

血糖的正常值根據(jù)不同的人群，以及不同的進(jìn)餐狀態(tài)，有不同的標(biāo)準(zhǔn)。普通人群的空腹血糖應(yīng)該在3.9-6.1mmol/L之間，餐后一小時(shí)在4.7-10.1mmol/L之間，餐后兩小時(shí)在4.7-7.7mmol/L之間。

而糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要是觀察有無(wú)癥狀，如果有典型的三多一少癥狀，患者有口渴、多飲、多尿及體重下降，有該典型癥狀的情況下，若隨機(jī)血糖 11.1mmol/L，或空腹血糖 7mmol/L，或經(jīng)過(guò)糖耐量的篩查，即在喝糖水做糖耐量的篩查，餐后兩小時(shí) 11.1mmol/L，均可診斷為糖尿病。

您的飯后血糖在7.5，早上空腹達(dá)到15，首先確定是不是真正的空腹血糖，空腹血糖就是要隔夜的空腹，至少要空腹8-10個(gè)小時(shí)，沒(méi)有進(jìn)食任何食物，但是飲水要除外，早餐前所檢測(cè)的血糖值叫空腹血糖。

那么經(jīng)過(guò)反復(fù)確認(rèn)，空腹血糖總是偏高，您又沒(méi)確診糖尿病，一定要到醫(yī)院進(jìn)行確診，以免耽誤治療。

如果您已經(jīng)確診糖尿病，這樣的空腹血糖也是屬于非常不理想的。

主要原因可能是晚上用餐量過(guò)多，熱量過(guò)高，導(dǎo)致血糖沒(méi)有控制在正常范圍。需要控制晚餐的飲食，盡量多吃清淡的蔬菜，不要吃太多主食，同時(shí)飯后也要適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉，幫助降低血糖。

如果應(yīng)用了降糖藥物，主要就是說(shuō)明降糖藥物的劑量或者是種類不合適，沒(méi)有控制好血糖的情況，需要增加降糖藥物的劑量，或者重新調(diào)整降糖藥物的種類。

感謝您閱讀本文，若您贊同文中觀點(diǎn)，就賞個(gè)贊，關(guān)注｛三諾講糖｝，如有疑問(wèn)請(qǐng)邀請(qǐng)我回答！

晚飯兩小時(shí)后血糖指的是餐后血糖，正常餐后半小時(shí)及1小時(shí)血糖不超過(guò)10mmol／L，飯后兩小時(shí)血糖不超過(guò)7.8mmol／L；早上空腹血糖是指空腹過(guò)夜后早餐前血糖，正常人空腹血糖應(yīng)該低于6．1毫摩爾／升。從結(jié)果看，你的空腹血糖偏高，餐后血糖正常。

空腹血糖高餐后血糖正常說(shuō)明什么？ 空腹血糖能反映自身胰島素分泌能力，餐后血糖反映糖負(fù)荷后機(jī)體追加胰島素分泌的能力。

出現(xiàn)空腹血糖高，餐后血糖正常的原因主要有三方面：

一是使用胰島素特別是短效胰島素制劑，因?yàn)檫@種胰島素是速效的，在餐后很快起作用，所以餐后血糖是一個(gè)正常的范圍；二是部分2型糖尿病患者可出現(xiàn)胰島素分泌過(guò)多和高峰延遲，進(jìn)餐后的高血糖值可以刺激胰島素的分泌，促使血糖的降低，因而在餐后出現(xiàn)血糖較低的情況。

三是患者在夜間使用的中效胰島素用量不夠?qū)е驴崭寡强刂撇患?，也?huì)出現(xiàn)空腹血糖升高的情況。

綜上所述，如果你已經(jīng)確診了糖尿病，需要檢查下自己的用藥方式是否合理，飲食和藥物是否可以維持平衡，如果不合理需要去咨詢醫(yī)生進(jìn)行換藥或減藥、加藥處理；如果你現(xiàn)在還沒(méi)有確診糖尿病，空腹血糖高說(shuō)明空腹血糖已經(jīng)受損，自身胰島素分泌能力下降，而餐后血統(tǒng)卻在正常的范圍內(nèi)，出現(xiàn)這種情況，那么就屬于空腹血糖受損狀態(tài)。這時(shí)還不可以診斷為糖尿病。為了進(jìn)一步確診糖尿病，建議去正規(guī)醫(yī)院做個(gè)OGTT試驗(yàn)，了解餐后血糖的范圍值才能夠最終的確診糖尿病。

什么是OGTT試驗(yàn)？有什么作用？ 對(duì)于血糖升高，但沒(méi)有達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的人，需要進(jìn)一步檢查，搞清楚他們的糖代謝情況，這里需要做個(gè)OGTT的檢查試驗(yàn)。

口服糖耐量試驗(yàn)的英文簡(jiǎn)稱為OGTT，是一種增加糖負(fù)荷后（吃糖后）檢查血糖以提高糖尿病檢出率的方法。 糖耐量試驗(yàn)應(yīng)空腹進(jìn)行。在服糖前，先抽取空腹血糖，然后在5分鐘內(nèi)服溶于300毫升水中的葡萄糖粉75克，再抽血查服糖后30分、1小時(shí)和2小時(shí)血糖以診斷或排除糖尿病。

OGTT檢查的結(jié)果有四種，包括正常耐糖量、空腹血糖受損、糖耐量降低及耐糖量增高。患者在檢查前不能進(jìn)行劇烈活動(dòng)，要保證充分的休息。如果患者在檢查過(guò)程中出現(xiàn)暈厥、臉色蒼白等癥狀要停止試驗(yàn)。

空腹血糖受損干預(yù)治療方法如下 1、控制飲食，減少總熱量。

空腹血糖受損患者要堅(jiān)持飲食清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡的原則，吃低脂肪、低糖、低鹽食物。多吃新鮮蔬菜、粗糧等，避免吃甜食、油炸、膽固醇含量高的食物。比如動(dòng)物內(nèi)臟、各種糕點(diǎn)、巧克力、碳酸飲料等，最好吃白肉，比如魚(yú)、鴨、雞肉等，盡量的少吃比紅肉，比如豬牛羊肉等。而且要注意粗細(xì)糧要搭配。

2、合理運(yùn)動(dòng)，減輕體重。

運(yùn)動(dòng)是改善糖代謝異常的重要手段，糖耐量異?；颊咭獔?jiān)持鍛煉，可以堅(jiān)持每天快走、慢跑、打門(mén)球、太極拳、太極劍、騎自行車、登樓梯、爬山坡等。

3、該吃藥時(shí)吃藥

如果醫(yī)生建議你吃藥，還是要遵醫(yī)囑進(jìn)行，糖尿病的危害大家應(yīng)該都知道吧，所以，避免糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，大家最好還是遵醫(yī)囑用藥治療。

結(jié)論：可能需要監(jiān)測(cè)夜間血糖，或者檢測(cè)肝功能。

如果你已經(jīng)開(kāi)始了胰島素治療，有三種可能性： ①夜間胰島素應(yīng)用不足；

②「黎明現(xiàn)象(dawnphenomenon)」：即夜間血糖控制良好，也無(wú)低血糖發(fā)生，僅于黎明短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)高血糖，可能 由于清晨皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素等分泌增多所致 ——這些激素是升血糖激素；

③Somogyi效應(yīng)：即在夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺(jué)，但導(dǎo)致體內(nèi)胰島素拮抗激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。

夜間多次(于0、2、4、6、8時(shí))測(cè)定血糖,有助于鑒別早晨高血糖的原因，這種可以用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的方法進(jìn)行。

如果你并未開(kāi)始糖尿病治療： 空腹血糖代表的是人體的基礎(chǔ)血糖值，反映的是一夜不進(jìn)食后，通過(guò)肝糖輸出維持血糖的基礎(chǔ)狀態(tài)。因此，影響空腹血糖的主要因素是肝糖的分解。

此時(shí)你應(yīng)該多次復(fù)查血糖、肝功能和肝臟B超，應(yīng)考慮存在肝臟方面的問(wèn)題，并開(kāi)始糖尿病的治療（生活方式和藥物）。

什么是空腹血糖呢？ 空腹血糖是糖尿病患者血糖控制的一個(gè)重要指標(biāo)，空腹血糖達(dá)標(biāo)是全天血糖控制的一個(gè)良好開(kāi)端。而對(duì)于大部分的糖尿病患者，空腹血糖控制的預(yù)期目標(biāo)是4.4~7.0mmol/L。對(duì)于特殊情況人群來(lái)說(shuō)，如合并多種慢性疾病的老年人的空腹血糖可以適當(dāng)放寬一些，控制在5.0-8.3 mmolL；妊娠糖尿病的孕婦，空腹血糖控制較嚴(yán)格，應(yīng)控制在5.3mmol/L以內(nèi)。

餐后血糖又怎么說(shuō)呢？ 餐后2小時(shí)血糖正常值是指從吃第一口飯開(kāi)始計(jì)時(shí)，整整2個(gè)小時(shí)后測(cè)血糖。測(cè)量時(shí)應(yīng)按與平時(shí)一樣的時(shí)間和劑量服藥、注射胰島素和吃飯。餐后2小時(shí)后血糖受所進(jìn)食物的種類、胃腸蠕動(dòng)快慢、飯后運(yùn)動(dòng)量和餐前血糖水平等多種因素影響值。正常情況下，餐后2小時(shí)血糖正常值在4.6~7.8亳摩爾/升之間。測(cè)餐后2小時(shí)血糖可發(fā)現(xiàn)可能存在的餐后高血糖。很多2型糖尿病患者空腹時(shí)測(cè)血糖不高，而餐后測(cè)血糖就很高，如果只檢查空腹血糖,往往會(huì)使部分患者漏診。同時(shí)餐后2小時(shí)測(cè)出來(lái)的血糖值能較好地反映進(jìn)食及使用降糖藥是否合適，這是空腹血糖不能夠反映的。除此以外，餐后2小時(shí)血糖值的檢測(cè)不會(huì)影響正常服藥或打針，也會(huì)不影響正常進(jìn)食，所以不會(huì)引起血糖特別大的波動(dòng)。

餐前血糖高餐后血糖低是怎么回事 1、胰島素分泌過(guò)多和高峰延遲 在正常情況下，人進(jìn)食后血糖會(huì)升高，大約30~60 分鐘血糖達(dá)到高峰后下降，血漿胰島素水平也在30~60分鐘上升至高峰，為基礎(chǔ)值的5~10倍，隨后下降，3~4小時(shí)恢復(fù)到基礎(chǔ)水平。因此，正常人進(jìn)餐后血糖雖然升高，但波動(dòng)于一定范圍內(nèi)。2型糖尿病患者可出現(xiàn)胰島素分泌過(guò)多(高胰島素血癥)和高峰延遲，胰島素維持在較高濃度而不能恢復(fù)到基線水平，因而在餐后出現(xiàn)血糖較低現(xiàn)象，甚至低血糖。

2、飲食不足和餐后運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大 飲食和運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療的兩項(xiàng)重要基礎(chǔ)措施，嚴(yán)格控制飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重，改善高血糖和減少降糖藥物。但是飲食方案應(yīng)嚴(yán)格和長(zhǎng)期執(zhí)行，運(yùn)動(dòng)應(yīng)有規(guī)律。如飲食不足或餐后運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大，患者也可能出現(xiàn)餐后血糖較低，甚至發(fā)生低血糖反應(yīng)。

3、藥物 降糖藥物劑量過(guò)大，與飲食不匹配，或同時(shí)應(yīng)用增強(qiáng)降糖藥物降血糖作用的其他藥物，也可能導(dǎo)致餐后血糖明顯降低。

早上空腹血糖為何比晚上餐后還高？ 1、黎明現(xiàn)象：空腹血糖主要反映自身胰島素的水平，餐后兩小時(shí)血糖主要反映胰島素儲(chǔ)備量如何。糖尿病患者胰島素水平偏低，所以空腹及餐后血糖均高。人體內(nèi)有一 種升糖激素，叫做腎上腺糖皮質(zhì)激素，這種激素從清晨4點(diǎn)開(kāi)始分泌增多，使血糖逐漸升高，醫(yī)學(xué)上稱之為“黎明現(xiàn)象”，對(duì)于胰島素缺乏的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，黎明現(xiàn)象比較重，所以空腹血糖可能比晚餐后還高。

2、蘇木杰反應(yīng)：另一種可能是夜間有不自覺(jué)的低血糖，刺激了多種升糖激素，反映為空腹血糖高于晚餐后血糖，醫(yī)學(xué)上把低血糖后的反應(yīng)性高血糖稱為“蘇木杰反應(yīng)”，這就需要監(jiān)測(cè)夜間血糖。

3、用藥不當(dāng)：還有一種可能就是服用的口服降糖藥或者注射的胰島素屬于短效類，藥物的力量維持不到清晨，到后半夜藥勁兒盯不住了，血糖就升得比前一天晚餐后還高。

結(jié)語(yǔ)：晚飯兩小時(shí)血糖低于早上的血糖在很多患者眼里都是不正常的，其實(shí)在醫(yī)療這一塊也是經(jīng)常發(fā)生的現(xiàn)象，具體怎么辦應(yīng)該去醫(yī)院做一次血糖的監(jiān)測(cè)觀察，能否排出黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象，如果不是兩大現(xiàn)象作祟，那么可能就是用藥不當(dāng)，要再次調(diào)整藥物的使用。

一般來(lái)說(shuō)，餐后2小時(shí)血糖是高于空腹血糖的，但以下原因均可導(dǎo)致空腹血糖高于餐后2小時(shí)血糖：

（1）反應(yīng)性低血糖

早期的2型糖尿病患者因胰島素功能異常，會(huì)出現(xiàn)血糖高峰到來(lái)時(shí)，自身胰島素分泌反應(yīng)遲鈍，餐后胰島素分泌高峰延遲到來(lái)，血糖高峰在前，胰島素高峰晚到，兩者不同步。這就造成了餐后短時(shí)間內(nèi)血糖顯著升高，而在餐后2~3小時(shí)血糖有明顯下降的趨勢(shì)。

（2）降糖治療過(guò)度

一部分糖尿病患者早餐前注射的預(yù)混胰島素劑量較大，而預(yù)混胰島素作用的高峰出現(xiàn)在注射后2~6小時(shí)，恰好涵蓋了早餐后2小時(shí)至午餐前這一時(shí)段，如果食物攝入不足就會(huì)出現(xiàn)低血糖癥狀。

（3）某些藥物和疾病干擾

想要預(yù)防這種情況，要做好兩步：

（1）做好血糖監(jiān)測(cè)

需要做好實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，系統(tǒng)掌握自身血糖波動(dòng)的特點(diǎn)，找到容易發(fā)生低血糖的時(shí)間區(qū)段。也可以根據(jù)自身特點(diǎn)在易出現(xiàn)冷汗、頭暈等不適癥狀的時(shí)段加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，尋找規(guī)律。

（2）制定適合自身特點(diǎn)的食譜

針對(duì)糖尿病患者容易在午餐前出現(xiàn)血糖偏低的情況，可以適當(dāng)分餐，將早餐分出一部分來(lái)放在早晨9點(diǎn)左右進(jìn)食，同時(shí)盡量避免吃一些吸收過(guò)快的食物，這樣不僅能夠避免早餐后血糖明顯升高，也能有效地預(yù)防下一餐前血糖偏低的情況發(fā)生。

餐后血糖的相關(guān)問(wèn)題，可以參考我們的專欄：《從零開(kāi)始降餐后血糖，扭轉(zhuǎn)糖尿病》

晚上要打長(zhǎng)效胰島素的

我個(gè)人淺釋；

晚餐后兩小時(shí)血糖7.5（可能是患者在飯前注射了胰島素或口服了控糖藥物，只是在用藥時(shí)段也就是在兩 四小時(shí)內(nèi)起到了揮發(fā)作用），而胃中食物溶釋的時(shí)間大約在凌晨一點(diǎn)左右開(kāi)始（由膽汁、闌液、胃酸、胰液合為腐溶液消化胃中食物，而此時(shí)的胰液已經(jīng)被控糖藥所替代不能正常發(fā)揮胰島分泌液的功能）胃中食物融化后由腸胃吸收其中的碳水化合物逐漸沁透與肺脾肝腎化生（氣）血，此時(shí)胰島功能不起作用也就超化生了血紅蛋白的正常值（也就是血糖的主要成分）所以在晚餐兩小時(shí)到早上測(cè)試空腹血糖的時(shí)候基本上已經(jīng)到達(dá)了8 9個(gè)小時(shí)，早上空腹血糖測(cè)試15個(gè)應(yīng)當(dāng)就是這個(gè)道理。

所以治療糖尿病還的從癥結(jié)上去治療。

打了胰島素，空腹血糖高怎么辦？餐后血糖高怎么辦？

糖尿病患者的血糖達(dá)標(biāo)包括空腹血糖和餐后血糖達(dá)標(biāo)。打了胰島素，血糖還高，可以從以下方面找原因。
空腹血糖的控制目標(biāo)

1.空腹血糖4.4 7.0mmol/L（非妊娠期2型成年糖尿患者）。

2.空腹血糖 6.1mmol/L（病程較短、預(yù)期壽命較長(zhǎng)、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥或低血糖風(fēng)險(xiǎn)低的患者）。

3.有嚴(yán)重低血糖史、預(yù)期壽命較短或合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患者： 8.0mmol/L。

上述目標(biāo)值僅供參考，因空腹血糖的控制目標(biāo)較為個(gè)體化，與您的年齡、有無(wú)糖尿病并發(fā)癥等有關(guān)，具體可咨詢您的主治醫(yī)生。

空腹血糖高的原因

1.藥量不足： 特點(diǎn)是睡前血糖高于空腹或和空腹血糖相差無(wú)幾。原因是晚間口服降糖藥或胰島素用量不足或進(jìn)食過(guò)多。

2.黎明現(xiàn)象 ：正常人在夜間12點(diǎn)以后，生長(zhǎng)激素和皮質(zhì)醇的生成增加，該激素有升高血糖的作用，由于每個(gè)人在不同階段產(chǎn)生的生長(zhǎng)激素多少不同，故黎明現(xiàn)象不是每個(gè)人都會(huì)發(fā)生?？稍谝归g12點(diǎn)和早7點(diǎn)各測(cè)1次血糖，早7點(diǎn)的血糖高于夜間12點(diǎn)的血糖1.0mmol/L以上者可診斷。

3.蘇木杰反應(yīng)： 常發(fā)生在夜間，是由于用胰島素過(guò)量后引起低血糖，機(jī)體為了調(diào)整血糖，便產(chǎn)生了大量升糖激素，使血糖升高。特點(diǎn)是凌晨3點(diǎn)左右的血糖低于3.9mmol/L。這與胰島素用量偏高，導(dǎo)致夜間低血糖有關(guān)。由于人體具有自我調(diào)節(jié)作用，夜間低血糖后，升高血糖的激素分泌增加，從而造成早上血糖反跳性升高。

應(yīng)對(duì)空腹血糖高的對(duì)策

一般來(lái)說(shuō)，睡前血糖高，需要增加胰島素劑量。夜間血糖高，如果是與之前發(fā)生低血糖有關(guān)，則需要減少胰島素劑量。應(yīng)在就醫(yī)前，監(jiān)測(cè)睡前和夜間血糖，記錄下來(lái)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整胰島素劑量。
餐后血糖的控制目標(biāo)

1.一般目標(biāo) 10.0mmol/L。

2.嚴(yán)格目標(biāo) 7.8mmo/L（適合新診斷、病程較短、年齡較輕，無(wú)糖尿病并發(fā)癥的2型糖尿病患者）。
應(yīng)對(duì)餐后血糖高的對(duì)策

1.調(diào)整飲食： 應(yīng)對(duì)餐后血糖高的對(duì)策包括選擇低GI食物。攝入高GI（血糖生成指數(shù)）食物會(huì)引起餐后血糖迅速升高?？刂骑嬍晨偭俊Ｊ澄飻z入量過(guò)多也會(huì)引起餐后血糖升高。

2.調(diào)整運(yùn)動(dòng)： 餐后1 3小時(shí)運(yùn)動(dòng)對(duì)降低餐后血糖效果最好。運(yùn)動(dòng)方式以散步、慢跑、騎自行車、游泳、健身操、木蘭拳、太極拳、乒乓球、保齡球或羽毛球等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為主。

3.調(diào)整胰島素劑量： 復(fù)診前監(jiān)測(cè)三餐前血糖，供醫(yī)生參考。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，決定是否需要調(diào)整胰島素的注射時(shí)間或劑量。對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的糖尿病患者，可以自己根據(jù)血糖水平調(diào)整1 4單位的劑量。

每日1次胰島素，晚餐前注射，根據(jù)空腹血糖水平調(diào)整胰島素用量。每日早晚兩次胰島素，根據(jù)空腹血糖和晚餐前血糖分別調(diào)整早餐前和晚餐前的胰島素用量。

對(duì)于空腹血糖高的患者，要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)及糖化血紅蛋白等結(jié)果，視病情監(jiān)測(cè)睡前和半夜及清晨的血糖，以更精準(zhǔn)地調(diào)整胰島素劑量。

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