有關(guān)舌苔苔質(zhì)的常識(shí)

有關(guān)舌苔苔質(zhì)的常識(shí)

（1） 厚、薄苔

苔質(zhì)的厚薄，以見底和不見底為標(biāo)準(zhǔn)。透過苔質(zhì)能見到舌體，稱之薄苔，否則為厚苔。舌苔薄，病情一般較輕；舌苔厚，表明病情較為嚴(yán)重。在疾病發(fā)展過程中，舌苔由薄變厚，表明病邪入里，病情由輕變重；若舌苔由厚變薄，表明病邪外透，病情好轉(zhuǎn)。

（2） 潤、燥苔

舌苔潤滑多津液，為津液未損傷，稱為潤苔。舌苔干燥缺少津液，稱為燥苔。舌苔干燥而色黃者，為胃熱熾盛，損傷津液。舌苔干燥而色黑，為熱極陰傷。若舌苔干燥色黑而且有刺，則屬熱極津液枯竭。

（3） 腐、膩苔

苔質(zhì)顆粒細(xì)小致密，中厚邊薄，刮之易去者，稱為膩苔。苔質(zhì)顆粉較大，疏松而厚，形狀似豆腐渣堆積于舌面，刮之易去者，稱為腐苔。膩苔常見于濕濁、痰飲、食積、濕溫等。腐苔為食積腸胃、痰濁內(nèi)蘊(yùn)及潰瘍之證。舌苔白膩，多為濕痰，或胃陽虛。舌苔黃膩，多為痰熱，食滯化熱。舌苔厚腐，多為飲食停積胃腸。舌苔布滿白衣，稱為口糜，表明胃氣衰敗。

（4） 剝落苔

舌上原本有苔，若局部或全部消失者，稱為剝落苔。如果苔全部脫落，表明胃陰枯竭，大傷胃氣。若舌苔剝落不全，剝落處光滑無苔，稱為花剝苔，表明胃的氣陰兩傷。如果舌苔剝落處不光滑，有類似新生顆粒，稱為類剝苔，表明病人血?dú)獠贿B續(xù)。若舌苔大部分脫落，僅留下一小塊，稱之雞心舌，則為胃氣陰虧損之證。另外，舌苔從有到無，為胃的氣陰不足，正氣漸衰；如果舌苔從無而逐漸變薄白苔，表明病情好轉(zhuǎn)。

（5） 有根、無根苔

舌苔緊貼舌面，刮之不去，稱為有根苔。若舌苔好似涂在舌面上，刮之易落，稱之無根苔。有根苔表明病人有胃氣，常見于實(shí)證、熱證；無根苔表明胃氣已衰，見于虛證、寒證。如果有根兼薄苔，屬于正常苔，表明正氣未傷；若無根苔薄或厚，刮之即去，不再生成新苔，表明正氣衰敗。

（6） 全、偏苔

舌苔布滿整個(gè)舌，稱全苔。舌苔僅布于舌的某一部分，稱偏苔。全苔代表濕痰阻中之證。如果僅是舌尖部分有苔，是病邪入里卻未深入，但胃氣卻受傷。若舌尖部分無苔，而其余地方有苔，代表腸胃有積滯或有痰飲。舌苔偏于左側(cè)或右側(cè)，表明病邪半表半里，亦可有肝膽濕熱；舌中央無苔、舌邊緣厚苔而中央薄苔，為陰虛、胃氣損傷或血虛之證。

“舌為心之苗”是什么意思？

舌為心苗是中醫(yī)生理學(xué)名詞。因心開竅于舌，故舌為心之苗。心有病變，可從舌反映出來。如心火上炎，則舌尖紅，舌糜爛。心血瘀阻，則舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。心神失常，則舌強(qiáng)舌謇，語言障礙等。

中醫(yī)認(rèn)為“舌為心之苗”，“苔為胃氣之根”，舌體與肺、心、肝、脾、腎等內(nèi)臟經(jīng)絡(luò)相連。人體內(nèi)臟若有病變，可非常直觀地反映在舌頭上。舌苔發(fā)黃，舌質(zhì)紅（即舌頭紅）的人出現(xiàn)口苦咽干，屬于中醫(yī)有熱上火癥狀。

中醫(yī)舌苔常識(shí)

因舌苔由胃氣所生，而五臟六腑皆稟氣于胃，因此，舌苔的變化可反映臟腑的寒、熱、虛、實(shí)，病邪的性質(zhì)和病位的深淺。舌苔的望診包括望苔色、望苔質(zhì)兩部分。

苔色即舌苔的顏色，病態(tài)的苔色主要有白苔、黃苔、灰黑苔。有時(shí)也可發(fā)生綠苔(多由白苔轉(zhuǎn)化而來，常見于溫疫、濕溫，為濕熱郁熏之征)、霉醬苔（紅中發(fā)黑、又兼黃色的舌苔，常見于夾食中暑或內(nèi)熱久郁，主濕熱病日久者）。

以上內(nèi)容參考：百度百科-舌為心苗

中醫(yī)診斷學(xué)知識(shí)點(diǎn)：舌診

中醫(yī)診斷學(xué)知識(shí)點(diǎn)：舌診

　　舌診是中醫(yī)診斷學(xué)的只要知識(shí)之一，你知道什么是舌診嗎?下面是我為大家?guī)淼年P(guān)于舌診的知識(shí)。歡迎閱讀。

　　一、舌診的方法

　　1.診舌的體位和伸舌姿勢

　　1)體位：坐位或仰臥位。

　　2)伸舌姿勢：自然地將舌伸出口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口使舌體充分暴露。

　　2.診舌的方法：觀察的一般順序是先看舌尖，再舌中、舌側(cè)，最后看舌根部;先看舌體的色質(zhì)，再看舌苔。

　　二、正常舌象

　　1.特征：淡紅舌、薄白苔。具體地說：舌色淡紅鮮明，舌質(zhì)滋潤，舌體大小適中，柔軟靈活;舌苔均勻薄白，干濕適中。

　　2.意義：臟腑機(jī)能正常，氣血津液充盈，胃氣旺盛。

　　望舌體：

　　一、舌色

　　1.淡紅舌：

　　特征--舌體淡紅而潤澤。

　　意義--正常人氣血調(diào)和的征象;外感病初起，病情較輕淺，尚未傷及氣血、臟腑。

　　2.淡、白舌：

　　特征--舌色比正常淺淡，白多紅少，稱為淡舌; 舌色白，全無血色，稱為枯白舌。

　　意義--主氣血兩虛，主陽虛。

　　3.紅、絳舌：

　　特征??舌色較正常紅，呈鮮紅色者，稱為紅舌; 較紅舌更深或略帶暗紅色者，稱為絳舌。

　　意義??主熱證。舌色愈紅，熱勢愈甚。絳舌比紅舌熱深。

　　成因--邪熱亢盛;熱入營血;陰虛火旺。

　　主病規(guī)律??( 1)紅絳有苔--實(shí)熱證。 (2)紅絳無苔或少苔--虛熱證。

　　4.青、紫舌：

　　特征??

　　全舌呈均勻青色或紫色，或在舌色中泛現(xiàn)青紫色，稱為青紫舌。

　　舌淡而泛現(xiàn)青紫色，稱為淡青紫舌;

　　紅絳舌泛現(xiàn)青紫色，稱為紫紅或絳紫舌;

　　舌面局部見青紫色斑點(diǎn)，不高于舌面，稱為?瘀斑舌?或?瘀點(diǎn)舌?。

　　意義??主氣血運(yùn)行不暢。

　　成因??陰寒陽虛;熱入營血;氣滯或氣虛;暴力外傷。

　　主病規(guī)律：

　　( 1)舌色淡紫或紫暗而濕潤??陽虛陰盛或氣虛氣滯。

　　( 2)舌紫絳苔少而干??營血熱甚。

　　( 3)青紫腫大??中毒。

　　(4)舌色青 ?? 寒凝血瘀

　　二、舌體的形質(zhì)

　　1.榮、枯：是估計(jì)疾病的輕重和預(yù)后的依據(jù)。

　　榮舌??舌質(zhì)滋潤，紅活鮮明。為有神，主病吉。

　　枯舌??舌質(zhì)干枯，色澤晦暗，缺少血色。屬無神，主病兇。

　　2.老、嫩：是判斷虛實(shí)的標(biāo)志之一。

　　老舌??舌體堅(jiān)斂蒼老，紋理粗糙或皺縮，舌色較暗。主實(shí)證。

　　嫩舌??舌體浮胖嬌嫩，紋理細(xì)膩，舌色淺淡。主虛證。

　　3.胖、瘦：

　　胖舌

　　特征??舌體比正常人大而厚，伸舌滿口，稱為胖大舌;

　　意義??多屬水濕停滯。

　　主病規(guī)律：

　　(1)舌胖色淡白??氣虛、陽虛。

　　(2)舌胖色紅?? 里熱。

　　(3)舌胖色紫暗 ??中毒。

　　瘦舌

　　特征??舌體比正常舌瘦小而薄，稱為瘦薄舌。

　　意義??舌失濡養(yǎng)。

　　主病規(guī)律：

　　(1)舌瘦色淡白??氣血兩虛。

　　(2)舌瘦色紅絳，舌干少苔或無苔 ??陰虛火旺。

　　齒痕舌

　　胖大舌常伴有齒痕。若舌質(zhì)嫩而不胖，有齒痕者，多屬氣血虧虛。

　　4.點(diǎn)、刺

　　特征??點(diǎn)是指蕈狀乳頭增大，數(shù)目增多，乳頭內(nèi)充血水腫; 刺是指蕈狀乳頭增大、高突，并形成尖鋒，形如芒刺。

　　意義??臟腑陽熱亢盛，血分熱甚。 結(jié)合點(diǎn)刺的部位還可推測熱在何臟。

　　5.裂紋

　　特征??舌面上出現(xiàn)各種形狀的裂紋、裂溝，深淺不一，多少不等，統(tǒng)稱為裂紋舌。 病理性裂紋舌溝裂中無舌苔覆蓋;先天性裂紋舌溝裂中有舌苔覆蓋。

　　意義??由舌體失養(yǎng)所致，是全身營養(yǎng)不良的一種表現(xiàn)。

　　主病規(guī)律：舌色淺淡而裂??血虛; 舌色紅絳而裂 ??陰津耗損

　　三、舌的動(dòng)態(tài)

　　1.痿軟

　　特征??舌體軟弱無力，不能隨意伸縮回旋。

　　意義??傷陰;氣血俱虛。

　　主病規(guī)律

　　(l)舌痿軟而紅絳少??外感熱病后期，邪熱傷陰; 內(nèi)傷久病，陰虛火旺。

　　( 2)舌痿軟而枯白無華??久病氣血虛衰。

　　2.強(qiáng)硬

　　特征??舌體失其柔和，卷伸不利，或板硬強(qiáng)直，不能轉(zhuǎn)動(dòng)。

　　意義??主熱入心包;或高熱傷津;或風(fēng)痰阻絡(luò)。

　　3.歪斜

　　特征??伸舌時(shí)舌體偏向一側(cè)。

　　意義??肝風(fēng)夾痰，或痰瘀阻滯經(jīng)絡(luò)。

　　4.顫動(dòng)

　　特征??舌體不自主地顫動(dòng)，動(dòng)搖不寧。

　　意義??動(dòng)風(fēng)的表現(xiàn)之一。

　　主病規(guī)律

　　(1)舌色淡白而顫動(dòng) --氣血兩虛。

　　(2)舌紅少苔而顫動(dòng) --陰虛。

　　(3)舌絳紫而顫動(dòng) --熱盛動(dòng)風(fēng);

　　5.吐弄

　　特征??舌伸于口外，不即回縮者，稱為吐舌; 伸舌即回縮如蛇舐，或反復(fù)舐口唇四周者，稱為弄舌。

　　意義??心脾有熱。

　　主病規(guī)律：

　　(1)病危而吐舌，多為心氣已絕。

　　(2)弄舌多為熱甚動(dòng)風(fēng)先兆或先天愚型患兒。

　　6.短縮

　　特征??舌體卷縮、緊縮，不能伸長、嚴(yán)重者舌不抵齒。

　　意義??多為病情危重的征象。

　　主病規(guī)律：

　　(1)舌短縮，色淡或青紫而濕潤 --寒凝筋脈或氣血虛衰。

　　(2)舌短縮，色紅絳而干 -一熱病傷津。

　　(3)舌短縮而舌體胖大 --風(fēng)痰阻絡(luò)。

　　(4)絆舌 -- 指先天性舌系帶過短，無辯證意義。

　　四、舌下絡(luò)脈

　　1.分布、形色：位于舌系帶兩側(cè)縱行的大絡(luò)脈，管徑小于2.7mm，長度不超過舌下肉阜至舌尖的五分之三，顏色為淡紫色。

　　2.意義：

　　舌下絡(luò)脈細(xì)而短，色淡紅，周圍小絡(luò)脈不明顯，舌色和舌下粘膜色偏淡 ??氣血不足。

　　舌下絡(luò)脈粗脹;或呈青紫、紫紅、絳紫、紫黑色;或舌下細(xì)小絡(luò)脈呈暗紅色或紫色網(wǎng)狀;或舌下絡(luò)脈曲張如紫色珠子狀大小不等的瘀血結(jié)節(jié)??血瘀。

　　望舌苔：

　　一、苔質(zhì)

　　1.薄、厚苔：主要反映邪正的盛衰。

　　薄苔??透過舌苔能隱隱見到舌體的苔，又稱見底苔。見于正常人或表證。

　　厚苔??透過舌苔見不到舌體的苔，又稱不見底苔。見于里證。

　　2.潤、燥苔：主要反映津液盈虧和輸布情況。

　　潤苔：舌苔干濕適中，不滑不燥。見于正常舌苔;或疾病過程中津液未傷。

　　滑苔：舌面水分過多，伸舌欲滴，捫之濕而滑。主寒、主濕。

　　燥苔：舌苔干燥，捫之無津，甚則舌苔干裂。 津液耗損;濕濁內(nèi)阻，津液不能上承。 糙苔：苔質(zhì)粗糙。 熱盛傷津之重癥(干結(jié)粗糙)。穢濁之邪盤踞中焦(粗糙而不干)。

　　3.膩、腐苔

　　特征

　　1)膩苔：苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，融合成片，中間厚邊周薄，緊貼舌面，揩之不去，刮之不易脫落。

　　(1)垢膩苔--苔膩而垢濁。

　　(2)滑膩苔--苔膩而濕潤滑利。

　　(3) 燥膩苔--苔膩而干燥少津。

　　(4)粘膩苔--膩苔上罩一層白色或透明的稠厚粘液。

　　2)腐苔：苔質(zhì)顆粒粗大而根底松浮，如豆腐渣堆鋪于舌面，邊中皆厚，揩之易脫，舌底光滑.

　　(l)松苔--苔質(zhì)疏松，顆粒明顯。常見于膩苔、厚苔的欲化階段。

　　(2)膿腐苔--腐苔上粘厚一層，有如瘡膿。

　　(3)霉苔(霉腐苔)--舌上有糜點(diǎn)如凝乳或飯粒，揩之即去，旋即復(fù)生，揩去處舌面光剝無苔。

　　意義

　　(1)膩苔--主濕濁、痰飲、食積。

　　(2)腐苔--主胃氣衰敗，濕濁上泛。

　　(3)松苔--濕濁之邪欲解。

　　(4)霉苔--氣陰兩虛，濕熱穢濁之邪泛濫。

　　4.剝苔、類剝苔

　　特征

　　剝苔：指舌苔部分或全部剝落，剝落處舌面光滑無苔。根據(jù)剝落的部位和范圍不同，剝苔又分為前剝苔、中剝苦、根剝苔、花剝苔和鏡面舌。

　　類剝苔：是指舌苔剝落處舌面不光滑，仍有新生苔質(zhì)顆?；蛉轭^可見。

　　地圖舌：指舌苔大片剝落，邊緣突起，界限清楚，剝落部位時(shí)時(shí)移動(dòng)者。

　　意義

　　主胃氣匾乏，胃陰枯涸或氣血兩虛。 (剝脫的程度與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)。剝脫部位有時(shí)與舌面臟腑分部有關(guān)。先天性剝苔常見于舌面中央人字溝之前，呈菱形)

　　主病規(guī)律：

　　( 1)舌紅苔剝??陰虛。

　　( 2)舌淡苔剝或類剝苔??血虛，或氣血兩虛。

　　( 3)鏡面舌，舌色紅??胃陰干涸。

　　( 4)舌色白光白如鏡??營血大虧，陽氣將絕。

　　( 5 )花剝苔，苔膩滑 ??正氣已虛，濕濁未化

　　二、苔色

　　1.白苔

　　特征??苔色白，透過舌苔可以見到舌體者為薄白苔;苔色白，透過舌苔不能見到舌體者為厚白苔。

　　意義??主表證、寒證。須結(jié)合苔質(zhì)、舌質(zhì)等情況綜合分析。

　　主病規(guī)律：

　　( 1)舌苔薄白而潤??正常舌象;表證初起;里證輕證;陽虛內(nèi)寒。

　　( 2)舌苔薄白而干??風(fēng)熱表證。

　　( 3)舌苔薄白而滑??外感寒濕，或水濕內(nèi)停。

　　(4)舌苔白厚膩 ??濕濁、痰飲、食積內(nèi)停。

　　(5)舌苔白厚膩而干 ??濕濁中阻，津不上承。

　　(6)苔白如積粉，捫之不燥??溫病穢濁濕邪與熱毒相結(jié)。

　　(7)苔白而燥裂，捫之粗糙??燥熱傷津。

　　2.黃苔

　　特征

　　淡黃苔(微黃苔)：在薄白苔上出現(xiàn)均勻的淺黃色;

　　深黃苔(正黃苔)：苔色黃而略深厚;

　　焦黃苔(老黃苔)：正黃色中夾有灰褐色苔，如燒焦的鍋巴。

　　糙苔：苔黃干燥糙硬。

　　黃瓣苔：苔黃干澀中有裂紋如花瓣形。

　　黃滑苔：苔黃潤滑。

　　意義

　　主熱證、里征。淡黃苔為熱輕;深黃苔為熱重;焦黃苔為熱極。

　　主病規(guī)律：

　　(1)薄黃苔 ??風(fēng)熱表證，或風(fēng)寒化熱入里。

　　(2)黃白相兼苔 ??表證處于化熱入里、表里相兼階段。

　　(3)黃膩苔 ??濕熱蘊(yùn)結(jié)、痰飲化熱，或食積熱腐。

　　(4)黃糙苔、黃瓣苔、焦黃苔??均主邪熱傷津，燥結(jié)腑實(shí)之證。

　　(5)黃滑苔 ??陽虛寒濕之體，痰飲聚久化熱;陽虛之體感受濕熱之邪。

　　3.灰黑苔

　　特征??灰苔與黑苔同類，灰苔即淺黑苔。

　　意義??主里熱或里寒的重證。 (苔質(zhì)的潤燥是判斷灰黑苔寒熱屬性的關(guān)鍵。)

　　主病規(guī)律：

　　(1)灰黑苔，舌面濕潤，舌質(zhì)淡白胖嫩， ??陽虛寒濕、痰飲內(nèi)停。

　　(2)黃膩灰黑苔 ??濕熱內(nèi)蘊(yùn)，日久不化。

　　(3)苔焦黑干燥，舌質(zhì)干裂起刺??熱極津枯。

　　(4)霉醬苔(苔黃赤兼黑)??宿食濕濁久積化熱上熏;血瘀氣滯;濕熱夾痰。

　　舌象分析要點(diǎn)及舌診意義

　　一、舌象分析的要點(diǎn)

　　1.察舌的神氣：主要反映在舌色和舌體運(yùn)動(dòng)方面。

　　有神氣??舌色紅活鮮明，舌質(zhì)滋潤，舌體活動(dòng)自如。

　　無神氣 ??舌色晦暗枯澀，活動(dòng)不靈便。

　　2.胃氣盛衰在舌象上主要表現(xiàn)為舌苔的生長情況。

　　有根苔 ??有胃氣的`征象

　?、偕嗵χ泻襁叡?，緊貼于舌面，苔底牢著;

　?、谏嗵λ珊?，刮之舌面仍有苔跡;

　　③厚苔脫落，有苔能逐生之象。

　　無根苔 --無胃氣的征象

　　①舌苔似有似無，甚則光剝?nèi)珑R;

　?、谔μλ筛?，刮之即去，舌面光滑，舌苔不易復(fù)生。

　　3.舌體與舌苔的綜合分析

　　疾病是邪正斗爭的綜合反映，舌體與舌苔是從不同角度反映病理變化。 舌體與舌苔必須進(jìn)行綜合分析。

　　二、舌診的臨床意義

　　1.判斷邪正盛衰。

　　2.區(qū)別病邪性質(zhì)。

　　3.分析病位與病勢。

　　4.估計(jì)病情預(yù)后。

　　診舌的注意事項(xiàng)

　　1.光線的影響。

　　2. 飲食或藥物的影響。

　　染苔：飲服某些食物或藥物，可使舌苔著色，稱為染苔。

　　特征??短暫出現(xiàn);不均勻分布;可經(jīng)揩舌除去;與病情不相符。

　　3.口腔情況的影響。

　　4.伸舌姿勢、伸舌時(shí)間的影響。

　　二、舌象的生理變異：

　　1.年齡因素：兒童舌質(zhì)多淡嫩，舌苔少或剝;老年人舌色較暗紅或紫暗。

　　2.體質(zhì)、稟賦因素：正常生理變異的舌象可以有先天性裂紋舌、齒痕舌、地圖舌等，多見于稟賦不足、體質(zhì)較弱者。

　　3.性別因素：女性月經(jīng)期可見舌質(zhì)偏紅，或舌尖邊有紅刺。

　　4.氣候、環(huán)境因素：如夏季暑濕盛，舌苔多厚，或有淡黃色;秋季燥氣當(dāng)令，苔多薄而干;冬季嚴(yán)寒，舌常濕潤。 屬于生理變異的舌象，往往長期不變，且無其他臨床癥狀，與病變前期的病態(tài)舌象不同。

　　三、舌體與舌苔綜合分析的原則：

　　1.舌苔與舌體變化一致，提示病機(jī)相同，主病為兩者意義之綜合。如：

　　(1)舌質(zhì)紅，舌苔黃而干燥--主實(shí)熱證。

　　(2)舌體淡嫩，舌苔白潤--主虛寒證。

　　(3)舌體紅絳而有裂紋，舌苔焦黃干燥--熱極津傷。

　　(4)青紫舌，白膩苔--氣血瘀阻，痰濕內(nèi)阻。

　　2.舌苔與舌體變化不一致，則應(yīng)綜合分析二者的病因病機(jī)及其相互關(guān)系。如：

　　(1)淡白舌黃膩苔--虛寒之體感受濕熱之邪。

　　(2)紅絳舌白滑膩苔--外感熱病營分有熱，氣分有濕;或素體陰虛火旺，復(fù)感寒濕之邪或飲食積滯。

　　四、舌苔厚薄變化的臨床意義：

　　反映邪正相爭的過程，以逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧选?/p>

　　1.舌苔由薄變厚 --邪氣漸盛，為病進(jìn)。

　　2.舌苔由厚漸化，舌上復(fù)生薄白新苔 --正氣勝邪，為病退。

　　3.薄苔突然增厚 --邪氣極盛，迅速入里。

　　4.厚苔驟然消退，舌上無新生薄苔 -- 正不勝邪，或胃氣暴絕。

　　五、舌苔潤燥轉(zhuǎn)化的臨床意義：

　　1.舌苦由潤變燥 --熱重津傷;律失輸市。

　　2.舌首由燥轉(zhuǎn)潤 -- 熱退津復(fù);飲邪始化;熱入營血。

　　六、舌苔有無、消長及剝落情況的臨床意義：

　　能測知胃氣、胃陰的存亡 反映邪正盛衰的變化，判斷疾病的預(yù)后。 如：舌苔從全到剝??正氣漸衰。舌苔剝落后，復(fù)生薄白之苔 - 邪去正勝，胃氣漸復(fù)。

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