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更年期女性易“傷心”,構(gòu)建心血管病預(yù)防的康復(fù)新模式(女人如何預(yù)防更年期
?)

中醫(yī)世家 2024-03-15 17:11:32

更年期女性易“傷心”,構(gòu)建心血管病預(yù)防的康復(fù)新模式

女性由于有雌激素保護(hù),患心血管疾病風(fēng)險較男性推遲10年

,可是一旦得病,往往預(yù)后更差
,死亡率明顯高于男性
。在日前舉行的第27屆長城國際心臟病學(xué)會議(簡稱“長城會”)上,多位心血管病專家呼吁重視女性心血管病風(fēng)險
,特別是更年期女性要及早預(yù)防、有效治療
,構(gòu)建“12345”心臟預(yù)防康復(fù)新模式

女性心血管病致死率超過男性

在過去

,人們普遍認(rèn)為女性是心血管疾病的低危人群
。近年來,心血管病的發(fā)生率和死亡率持續(xù)升高
,現(xiàn)已成為我國女性死亡的首要原因。

女性為何成了心血管病高發(fā)群體?“可以說

,雌激素是成也蕭何
,敗也蕭何?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!北本┌藏戓t(yī)院心臟內(nèi)科主任醫(yī)師胡榮介紹,雌激素早期能有效降低女性心血管風(fēng)險
,但在口服避孕藥
、妊娠、絕經(jīng)后
,女性體內(nèi)性激素含量發(fā)生變化,導(dǎo)致心血管風(fēng)險明顯波動
。據(jù)統(tǒng)計
,在絕經(jīng)期后,女性冠心病的發(fā)病率快速上升
,接近男性水平,至60歲時男女患病率已無明顯差別

激素替代療法常用于治療女性更年期綜合征

,那么,這種方法也能保護(hù)心血管嗎?研究顯示
,采用激素替代治療反而有可能增加心血管疾病風(fēng)險?div id="m50uktp" class="box-center"> !耙恍┡栽诔^50歲后
,會出現(xiàn)潮熱、多汗
、軀體不適等更年期綜合征的表現(xiàn),但有些癥狀可能是由冠心病等心血管疾病引起的
?div id="m50uktp" class="box-center"> !焙鷺s建議,加強(qiáng)女性心血管風(fēng)險干預(yù)意識
,以防為本
、防治并舉,更年期婦女要仔細(xì)鑒別身體發(fā)出的“報警信號”
,避免延誤治療。

除了激素的影響

,女性群體中抑郁
、焦慮、自身免疫性疾病多發(fā)
,對心血管病風(fēng)險因素控制不良、治療不足
,也是導(dǎo)致患者預(yù)后較差
、死亡率普遍高于男性的主要原因。統(tǒng)計顯示
,女性高膽固醇(>6.22)的知曉率、治療率和控制率均低于男性;腰圍80厘米的女性
,高血壓的危險增加3.5倍
,患糖尿病的風(fēng)險增加2.5倍。吸煙率增加
、吸入二手煙也會推高女性心血管病危險,應(yīng)予以高度重視

打造“12345”心臟預(yù)防康復(fù)新模式

除了病前預(yù)防和病后急救

,心血管患者離院后的康復(fù)二級預(yù)防也是心血管疾病防治的重要組成部分?div id="4qifd00" class="flower right">
!皼]有康復(fù)二級預(yù)防的心血管病治療是殘缺的,治標(biāo)不治本
?div id="4qifd00" class="flower right">
!遍L城會創(chuàng)始人、著名心血管病學(xué)專家胡大一表示
,即使在歐美國家
,也有很多人不重視患者離院后的預(yù)防康復(fù)

胡大一認(rèn)為

,一個相對完善的心臟預(yù)防康復(fù)模式應(yīng)當(dāng)滿足“12345是指以公眾健康和患者利益為唯一的中心
,是一個扁擔(dān)挑兩頭,一頭是面向公眾
、普及防病控病知識的健康教育;另一頭是指導(dǎo)個體改變生活方式、實(shí)現(xiàn)慢病和健康管理的健康服務(wù)
,是落實(shí)廣大患者自我管理健康和慢病的意識和責(zé)任
、知識和技能
、實(shí)踐和實(shí)效
,發(fā)動患者主動參與的積極性
,實(shí)現(xiàn)群防群控
,群防群治?div id="m50uktp" class="box-center"> !?/p>

“未來的醫(yī)療模式將會實(shí)現(xiàn)患者主動參與決策

,群防群控
?div id="m50uktp" class="box-center"> !焙笠惶岢觯儽粍拥尼t(yī)療模式為主動
,發(fā)動廣大患者及潛在患者
,通過基因組學(xué)
、成像技術(shù)
、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)和移動互聯(lián)網(wǎng)等先進(jìn)技術(shù)的高度融合
,更好地指導(dǎo)公眾改變不良的生活行為和方式,讓人們更健康
、長壽

多措并舉加強(qiáng)心血管病一級預(yù)防

應(yīng)用阿司匹林可有效預(yù)防心血管病,這在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界早已成為共識

。今年4月份,美國預(yù)防服務(wù)工作組(uspstf)發(fā)布了最新的阿司匹林一級預(yù)防建議聲明
,推薦低劑量阿司匹林用于50-59歲高危人群的心血管疾病一級預(yù)防

研究顯示,阿司匹林用于一級預(yù)防

,可能降低非致死性心肌梗死與非致死性卒中風(fēng)險
,并有可能降低全因死亡率。但是
,使用阿司匹林存在出血風(fēng)險
,因此在臨床治療前需要把握“獲益大于風(fēng)險”的原則,選擇藥物適用人群

“年齡在60-69歲且10年心血管風(fēng)險超過10%的人群在使用阿司匹林時,應(yīng)考慮個體情況

?div id="4qifd00" class="flower right">
!奔执髮W(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院心血管內(nèi)科主任楊萍表示,目前我國仍然缺乏阿司匹林用于一級預(yù)防的臨床研究
,期待更多證據(jù)來補(bǔ)充、完善心血管病的一級預(yù)防策略

除了藥物使用外

,倡導(dǎo)健康的生活方式、加強(qiáng)一級預(yù)防也是我國心血管疾病防治的主要發(fā)展方向
。北京安貞醫(yī)院副院長周玉杰介紹,《2016年歐洲臨床實(shí)踐心血管病預(yù)防指南》建議
,高?div id="jfovm50" class="index-wrap">;颊叩募膊☆A(yù)防可以通過控制飲食不良、運(yùn)動不足
、吸煙(包括任何形式的煙草接觸)等不健康的生活方式及改善危險因素來實(shí)現(xiàn)。他還強(qiáng)調(diào)
,不應(yīng)把基因檢測結(jié)果作為評估心血管病風(fēng)險的參考

值得一提的是,失眠

、睡眠質(zhì)量差、睡眠長期過短(每天少于6小時)或過長(每天多于8小時)可能增加高血壓風(fēng)險
。對此
,內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院心臟中心主任趙興勝說:“盡管睡眠引起高血壓的機(jī)制尚不清楚,但可以肯定的是
,改善睡眠有助降壓?div id="d48novz" class="flower left">
!?/p>

女人如何預(yù)防更年期

想要預(yù)防一個東西首先就要對他產(chǎn)生了解,只有真正的了解他了

,才可以從根本上的解決他。所謂的更年期其實(shí)就是我們體內(nèi)的性腺功能出現(xiàn)了一定的衰竭
。這種衰竭是很正常的
,畢竟隨著我們的年齡的增長,各個功能的都存在一定的衰竭
。這種衰竭就會導(dǎo)致我們體內(nèi)的激素水平下降,這樣就會引起身體的神經(jīng)系統(tǒng)紊亂
。因?yàn)檫@種紊亂
,我們的心情常常就會出現(xiàn)很大程度的浮動,可能會非常的易怒
,動不動就生氣
,也會經(jīng)常感到睡眠質(zhì)量不好
,甚至還會出現(xiàn)失眠的狀況。


如果你感覺到你的母親或者是身邊的女性

,動不動就愛生氣,也會動不動就情緒異常的激動
,時常會抱怨這個抱怨那個
,動不動就會覺得心煩,那么他可能就是處于更年期了
。這個時候如果他罵你或者是訓(xùn)斥你
,你也不能立刻去跟他頂嘴
,否則你們兩個很有可能就會因?yàn)檫@件事情對剛
,這樣對于他的情緒還會更加的不好。


很多人可能覺得更年期沒有辦法治療

,但其實(shí)更年期還是有辦法治療的。畢竟是身體器官上面產(chǎn)生的毛病
,所以就一定可以用藥物來調(diào)節(jié)
。最好不要自己隨意的去醫(yī)院買藥,一定要去找靠得住的醫(yī)生幫你開藥
,自己去買的話
,很有可能會藥不對癥,產(chǎn)生不好的后遺癥
?div id="d48novz" class="flower left">
?梢杂靡恍iT治療神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的藥物,或者是激素類的藥物進(jìn)行調(diào)節(jié)
,不過最主要的還是要調(diào)節(jié)好自己的心情。


更年期總是腰腿疼痛
,骨質(zhì)疏松是禍?zhǔn)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,如何預(yù)防治療
?請看此文

有很多40多歲到50多歲的女性朋友

,都正在經(jīng)歷更年期的困擾,在女性更年期階段
,除了會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)
,潮熱
,盜汗
,皮膚感覺異常等不適癥狀以外,很多更年期女性受到的最大困擾
,就是更年期腰腿疼痛的問題
,這種疼痛往往經(jīng)常發(fā)生
,特別是夜間會更為嚴(yán)重
,從而影響睡眠和情緒,進(jìn)而進(jìn)一步影響身體其他多方面的 健康
,讓正在經(jīng)歷更年期的女性朋友苦不堪言
,為什么女性更年期特別容易出現(xiàn)腰腿疼痛的問題
?又如何預(yù)防和調(diào)理治療女性更年期的這種疼痛問題呢
?我們今天就來聊一下這方面的話題。

如果您原來并沒有骨骼方面的 健康 問題
,也沒有相關(guān)的關(guān)節(jié)炎性問題
,僅僅是在進(jìn)入更年期后,才開始出現(xiàn)腰腿疼痛的問題
,這種疼痛問題的發(fā)生
,與更年期可能有著密切的關(guān)系。

女性在更年期階段
,其主要的生理變化在于卵巢功能逐漸衰退,而卵巢功能的衰退
,會導(dǎo)致女性體內(nèi)雌性激素水平的下降
,這種激素水平的下降,對帶來身體多個方面的生理影響
,其中之一就是骨質(zhì)流失速度的增加


雌性激素對女性身體 健康 有著重要的作用
,包括了維持骨質(zhì)代謝的平衡
,當(dāng)女性身體有充足的雌性激素水平保護(hù)時,我們的骨質(zhì)流失速度和體內(nèi)鈣質(zhì)的成骨速度保持平衡
,能夠更好的維持我們的骨密度和骨骼 健康
;而當(dāng)女性體內(nèi)雌性激素水平不足時
,骨質(zhì)流失的速度就會加速
,而成骨速度如果跟不上骨質(zhì)流失的速度,就會使我們的骨密度逐漸降低
,骨質(zhì)逐漸疏松,而骨質(zhì)疏松初期的最明顯的癥狀
,就是骨骼疼痛的相關(guān)癥狀,特別是腰腿疼痛的癥狀最為典型
,如果不注意調(diào)理控制
,嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松還有可能導(dǎo)致骨骼變形,引發(fā)骨質(zhì)疏松性骨折等問題


如何才知道是否出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松的問題呢?骨質(zhì)疏松癥的診斷主要基于雙能 X 線吸收法骨密度檢測(dual energy X-ray absorptionmetry
,DXA)結(jié)果和 / 或脆性骨折
,在排除相關(guān)疾病引發(fā)的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的前提下,一般需要滿足以下3個條件之一:

不管是正在經(jīng)歷更年期的女性朋友
,還是絕經(jīng)后的女性朋友
,都應(yīng)該對骨質(zhì)疏松的風(fēng)險多加注意,而對于預(yù)防和調(diào)理骨質(zhì)疏松問題
,保持 健康 生活方式就是很重要的方面
,在這方面,主要想強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn):營養(yǎng)的均衡攝入和堅持運(yùn)動鍛煉


健康 飲食并不僅僅是注意補(bǔ)鈣那么簡單,對于 健康 飲食
,我們更強(qiáng)調(diào)各種營養(yǎng)元素的均衡攝入
,只有為身體全面補(bǔ)充好營養(yǎng),才能夠更好的保證好身體 健康
,減少骨質(zhì)疏松風(fēng)險
。建議在飲食方面
,每頓飯都要有新鮮的蔬菜
,水果也可以適量多吃,在主食方面
,注意多搭配谷物雜糧
,每周至少吃兩次深海魚肉,同時注意低脂低糖低鹽飲食
,食用油盡量選擇植物油并控制好攝入量,同時注意控制糖和鹽的攝入
;戒煙限酒
,每天飲酒量不超過20g,同時注意規(guī)律飲食
,避免暴飲暴食。

規(guī)律的運(yùn)動鍛煉也是減少更年期及絕經(jīng)后女性心血管疾病風(fēng)險
,預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要方式
,建議保持規(guī)律最重要,每周進(jìn)行不少于150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動鍛煉
,如果在有氧運(yùn)動以外
,每周再進(jìn)行2次抗阻運(yùn)動
,還能夠獲得額外的更多 健康 獲益
,規(guī)律的負(fù)重運(yùn)動或肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練,對于改善肌肉力量
,預(yù)防骨質(zhì)疏松
,都是很有必要的運(yùn)動方式。

通過合理 健康 的飲食攝入和規(guī)律的運(yùn)動鍛煉
,更年期女性要控制好體重
,既不要肥胖增加身體代謝負(fù)擔(dān),也不要體重過低導(dǎo)致骨質(zhì)疏松風(fēng)險進(jìn)一步加大
,保持中等身材
,體重指數(shù)保持在18.9~23.5kg/m2
,就是很好的體重范圍


骨質(zhì)流失加速會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,想要做好骨質(zhì)疏松的預(yù)防
,當(dāng)然就要注意身體鈣質(zhì)和維生素D的補(bǔ)充


補(bǔ)鈣可以增加骨密度
,降低骨折風(fēng)險
,相關(guān)指南推薦,50歲以上女性朋友每天攝入鈣的推薦量為1000mg
,最大可耐受的攝入量為每天2000mg
,而根據(jù)我國的營養(yǎng)調(diào)查顯示,我國居民的平均膳食中鈣的攝入量為366.1mg/天
,也就是說,更年期女性每日飲食中攝入的鈣量
,可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于應(yīng)該攝入的推薦量
,因此,建議無法從膳食中攝入充足鈣質(zhì)的朋友
,可以考慮服用鈣補(bǔ)充劑來加強(qiáng)補(bǔ)充,充足的鈣質(zhì)攝入
,是預(yù)防和降低骨質(zhì)疏松風(fēng)險的重點(diǎn)之一。

除了補(bǔ)鈣以外
,維生素D也是促進(jìn)鈣質(zhì)吸收和成骨的重要維生素
,因此,也要注意補(bǔ)充
,除了促進(jìn)鈣質(zhì)吸收以外,維生素D還有助于改善肌肉性能
,增加平衡能力
,降低跌倒風(fēng)險,預(yù)防骨質(zhì)疏松跌倒骨折。我國成年人的維生素D推薦攝入量為400IU/天
,而對于預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松時,維生素D的日攝入量可以達(dá)到800~1200IU
,是否缺乏維生素D
,可以通過測定血清的25(OH)D水平來確認(rèn),2017年版《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》建議絕經(jīng)后女性血清25 (OH)D水平應(yīng) 75nmol/L


如果已經(jīng)明確診斷為骨質(zhì)疏松疾病的女性朋友
,同時又有較高骨折風(fēng)險的情況下
,就需要服用藥物來治療骨質(zhì)疏松問題了


通常對于骨質(zhì)疏松的治療,初始治療常用的藥物為雙膦酸鹽類藥物
,這類藥物能夠有效的抑制骨的重吸收
,從而達(dá)到增強(qiáng)骨密度,降低骨折風(fēng)險的治療效果
。這類藥物作用明確
,但也有一定的不良反應(yīng)風(fēng)險,有報道稱在雙膦酸鹽治療超過3 5年的患者中存在非典型股骨骨折和骨轉(zhuǎn)換過度抑制的情況
。對于骨密度顯示治療反應(yīng)良好且無骨折的患者
,在應(yīng)用注射用唑來膦酸3年或者口服阿侖膦酸鈉治療5年之后,應(yīng)該考慮停用一段時間


除了雙膦酸鹽類藥物之外,還有一些藥物可以用于更年期或絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的治療
,比如較新型的單克隆抗體藥物地諾單抗
,甲狀腺旁素類的藥物特立帕肽等,如果上述藥物不能耐受或不易獲得
,也可以考慮服用選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑(如雷洛昔芬)
,降鈣素等藥物來進(jìn)行骨質(zhì)疏松的治療。

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