專利藥降價(jià)：,醫(yī)保不“接駕”，紅利難落地(醫(yī)改對(duì)醫(yī)藥板塊的影響)

專利藥降價(jià)：,醫(yī)保不“接駕”，紅利難落地

專利藥價(jià)格很貴、用不起，一直是許多患者心中的痛。藥品降價(jià)兩個(gè)多月，全國(guó)的落實(shí)情況如何？患者是否享受到降價(jià)后的紅利？為此，近日記者走訪了幾家醫(yī)院。

今年5月20日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于做好國(guó)家談判藥品集中采購(gòu)的通知》，公布國(guó)家藥價(jià)談判結(jié)果——用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯和用于治療非小細(xì)胞肺癌的靶向藥物埃克替尼、吉非替尼三種藥品，降價(jià)幅度分別達(dá)到67%、54%、55%。為了更好將政策落地，衛(wèi)計(jì)委同時(shí)要求各地做好與醫(yī)保支付政策的銜接工作。

乙肝患者藥費(fèi)一年可省1.2萬

根據(jù)去年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委通報(bào)的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)乙肝病毒攜帶者約9000萬人，其中約2800萬人為慢性乙肝患者。而慢性乙肝則是導(dǎo)致肝硬化、肝癌的主要原因，因此，國(guó)家首批藥品價(jià)格談判試點(diǎn)中選擇病毒性肝炎是符合中國(guó)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的。

作為世界衛(wèi)生組織和我國(guó)最新《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年更新版）推薦的一線治療慢性乙肝的口服藥物——替諾福韋酯屬于專利藥，談判之前的月均藥品費(fèi)用約1500元，談判后的月均藥品費(fèi)用降至490元。這就意味著一個(gè)乙肝患者一個(gè)月可省下1010元，一年將省下1.2萬左右。

另外，指南推薦的另一個(gè)乙肝一線用藥恩替卡韋（已過專利期的原研藥）月均藥品費(fèi)用約820元。Insight數(shù)據(jù)庫顯示，目前，有10家仿制藥企業(yè)在上市銷售恩替卡韋。

對(duì)乙肝患者而言，替諾福韋酯其實(shí)并非患者的唯一可選用藥，但此次降價(jià)相當(dāng)于多了一個(gè)物美價(jià)廉的選擇，一定程度上減少了患者的用藥支出。同時(shí)也會(huì)推動(dòng)我國(guó)慢性乙肝抗病毒治療的進(jìn)程，也會(huì)顯著降低肝硬化和肝癌的發(fā)生。

靶向藥物效果優(yōu)于化療

此次納入國(guó)家藥價(jià)談判的三種藥物，有兩種都是治療非小細(xì)胞肺癌的靶向藥物。一直以來，這類藥物都具有較高身價(jià)，許多肺癌患者無力負(fù)擔(dān)。

世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，到2025年，我國(guó)每年新增肺癌病例將超過100萬，成為世界第一肺癌大國(guó)。

“臨床中，肺癌分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌。其中，非小細(xì)胞肺癌最常見，約占肺癌總數(shù)的80%至85%，多數(shù)患者確診時(shí)已步入晚期。對(duì)于這部分患者，過去在只有化療的年代，平均存活只有8—10個(gè)月。”北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)二科主任方健教授在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)稱：近年來，隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和規(guī)范化診療模式的到來，靶向藥物治療已經(jīng)成為非小細(xì)胞肺癌臨床治療的重要手段。

方健教授進(jìn)一步解釋說，此次納入新農(nóng)合的進(jìn)口原研靶向藥易瑞沙（吉非替尼），作為EGFR基因突變的晚期肺癌治療一線用藥，目前已成為國(guó)內(nèi)外各類臨床指南推薦的一線標(biāo)準(zhǔn)治療?！芭R床研究證實(shí)，服用靶向藥物的患者平均生存期延長(zhǎng)至2.5—3年，有的患者還可以獲得更長(zhǎng)的生存時(shí)間?！?/p>

之前由于價(jià)格高昂，部分患者只能選擇化療維持。在銜接國(guó)家藥價(jià)談判成果之前，以易瑞沙（吉非替尼）為例，肺癌患者每日須自行承擔(dān)500元的藥費(fèi)，而落實(shí)國(guó)家藥品價(jià)格談判結(jié)果后，每日支出只要200多元。北京市參合的肺癌患者在國(guó)家藥價(jià)談判降價(jià)的基礎(chǔ)上，通過新農(nóng)合至少還可以再報(bào)銷平均50%的藥費(fèi)。也就是說，每日最高只需自費(fèi)100多元，就可以使用靶向藥物進(jìn)行治療。另外，通過基因檢測(cè)確認(rèn)EGFR陽性的參合肺癌患者，即可通過新農(nóng)合進(jìn)行報(bào)銷。

由此可見，國(guó)家藥品價(jià)格談判制度，以及新農(nóng)合及大病保險(xiǎn)等醫(yī)保政策的銜接，不僅合理地降低了藥品價(jià)格，還大大減輕了大病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，解決了“因癌致貧返貧”的現(xiàn)實(shí)問題。

北京患者已可享受降價(jià)紅利

北京市衛(wèi)計(jì)委此前正式發(fā)文稱，在2016—2017年的采購(gòu)周期內(nèi)，所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)三種國(guó)家談判藥品按照談判價(jià)格結(jié)果在北京市藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上直接采購(gòu)。

記者了解到，北京各涉農(nóng)區(qū)將談判藥品納入各區(qū)新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。在報(bào)銷管理方面，在有條件的區(qū)級(jí)二級(jí)及以上新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可使用。其中，?？颂婺?、吉非替尼在北京腫瘤醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院使用，替諾福韋酯在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院使用，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)由副主任以上醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑。由此，北京市成為全國(guó)范圍內(nèi)首批落實(shí)藥品價(jià)格談判成果的直轄市。

這意味著患者可以以低于以前一半的價(jià)格購(gòu)買這三種藥品，同時(shí)，受益于北京新農(nóng)合政策的跟進(jìn)銜接，患者的治療藥費(fèi)負(fù)擔(dān)將更低，惠及北京13個(gè)涉農(nóng)區(qū)的223.8萬新農(nóng)合參保人。政策的實(shí)施和進(jìn)一步推進(jìn)，能讓這些已經(jīng)降價(jià)的藥品覆蓋更廣的醫(yī)保人群，讓更多的患者享受到國(guó)家藥品價(jià)格談判及醫(yī)保政策銜接的“紅利”，用上這種先進(jìn)的治療手段。

醫(yī)保落地才是真正福利

盡管通知要求，各地6月底前掛網(wǎng)采購(gòu)，并和醫(yī)保相銜接，盡快讓患者受益。但截至目前，全國(guó)仍有近三分之一省份未將降價(jià)藥品與醫(yī)保對(duì)接。

參差不齊的全國(guó)“對(duì)接”狀況下，出現(xiàn)了同一種疾病用藥，懸殊的價(jià)格對(duì)比。某省衛(wèi)計(jì)委藥政處的一名工作人員也曾透露，湖北有一位患者甚至坐飛機(jī)去最早開始降價(jià)的云南買藥，因?yàn)椤凹幢闼闵巷w機(jī)票還是便宜”。不愿透露姓名的專家認(rèn)為，這項(xiàng)政策對(duì)患者來說是一個(gè)福音，但從實(shí)際情況看，好多省份的藥品價(jià)格談判結(jié)果落實(shí)遭遇了阻礙。

專利藥大幅降價(jià)，如何落實(shí)才是關(guān)鍵。專家認(rèn)為，政策執(zhí)行的關(guān)鍵在于和醫(yī)保的銜接，對(duì)老百姓而言，政策落到實(shí)處、拿到醫(yī)保范圍內(nèi)能夠報(bào)銷的便宜藥品才是真實(shí)惠。醫(yī)保沒有落地，與新政相關(guān)的許多工作都面臨瓶頸。

國(guó)家談判結(jié)果公布后，醫(yī)保方面要快速跟進(jìn)，將降價(jià)藥品納入醫(yī)院的采購(gòu)目錄，同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生用醫(yī)保報(bào)銷藥的宣傳和監(jiān)管。企業(yè)藥品降價(jià)，降價(jià)藥品也順利納入醫(yī)保，但關(guān)鍵還得醫(yī)生根據(jù)病人情況開醫(yī)保報(bào)銷藥品。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管，防止醫(yī)生亂開藥，這樣才能讓患者看得起病、用得起藥。

醫(yī)改對(duì)醫(yī)藥板塊的影響

醫(yī)改的具體內(nèi)容已經(jīng)有人作了詳細(xì)的闡述，介紹一點(diǎn)對(duì)醫(yī)藥板塊的影響：
醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療體制改革的不斷深入和明朗化，政府已經(jīng)提出建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，“要著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)的目標(biāo)”。在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面，著力建設(shè)四項(xiàng)基本制度--基本衛(wèi)生保健制度、醫(yī)療保障體系、國(guó)家基本藥物制度和公立醫(yī)院管理制度。
醫(yī)療體制的改革是最直接影響整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展和結(jié)構(gòu)改變的催化劑。醫(yī)改的核心“全民醫(yī)保”，覆蓋面及方式分：城鎮(zhèn)職工-城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)非從業(yè)居民（中小學(xué)生、兒童及其他）-城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，農(nóng)村人口-新型農(nóng)村合作醫(yī)療?？傮w趨勢(shì)是政府將加大對(duì)社區(qū)醫(yī)療和農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的投入，全民醫(yī)保將帶來未來約1000億元以上的藥品市場(chǎng)擴(kuò)容。2008年國(guó)內(nèi)醫(yī)藥市場(chǎng)將面臨重大變革。醫(yī)療體制的改革已箭在弦上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行模式將發(fā)生深刻改變，制藥企業(yè)必須適時(shí)調(diào)整策略，以適應(yīng)這種改變。覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)體制將日趨成熟，為制藥企業(yè)的發(fā)展提供了新的機(jī)遇和市場(chǎng)空間。價(jià)格調(diào)整、流通體制改革等立體化的行政組合將取代單純的反商業(yè)賄賂行動(dòng)。新的藥品注冊(cè)管理辦法也將逐步改變企業(yè)研發(fā)的模式。近年來，國(guó)內(nèi)主要制藥企業(yè)紛紛改變發(fā)展模式，試圖跟上或者創(chuàng)造性地適應(yīng)醫(yī)藥市場(chǎng)的變革。市場(chǎng)營(yíng)銷的競(jìng)爭(zhēng)、產(chǎn)品研發(fā)的競(jìng)爭(zhēng)以及成本和人才的競(jìng)爭(zhēng)將在2008年形成新的格局，外部環(huán)境正在廣泛而深刻的變化。機(jī)遇前所未有，挑戰(zhàn)也前所未有，機(jī)遇大于挑戰(zhàn)。
中意的股票有一只，沃華醫(yī)藥（002107）。
沃華醫(yī)藥的發(fā)展戰(zhàn)略是長(zhǎng)期專注于心腦血管中成藥領(lǐng)域，持續(xù)開發(fā)預(yù)防、治療、康復(fù)相關(guān)產(chǎn)品，搭建一流服務(wù)平臺(tái)，以產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)為主，資本運(yùn)營(yíng)為輔，堅(jiān)持做實(shí)、做專、做強(qiáng)、做大，提升核心競(jìng)爭(zhēng)力，滿足心腦血管醫(yī)生和患者多樣化需求，建立起可盈利可持續(xù)發(fā)展的營(yíng)運(yùn)模式，打造成為中國(guó)心腦血管中成藥領(lǐng)域最受專家、醫(yī)生和患者尊重的企業(yè)。為有效實(shí)施公司的發(fā)展戰(zhàn)略，沃華醫(yī)藥先后設(shè)立山東沃華創(chuàng)業(yè)投資有限公司、山東沃華中藥研究院有限公司和山東沃華醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)有限公司，正在籌建山東沃華心腦血管健康網(wǎng)有限公司。上述四家公司將成為實(shí)施戰(zhàn)略的主要載體和支撐點(diǎn)。
短期來看，沃華醫(yī)藥除了股本小、收益高、土地出讓金豐厚、定向增發(fā)價(jià)格高、產(chǎn)品市場(chǎng)空間大等因素外。最主要的是產(chǎn)品屬于傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥，具有成本低、療效好、有專利的優(yōu)勢(shì)。
長(zhǎng)期來看，政府建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。以我國(guó)發(fā)展中國(guó)家的經(jīng)濟(jì)實(shí)力還得依靠百姓信賴的傳統(tǒng)中醫(yī)中藥，而不能只依靠專利費(fèi)用高、毒副作用大的西藥，這也是在《中國(guó)基本藥典》里中藥占有半壁江山的原因。
個(gè)人甚至認(rèn)為醫(yī)藥的回歸，綠色用藥可能會(huì)走上大量使用草藥的路，能與化學(xué)西藥并駕齊驅(qū)。當(dāng)然這是中國(guó)足夠強(qiáng)大、影響足夠深遠(yuǎn)的情況下，可能發(fā)生的事情。

2008-7-12 11：47：14 來源：新華網(wǎng)
新華網(wǎng)上海7月12日專電（記者季明）瑞銀證券日前發(fā)表分析報(bào)告稱，對(duì)國(guó)內(nèi)中成藥行業(yè)發(fā)展前景持謹(jǐn)慎樂觀態(tài)度，預(yù)計(jì)今后中國(guó)中成藥行業(yè)將加速向藥用消費(fèi)品領(lǐng)域延伸，向現(xiàn)代化中藥方向發(fā)展。
數(shù)字顯示，去年國(guó)內(nèi)中成藥行業(yè)銷售收入達(dá)1300億元，2003年至2007年銷售收入復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)22．5％，高于整體醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和化學(xué)成藥行業(yè)。瑞銀證券中國(guó)股票研究部分析師鄒敏分析，產(chǎn)生上述現(xiàn)象的原因，一是因?yàn)橹谐伤幍匿N售渠道以藥店為主，受到醫(yī)院系統(tǒng)波動(dòng)的影響較??；二是在過去24次藥品降價(jià)中僅涉及5次。
瑞銀證券分析，由于國(guó)家繼續(xù)對(duì)重要行業(yè)采取扶持的政策導(dǎo)向，而隨著正在醞釀中的新醫(yī)改方案對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的強(qiáng)調(diào)，中成藥行業(yè)的發(fā)展空間存在擴(kuò)大的可能。同時(shí)，中成藥行業(yè)仍將面臨在醫(yī)院銷售比例偏低、原材料中藥材價(jià)格上升、發(fā)展前景不明等現(xiàn)實(shí)問題。
鄒敏預(yù)測(cè)，未來國(guó)內(nèi)中成藥行業(yè)將進(jìn)一步向藥用消費(fèi)品領(lǐng)域延伸，例如云南白藥開始生產(chǎn)白藥牙膏，廣東涼茶也做成了功能性飲料?！跋蛳M(fèi)品領(lǐng)域延伸，既可以抵御原材料漲價(jià)壓力，同時(shí)可以提升藥企的品牌運(yùn)作能力和營(yíng)銷水平。”
另一方面，中成藥行業(yè)也將加速向現(xiàn)代化中藥方向的發(fā)展。鄒敏說，現(xiàn)代化中藥具有化學(xué)藥的特點(diǎn)，在醫(yī)院具備一定的認(rèn)可度，只有做大現(xiàn)代化中藥產(chǎn)業(yè)，才能增加中成藥在醫(yī)院銷售中的比例。而研發(fā)水平和醫(yī)院銷售隊(duì)伍，將是現(xiàn)代化中藥領(lǐng)域競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)鍵。

醫(yī)藥行業(yè)4+7時(shí)代,怎么理解?這個(gè)政策意味著什么?

4+7就是4個(gè)直轄市加7個(gè)中心城市，共11個(gè)城市。解決兩個(gè)問題：1國(guó)家醫(yī)保虧空2老百姓覺得藥價(jià)太貴。意味著外企醫(yī)藥代表的黃金時(shí)代已經(jīng)結(jié)束了，大量的普藥類產(chǎn)品被帶量采購(gòu)，隨之而來的產(chǎn)品組相關(guān)銷售會(huì)被撤銷，大批的裁員潮將到來。

4+7只是一個(gè)代名詞，從這11個(gè)城市開始，醫(yī)藥行業(yè)開啟了一個(gè)新的時(shí)代。簡(jiǎn)單來說就是通過國(guó)家集中采購(gòu)談判的方式來進(jìn)行帶量采購(gòu)，主要目的就是降藥價(jià)。

這個(gè)政策落地和執(zhí)行，為醫(yī)藥行業(yè)帶來了前所未有的改變。顯得前面某些省份或者城市搞的所謂“帶量采購(gòu)”簡(jiǎn)直就是過家家。從執(zhí)行層面上看，基本超出各個(gè)參與者的心理預(yù)期。

他帶來的變革有哪些呢？首先，標(biāo)志著一致性評(píng)價(jià)的工作進(jìn)入常態(tài)，過評(píng)不一定中標(biāo)，而不過評(píng)就一定沒有市場(chǎng)；其次，原研藥高毛利的時(shí)代慢慢會(huì)過去，簡(jiǎn)單來講，按照邏輯，過了一致性評(píng)價(jià)就意味著跟原研藥各方面來講有相同的療效，那過期專利藥就應(yīng)該跟仿制藥在一起比價(jià)。

還有更重要的，前面提到藥企的品種必需要過評(píng)才有前景，而過一致性評(píng)價(jià)的投入也是非常高的，一個(gè)品種大概最少要500-600W以上，過評(píng)之后如果不中標(biāo)意味著沒有市場(chǎng)，而以低價(jià)中標(biāo)又考驗(yàn)成本控制。

仿制藥的利潤(rùn)空間越來越來少，所以倒逼企業(yè)去做創(chuàng)新藥，只有創(chuàng)新能力強(qiáng)的大型藥企才能在未來的競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出。

至于對(duì)患者當(dāng)然是好事，藥價(jià)降低了。比如天晴的恩替卡韋，4+7降價(jià)90%多，目前在4+7城市才17塊多。

醫(yī)藥行業(yè)是我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，是傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)和現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)相結(jié)合，一、二、三產(chǎn)業(yè)為一體的產(chǎn)業(yè)。

其主要門類包括：化學(xué)原料藥及制劑、中藥材、中藥飲片、中成藥、抗生素、生物制品、生化藥品、放射性藥品、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料、制藥機(jī)械、藥用包裝材料及醫(yī)藥商業(yè)。

醫(yī)藥行業(yè)對(duì)于保護(hù)和增進(jìn)人民健康、提高生活質(zhì)量，為計(jì)劃生育、救災(zāi)防疫、軍需戰(zhàn)備以及促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步均具有十分重要的作用。

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