子宮肉瘤的彩超表現(xiàn),子宮肉瘤的檢查(子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的臨床表現(xiàn))

子宮肉瘤的彩超表現(xiàn),子宮肉瘤的檢查

一、子宮肉瘤病理改變

1、子宮平滑肌肉瘤：子宮平滑肌肉瘤在中國(guó)是最常見的子宮肉瘤 ，約占為子宮平滑肌瘤的0.64%，占子宮肉瘤的45%左右。主要來自子宮肌層或子宮血管壁平滑肌纖維，易發(fā)生盆腔血管、淋巴結(jié)或肺轉(zhuǎn)移。肉眼見肉瘤呈彌漫性生長(zhǎng)，與子宮肌層無明顯界限。若為肌瘤肉瘤變則從中心開始向周圍擴(kuò)散。剖面失去漩渦狀結(jié)構(gòu)，常呈均勻一片或魚肉狀。色灰黃或黃白相間，半數(shù)以上見出血壞死。鏡下見平滑肌細(xì)胞增生，細(xì)胞大小不一，排列紊亂，核異型性，染色質(zhì)多、深染且分布不均，核仁明顯有多核巨細(xì)胞。關(guān)于如何診斷為子宮肉瘤的標(biāo)準(zhǔn)仍然存在著許多爭(zhēng)論，中國(guó)基本采用核分裂相≥5/10HPF.另外，子宮平滑肌肉瘤還可以分為以下幾個(gè)亞型：

(1)上皮樣平滑肌腫瘤或平滑肌母細(xì)胞瘤或透明細(xì)胞平滑肌腫瘤：這種腫瘤核分裂相較少，一般

(2)粘液樣平滑肌肉瘤：這種腫瘤缺乏一般的平滑肌肉瘤的形態(tài)，鏡下形態(tài)為良性，細(xì)胞少，間質(zhì)明顯的粘液樣變，核分裂相較少，一般為0-2/10HPFs，但是，臨床上幾乎都是惡性，診斷惡性的依據(jù)是腫瘤的浸潤(rùn)型生長(zhǎng)。

2、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤：由子宮內(nèi)膜間質(zhì)來源的腫瘤可分為子宮內(nèi)膜間質(zhì)結(jié)節(jié)和子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤兩種。而后者又分為低度惡性的和高度惡性的子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤。

(一)低度惡性的子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤：又稱淋巴管內(nèi)間質(zhì)異位或子宮內(nèi)膜間質(zhì)異位癥。少見。有宮旁組織轉(zhuǎn)移傾向，較少發(fā)生淋巴、肺轉(zhuǎn)移。肉眼見子宮球狀增大，有多發(fā)性顆粒樣、小團(tuán)狀突起，質(zhì)如橡皮有彈性，用鑷夾起后能回縮，好像拉橡皮筋感覺。剖面見子宮內(nèi)膜層有息肉狀腫塊，黃色，表面光滑，切面均勻，無漩渦狀排列。鏡下見子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞侵入肌層肌束間，細(xì)胞漿少、細(xì)胞異型少，核分裂相少，通常少于3/10HPFs.

(二)高度惡性的子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤：少見，惡性程度高。肉眼見腫瘤向腔內(nèi)突起呈息肉狀，質(zhì)軟，切面灰黃色，魚肉狀，局部有出血壞死，向肌層浸潤(rùn)。鏡下見內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞高度增生，腺體減少、消失。瘤細(xì)胞致密，圓形或紡錘狀，核分裂相多，通常超過10/10HPFs，平均25/10HPFs，最多可達(dá)78/10HPFs.

(三)子宮惡性中胚葉混合瘤不少見。腫瘤含肉瘤和癌兩種成分，又稱癌肉瘤。肉眼見腫瘤從子宮內(nèi)膜長(zhǎng)出，向?qū)m腔突出呈息肉狀，多發(fā)性或分葉狀，底部較寬或形成蒂狀。晚期浸潤(rùn)周圍組織。腫瘤質(zhì)軟，表面光滑，切面見小囊腔，內(nèi)充滿粘液，呈灰白或灰黃色。鏡下見癌和肉瘤兩種成分，并可見過渡形態(tài)。

二、子宮肉瘤癥狀

1、陰道異常出血：為最常見的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)異?；蚪^經(jīng)后陰道流血。占65.5%-78.2%

2、腹部包塊：多見于子宮肌瘤肉瘤變者;包塊迅速增大，若肉瘤向陰道內(nèi)生長(zhǎng)、常感陰道內(nèi)有塊物突出。子宮常增大，外形不規(guī)則，質(zhì)地偏軟。

3、腹痛：亦是較常見的癥狀。由于肌瘤迅速生長(zhǎng)令患者腹部脹痛或隱痛。

4、陰道分泌物增多;可為漿液性、血性或白色，合并有感染時(shí)可為膿性、惡臭。

5、若腫瘤較大，可壓迫膀胱或直腸出現(xiàn)刺激癥狀，壓迫靜脈可出現(xiàn)下肢浮腫;

6.晚期患者可有消瘦、 貧血 、發(fā)熱、全身衰竭 、盆腔包塊浸潤(rùn)盆壁，固定不能活動(dòng)。

婦科檢查：子宮明顯增大，呈多個(gè)結(jié)節(jié)狀，質(zhì)軟。如肉瘤從子宮腔脫出子宮頸口或陰道內(nèi)，可見紫紅色腫塊，合并感染時(shí)表面有膿性分泌物。如為葡萄狀肉瘤，子宮頸口或陰道內(nèi)發(fā)現(xiàn)軟、脆、易出血的腫瘤。

三、子宮肉瘤的彩超表現(xiàn)及診斷

1、病史

(1)子宮平滑肌肉瘤的癥狀無特異性，與一般女性生殖系腫瘤癥狀類似，因此術(shù)前診斷很難。有子宮肌瘤病史，子宮增大迅速，尤其是絕經(jīng)后不僅未縮小，反而不斷增大，或伴陰道出血、腹痛等癥狀，應(yīng)考慮子宮肉瘤的可能性。

(2)子宮增大，宮口有息肉樣、分葉狀壞死物應(yīng)考慮有子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤及惡性苗勒管混合瘤的可能。

2、體征

(1)盆腹腔包塊，或有腹水、腹痛和腰痛。

(2)婦科檢查：子宮增大，常難與子宮肌瘤區(qū)別，腫塊可硬可軟，表面可不平或呈結(jié)節(jié)樣。

(3)晚期可轉(zhuǎn)移至盆腹腔各臟器，并伴血性腹水。

3、輔助檢查

(1)彩超檢查：可以顯示子宮腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊緣情況以及低阻血流信號(hào)等。

(2)術(shù)前診刮：對(duì)子宮平滑肌肉瘤診斷率低，對(duì)子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤及子宮惡性中胚葉混合瘤有較高的診斷價(jià)值。

(3)術(shù)中剖視標(biāo)本：子宮平滑肌肉瘤術(shù)前診刮確診較少，術(shù)中剖 視若發(fā)現(xiàn)肌瘤與肌層界限不清，旋渦狀結(jié)構(gòu)消失，呈生魚肉樣，組織糟脆則應(yīng)送快速冰凍切片，但仍依靠術(shù)后石蠟病理確診。

四、子宮肉瘤醫(yī)治

1、手術(shù)治療：多數(shù)專家贊成行全子宮切除術(shù)。但因子宮肉瘤可有宮旁直接蔓延及血管內(nèi)瘤栓，故應(yīng)盡可能作較廣泛的子宮切除術(shù)，而不一定摘除盆底淋巴結(jié)。但Belgred(1975年)主張手術(shù)同時(shí)應(yīng)取腹膜后盆部及主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)活檢，以了解有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如為宮頸肉瘤或?qū)m體肉瘤已侵及宮頸，應(yīng)作廣泛性子宮切除術(shù)，同時(shí)摘除盆底淋巴結(jié)。對(duì)子宮內(nèi)膜基質(zhì)肉瘤，有主張術(shù)前先行宮腔鐳療，再作全子宮切除術(shù)。低度惡性子宮肉瘤(如某些平滑肌肉瘤、內(nèi)淋巴基質(zhì)肌病等)，具有孤立性局部擴(kuò)散與中心性盆腔復(fù)發(fā)的傾向，應(yīng)行廣泛性子宮切除加雙側(cè)附件切除術(shù)，此種手術(shù)處理的好處雖尚未定論，但從理論上，局部復(fù)發(fā)是可由較廣泛地切除原發(fā)腫瘤而得以減少的。低度惡性肉瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較為少見，故僅在術(shù)中發(fā)現(xiàn)有增大之淋巴結(jié)或疑有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，方行淋巴結(jié)摘除術(shù)。低度惡性子宮肉瘤的盆腔復(fù)發(fā)灶只要可能，往往能成功地反復(fù)手術(shù)切除而提高患者的存活率。部分或全盆腔臟器切除術(shù)(pelvic exenteration)偶爾可用于轉(zhuǎn)移至膀胱或/及直腸者。對(duì)年輕婦女腫瘤局限、無浸潤(rùn)現(xiàn)象者，可考慮保留正常卵巢，其預(yù)后與切除者無明顯區(qū)別。但對(duì)子宮基質(zhì)肉瘤患者不宜保留卵巢，因其子宮外轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)較多。對(duì)高度惡性的子宮肉瘤(某些平滑肌肉瘤、內(nèi)膜基質(zhì)肉瘤及所有混合性中胚層肉瘤)，由于其具有早期淋巴、局部以及血源性轉(zhuǎn)移之特點(diǎn)，故廣泛性手術(shù)已被放棄，僅行全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，而在術(shù)前或術(shù)后附加放射治療。但對(duì)平滑肌肉瘤附加放療問題仍有爭(zhēng)論，以其不僅不能改善患者的生存率，反致影響以后的化療。一般在完成手術(shù)或手術(shù)加放療后，所有患者應(yīng)考慮附加化療。經(jīng)過詳細(xì)的有關(guān)檢查，明確為僅有一側(cè)肺孤立轉(zhuǎn)移瘤，可行手術(shù)切除，大約有25%的5年生存率。

2、放射治療：由于子宮肉瘤對(duì)放射線敏感性較低，文獻(xiàn)報(bào)道，單獨(dú)應(yīng)用放療很少有5年生存者。放療對(duì)子宮內(nèi)膜基質(zhì)肉瘤及子宮混合性中胚層肉瘤的療效比平滑肌肉瘤為佳。Gilbert認(rèn)為，子宮內(nèi)膜基質(zhì)肉瘤術(shù)前、后應(yīng)輔以放療。不少專家認(rèn)為術(shù)后輔以放療比單行手術(shù)好。Badib報(bào)告各種子宮肉瘤(臨床Ⅰ期)病人的手術(shù)合并放療和單行手術(shù)治療比較，5年存活率由57%提高為74%。對(duì)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的晚期肉瘤患者，一般主張用60鉆或深度X線作為姑息治療，以延長(zhǎng)生命。

3、化療 許多細(xì)胞毒性抗癌藥對(duì)子宮肉瘤的轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)有一定療效。環(huán)磷酰胺、瘤可寧、阿霉素等單獨(dú)應(yīng)用和VAC(長(zhǎng)春新鹼放線菌素D-環(huán)磷酰胺)聯(lián)合化療的效應(yīng)率(response rate)為25～35%(與癌細(xì)胞類型有關(guān))。有些復(fù)發(fā)性基質(zhì)肉瘤對(duì)孕酮治療有效應(yīng)。聯(lián)合用手術(shù)、60鉆放療及口服大劑量18-甲基炔諾酮，在一些幼女生殖道胚胎性橫紋肌肉瘤病例，也取得較好的效果。

子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的臨床表現(xiàn)

1.不規(guī)則陰道流血、月經(jīng)增多、陰道排液、貧血、下腹痛等。
2.子宮增大，早期的盆腔檢查所見與子宮壁間肌瘤相似。
3.從宮頸口或陰道內(nèi)發(fā)現(xiàn)軟脆、易出血的息肉樣腫物。
4.腫物破潰合并感染，可有極臭的陰道分泌物。

什么是子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤

子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤是來源于子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞的腫瘤。根據(jù)腫瘤的組織學(xué)和臨床特征將其分為兩類，即低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤和高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤。

低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤，以前曾稱淋巴管內(nèi)間質(zhì)異位癥、淋巴管內(nèi)間質(zhì)肌病等，約占80%，病情發(fā)展緩慢，預(yù)后較好。高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤惡性程度高，病情發(fā)展快，易侵襲和轉(zhuǎn)移，預(yù)后差。兩者的病理特征也不相同。

高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤大多數(shù)發(fā)生在絕經(jīng)后，好發(fā)年齡在55歲左右（一般為30-75歲），一半以上為絕經(jīng)后婦女。低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤發(fā)病年齡較高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤年輕，約40-50 歲，多為絕經(jīng)前婦女。但在生育年齡和兒童都可發(fā)生，占生殖道惡性腫瘤的0.2%。最常見的癥狀是不規(guī)則陰道流血、月經(jīng)增多和陰道排液、貧血，下腹痛等。

產(chǎn)后子宮肉瘤

子宮肉瘤是一種惡性腫瘤，起源于子宮平滑肌組織、子宮間質(zhì)、子宮內(nèi)組織或子宮外組織。發(fā)病率大約在20%-40%，多見于30-50歲的婦女，產(chǎn)后婦女也多見。治療產(chǎn)后子宮肉瘤是首選手術(shù)治療，再進(jìn)行放療或化療。

子宮肉瘤是什么

1、子宮肉瘤是一組起源于子宮平滑肌組織、子宮間質(zhì)、子宮內(nèi)組織或子宮外組織的惡性腫瘤。組織學(xué)起源多是子宮肌層，亦可是肌層內(nèi)結(jié)締組織或子宮內(nèi)膜的結(jié)締組織。發(fā)病率大約在20%-40%左右，多見于30-50歲的婦女，肉瘤可見于子宮各個(gè)部位，宮體部遠(yuǎn)較宮頸部常見約為15：1。子宮肉瘤占子宮惡性腫瘤的2-5%，好發(fā)年齡為50歲左右，而宮頸葡萄狀肉瘤多見于幼女。因早期無特異癥狀，故術(shù)前診斷率僅30-39%。

2、子宮肉瘤是一種罕見的高度惡性的女性生殖器腫瘤。原發(fā)性子宮肉瘤較少見，宮頸肉瘤較宮體肉瘤更少見。繼發(fā)性子宮肉瘤系由子宮肌瘤惡變而來。原發(fā)性子宮肉瘤的組織學(xué)分類復(fù)雜，簡(jiǎn)要分類為子宮平滑肌肉瘤、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤、惡性苗勒管混合瘤（也有稱為惡性中胚葉混合瘤或癌肉瘤者）、腺肉瘤及其他肉瘤類（包括橫紋肌、骨、軟骨、脂肪等異源成分來源的肉瘤和血管、淋巴來源的肉瘤等）。

產(chǎn)后子宮肉瘤的原因

1、病因

子宮肉瘤臨床發(fā)病率低，發(fā)病原因尚不明確。有人從組織發(fā)生學(xué)上認(rèn)為與胚胎細(xì)胞殘留和間質(zhì)細(xì)胞化生有關(guān)，但還沒有明確的證據(jù)可以證明此推斷。

2、病理

子宮平滑肌肉瘤在中國(guó)是最常見的子宮肉瘤 ，約占為子宮平滑肌瘤的0.64%，占子宮肉瘤的45%左右。主要來自子宮肌層或子宮血管壁平滑肌纖維，易發(fā)生盆腔血管、淋巴結(jié)或肺轉(zhuǎn)移。肉眼見肉瘤呈彌漫性生長(zhǎng)，與子宮肌層無明顯界限。若為肌瘤肉瘤變則從中心開始向周圍擴(kuò)散。剖面失去漩渦狀結(jié)構(gòu)，常呈均勻一片或魚肉狀。色灰黃或黃白相間，半數(shù)以上見出血壞死。鏡下見平滑肌細(xì)胞增生，細(xì)胞大小不一，排列紊亂，核異型性，染色質(zhì)多、深染且分布不均，核仁明顯有多核巨細(xì)胞。

產(chǎn)后子宮肉瘤的癥狀

1、陰道異常出血

為最常見的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)異?；蚪^經(jīng)后陰道流血。

2、腹部包塊

多見于子宮肌瘤肉瘤變者;包塊迅速增大，若肉瘤向陰道內(nèi)生長(zhǎng)、常感陰道內(nèi)有塊物突出。子宮常增大，外形不規(guī)則，質(zhì)地偏軟。

3、腹痛

亦是較常見的癥狀由于肌瘤迅速生長(zhǎng)令患者腹部脹痛或隱痛。

4、陰道分泌物增多

可為漿液性、血性或白色，合并有感染時(shí)可為膿性、惡臭。

5、若腫瘤較大

可壓迫膀胱或直腸出現(xiàn)刺激癥狀，壓迫靜脈可出現(xiàn)下肢水腫。

6、晚期患者

可有消瘦、貧血、發(fā)熱、全身衰竭、盆腔包塊浸潤(rùn)盆壁，固定不能活動(dòng)。

產(chǎn)后子宮肉瘤怎么治療

1、手術(shù)治療

子宮肉瘤以手術(shù)治療為主，單純子宮全切除+雙側(cè)附件切除是其手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，但關(guān)具體術(shù)式仍然存在一些爭(zhēng)議，主要體現(xiàn)在是否可以保留卵巢、淋巴結(jié)切除有何臨床意義、是否必須行淋巴結(jié)切除以及腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)在晚期病變中的作用等方面。

（1）子宮平滑肌肉瘤手術(shù)切除是被證明具有治愈價(jià)值的惟一治療方法。經(jīng)典的手術(shù)范圍包括經(jīng)腹全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)，如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)有子宮外病變，則需行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。

（2）低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)術(shù)式包括經(jīng)腹全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)，有子宮外轉(zhuǎn)移病變者應(yīng)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。對(duì)于子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤，雙側(cè)附件切除術(shù)已經(jīng)成為標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)的組成部分，因?yàn)榇萍に乜赡苁亲訉m內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的激動(dòng)劑，具有刺激腫瘤生長(zhǎng)的作用，可能增加腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。盡管如此，保留卵巢手術(shù)對(duì)早期患者生存的影響仍然是一個(gè)有爭(zhēng)議的問題。

（3）高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤惡性程度高，容易發(fā)生子宮外轉(zhuǎn)移病變，預(yù)后差。手術(shù)范圍為全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)，推薦行盆腔與腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是一個(gè)明顯的預(yù)后影響因素，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者的預(yù)后明顯差于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。

（4）子宮腺肉瘤子宮腺肉瘤是低度惡性潛能腫瘤，其遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率僅為5%。標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)術(shù)式為全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)，與其他病理類型的子宮肉瘤比較，具有較好的預(yù)后。但是，該類腫瘤具有晚期局部復(fù)發(fā)的趨勢(shì)，約20%的患者發(fā)生陰道、盆腔或腹腔復(fù)發(fā)，因此，患者需長(zhǎng)期隨訪。

（5）子宮癌肉瘤其生物學(xué)行為高度惡性，具有癌與肉瘤的雙重生物學(xué)行為特征，極易隨淋巴與血循環(huán)發(fā)生子宮外轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高達(dá)20%-38%，預(yù)后極差。新的手術(shù)分期標(biāo)準(zhǔn)與子宮內(nèi)膜癌相同，手術(shù)術(shù)式為全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+大網(wǎng)膜切除術(shù)+盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)，以及轉(zhuǎn)移病變切除的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，切除淋巴結(jié)的數(shù)量與患者的生存相關(guān)。

2、放射治療

由于子宮肉瘤對(duì)放射線敏感性較低，文獻(xiàn)報(bào)道，單獨(dú)應(yīng)用放療很少有5年生存者。放療對(duì)子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤及子宮混合性中胚層肉瘤的療效比平滑肌肉瘤為佳。

3、化療

許多細(xì)胞毒性抗癌藥對(duì)子宮肉瘤的轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)有一定療效?；熕幬锟蓡斡没蚵?lián)合，2012年NCCN指南推薦藥物包括多柔比星，吉西他濱/多西紫杉醇，其他可選擇的單藥有達(dá)卡巴嗪、多西紫杉醇、表柔比星、吉西他濱、異環(huán)磷酰胺、脂質(zhì)體阿霉素、紫杉醇、替莫唑胺等。激素治療僅適用于子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤，包括醋酸甲羥孕酮，醋酸甲地孕酮，芳香酶抑制劑，GnRH拮抗劑，他莫昔芬。

產(chǎn)后子宮積膿的危害

1、造成輸卵管、泌尿系、陰道感染：由于宮腔充滿了帶菌的膿液，可引起臨近器官的繼發(fā)感染，而輸卵管、泌尿系統(tǒng)、陰道是感染好發(fā)的位置之一。

2、導(dǎo)致女性懷孕：宮腔積膿會(huì)破壞子宮內(nèi)膜，引起月經(jīng)量少，雖然有一定的懷孕可能，但由于子宮是胎兒的發(fā)育的溫床，沒有良好的生存環(huán)境，也會(huì)導(dǎo)致難以懷孕，即使懷孕了也對(duì)胎兒不利。

3、導(dǎo)致宮腔粘連：任何引起子宮內(nèi)膜破壞的因素都可引起子宮腔粘連，而子宮積膿如果治療不徹底，很可能引起宮腔粘連。宮腔完全粘連者，可出現(xiàn)閉經(jīng)，閉經(jīng)時(shí)間可很長(zhǎng)，用雌激素、孕激素治療效果不佳。

產(chǎn)婦如何預(yù)防子宮積膿

1、加強(qiáng)對(duì)絕經(jīng)后女性的衛(wèi)生宣教工作，勤洗澡，勤換內(nèi)衣，保持外陰清潔、干燥。

2、適當(dāng)積極參加體育鍛煉。

3、保持心情舒暢，增強(qiáng)免疫能力。

4、圍絕經(jīng)期內(nèi)取出宮內(nèi)節(jié)育器，若有不適，及時(shí)就醫(yī)。

5、每年例行常規(guī)婦科查體，產(chǎn)后婦女注意控制自身疾病如糖尿病等。

子宮肌瘤血流豐富是癌嗎

　　子宮肌瘤是良性腫瘤疾病，我們通常說的癌癥是一種惡性腫瘤疾病，現(xiàn)在患子宮肌瘤的人并不少，而且發(fā)病率逐年上升。對(duì)于子宮肌瘤患者來說，最擔(dān)心的還是子宮肌瘤演變?yōu)榘┌Y。 子宮肌瘤血流豐富是癌嗎 ？

子宮肌瘤血流豐富是癌嗎 　　子宮肌瘤的癌變要靠病理學(xué)的診斷來確診，彩超不能診斷其是否癌變，所以子宮肌瘤內(nèi)部血流豐富并不代表癌變。

　　彩超的檢查意義：子宮肌瘤膨脹性生長(zhǎng)使周圍正常肌層受壓而形成假包膜，其滋養(yǎng)血管豐富且結(jié)構(gòu)異常，超聲切面上顯示的周邊血管即為包膜血管。瘤體的外周血供主要來源于擴(kuò)張，迂曲的子宮動(dòng)脈，圍繞肌瘤呈弧形行走構(gòu)成外層血管網(wǎng)，中心血供來源于外周血管網(wǎng)的分支動(dòng)脈構(gòu)成滋養(yǎng)血管樹，這是彩色多普勒超聲及超聲造影評(píng)價(jià)肌瘤血流灌注的病理基礎(chǔ).肌瘤內(nèi)部相對(duì)乏血管，包膜表面血管的過度生成意味著該區(qū)域沒有足夠的血流灌注。肌瘤血供豐富程度與肌瘤大小呈正相關(guān)，但相關(guān)系數(shù)較低，分析原因可能由于血供豐富程度受多種因素影響，如肌瘤本身的病理類型以及生長(zhǎng)過程中由于血供相對(duì)不足而發(fā)生的多種變性等。

　　目前觀察小肌瘤相對(duì)乏血供.富血供比乏血供者滋養(yǎng)血管流速及阻力高，富血供周邊滋養(yǎng)血管流速和阻力均高于內(nèi)部。血流的低阻狀態(tài)是由肌瘤新生血管壁薄，缺乏肌層和內(nèi)膜所致。肌瘤組子宮動(dòng)脈流速增高，阻力降低，表明血流量有所增加，可能與肌瘤增長(zhǎng)及子宮增大需要更多的血流灌注有關(guān)。熟悉子宮肌瘤的血流灌注特征有助于其與局限性子宮腺疾病，子宮肉瘤、子宮內(nèi)膜癌的鑒別。

子宮肌瘤的癥狀 　　1、月經(jīng)異常。最明顯的表現(xiàn)是流量增多，周期時(shí)間延長(zhǎng)。肌瘤可能會(huì)改變子宮腔的形狀和體積，影響肌肉正常的功能，同時(shí)對(duì)靜脈血管造成壓迫，使經(jīng)期的出血情況受到影響。

　　2、小腹腫塊。隨著子宮內(nèi)肌瘤的增大，患者從小腹外部能觸摸到明顯的腫脹塊，小腹的體積也將逐漸變大，并伴有明顯的墜脹感。

　　3、白帶異常?；颊叩陌讕?huì)明顯增多，而且變得濃稠有異味，有時(shí)可能會(huì)有類似腐肉的組織物排出，氣味難聞。

　　4、尿頻尿急或者排尿出現(xiàn)困難。肌瘤變大可能會(huì)壓迫到膀胱或者輸尿管，引起排尿時(shí)的諸多異常情況。

　　5、腹部及身體不適。患有子宮肌瘤的女性通常都會(huì)感覺到下腹墜脹，進(jìn)而發(fā)展成腰酸背痛或者渾身乏力，這種現(xiàn)象在月經(jīng)期間會(huì)變得更加嚴(yán)重。

　　6、不孕不育。女性如果子宮內(nèi)的肌瘤壓迫或堵住了輸卵管，懷孕的機(jī)率會(huì)大大降低。

　　7、繼發(fā)性貧血。長(zhǎng)期的月經(jīng)期延長(zhǎng)加上月經(jīng)量變大容易引起患者貧血，導(dǎo)致乏力、頭暈、心慌等諸多不適。

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