一、兒童肺炎的病因
免疫力下降(20%):
肺炎球菌一般寄居在正常人的鼻咽部,一般不會(huì)發(fā)病,當(dāng)人體免疫力下降時(shí),如感冒、勞累、慢性支氣管炎,慢性心臟病、長(zhǎng)期吸煙等,肺炎球菌即可乘機(jī)侵入人體,引起肺炎、中耳炎、鼻竇炎、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、敗血癥等。
細(xì)菌(15%):
肺炎球菌、甲型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌等細(xì)菌都會(huì)引發(fā)肺炎。
病毒(15%):
冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等病毒都會(huì)引發(fā)肺炎。
真菌(10%):
白念珠菌、曲霉、放射菌等真菌都會(huì)引發(fā)肺炎。
非典型病原體(10%):
如軍團(tuán)菌、支原體、衣原體、立克次體、弓形蟲、原蟲等非典型病原體都會(huì)引發(fā)肺炎。
理化因素(10%):
放射性、胃酸吸入、藥物等理化因素都會(huì)引發(fā)肺炎。
二、兒童肺炎的常見癥狀
臨床表現(xiàn)
多數(shù)起病急驟,常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因,約1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。
1、寒戰(zhàn)與高熱
典型病例以突然寒戰(zhàn)起病,繼之高熱,體溫可高達(dá)39℃~40℃,呈稽留熱型,常伴有頭痛、全身肌肉酸痛,食量減少??股厥褂煤鬅嵝涂刹坏湫?,年老體弱者可僅有低熱或不發(fā)熱。
2、咳嗽與咳痰
初期為刺激性干咳,繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰,經(jīng)1~2天后,可咯出粘液血性痰或鐵銹色痰,也可呈膿性痰,進(jìn)入消散期痰量增多,痰黃而稀薄。
3、胸痛
多有劇烈側(cè)胸痛,常呈針刺樣,隨咳嗽或深呼吸而加劇,可放射至肩或腹部。如為下葉肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛,易被誤診為急腹癥。
4、呼吸困難
由于肺實(shí)變通氣不足、胸痛以及毒血癥而引起呼吸困難、呼吸快而淺。病情嚴(yán)重時(shí)影響氣體交換,使動(dòng)脈血氧飽和度下降而出現(xiàn)紫紺。
5、其他癥狀
少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。
體征
肺炎球菌肺炎患者多呈急性面容,雙頰緋紅,皮膚干燥,口角和鼻周可出現(xiàn)單純性皰疹。有敗血癥者,皮膚黏膜可有出血點(diǎn),鞏膜黃染,心率增快或心律不齊。革蘭陰性桿菌肺炎病變范圍大者,可有肺實(shí)變體征,雙肺下野及背部可聞及濕性Up音。肺炎支原體肺炎患者體征多不明顯,可有咽部中度充血,肺部干、濕Up音,耳鏡可見鼓膜充血、甚至出血,呈炎癥性改變。病毒性肺炎胸部體征亦不突出,有時(shí)偶爾可在下肺聞及濕Up音。
三、兒童肺炎的治療
1、抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。細(xì)菌性肺炎的治療包括經(jīng)驗(yàn)性治療和針對(duì)病原體治療。前者主要根據(jù)本地區(qū)、本單位的肺炎病原體流行病學(xué)資料,選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物;后者則根據(jù)呼吸道或肺組織標(biāo)本的培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果,選擇體外試驗(yàn)敏感的抗菌藥物。此外,還應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、有無(wú)基礎(chǔ)疾病、是否有誤吸、住普通病房或是重癥監(jiān)護(hù)病房、住院時(shí)間長(zhǎng)短和肺炎的嚴(yán)重程度等,選擇抗菌藥物和給藥途徑。
2、壯年和無(wú)基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者,常用青霉素類、第一代頭孢菌素等,由于我國(guó)肺炎鏈球菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物耐藥率高,故對(duì)該菌所致的肺炎不單獨(dú)使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療。
3、醫(yī)院獲得性肺炎常用第二、三代頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺類β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、或碳青霉烯類。
4、重癥肺炎的治療首先應(yīng)選擇廣譜的強(qiáng)力抗菌藥物,并應(yīng)足量、聯(lián)合用藥。因?yàn)槌跏冀?jīng)驗(yàn)性治療不足或不合理,或而后根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物,其病死率均明顯高于初始治療正確者。重癥社區(qū)獲得性肺炎常用β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類;青霉素過(guò)敏者用氨曲南。醫(yī)院獲得性肺炎可用β-內(nèi)酰胺類、廣譜青霉素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種,必要時(shí)可聯(lián)合萬(wàn)古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。
6、肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進(jìn)行,一旦懷疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物。病情穩(wěn)定后可從靜脈途徑轉(zhuǎn)為口服治療。肺炎抗菌藥物療程至少5天,大多數(shù)患者需要7-10天或更長(zhǎng)療程,如體溫正常48-72小時(shí),無(wú)肺炎任何一項(xiàng)臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物。肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)為:①T≤37.8℃;②心率 ≤100次/分;③呼吸頻率≤24次/分;④血壓:收縮壓≥90mmHg;⑤呼吸室內(nèi)空氣條件下動(dòng)脈血氧飽和度≥9O%或PaO2≥60mmHg;⑥能夠口服進(jìn)食;⑦精神狀態(tài)正常。
關(guān)于掛水有用嗎
孩子得了肺炎建議及時(shí)上醫(yī)院找醫(yī)生面診后,對(duì)癥治療不一定要輸液治療的可以服藥?kù)F化吸入,多補(bǔ)充水分多給寶寶叩叩背都是可以促進(jìn)肺部炎癥的消散的。
四、兒童肺炎的日常預(yù)防
1、平時(shí)注防寒保暖,遇有氣候變化,隨時(shí)更換衣著,體虛易感者,可常服玉屏風(fēng)散之類藥物,預(yù)防發(fā)生外感。
2、避免吸入粉塵和一切有毒或刺激性氣體。
3、加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。
4、進(jìn)食或喂食時(shí),注意力要集中,要求患者細(xì)嚼慢咽,避免邊吃邊說(shuō),食物嗆吸入肺。
健康教育:
1、飲食指導(dǎo)
進(jìn)高蛋白,高熱量,高維生素易消化的半流質(zhì)食物。對(duì)伴有發(fā)熱的肺炎患者應(yīng)注意多飲水這樣不僅可使機(jī)體水分的丟失得到補(bǔ)充,還有利于細(xì)菌毒素的排泄及降低體溫。多食用水果,不要大量食用辛辣油膩食物。對(duì)于原有慢性肺病的肺炎病人,要注意食用高蛋白食物
2、休息與活動(dòng)指導(dǎo)
發(fā)熱者要臥床休息,注意保暖,保持室內(nèi)空氣清新,鼓勵(lì)患者每隔1h進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽。臥床患者應(yīng)注意翻身,每4h為患者叩背排痰一次?;謴?fù)期適當(dāng)活動(dòng),應(yīng)增加休息時(shí)間,堅(jiān)持深呼吸鍛煉至少要持續(xù)4-6周,這樣可以減少肺不張的發(fā)生;還要避免呼吸道的刺激,如灰塵,化學(xué)飛沫等;盡可能避免去人群擁擠的地方或接觸已有呼吸道感染的患者。
預(yù)防小兒肺炎,增強(qiáng)體質(zhì)、提高身體抵抗能力是關(guān)鍵。幼兒平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體格鍛煉,常到戶外活動(dòng),接受陽(yáng)光照射,進(jìn)行呼吸道冷空氣刺激耐寒鍛煉。多吃肉類及豆制品,多喝骨頭湯,防止?fàn)I養(yǎng)不良及缺鈣,只要小兒身體健康,不受感冒襲擊,就不容易患發(fā)肺炎。
(1)秋冬季節(jié)最好不要帶幼兒到公共場(chǎng)所、人員擁擠的地方活動(dòng)。房間應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)、保持空氣清新、干爽。父母感冒時(shí)應(yīng)盡可能少接觸年幼子女,接觸時(shí)應(yīng)帶口罩。
(2)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。積極提倡母奶喂養(yǎng),合理添加輔食。幼兒膳食應(yīng)搭配合理,注意補(bǔ)充蛋白質(zhì),多吃疏菜、水果等富含維生素的食物。
(3)做好兒童的計(jì)劃免疫。注射小兒肺炎疫苗可以有效預(yù)防小兒肺炎。麻疹活疫苗和百白破混合制劑的注射,以減少繼發(fā)肺炎的發(fā)生。
(4)積極預(yù)防佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良等。提倡戶外活動(dòng),多曬太陽(yáng)。培養(yǎng)良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣。
(5)加強(qiáng)護(hù)理。小兒衣著不過(guò)厚或過(guò)薄,嬰兒不要包裹過(guò)緊,加強(qiáng)早產(chǎn)兒及體弱兒(包括先天性心臟病患兒)的保護(hù)和護(hù)理。
步驟/方法:
1.小孩子患肺部炎大多是因?yàn)樯眢w抵抗力差,小兒疾病發(fā)展快,感冒治療不及時(shí)導(dǎo)致的下呼吸道感染。建議及時(shí)上醫(yī)院找醫(yī)生面診后對(duì)癥治療,不一定要輸液治療的,可以服藥,多補(bǔ)充水分,多給寶寶叩叩背。
2.目前中藥治療小兒肺炎已取得很好的療效,通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí),用中藥治療普通支氣管肺炎,可取得和注射青霉素以及中藥加青霉素同樣的效果。中醫(yī)治療效果明顯,副作用小,從病根上治療小兒肺炎。
3.建議在呼吸道傳染病流行季節(jié),家長(zhǎng)不要帶孩子去公共場(chǎng)所。合理地調(diào)配營(yíng)養(yǎng),適量地給孩子口服鈣劑和維生素AD,經(jīng)常曬太陽(yáng),這樣有助于肺炎的預(yù)防。還要按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種,還要做到不挑食,不偏食。
注意事項(xiàng):
小兒家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)不同的病原菌選用對(duì)癥的藥物,及早進(jìn)行治療,根據(jù)病情選擇適合自身的治療方案,同時(shí)還應(yīng)對(duì)癥治療,如發(fā)熱時(shí)服用退燒藥,對(duì)重癥肺炎應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的住院治療。
在季節(jié)變化的過(guò)程中,許多兒童由于自身免疫力弱,會(huì)讓病毒侵入,誘發(fā)一系列呼吸道疾病,其中肺炎是常見病。大多數(shù)家長(zhǎng)不知道小兒肺炎,也不知道它發(fā)生后會(huì)造成如此大的傷害。小兒肺炎一般是指由肺部炎癥引起的呼吸系統(tǒng)疾病,主要由病原體侵入肺部引起的感染。
兒童肺炎發(fā)生后,會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)燒和呼吸短促等癥狀。如果孩子得不到及時(shí)治療,他將失去生命。為了防止兒童患肺炎,請(qǐng)將空氣保持在兒童通常居住的環(huán)境中。父母盡量不要在室內(nèi)吸煙,因?yàn)槎譄煏?huì)影響孩子的肺功能。此外,缺乏空氣循環(huán)會(huì)使病毒細(xì)菌在空氣中循環(huán)并進(jìn)入兒童的肺部,導(dǎo)致肺炎。接種肺炎疫苗也有助于預(yù)防兒童肺炎,從而大大降低兒童患肺炎的可能性。
家長(zhǎng)應(yīng)讓孩子平時(shí)多注意衛(wèi)生,孩子的玩具應(yīng)定期消毒,避免病原體傳播。此外,他們還應(yīng)準(zhǔn)備兒童專用的杯子和日用品。定期清潔可以避免細(xì)菌入侵。父母可以帶孩子去戶外運(yùn)動(dòng),鍛煉身體,讓陽(yáng)光更燦爛,這樣可以增強(qiáng)身體抵抗力,避免細(xì)菌入侵時(shí)呼吸道感染。多注意兒童飲食,避免攝入高熱量和憤怒的食物。
讓孩子多吃富含維生素的食物,這樣可以增強(qiáng)孩子的抵抗力。此外,父母應(yīng)該讓孩子平時(shí)多喝水。水可以幫助稀釋痰,滋潤(rùn)肺部,降低呼吸道感染的發(fā)生率。家長(zhǎng)要關(guān)注兒童肺炎,了解什么是兒童肺炎,平時(shí)幫助兒童采取預(yù)防措施。畢竟,兒童肺炎發(fā)生后危害更大。只有提高警惕,多加注意,才能完全遠(yuǎn)離肺炎,防止兒童感染肺炎,影響身體發(fā)育。? ? ? ? ? ? ? ? ?
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