20的女孩有腹膜后腫瘤怎么辦,腹膜后腫瘤治療前的注意事項(xiàng)

一、20的女孩有腹膜后腫瘤怎么辦

1.手術(shù)治療

腹膜后腫瘤的外科治療方式主要是手術(shù)切除，它是患者獲得潛在治愈機(jī)會(huì)的最佳手段。手術(shù)切除的原則是在保證安全的前提下，盡可能行規(guī)范的根治切除（R0切除）。近年來(lái)，隨著認(rèn)識(shí)的提高，更多的學(xué)者主張對(duì)腹膜后惡性腫瘤行間室切除（CompartmentResection），以達(dá)到更好的根治效果。文獻(xiàn)報(bào)道，采用此種更廣泛的切除，可以使切除后的5年復(fù)發(fā)率從50%降低到20%，5年生存率可以達(dá)到70%以上。

腹膜后腫瘤容易反復(fù)局部復(fù)發(fā)，患者往往經(jīng)歷過(guò)多次手術(shù)，并且復(fù)發(fā)間期逐漸縮短，直至最終無(wú)法再進(jìn)行手術(shù)。因此，患者除需要重視第一次手術(shù)的根治性，也需要在復(fù)發(fā)出現(xiàn)時(shí)找尋合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。

（1）有出血、梗阻等嚴(yán)重合并癥時(shí)，需手術(shù)治療，甚至可考慮行姑息性切除以挽救生命；

（2）臨近重要臟器，瘤體繼續(xù)增大將導(dǎo)致不可切除或有嚴(yán)重后果者；

（3）腫瘤生物學(xué)行為差，惡性程度高、復(fù)發(fā)間期短、生長(zhǎng)速度快（如超過(guò)0.9厘米/月）時(shí)，手術(shù)治療往往不能改變最終的生存時(shí)間，不宜進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。

2.放射治療

術(shù)前、術(shù)中乃至術(shù)后放療，雖然顯示了一些前景，但是遠(yuǎn)未達(dá)到共識(shí)。隨著放療設(shè)備和技術(shù)的不斷進(jìn)展，特別是調(diào)強(qiáng)放射治療（IntensityModulatedRadiationTherapy，IMRT）及立體定向放療（Stereotacticbodyradiotherapy，SBRT）的應(yīng)用，使位于身體深處、周圍有很多重要器官的腹膜后腫瘤有了更精確的治療靶區(qū)，從而提高了療效，降低了組織損傷。

3.介入治療

介入不僅能在手術(shù)前幫助了解腫瘤的血液供應(yīng)，對(duì)于動(dòng)脈血供豐富、瘤體較大的腹膜后腫瘤，也可行選擇性供血?jiǎng)用}栓塞治療，減少術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)，或者促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，減少移除腫物對(duì)血液動(dòng)力學(xué)的影響，從而降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)腹膜后腫瘤發(fā)生破裂出血，需緊急止血但又無(wú)法手術(shù)時(shí)，可試行腫瘤血管的介入栓塞或球囊阻斷，為進(jìn)一步治療贏得時(shí)間和創(chuàng)造條件。

4.全身治療

除淋巴瘤等少數(shù)腹膜后腫瘤對(duì)化療敏感，多數(shù)的腹膜后腫瘤尚無(wú)有顯著療效的化療藥物。多柔比星、達(dá)卡巴嗪、吉西他濱等雖表現(xiàn)出一定的應(yīng)用前景，但仍需要大樣本的臨床實(shí)驗(yàn)。

以舒尼替尼為代表的新一代靶向藥物在腹膜后腫瘤治療方面也取得了可喜的成果。但是由于價(jià)格昂貴，患者負(fù)擔(dān)較重?；诨驒z測(cè)的腫瘤分子分型，為復(fù)雜的腹膜后腫瘤進(jìn)行精準(zhǔn)醫(yī)療提供了理論基礎(chǔ)。通過(guò)組織或血液的基因檢測(cè)找到適合的靶向藥物，將使腫瘤治療的療效增加，減少不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

5.多學(xué)科會(huì)診（multidisciplinaryteam，MDT）

由于腹膜后腫瘤在生物學(xué)特性、病理學(xué)類型等方面的特殊性，多學(xué)科協(xié)作的作用尤顯重要。在診治過(guò)程中，由外科、內(nèi)科、放療、介入、影像及科研等多學(xué)科人員共同組成診療小組，對(duì)相關(guān)病例一同進(jìn)行討論，整體規(guī)劃出最適合患者的個(gè)體化治療方案，從而讓患者獲得最合理治療。

總之，腹膜后腫瘤發(fā)病少、病理類型復(fù)雜、治療難度高、需要多個(gè)學(xué)科共同協(xié)作，因此推薦患者至到有經(jīng)驗(yàn)的大型診療中心就診，進(jìn)行規(guī)范化的治療以提高治療效果。

二、腹膜后腫瘤治療前的注意事項(xiàng)

1、飲食上以營(yíng)養(yǎng)全面，高蛋白，高維生素，低脂低鹽飲食，少吃或不吃辛辣刺激，肥甘厚膩，燒烤，腌制等食物，平時(shí)進(jìn)食定時(shí)定量，合理營(yíng)養(yǎng)為原則。多食用比如魚(yú)，瘦肉，蛋，大豆制品，香菇，大棗等等。腹膜后腫瘤中醫(yī)治療方法

2、應(yīng)該及時(shí)采取治療措施。建議西黃丸配合消癌平片服用，西黃丸治療原則在于扶正固本，提高患者免疫機(jī)能，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生單核巨噬細(xì)胞，殺死腫瘤。消癌平片可以直接作用于病灶部位，殺死腫瘤細(xì)胞，防止腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。兩者配合效果會(huì)更好。腹膜后腫瘤西醫(yī)治療方法

3、以外科手術(shù)切除為主，輔加術(shù)前或術(shù)后放療及化療。手術(shù)切口要能充分暴露腫瘤，以避免擠壓腫瘤。解利組織要銳性分離和鈍性剝離相結(jié)合，盡量把腫瘤的假膜一并切除。如有困難可行包膜內(nèi)分離術(shù)。腫瘤切除后應(yīng)盡量止血，如滲血較多而無(wú)法止血時(shí)，可用塑料包紗布填塞加壓止血法，待日后慢慢拉出。來(lái)源于纖維組織或脂肪組織的的大腫瘤而無(wú)法全部切除時(shí)，可行部分切除，并爭(zhēng)取術(shù)后放射治療。

這是一種常見(jiàn)的腹膜后腫瘤，當(dāng)然除了新生兒之外，但是很多人都得過(guò)此??？所以平時(shí)自己堅(jiān)持個(gè)人衛(wèi)生，保持良好的生活習(xí)慣就可以

三、腹膜后腫瘤癥狀有哪些

腹膜后腫瘤是什么樣的一種疾病問(wèn)題，很多人不了解，事實(shí)上這種疾病造成的危害是比較大的，常見(jiàn)的癥狀是腹部有腫物，而且患者在晚期的時(shí)候，會(huì)有明顯的腹痛或者是各種不適癥狀。

1.腹部腫塊

早期多無(wú)癥狀，在查體時(shí)或無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，腹、背部不適或疼痛較為常見(jiàn)。多數(shù)患者先有腹部不適，晚期始有明顯腹痛，少數(shù)有背痛、腹股溝區(qū)痛，陰囊性至膝痛。隨腫瘤漸增大可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如在上腹部可有飽脹，甚至影響呼吸；下腹部易有墜脹感。腫瘤生長(zhǎng)慢適應(yīng)性較強(qiáng)，癥狀就輕；腫瘤生長(zhǎng)快，突然增大，有出血壞死，則出現(xiàn)脹痛或劇痛。多數(shù)患者先有腹部不適，晚期始有明顯腹痛

2.壓迫癥狀

由于壓迫臟器而產(chǎn)生的刺激癥狀，如刺激胃可有惡心、嘔吐；刺激壓迫直腸可出現(xiàn)排便次數(shù)增多或慢性腸梗癥征；刺激膀胱則出現(xiàn)尿頻、尿急；壓迫輸尿管則有腎盂積水；侵入腹腔神經(jīng)叢可引起腰背疼痛、會(huì)陰部及下肢疼痛；壓迫靜脈及淋巴管可引起下肢水腫。

3.全身癥狀

惡性腫瘤發(fā)展到一定程度，可出現(xiàn)體重減輕，發(fā)熱、乏力、食欲不振、甚至惡病質(zhì)。如系嗜鉻細(xì)胞瘤，因其分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，可出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓。如腫瘤壓迫胰腺可刺激胰島素的分泌出現(xiàn)低血糖。

除少數(shù)腹膜后腫瘤如嗜鉻細(xì)胞瘤能分泌化學(xué)介質(zhì)產(chǎn)生明顯的臨床癥狀易被早期發(fā)現(xiàn)外絕大多數(shù)腹膜后腫瘤初起時(shí)無(wú)癥狀，當(dāng)腫瘤逐漸長(zhǎng)大產(chǎn)生壓迫癥狀或被病人偶爾發(fā)現(xiàn)時(shí)始就醫(yī)檢查，最常見(jiàn)的的癥狀是腹塊，腹痛以及相應(yīng)臟器受壓迫和刺激所生的癥狀。

四、腹膜后腫瘤該怎么檢查

1.實(shí)驗(yàn)室檢查

由于腹膜后腫瘤多數(shù)為間葉組織來(lái)源，而非上皮來(lái)源，因此即便是惡性，也很少引起常見(jiàn)的上皮類腫瘤標(biāo)志物（如癌胚抗原等）的升高，臨床上缺乏特異的腫瘤指標(biāo)。少數(shù)神經(jīng)內(nèi)分泌來(lái)源的腫瘤可以引起一些標(biāo)志物的升高（如神經(jīng)母細(xì)胞瘤表達(dá)神經(jīng)元特異性烯醇化酶NeuronSpecificEnolase，NSE等），但其準(zhǔn)確性仍缺乏足夠的依據(jù)。此外，一些有功能的腹膜后腫瘤可以引起生化以及一些激素水平的改變。

2.影像學(xué)檢查

腹膜后腫瘤的影像學(xué)檢查是其診斷的主要依據(jù)。盡管超聲是最簡(jiǎn)便最經(jīng)濟(jì)的檢查手段之一，但是由于腹膜后腫瘤位置深在，前方的氣體通常會(huì)對(duì)超聲造成干擾，因此對(duì)于腹膜后腫瘤的影像學(xué)檢查，首選是增強(qiáng)的CT或MRI。由于腹膜后腫瘤病理類型多樣，腫瘤質(zhì)地差別較大，甚至同一腫瘤也表現(xiàn)出明顯不同的異質(zhì)性，因此CT或MRI的表現(xiàn)并不一致。

腹膜后腫瘤缺乏特異性的定性影像學(xué)征象，定性診斷存在一定的困難，以下征象常提示為惡性病變：①發(fā)現(xiàn)腫瘤鄰近組織與血管受侵和遠(yuǎn)處器官和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。②腫瘤邊緣不規(guī)則，與周邊器官分界不清，周圍器官與腫瘤接觸面出現(xiàn)異常密度，提示鄰近器官受累，惡性腫瘤可能性大。③腫瘤直接侵犯致骨質(zhì)破壞或其他部位出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。④CT、MRI提示腫瘤不均勻強(qiáng)化、顯示血供豐富，多為惡性腫瘤。

3.病理學(xué)檢查

腹膜后腫瘤病理類型多樣，預(yù)后也迥異，但多數(shù)均需要手術(shù)治療，對(duì)放化療有效的腫瘤較少。因此，除非無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除，又需要進(jìn)一步明確病理性質(zhì)以便采取更有針對(duì)性的治療時(shí)，方考慮進(jìn)行活檢病理檢查。活檢通常主張采用粗針（CoreNeedle）穿刺，以便獲得足夠的組織樣本，進(jìn)行病理及免疫組化分析，甚至基因檢測(cè)確定是否有合適的靶向治療。

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