結(jié)腸癌術(shù)后大便顏色,結(jié)腸癌的病因是什么

一、結(jié)腸癌的病癥現(xiàn)狀

1、結(jié)腸癌的高發(fā)性

全球每年新發(fā)大腸癌病人高達(dá)93萬，在我國每年新發(fā)病例高達(dá)13-16萬人，在消化道腫瘤中大腸癌的發(fā)病率僅次于胃癌;在我國目前大腸癌患病率已經(jīng)高達(dá)46.8/10萬;大腸癌已經(jīng)成為中國三大癌癥之一，其發(fā)5年病率正以4.2% 的速度螺旋遞增，遠(yuǎn)超2%的國際水平;我國大腸癌發(fā)病還有一個明顯的特點：發(fā)病年齡以40-60歲之間居多，平均發(fā)病年齡為48.3歲，比西方人足足早了10-1，在我國青年患者比歐美更為多見，30歲以下的大腸癌患者并不少見。

2、結(jié)腸癌的嚴(yán)重性

腸癌術(shù)后生活質(zhì)量明顯下降，包括：性功能、排泄功能下降，心理障礙增加、社交活動減少;大腸癌如此多見，但是大部分患者發(fā)現(xiàn)時已是晚期，失去了最佳的治療時機(jī)，導(dǎo)致大腸癌患者確診后5年生存率很低;在我國每5分鐘就有1人死于大腸癌。

3、結(jié)腸癌早期發(fā)現(xiàn)可防可治

大腸癌并非不可防治，實際上大腸癌是最易自我篩查的病癥，如能早期發(fā)現(xiàn)也是最能治愈的病癥。大腸癌生長很慢，潛伏期較長，93%的大腸癌來源于腺瘤(一種癌前病變)，從腺瘤發(fā)展到癌需5~7年;美國研究表明，每年進(jìn)行便隱血檢測，可使大腸癌死亡率降低33%。 雖然大腸癌可防可治，但是在我國實際上超過80%患者確診時已發(fā)展到中晚期，早期診斷率僅10-15%;國內(nèi)調(diào)查顯示，早期大腸癌術(shù)后存活率達(dá)90-95% 以上，而晚期則只有5%。

4、肥胖人群更易患結(jié)腸癌

德國人類營養(yǎng)研究所的一項研究顯示，結(jié)腸癌與體型有很大關(guān)系，腰圍與臀圍之比過大的人患結(jié)腸癌的風(fēng)險高。調(diào)查結(jié)果顯示，腰臀比大于0.99的男性患結(jié)腸癌的風(fēng)險比腰臀比小于0.89的男性高51%，腰臀比大于0.85的女性患結(jié)腸癌的風(fēng)險比腰臀比不足0.73的女性高52%。此外，研究發(fā)現(xiàn)，身高也與患結(jié)腸癌風(fēng)險有相當(dāng)大的關(guān)聯(lián)，這一研究結(jié)果證明了結(jié)腸癌主要來源于肥胖因素。而在很多醫(yī)院結(jié)腸癌的病房中，患者幾乎全是胖人，其中絕大多數(shù)是重度肥胖，尤其是中段肥胖也就是肚子較大的人患結(jié)腸癌的更多。

二、結(jié)腸癌的病癥病因

1、環(huán)境因素 結(jié)腸癌的發(fā)病與生活習(xí)慣飲食有關(guān)，特別是飲食。高脂肪飲食和食物纖維不足是發(fā)病的主要原因。高脂肪飲食，特別是含有飽和脂肪酸的食物，可促進(jìn)肝中膽固醇和膽酸的合成，進(jìn)入腸腔內(nèi)增加，結(jié)腸細(xì)菌作用使之轉(zhuǎn)變成膽固醇代謝物及次膽酸，有致癌的作用。食物和食物中缺乏不吸收的纖維素導(dǎo)致糞便在腸道內(nèi)停留時間較長，使糞便中的致癌物質(zhì)對腸壁作用時間延長，促進(jìn)了腸道對致癌物質(zhì)的吸收。食物中的高纖維素具有吸收水分的性能，能增加大便量，使致癌物質(zhì)的濃度下降，在腸道中停留時間縮短，減少腸道致癌物質(zhì)的作用時間，并且能吸收有害物質(zhì)，促進(jìn)排出，從而減少了結(jié)腸癌的發(fā)病危險性。食物纖維不足是造成結(jié)腸癌的發(fā)病因素之一。

持續(xù)觀察西方生活方式的人群，比如富含動物脂肪的高熱量食物以及缺乏運(yùn)動的生活方式，使結(jié)腸癌的發(fā)病率增高。流行病學(xué)研究提示，吃肉，吸煙及飲酒是危險因素。逆關(guān)聯(lián)因素包括進(jìn)食蔬菜，長期服用非甾體類抗炎藥，雌激素替代治療和體育鍛煉。纖維素可能有保護(hù)作用，但最近有人提出質(zhì)疑 。

2、遺傳因素 遺傳因素是結(jié)腸癌的發(fā)病原因之一。家族史：一級親屬得過結(jié)直腸癌的，其下一代在一生中患此病比普通人群要多。大約1|4的新發(fā)病人有結(jié)直腸癌的家族史。

3、病史 炎癥性腸病 患潰瘍性結(jié)腸炎的病人比普通人得結(jié)腸癌要高得多，多見于幼年發(fā)病病變范圍廣病程長的患者，癌變常發(fā)生在扁平粘膜。炎癥的增生性病變的發(fā)展過程 中，?？砂橛邢⑷庑纬?，進(jìn)一步發(fā)展為腸癌;克隆氏(Crohn)病時，有結(jié)腸、直腸受累者也能引起癌變。克隆氏病或潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)會是常人的30倍。

4、血吸蟲病 血吸蟲流行區(qū)和非流行區(qū)的結(jié)腸癌發(fā)病率與死亡率有明顯區(qū)別，過去認(rèn)為慢性血吸蟲病患者 ，因腸壁血吸蟲卵沉積與毒素刺激，導(dǎo)致大腸粘膜慢性潰瘍，炎性 息肉等，進(jìn)而引起癌變。

5、息肉 大部分結(jié)腸癌是從小的癌前病變發(fā)展而來的，發(fā)病的主要誘因是不良息肉。其中絨毛樣腺瘤樣息肉更容易發(fā)展成癌，癌變得發(fā)生率為25%左右;管狀腺瘤樣息肉惡變 率為3%左右。

6、膽囊切除術(shù) 有關(guān)資料報道了膽囊切除術(shù)后結(jié)腸癌的發(fā)病率也在增高，有關(guān)學(xué)者認(rèn)為與次級膽酸進(jìn)入腸腔增加有關(guān)系。

三、結(jié)腸癌術(shù)后大便顏色

1、早期癥狀

最早期可有腹脹、不適、消化不良樣癥狀，而后出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變，如便次增多，腹瀉或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液膿性血便。便色呈灰色或黑色更暗。

中毒癥狀： 由于腫瘤潰爛失血和毒素吸收，常可導(dǎo)致病人出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現(xiàn)，其中尤以貧血、消瘦為著。

腸梗阻表現(xiàn)： 為不全性或完全性低位腸梗阻癥狀，如腹脹，腹痛(脹痛或絞痛)，便秘或便閉。體檢可見腹隆、腸型、局部有壓痛，并可聞及亢強(qiáng)的腸鳴音。

腹部包塊： 為瘤體或與網(wǎng)膜、周圍組織侵潤粘結(jié)的腫塊，質(zhì)硬，形體不規(guī)則，有的可隨腸管有一定的活動度，晚期時腫瘤侵潤較甚，腫塊可固定。

2、晚期癥狀

有黃疸、腹水、浮腫等肝轉(zhuǎn)移征象，以及惡病質(zhì)，直腸前凹腫塊，鎖骨上淋巴結(jié)腫大等腫瘤遠(yuǎn)處擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。左半與右半結(jié)腸癌腫，由于二者在生理、解剖及病理方面的差異，其臨床特點也表現(xiàn)不同。 右半結(jié)腸癌 右半結(jié)腸腸腔較寬大，糞便在此較稀，結(jié)腸血運(yùn)及淋巴豐富，吸收能力強(qiáng)，癌腫多為軟癌，易潰爛、壞死致出血感染，故臨床表現(xiàn)以中毒癥狀為主。但在病情加重時也可出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。左半結(jié)腸癌 左半結(jié)腸腸腔相對狹小，糞便至此已粘稠成形，且該部多為侵潤型癌，腸腔常為環(huán)狀狹窄，故臨床上較早出現(xiàn)腸梗阻癥狀，有的甚至可出現(xiàn)急性梗阻。中毒癥狀表現(xiàn)輕，出現(xiàn)晚。

四、結(jié)腸癌的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移

1、大腸癌擴(kuò)散的特點 一般沿腸管橫軸呈環(huán)狀侵潤，并向腸壁深層發(fā)展，沿縱軸上下擴(kuò)散較慢，且累及腸段一般不超過10公分。癌侵及漿膜后，常與周圍組織、鄰近臟器及腹膜粘連。

2、結(jié)腸癌的淋巴轉(zhuǎn)移 淋巴轉(zhuǎn)移一般依下列順序由近而遠(yuǎn)擴(kuò)散，但也有不依順序的跨越轉(zhuǎn)移。

(1)結(jié)腸淋巴結(jié) 位腸壁脂肪垂內(nèi)。

(2)結(jié)腸旁淋巴結(jié) 位鄰近結(jié)腸壁的系膜內(nèi)。

(3)系膜血管淋巴結(jié) 位結(jié)腸系膜中部的血管旁，也叫中間淋巴結(jié)組。

(4)系膜根部淋巴結(jié) 位結(jié)腸系膜根部。

癌腫侵入腸壁肌層后淋巴轉(zhuǎn)移的機(jī)率增多，如漿膜下淋巴管受侵，則淋巴轉(zhuǎn)移機(jī)會更大。

3、血行轉(zhuǎn)移 一般癌細(xì)胞或癌栓子沿門靜脈系統(tǒng)先達(dá)肝臟，后到肺、腦、骨等其它組織臟器。血行轉(zhuǎn)移一般是癌腫侵犯至毛細(xì)血管小靜脈內(nèi)，但也有由于體檢時按壓瘤塊、手術(shù)時擠壓瘤體所致，甚至梗阻時的強(qiáng)烈蠕動皆可促使癌細(xì)胞進(jìn)入血行。

4、侵潤與種植 癌腫可直接侵潤周圍組織與臟器。癌細(xì)胞脫落在腸腔內(nèi)，可種植到別處粘膜上，脫落在腹腔內(nèi)，可種植在腹膜上，轉(zhuǎn)移灶呈結(jié)節(jié)狀或粟粒狀，白色或灰白色，質(zhì)硬。播散全腹腔者，可引起癌性腹膜炎，出現(xiàn)腹水等。

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