老年人缺鐵性貧血的護(hù)理方法有哪些,哪些是老年人缺鐵性貧血的癥狀

一、老年人缺鐵性貧血應(yīng)該怎么護(hù)理

1、飲食上要選擇含鐵量高，吸收利用好的食物，如動(dòng)物肝、動(dòng)物血、瘦肉、禽肉、魚(yú)類等動(dòng)物性食物。選擇鐵含量高的植物，提高攝入量也是改善貧血的有益方法。主食中小米、高粱鐵的含量比大米高兩倍多，面粉中鐵含量高于大米。大豆及其制品含鐵量亦高。蔬菜中以黑色、綠葉菜比淺色菜如竹筍、茭白含鐵量高。蔬菜的顏色越深含鐵量越高。如黑木耳、海帶、香菇、紫菜、黑芝麻、芝麻醬含鐵豐富。山果中大棗、桂圓、葡萄干、黑棗、山楂等含鐵較多。

值得注意的是，屬于動(dòng)物性食物的蛋類、牛奶卻含有不利鐵吸收的化合物，蛋黃中的鐵因與高磷蛋白結(jié)合，吸收率才達(dá)3%，比大豆和一些綠葉蔬菜還低。牛奶本身含鐵就少，100克牛奶僅含有0.15毫克左右，而乳鐵蛋白又影響鐵的吸收，真正被人體利用就很少了。因此常喝牛奶、吃雞蛋，不吃肉類、綠葉蔬菜的老年，不大可能改善缺鐵性貧血。

貧血老年的膳食還需注意多吃含維生素C的食物。這是因?yàn)閂C與鐵形成復(fù)合物，使鐵在腸道容易溶解，便于鐵吸收。曾有試驗(yàn)在玉米、燕麥中加入鐵劑后，再加入不同劑量的維生素C，結(jié)果使鐵的吸收率隨維生素C的增加而增加，加入25毫克維生素C可提高鐵的吸收率3倍;加入100毫克維生素C可提高4.6倍;加入200毫克維生素C可提高6.1倍。結(jié)果證明維生素C有利于鐵的吸收。當(dāng)然在膳食中，以富含維生素C的水果代替維生素C片劑也會(huì)有同樣的效果。

2、保持口腔衛(wèi)生，飯前、飯后漱口，睡前、晨起刷牙;口腔有出血時(shí)，應(yīng)使用軟毛牙刷。

3、做好皮膚護(hù)理，經(jīng)常用溫水擦澡，保持皮膚清潔。

4、老年人缺鐵性貧血禁忌吃的食物：餐后不宜飲用濃茶，因鐵與茶中的鞣酸結(jié)合生成沉淀，會(huì)影響鐵的吸收。用鐵鍋烹調(diào)食物，對(duì)預(yù)防貧血大有益處。葉酸和維生素B12也是造血必不可少的物質(zhì)，新鮮的綠色蔬菜、水果、瓜類、豆類及肉食中都含有豐富的葉酸。另外，牛奶及一些中和胃酸的藥物會(huì)阻礙鐵的吸收，所以盡量不要和含鐵的食物一起食用。

二、老年人缺鐵性貧血的癥狀表現(xiàn)

老年缺鐵性貧血是指體內(nèi)貯存鐵消耗殆盡，不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血。屬于小細(xì)胞低色素性貧血。在出現(xiàn)貧血之前的階段稱為缺鐵。鐵是人體必需的微量元素，除了參加血紅蛋白的合成外，還參加體內(nèi)的一些生物化學(xué)過(guò)程。故當(dāng)貧血時(shí)，除了貧血的癥狀外，還會(huì)有一些鐵缺的相關(guān)癥狀。

1、癥狀

貧血的發(fā)生較為緩慢，早期無(wú)癥狀或癥狀很輕，患者常能很好地適應(yīng)，常見(jiàn)的癥狀為頭暈、頭痛、面色蒼白、乏力、易倦、活動(dòng)后心悸、氣短、眼花及耳鳴等。

2、特殊表現(xiàn)

缺鐵的特殊表現(xiàn)有口角炎、舌乳頭萎縮、舌炎，嚴(yán)重的缺鐵可有勺狀指甲(反甲)、食欲減退、惡心及便秘，歐洲患者常有吞咽困難、口角炎，稱為Plummer-Vinson綜合征，這種綜合征可能與環(huán)境及基因有關(guān)。

3、并發(fā)癥

老年缺鐵性貧血可出現(xiàn)口炎、舌炎、萎縮性胃炎等。萎縮性胃炎也稱慢性萎縮性胃炎，以胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病。常表現(xiàn)為上腹部隱痛、脹滿、噯氣，食欲不振，或消瘦、貧血等，無(wú)特異性。

三、老年人缺鐵性貧血的病因

1、鐵的攝入不足。

成年人每天鐵需要量為1～2mg，育齡婦女、嬰兒和生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童、青少年的需要量增加。如食物中鐵的含量不足，或吸收不良，就容易發(fā)生缺鐵。肉類食物中的血紅素鐵易于被吸收，而蔬菜、谷類、茶葉中的磷酸鹽、植酸、丹寧酸等可影響鐵的吸收，故食物的組成，對(duì)鐵的攝入是否充足有較大影響。

藥物或胃、十二指腸疾病亦可影響鐵的吸收，如金屬(鎵、鎂)的攝入，抗酸藥(碳酸鈣和硫酸鎂)以及H2受體拮抗劑等藥物均可抑制鐵的吸收。萎縮性胃炎、胃及十二指腸術(shù)后亦會(huì)減少鐵的吸收。

2、慢性失血。

慢性失血是缺鐵性貧血常見(jiàn)的原因。尤以消化道慢性失血或婦女月經(jīng)過(guò)多更為多見(jiàn)。如消化道潰瘍、消化道腫瘤、鉤蟲(chóng)病、食管靜脈曲張、痔出血及服用阿司匹林后出血等，子宮肌瘤或功能性出血導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多(每月出血量>40ml)，此外，反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿亦可因血紅蛋白由尿中排出而致缺鐵。

當(dāng)體內(nèi)鐵缺乏時(shí)，除可因血紅蛋白合成減低而致貧血外還可引起：

(1)含鐵酶的活性下降，影響細(xì)胞線粒體的氧化酵解循環(huán)。

(2)運(yùn)動(dòng)后骨骼肌中的乳酸堆積較正常人多，使肌肉功能及體力下降。

(3)單胺氧化酶的活性降低，使患兒神經(jīng)及智力發(fā)育受到影響。

(4)上皮蛋白質(zhì)角化變性，胃酸分泌減少。

四、怎樣治療老年人缺鐵性貧血

1.病因治療。缺鐵的病因包括鐵攝入不足，鐵丟失過(guò)多。應(yīng)盡可能去除缺鐵的病因。應(yīng)注意單純補(bǔ)充鐵劑只能使血紅蛋白恢復(fù)，忽視原發(fā)病，將不能使貧血得到徹底治療。

2.鐵劑的補(bǔ)充。鐵劑的補(bǔ)充以口服制劑為首選。目前常用的有右旋糖酐鐵、硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵和富馬酸亞鐵等，每天服元素鐵150～200mg即可。于餐后服用，以減少藥物對(duì)胃腸道的刺激。鐵劑忌與茶同時(shí)服用，否則易與茶葉中的鞣酸結(jié)合成不溶解的沉淀，不易被吸收。其他藥物中的鈣鹽及鎂鹽亦可抑制鐵的吸收，應(yīng)避免同時(shí)服用?；颊叻描F劑后，自覺(jué)癥狀可以很快地恢復(fù)。網(wǎng)織紅細(xì)胞一般于服后3～4天上升，7天左右達(dá)高峰。血紅蛋白于2周后明顯上升，1～2個(gè)月后達(dá)正常水平。在血紅蛋白恢復(fù)正常后，鐵劑仍需繼續(xù)3～6個(gè)月(或用血清鐵蛋白進(jìn)行監(jiān)測(cè)到>5µg/dl再停藥)以補(bǔ)充體內(nèi)應(yīng)有的貯存鐵量。

如果患者對(duì)口服鐵劑不能耐受，或具有胃腸外給藥，適應(yīng)病者可改用右旋糖酐鐵或山梨醇鐵肌注。用藥的計(jì)算方法是：所需補(bǔ)充鐵的總劑量=[150-患者Hb(g/L)]×體重(kg)×0.33。首次注射量為50mg，如無(wú)不良反應(yīng)，第2次可增加到100mg，以后每周注射2～3次，直到總量注射完，不可超量，以免急性鐵中毒及血色病。5%～13%病人于注射鐵劑后可發(fā)生局部肌肉疼痛、淋巴結(jié)炎、頭痛、頭暈、發(fā)熱、蕁麻疹及關(guān)節(jié)疼痛等，多為輕度及暫時(shí)的。極少數(shù)患者可出現(xiàn)過(guò)敏性休克，可致生命危險(xiǎn)，故給藥時(shí)應(yīng)有急救設(shè)備(腎上腺、素氧氣及復(fù)蘇設(shè)備等)。

3.擇優(yōu)方案。

(1)去除原發(fā)病與補(bǔ)充鐵劑同等重要。

(2)常用口服鐵劑：

①硫酸亞鐵0.3～0.6mg，3次/d，飯后口服。合用維生素C 0.23mg/d，口服效果良好。待血紅蛋白恢復(fù)正常，貧血消失后仍要繼續(xù)服藥3～6個(gè)月。

②右旋糖酐鐵，100～150mg，3次/d，飯后口服。

③多糖鐵復(fù)合物(力蜚能)，1粒，2次/d，口服，為多糖鐵復(fù)合物。幾乎無(wú)任何腸胃反應(yīng)與便秘等副作用患者易于接受。

(3)富含鐵的食物。

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