高潤霖院士：防治高血脂記住123(恐怖！常吃白面包會得心臟病嗎?)

高潤霖院士：防治高血脂記住123

近日，《中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)》在京發(fā)布，中國醫(yī)學科學院高潤霖院士在發(fā)布會上解讀了新指南的很多亮點，對患者來說，防治血脂異常，不妨記好123三個數(shù)字。

一個風險：小于55歲中危人群要評余生風險

修訂的指南對心血管病危險分層做了重大更新，其中需要提醒的是，根據(jù)最新的心血管病危險分層，有一些年齡小于55歲的人，10年的心血管疾病發(fā)病風險已經(jīng)是中危了，這些人要評估動脈硬化性心血管疾病的余生風險。

高潤霖院士解釋，如果有以下任意兩項及以上危險因素：血壓大于160/110mmhg、非低密度脂蛋白膽固醇大于等于5.2mmol/l、高密度脂蛋白膽固醇小于1.0mmol/l、bmi(身體質(zhì)量系數(shù))大于等于28、吸煙，那么動脈硬化性心血管疾病余生風險就為高危了。高危人群要作為防治的重點對象來進行防治，進一步減少冠心病的發(fā)病死亡。

此外，高潤霖院士提醒，早期檢出血脂異常，監(jiān)測血脂水平變化，是預防動脈粥樣硬化性心血管病的重要措施。

20~40歲的成年人，至少要每5年測量1次血脂(包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇)。40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性則要每年檢測一次血脂。動脈粥樣硬化性心血管病患者及其高危人群，應每3~6個月測一次血脂。

兩個目標：達不到目標值要記降脂范圍

是否制定調(diào)脂的目標值，也是此次新指南的亮點。因為國外有些指南取消了目標值，但是高潤霖院士解釋，如果取消目標值，病人依從性會差，所以還要保留目標，目標值根據(jù)危險程度來分。

不同的人群，調(diào)脂治療設定的目標值也不一樣，極高危者患者的目標值是，低密度脂蛋白膽固醇小于1.8mmol/l;高危者的目標值是，低密度脂蛋白膽固醇要小于2.6 mmol/l;中危和低危者的目標值是，低密度脂蛋白膽固醇小于3.4mmol/l。

如果有些極高?；颊叩牡兔芏戎鞍啄懝檀蓟€值在沒治療前就比較高了，治療后也不能達到目標值，那么就要記住另外一個目標，將自己的低密度脂蛋白膽固醇值至少降低50%。有些沒治療的極高?；颊撸m低密度脂蛋白膽固醇的值在目標值以內(nèi)，也仍應該將低密度脂蛋白膽固醇降低30%左右。

想要調(diào)脂達標，首選他汀類調(diào)脂藥物。新指南中對于他汀類調(diào)脂藥物也有詳細的規(guī)定：他汀可以任何時間段每天服用1次，但在晚上服用時低密度脂蛋白膽固醇降低幅度可稍有增多。他汀應用取得預期療效后應繼續(xù)長期應用。

高潤霖院士介紹，他汀的副作用是在剛開始三個月，三個月后查個肌酐和肌肉酶，如果沒有副作用，以后的副作用是很小的，保持定期監(jiān)測就可以，按照醫(yī)囑來服藥，肯定能降低心血管病風險。

三個干預：健康飲食、規(guī)律運動和理想體重

指南還有一個特別重要的亮點，就是提到了生活方式干預，血脂異常明顯受飲食及生活方式的影響，飲食治療和生活方式改善是治療血脂異常的基礎措施。

良好的生活方式主要包括三方面的干預，堅持健康飲食、規(guī)律運動、保持理想體重，此外還要注意遠離煙草。

在滿足每日必需營養(yǎng)和總能量需要的基礎上，當攝入飽和脂肪酸和反式脂肪酸的總量超過規(guī)定上限時，應該用不飽和脂肪酸來替代。

建議每日攝入膽固醇小于300mg，尤其是已有動脈粥樣硬化心血管病或高危人群，攝入脂肪不應超過總能量的20%~30%。高甘油三酯血癥者更應盡可能減少每日攝入脂肪總量，每日烹調(diào)油應少于 30g。脂肪攝入應優(yōu)先選擇富含n-3多不飽和脂肪酸的食物(如深海魚、魚油、植物油)。

建議每日攝入碳水化合物占總能量的50%~65%。選擇使用富含膳食纖維和低升糖系數(shù)的碳水化合物替代飽和脂肪酸，每日飲食應包含25g~40g 膳食纖維(其中7g~13g為水溶性膳食纖維)。碳水化合物攝入以谷類、薯類和全谷物為主，其中添加糖攝入不應超過總能量的10%(對于肥胖和高甘油三酯血癥者要求比例更低)。建議每周5~7天、每次30分鐘中等強度代謝運動，有心腦血管病者要在醫(yī)生的指導下進行身體活動。

對于低中危人群，可以先生活方式干預，如果血脂不達標，再加用他汀藥，但對于高危病人，則要在生活方式干預基礎上加藥物了。

恐怖！常吃白面包會得心臟病嗎?

提起“早預防、早診斷、早治療”，大家很容易想到剛剛過去的非典疫情，其實很多更危險的慢性疾病同樣應該靠這三條原則來預防和治療。心血管病專家高潤霖教授最近在一次名為“關愛冠心病人，打開‘心’生之門”的研討會上提出，“三早”是應對冠心病更為經(jīng)濟有效的方法。

　　中國醫(yī)學科學院阜外心血管醫(yī)院院長顧問、中國工程院院士、中華醫(yī)學會心血管病學分會主任委員高潤霖教授介紹，冠心病起源于冠狀動脈血管壁內(nèi)形成的脂肪物質(zhì)的聚集。動脈的血管內(nèi)壁是非常光滑的，可以保證血液在動脈中暢通地流動，可是如果血管的內(nèi)皮細胞受到損害，血脂就會滲透、附著在血管壁上，形成動脈的粥狀硬化，限制血液通過，供氧的功能也會變得不健全。冠狀動脈粥樣硬化發(fā)展到一定程度，即可造成心肌缺血、缺氧，甚至發(fā)生心肌梗死危及生命。

　　我國是冠心病大國，作為人類健康第一殺手的心腦血管病發(fā)病率和死亡率一直呈上升趨勢，冠心病患者已逾千萬。1986到1990年我國對10組人群高血壓、冠心病、腦卒中發(fā)病及危險因素的前瞻性研究結(jié)果表明，以男性為例，冠心病死亡人數(shù)占總死因的4.47%。40歲以上的人中死于冠心病的比例是150/10萬。

　　■冠心病不是中老年人的專利

　　男性患有高血壓、高血脂、糖尿病，吸煙、超重，并有近親患有冠心病的歷史等等都是冠心病的危險因素。據(jù)研究顯示，冠心病是中老年人的常見疾病，在40歲后每增加10歲患病率就要遞增1倍左右。男性比女性更容易患病。肥胖、高血脂、高血壓、吸煙都是成為冠心病患者的誘因。另外，家族遺傳也很重要，如果父母親曾經(jīng)有過冠心病史或死于冠心病，那么后輩在進入中年之后出現(xiàn)冠心病的概率要比普通人大很多。

　　但是，冠心病不是中老年人的專利，由于現(xiàn)在食物的結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的改變，很多年輕人甚至孩子由于攝入脂肪熱量過多，也存在著冠心病的隱患，高教授發(fā)現(xiàn)動脈出現(xiàn)冠心病前兆的病人最小的才6歲。

　　■及時發(fā)現(xiàn)心絞痛

　　心絞痛一般發(fā)生在胸骨后面較深的地方，有壓迫、緊縮、燒灼等痛感。痛感是含糊的，可能向后背、肩膀或上臂內(nèi)側(cè)擴散，但是人們經(jīng)常認為的那種針刺式的痛法不是心絞痛。而且冠心病誘發(fā)的心絞痛有時很隱蔽，病人胸不疼，卻有可能出現(xiàn)胃痛、牙痛、脖子痛、下巴痛，所以在檢查了不是這些部位的問題后最好再查一下心臟，免得錯過了最好的治療時期。

　　在第一次發(fā)生心絞痛時要特別注意，因為這屬于不穩(wěn)定心絞痛，有誘發(fā)心肌梗死的可能，一定要馬上到醫(yī)院去找醫(yī)生診斷。

　　■加支架不等于一勞永逸,飲食清淡、禁煙限酒、平衡情緒是對抗冠心病最重要的原則

　　目前，對冠心病的治療有了很多新的方法，除了長期用藥物控制和采取心臟搭橋手術(shù)外，在冠狀動脈造影手術(shù)中給阻塞血管放入支架的微創(chuàng)介入手術(shù)也取得了很大進展，以前有25%到30%患者在加入支架后血管仍然會出現(xiàn)再狹窄、再阻塞，但是現(xiàn)在出現(xiàn)了一些含有抗再狹窄藥物的支架，可以把再狹窄率降低到不超過5%。

　　但是，高教授強調(diào)，無論用什么樣的方法，加入多么好的支架，嚴格按照醫(yī)生的要求養(yǎng)成健康的生活習慣都是最重要的，這對冠心病患者和健康人都是一樣。

　　飲食清淡、禁煙限酒、平衡情緒是對抗冠心病最重要的原則。嚴格限制膽固醇的攝入量，每天應該攝入300毫克以下。降低膽固醇更多是靠多吃蔬菜、水果，多吃有鱗的深海魚，因為其中含有多種不飽和脂肪酸。不能光貪圖味道好就管不住嘴巴，像白鱔這樣的無鱗魚膽固醇含量非常高，還有100克鵪鶉蛋的膽固醇含量有1000毫克，幾乎是所有食物里最高的，健康人也不要吃多，動物內(nèi)臟除了肚之外膽固醇含量也都很高。一個一斤稱七八個的雞蛋的蛋黃含膽固醇達到300毫克，所以對于冠心病病人和接受支架手術(shù)的患者，一定要少吃雞蛋，一周不能超過4個雞蛋黃。二兩瘦豬肉的膽固醇含量是100毫克，同樣重量的牛肉膽固醇含量更低，病人都可以選用。

　　病人可以試著喝少量紅葡萄酒，有研究顯示每天喝1到4小杯紅葡萄酒，死于冠心病的要少一半，但喝多了反而會起反效果。

　　散步對于患者來說是最好的運動，最好能堅持一周散5次步，每次大約30分鐘，折合成路程大約3公里遠，可以強身健體。

怕血脂高，吃雞蛋要不要吃蛋黃

國家心血管病中心近日發(fā)布的《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》，特別強調(diào)了生活方式的干預，尤其是飲食和鍛煉降血脂?！吨改稀方ㄗh每日攝入膽固醇小于300 毫克。那么，膽固醇，吃還是不吃？有人都認為蛋黃會增加膽固醇，吃雞蛋要不要吃蛋黃？為什么有的人不吃膽固醇，血里的膽固醇還會高？聽一聽有關專家是怎么回答的。
上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院陸國平：“我的回答是可以吃雞蛋，包括蛋黃?！边@是因為，關于飲食膽固醇跟血膽固醇的關系有這么幾點可能需要我們認識。第一，總體上來看，如果我們攝入的膽固醇增加，血膽固醇也會相應增高，但是膳食里的膽固醇，對血液膽固醇形成影響很小。第二，人體對飲食膽固醇的反應有兩種類型，大約有50%的人，如果飲食膽固醇增加，血膽固醇就增加。還有50%的人，飲食膽固醇增加，血膽固醇增加的可能性不大。第三，飲食膽固醇跟血膽固醇有個天花板效應，當你吃到一定程度以后，比如說你每天吃三個雞蛋，四個雞蛋，吃五個雞蛋，血膽固醇就不再升高。最后還一點非常重要，在飲食膽固醇跟血膽固醇的關系中，飽和脂肪起了至關重要的作用。也就是葷油，比如豬油、牛油、羊油等。因為很多的膽固醇融合在油里面。所以相對來說，飽和脂肪升高血膽固醇的作用更強于飲食膽固醇的攝入
中國醫(yī)師協(xié)會副會長，中華醫(yī)學會心血管病學分會主任委員、阜外心血管病醫(yī)院高潤霖院士認為，還是限制了每天的膽固醇，建議每日攝入膽固醇小于300 毫克，我建議已經(jīng)膽固醇升高的病人還是少吃。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/224614.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 中老年人營養(yǎng)攝入尤其重要,,,教你如···

下一篇: 老人吃香油好處多多,竟可預防心腦血管···