妊娠合并哮喘竟是什么導(dǎo)致的_,怎么治療妊娠合并哮喘的疾病

一、導(dǎo)致妊娠合并哮喘的原因是什么呢

一、發(fā)病原因

哮喘的病因復(fù)雜，一般以環(huán)境和患者的體質(zhì)為主。

1、環(huán)境因素

包括特異性變應(yīng)原或食物、感染直接損害呼吸道上皮，致呼吸道反應(yīng)性增高。某些藥物如阿司匹林類藥物等、大氣污染、煙塵、運動、冷空氣刺激、精神刺激及社會、家庭、心理等因素均可誘發(fā)哮喘。

2、患者的體質(zhì)

患者的體質(zhì)包括“遺傳素質(zhì)”、免疫狀態(tài)、精神心理狀態(tài)、內(nèi)分泌和健康狀況等主觀條件，是患者易感哮喘的重要因素。目前認為哮喘是一種多基因遺傳病，其遺傳度在70%～80%。目前對哮喘的相關(guān)基因尚未完全明確，有研究表明可能存在哮喘特異基因、IgE調(diào)節(jié)基因和特異性免疫反應(yīng)基因。

3、妊娠引起肺部疾病

妊娠后隨著超母兒的的生理需要，母體的呼吸中樞興奮性增高，呼吸幅度增大。若本來呼吸道疾病的，可能會加重。

二、發(fā)病機制

哮喘的發(fā)病機制不完全清楚。多數(shù)人認為，植物神經(jīng)功能障礙、氣道反應(yīng)性增高、氣道慢性炎癥及變態(tài)反應(yīng)等因素相互作用，共同參與哮喘的發(fā)病過程。

1、神經(jīng)機制

神經(jīng)因素也認為是哮喘發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。支氣管受復(fù)雜的植物神經(jīng)支配。除膽堿能神經(jīng)、腎上腺素能神經(jīng)外，還有非腎上腺素能非膽堿能（NANC）神經(jīng)系統(tǒng)。支氣管哮喘與β-腎上腺素能受體功能低下和迷走神經(jīng)張力亢進有關(guān)，并可能存在有α-腎上腺素能神經(jīng)的反應(yīng)性增加。NANC能釋放舒張支氣管平滑肌的神經(jīng)介質(zhì)，如血管腸激肽（VIP）、一氧化氮（NO），以及收縮支氣管平滑肌的介質(zhì)，如P物質(zhì)，神經(jīng)激肽等。兩者平衡失調(diào)，則可引起支氣管平滑肌收縮。

2、輕癥哮喘發(fā)作對母兒影響不大。

急性重癥哮喘可并發(fā)機體衰竭、進行性低血氧癥、呼吸性酸中毒、肺不張、氣胸、縱隔氣腫、奇脈（pulsus paradoxus）、心力衰竭及藥物過敏，妊高征發(fā)病率高，從而使孕產(chǎn)婦病死率增高。對胎兒的影響則主要為低血氧及因子宮血流減少使胎兒體重低下，嚴(yán)重者胎死宮內(nèi)。缺氧誘發(fā)子宮收縮，故早產(chǎn)率高。此外，用藥可引起胎兒畸形，故圍生兒死亡率和發(fā)病率皆高。

二、妊娠合并哮喘的治療方法是什么呢

那么，婦女妊娠期合并哮喘時該怎么辦？答案很簡單，即是積極預(yù)防哮喘發(fā)作，及時緩解發(fā)作時癥狀，注意糾正孕婦缺氧狀態(tài)及避免使用對胎兒有損害的藥物。

談到用藥治療，包括醫(yī)師在內(nèi)的人們多少有些顧慮，往往擔(dān)心妊娠期用藥可能對胎兒產(chǎn)生危害。這并非沒有道理，但同時應(yīng)當(dāng)考慮哮喘本身對胎兒生長發(fā)育有著更為不利的影響。事實上，胎盤受藥物影響而致?lián)p害的時間多在懷孕15～56天內(nèi)，此后用藥一般不會導(dǎo)致胎兒畸形。當(dāng)然，若用藥不當(dāng)也有可能影響胎兒組織器官的某些功能，但從另一方面來說，若因此而不敢用藥治療，加重哮喘將會更不利于胎兒的正常生長發(fā)育。所以，對待妊娠合并哮喘用藥既要謹(jǐn)慎、又不可縮手縮腳，應(yīng)在提高認識的基礎(chǔ)上正確用藥，以達預(yù)防控制哮喘，有利于孕婦和胎兒的積極目的。

目前對控制哮喘發(fā)作的防治，主張采用綜合治療方案。首先，要避免接觸已知的過敏原和有誘發(fā)哮喘發(fā)作的因素，措施包括防止接觸霉菌孢子、粉塵、煙霧及冷空氣，保持室內(nèi)適宜溫度和濕度，避免過分勞累及精神緊張，并注意預(yù)防呼吸道感染，若有缺氧應(yīng)及時吸氧，以保證孕婦及胎兒氧供應(yīng)充分。

其次，正確合理選擇及應(yīng)用藥物。預(yù)防及控制哮喘發(fā)作的藥物種類較多，約達6種之多。其中應(yīng)用于預(yù)防性的首選藥物是尼多酸鈉和色甘酸鈉，二者均為吸入給藥，具有較強的抗炎活性，且對胎兒無明顯影響，可廣泛應(yīng)用于妊娠期不同程度哮喘的預(yù)防。近年臨床開發(fā)的新藥扎魯司特（安可來），用于輕、中度哮喘的預(yù)防有顯著效果，屬安全性妊娠期用藥。哮喘發(fā)作的傳統(tǒng)控制藥物為氨茶鹼口服或靜脈注射，目前仍可作為有效藥物之一，但應(yīng)注意避免大劑量，而且不宜用于妊娠早期。類固醇激素口服或吸入對于妊娠期合并哮喘不是禁忌藥。主張以吸入激素的途徑控制哮喘發(fā)作，效果顯著，并可避免全身性的副作用，是醫(yī)學(xué)專家推薦的妊娠期控制哮喘的首選藥物。激素的應(yīng)用不宜過早，于妊娠14周后開始，以防引起胎兒兔唇、裂腭等畸形危險性。此外作為二線控制哮喘發(fā)作的藥物還有溴化異丙阿托品氣霧劑吸入，B2激動劑的吸入等，由于副作用較大，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

哮喘發(fā)作時還有一些情況合并發(fā)生，例如咳嗽、痰多，并發(fā)細菌及病毒感染等。對此應(yīng)給予高度重視，采取相應(yīng)的對癥及對因治療，以提高綜合治療效果，確保孕婦及胎兒安全，順利渡過這一特殊時期，分娩出健康的嬰兒。

三、怎么預(yù)防妊娠合并哮喘的急性發(fā)作

哮喘女性懷孕后，胎兒早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長受限、妊娠期高血壓和先兆子癇等合并癥的風(fēng)險都會增加，雖大多數(shù)哮喘女性懷孕時哮喘是改善的，但有30%-40%的哮喘患者在妊娠期會惡化。

一般來說孕期避免接觸致畸物質(zhì)是極其重要的，但大量研究顯示，“哮喘的影響”尤其是對哮喘控制不佳，不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險更高于哮喘藥物的影響。因此，在妊娠期對哮喘進行積極的管理是必要的。美國婦產(chǎn)科學(xué)會（ACOG）指南建議，在懷孕期間的藥物是使用最低量藥物控制哮喘癥狀，防止產(chǎn)婦缺氧發(fā)作，從而保持胎兒有足夠的氧的階梯式療法。指南推薦控制哮喘常用的藥物有：沙丁胺醇、布地奈德、孟魯斯特等。

患有哮喘的妊娠期婦女應(yīng)該在醫(yī)生的配合下進行一系列的評估，應(yīng)至少每4周評估一次肺功能，癥狀惡化應(yīng)及時就醫(yī)，任何藥物治療的方案的變化均應(yīng)在2-6周進行評價，包括肺量測定。

另外日常生活中避免接觸花粉、冷空氣、油漆、螨蟲、粉塵等過敏原，避免食用誘發(fā)哮喘的食物或藥物，保持室內(nèi)通風(fēng)，被褥經(jīng)常晾曬，多洗手，天氣寒冷時外出戴口罩防護。多參加體育鍛煉，增強體質(zhì)；均衡飲食，多食用新鮮蔬菜水果，避免食用含有防腐劑等的加工食品；還要避免上呼吸道感染，保持心情愉悅等。

四、妊娠合并哮喘的飲食禁忌是什么呢

飲食適宜：1、宜食用菌類能調(diào)節(jié)免疫功能；2、宜多吃蔬菜水果；3、宜食用含鈣的食物?！?/p>

蘿卜。蘿卜有清肺化痰的作用。適合妊娠合并哮喘食用。1.蘿卜煮熟去皮切成薄片；蔥切成段；姜切成片淀粉加水適量調(diào)勻成水淀粉備用。2.雞蛋打散，加水淀粉攪成糊狀，與蘿卜片拌勻，加入沸水鍋中氽一下?lián)瞥觥?.花生油倒入炒鍋中燒熱，放入蘿卜翻炒，再放入蔥段、姜片、白糖、精鹽、浸發(fā)木耳和味精，炒拌均勻即可。

香菇。香菇含香菇多糖，可以增強人體抵抗力，減少哮喘的發(fā)作。妊娠合并哮喘適合食用。1、油鍋熱后，先放生姜絲翻炒出香味，接著放木耳香菇翻炒。緊接著放青菜的根的部分炒。2、放鹽調(diào)味，看看根的顏色有點透明了，就可以放青菜的葉子的部分了。3、葉子放入后，稍微翻炒幾下就可以起鍋裝盤了。

豆腐。豆腐含鈣量比較高，能增強氣管抗過敏能力，妊娠合并哮喘適合食用。蔥切片、豆腐切塊備用；起鍋熱油，下切好的豆腐煎至兩面微黃，盛出；鍋中留底油加入蔥片爆香；調(diào)入生抽、老抽、糖翻勻；加入煎好的豆腐翻炒，加少量溫水（或高湯）微燉兩分鐘，淋入水淀粉、香油、適量鹽（因為生抽老抽均有咸度，鹽要少加），中火收汁即可。

飲食禁忌：1、忌過咸、過甜食物；2、忌生冷、海腥、油膩食物；3、忌辛辣刺激性食物。

蝦。蝦為發(fā)物，容易引起哮喘。妊娠合并哮喘避免食用。過量吃蝦，還可導(dǎo)致痛風(fēng)病。

螃蟹。螃蟹為發(fā)物，容易引起哮喘。妊娠合并哮喘避免食用。蛤、牡蠣等也少吃為好。

香菜。香菜為發(fā)物，食用容易引起哮喘，妊娠合并哮喘避免食用。同時香菜具有發(fā)表透疹的作用，疹出不透可以適量食用。

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