新生兒嘔血和便血需要進(jìn)行哪些檢查,新生兒嘔血和便血如何治療

新生兒嘔血和便血需要進(jìn)行哪些檢查,新生兒嘔血和便血如何治療

一、新生兒嘔血和便血是什么原因

嬰兒分娩時咽下母親產(chǎn)道的污血或吸入母乳頭部出血，作Apt試驗可鑒別母血與新生兒自身的血。以及口，鼻腔損傷后出血，咽入消化道都可以新生兒嘔血和便血。

新生兒出血癥系維生素K缺乏所致，多在生后2～3天出現(xiàn)嘔血和便血，嚴(yán)重時可發(fā)生其他部位出血，晚發(fā)性維生素K缺乏癥，也可出現(xiàn)嘔血，便血。其他較少見的全身性出血性疾病，如DIC，新生兒血小板減少性紫癜及各種先天性凝血因子缺乏癥等都可引起出。

(1)反流性食管炎：臨床表現(xiàn)為頑固性嘔吐，可有嘔血或便血，常伴有營養(yǎng)不良和生長發(fā)育落后。(2)應(yīng)激性潰瘍：缺氧，顱內(nèi)高壓，嚴(yán)重感染時可引起應(yīng)激性潰瘍，消化道出血。(3)急性胃腸炎：多數(shù)病原引起的急性胃腸道炎癥，除表現(xiàn)為發(fā)熱，嘔吐，腹瀉外，嚴(yán)重者可出現(xiàn)便血和嘔血。(4)腸梗阻：臨床表現(xiàn)為嘔吐，腹脹，嘔血或便血。(5)乙狀結(jié)腸，直腸及肛門疾病：多為息肉，肛門直腸瘺，肛裂引起血便。

二、新生兒嘔血和便血的癥狀有哪些

1.假性嘔血和(或)便血

(1)咽入母血：新生兒口服鐵劑，鉍制劑，酚酞或中草藥等可引起假性消化道出血，但較少見，分娩時咽入母親產(chǎn)道中的污血，或吸入乳母乳頭皸裂，糜爛處的母血，引起新生兒假性嘔血和(或)便血較常見，小兒一般情況良好，無貧血貌或失血性休克，血紅蛋白抗堿變試驗(Apt試驗)，可明確血液為母血。

(2)咽入自己的血液：新生兒由于咽入自己鼻咽腔或氣道中的血液，亦可引起嘔血和(或)便血，需要與真正的胃腸道出血相鑒別，通常情況下，常有插管等外傷史和局部損傷，出血所致，有黑色柏油便，大便邊緣的尿布濕潤處(不濕者可加清水)有血紅色，潛血或鏡檢紅細(xì)胞可陽性。

2.全身性出

凝血疾病有胃腸道外出血的表現(xiàn)，如皮膚，皮下的出血點，瘀斑等，出，凝血相檢查有異常改變，其中以重危兒的DIC為最多見，DIC患兒臨床表現(xiàn)有重癥感染，硬腫癥或RDS等，先天性同種免疫性或被動免疫性血小板減少性紫癜或各種先天性凝血因子缺乏癥則較少見，常有陽性家族病史和相應(yīng)的出，凝血相異常。

新生兒期，最常見的此類疾病是新生兒出血癥，新生兒出血癥多在生后2～6天出現(xiàn)嘔血，出血量多時，嘔吐物多為鮮血，可不混雜其他成分，早期出血量不多且無重要臟器出血時，小兒一般情況良好，遲發(fā)性維生素K缺乏癥，常見于新生兒長期用抗生素，胃腸道外營養(yǎng)或母親偏食而由母乳喂養(yǎng)的嬰兒，發(fā)現(xiàn)出血即投予維生素K15～10mg靜脈或肌內(nèi)注射，輸新鮮全血或干凍血漿，可獲得止血。

3.消化道出血性疾病

(1)反流性食管炎：有嘔吐，嘔血，體重增長減慢等癥狀，亦可無任何癥狀，內(nèi)鏡檢查，稀鋇餐檢查，可發(fā)現(xiàn)淺表的病變，pH值持續(xù)低于5.0則有診斷價值，經(jīng)電燒灼可進(jìn)行局部止血。

(2)應(yīng)激性潰瘍：新生兒應(yīng)激性胃潰瘍很多見，胃酸分泌亢進(jìn)，可持續(xù)到生后第10天，尤以頭2～4天為甚，顱內(nèi)壓升高也引起應(yīng)激性潰瘍，常在新生兒早期發(fā)病，有嘔血和便血，血量多少及新舊不等，內(nèi)科保守療法即可治愈，潰瘍也可同時見于食管或十二指腸。

(3)急性胃腸炎：可有嘔血和(或)便血，尤以早產(chǎn)兒中多見的壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)更為嚴(yán)重，患兒都有發(fā)熱，軟弱，嘔吐，腹瀉等急性胃腸炎所共有的癥狀，大便為黏液血便，有鮮血便，果醬便或黑便;嘔鮮血或咖啡樣棕黑色血，常有膽汁或腸內(nèi)容物。

牛乳甚至豆粉引起的過敏性腸炎也可有嘔血和(或)便血，但較少見，停止此蛋白類食物即可緩解。

(4)腸梗阻：新生兒下消化道出血的主要原因為腸梗阻，包括各種內(nèi)，外科疾病所引起的麻痹性和(或)機(jī)械性腸梗阻，但主要是內(nèi)科疾病所引起，患兒營養(yǎng)，發(fā)育狀況欠佳，劇烈嘔吐引起胃腸道出血。

(5)肛門，直腸及乙狀結(jié)腸疾?。憾喑恃愣呛谏赜捅?，大多有嚴(yán)重便秘，息肉，肛門-直腸裂引起。

三、新生兒嘔血和便血需要進(jìn)行哪些檢查

1.常規(guī)檢查：血常規(guī)，血小板，出，凝血時間，凝血酶原時間等一般性檢查，全身性出，凝血疾病時，出，凝血相檢查有異常改變，如DIC或維生素K缺乏癥等，先天性同種免疫性或被動免疫性血小板減少性紫癜或各種先天性凝血因子缺乏癥出，凝血相異常。

2.糞便檢查：發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，潛血試驗強(qiáng)陽性，急性胃腸炎患兒可有黏液血便，鮮血便等。

3.Apt試驗：以鑒別血液為母血還是新生兒自身的血，取嬰兒嘔吐物或糞便中血性物，加5倍水?dāng)噭?，?000轉(zhuǎn)/min速率離心2min，取粉紅色上清液(5份)于試管內(nèi)，加1%氫氧化鈉(1份)，2min后觀察結(jié)果，若試液由粉紅色轉(zhuǎn)變成黃棕色，示為成人型血紅蛋白(HbA)說明血液為母血;如仍為粉紅色則血液來自新生兒，新生兒咽入自己鼻咽腔或氣道中的血液，主要為胎兒型血紅蛋白(HbF)。

4.內(nèi)鏡

(1)纖維食管鏡，胃鏡，十二指腸鏡檢查：它優(yōu)于X線鋇劑造影，確診率達(dá)75%～90%，而后者僅為50%，能確定Treitz韌帶以上或以下部位出血;能看到出血來源(陽性率為77%)及具體出血情況;能在直視下進(jìn)行活檢和止血;并能觀察到X線檢查不易發(fā)現(xiàn)的淺表，微小病變;在急性出血時亦可進(jìn)行檢查，小兒用GIF-P2或GIF-P3型鏡，在全麻或局麻加安定及阿托品下進(jìn)行，鏡檢前必須糾正凝血障礙和血流動力學(xué)的不穩(wěn)定狀態(tài)，保持呼吸道通暢，并用抗生素預(yù)防感染。

(2)纖維直腸鏡，結(jié)腸鏡檢查：首先進(jìn)行直腸鏡檢查，做結(jié)腸鏡檢查前，一般先做鋇灌腸檢查，此與上消化道鏡檢查有所不同，用PCF(Olympus)或FC-34MA型內(nèi)鏡，小嬰兒也可用小口徑胃鏡替代。

5.X線檢查

(1)腹部平片：采取仰臥，直立或側(cè)臥位腹部平片，可排除腸梗阻和腸穿孔，對新生兒小腸扭轉(zhuǎn)，壞死性腸炎及胎糞性腹膜炎尤為重要。

(2)鋇劑造影：稀鋇餐在非急性出血期造影是有一定價值的，常常加甲基纖維素作雙層對比，也可在十二指腸插管后注入鋇劑作小腸造影檢查(加或不加甲基纖維素)，鋇灌腸常有助于腸套疊之診斷。

四、新生兒嘔血和便血如何治療

急性出血時，應(yīng)積極治療以防止失血性休克。應(yīng)監(jiān)測生命體征如血壓、心率及末梢循環(huán)。同時注意補(bǔ)充足夠血容量，如失血嚴(yán)重時應(yīng)及時輸血，進(jìn)行消化道局部止血及全身止血。

消化道假性出血，如因吞入分娩時產(chǎn)道的血液或吮吸皸裂的乳頭引起，大多無須處理。當(dāng)新生兒咽下口、鼻咽腔的血液而吐血時，應(yīng)仔細(xì)檢查，并采取局部療法及其他抗出血治療。消化道真性出血采取以下治療措施：

1.禁食可暫停喂奶，保持安靜及呼吸道通暢。

2.有關(guān)檢查急查血常規(guī)，出、凝血時間，肝功能，血型等，并備血。

3.建立靜脈通道并保證通暢。

4.置鼻飼管如抽出液有血，用冰冷生理鹽水洗胃，至洗出液轉(zhuǎn)清亮為止。

5.輸血新鮮同型血10～20ml/kg，必要時可增加。輸血前應(yīng)迅速正確地判斷出血量。

6.抗酸藥高效抗酸液antiacids每次0.5～1.0ml/kg，每1～2小時1次，維持胃酸pH5.0即可使胃及食管止血，但要注意鈉負(fù)荷過重及腹瀉、便秘等副作用。H2受體拮抗藥在新生兒尚未開始應(yīng)用中藥五倍子煎劑口服也可止血。

兒童便血的原因有哪些 兒童便血應(yīng)做檢查什么

1 原因一：消化道疾病 1、肛管疾病肛裂和痔瘡。

2、直腸疾病肛門、直腸損傷，直腸息肉，直腸腫瘤等。

3、結(jié)腸和小腸疾病細(xì)菌性痢疾，阿米巴痢疾，局限性腸炎，腸套疊，腸結(jié)核，腸傷寒，回腸遠(yuǎn)端憩室炎，黑色素斑-胃腸息肉病，腸重復(fù)畸形，小腸血管瘤，小腸腫瘤，腸系膜動脈栓塞等。

2 原因二：血液疾病 新生兒出血癥、血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少及過敏性紫癜等疾病的患者都會出現(xiàn)便血的癥狀。

3 原因三：其他全身感染性疾病 其他全身感染性疾病，如敗血癥、傷寒等，新生兒吞入母親產(chǎn)道血或乳頭破裂的血，鼻、咽、齒齦出血的吞入等，都會引起兒童便血。

4 原因四：食物或藥物的影響 某些食物和藥物也可引起大便顏色的變化，有時容易與便血混淆。如夏天吃大量西瓜和西紅柿后可以使大便顏色變紅，貧血小兒服用鐵劑后大便可發(fā)黑，食用動物血后大便顏色也可發(fā)黑，這些由于食物和藥物引起大便顏色的變化不屬于便血。

新生兒嘔血是什么原因

新生兒吐血有以下幾種情況：
第一、剛出生的新生兒，偶爾有一次的吐血，可能是分娩的時候，經(jīng)過產(chǎn)道咽入了媽媽的血液而刺激胃黏膜引起的嘔吐，伴有血液。
第二、母乳喂養(yǎng)的寶寶，由于媽媽乳頭皸裂，乳頭上局部有出血，會造成寶寶咽下的奶面有血液而刺激胃粘膜，出現(xiàn)吐血的情況。
第三、寶寶的口腔的潰瘍，如果寶寶口腔有潰瘍的時候，也有可能會伴有出血的情況。
第四、如果都沒有以上的情況，寶寶出現(xiàn)吐血是屬于比較嚴(yán)重的情況，?？紤]消化道出血，一方面是消化道發(fā)育本身的問題，可能存在消化道出血或者是感染性疾病。另一方面是寶寶凝血功能障礙而引起新生兒出血癥，需要到醫(yī)院治療，避免貽誤病情。

新生兒便血是怎么回事

問題一：新生兒大便出血是怎么回事 大便帶血，聽起來挺嚴(yán)重的，其實，大便中帶有紅色物質(zhì)或少許鮮血，只要沒有影響孩子的生長，多半只是小問題，并不可怕。不過，只要發(fā)現(xiàn)孩子大便有紅色物質(zhì)，都要去醫(yī)院咨詢，咨詢前要先去化驗一下大便。孩子排便后，要馬上將一些大便取出，放入干凈的小瓶子或保鮮膜內(nèi)，在1個小時內(nèi)送到醫(yī)院檢查，而且要反復(fù)查2 ～ 3次。拿著結(jié)果再去咨詢，這樣才能得到滿意的答案。
寶寶大便帶血的5種可能
步驟/方法
1.媽媽 *** 破潰出血母乳喂養(yǎng)期間，特別是初期，媽媽的 *** 很容易破潰，如果孩子吞咽了媽媽 *** 破潰處的血液，大便就會帶有少許粉色或紅色物質(zhì)，大便檢測查不到紅細(xì)胞，卻能查出潛血。這種情況孩子通常進(jìn)食正常，生長正常，家長不必緊張。
2.服用了補(bǔ)鐵(鐵食品)制劑
如果孩子服用了含鐵的多種維生素制劑或補(bǔ)鐵的藥物，其中的鐵不可能全部被吸收，會有少量經(jīng)腸道排出。這時大便中可能含有黑褐色點狀物，大便潛血會呈現(xiàn)陽性，第一個例子中的球球就是這種情況，因為醫(yī)生經(jīng)詢問得知，球球從出生后6個月開始，每天服用含鐵的多種維生素(維生素食品)。這種情況與孩子腸道發(fā)育或疾病無關(guān)，只要孩子生長正常，就不必?fù)?dān)憂。
3.小腸黏膜受損
如果小腸黏膜受到損傷，大便也會帶有紅色物質(zhì)，大便檢測潛血呈陽性。誤服藥物或異物會造成腸道黏膜受損，但對于小寶寶(寶寶食品)來說，這種可能性很小。大多數(shù)造成腸道損傷的原因是食物，其中最常見的是牛奶。腸道不能耐受某種食物，使小腸黏膜受到損傷，血液進(jìn)入腸腔，由于這些血液在腸道存留一段時間才會隨大便排出，此間會被腸液破壞，因此大便檢測只能查到便潛血，并沒有紅細(xì)胞。但是，這種小腸損傷在不改變飲食的情況下會持續(xù)存在，造成孩子生長發(fā)育遲緩。第二個例子中的強(qiáng)強(qiáng)就是這種情況。強(qiáng)強(qiáng)出生后主要以嬰兒配方奶喂養(yǎng)為主，出現(xiàn)了對牛奶蛋白的不耐受。經(jīng)過轉(zhuǎn)換氨基酸(氨基酸食品)和深度水解的特殊配方粉后，強(qiáng)強(qiáng)大便恢復(fù)正常，生長也很快恢復(fù)正常。
4.消毒劑損傷腸道
一些化學(xué)物質(zhì)，特別是消毒劑，也會對腸黏膜造成損傷，第三個例子中的小東就是這樣。家長認(rèn)為消毒能使孩子遠(yuǎn)離病菌侵襲，但是孩子無形中接觸消毒劑的機(jī)會也明顯增多，長久下來，慢性消毒劑食入成了損傷腸道的元兇。此后，父母改用清水擦洗代替消毒紙巾，孩子的大便不久就恢復(fù)了正常。
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5.肛裂
如果大便中可見鮮血，而且血液附著于大便表面，檢查提示有紅細(xì)胞，多半是由于肛裂所致，就像第四個例子提及的那樣，孩子會伴有哭鬧、排便費勁，但大便不一定干結(jié)。因為嬰兒 *** 括約肌發(fā)育不夠成熟，收縮和舒展調(diào)解不夠完善，經(jīng)常出現(xiàn)排便過程造成的小裂口，導(dǎo)致大便帶有少量鮮血。這時在 *** 處涂上少許含有抗生素的軟膏，很快就會好轉(zhuǎn)。

問題二：剛出生的嬰兒出現(xiàn)了便血是什么原因引起的 母親在照顧寶寶時會發(fā)現(xiàn)寶寶大便帶血絲現(xiàn)象，這種現(xiàn)象是寶寶疾病中常見的臨床癥狀，那么寶寶大便帶血絲怎么回事呢? 寶寶便血的原因 1、母親 *** 破潰出血。母乳喂養(yǎng)期間，特別是初期，媽媽的 *** 很容易破潰，如果孩子吞咽了媽媽 *** 破潰處的血液，寶寶便血的原因有哪些大便就會帶有少許粉色或紅色物質(zhì)，大便檢測查不到紅細(xì)胞，卻能查出潛血。這種情況孩子通常進(jìn)食正常，生長正常，家長不必緊張。 2、服用了補(bǔ)鐵(鐵食品)制劑。如果孩子服用了含鐵的多種維生素制劑或補(bǔ)鐵的藥物，寶寶便血的原因有哪些其中的鐵不可能全部被吸收，會有少量經(jīng)腸道排出。 寶寶大便帶血絲怎么回事 3、小腸黏膜受損。如果小腸黏膜受到損傷，大便也會帶有紅色物質(zhì)，大便檢測潛血呈陽性。誤服藥物或異物會造成腸道黏膜受損，寶寶便血的原因有哪些但對于小寶寶來說，這種可能性很小。 大多數(shù)造成腸道損傷的原因是食物，其中最常見的是牛奶。腸道不能耐受某種食物，使小腸黏膜受到損傷，血液進(jìn)入腸腔，由于這些血液在腸道存留一段時間才會隨大便排出，此間會被腸液破壞，因此大便檢測只能查到便潛血，并沒有紅細(xì)胞。 4、消毒劑損傷腸道。一些化學(xué)物質(zhì)，特別是消毒劑，也會對腸黏膜造成損傷。寶寶便血的原因有哪些家長認(rèn)為消毒能使孩子遠(yuǎn)離病菌侵襲，但是孩子無形中接觸消毒劑的機(jī)會也明顯增多，長久下來，慢性消毒劑食入成了損傷腸道的元兇。 寶寶大便帶血絲家長要重視起來，兒童的身體生長非常重要，天津肛腸醫(yī)院專家提醒：只要發(fā)現(xiàn)孩子大便有紅色物質(zhì)，都要去醫(yī)院咨詢，檢查和治療。

問題三：嬰幼兒便血是什么原因？ 便血會給患者帶來很多危害，尤其對于嬰幼兒來說，便血會給嬰幼兒的健康帶來很多威脅。了解嬰幼兒便血的原因可以在一定程度上預(yù)防嬰幼兒便血。那么嬰幼兒便血的原因是什么呢？嬰幼兒便血的原因是什么呢？第一，嬰幼兒便血的原因是腸套疊：孩子陣發(fā)性哭鬧（因腹痛）反復(fù)嘔吐，腹脹，大便為果醬樣，腹部可模到像香腸樣的腫塊，這腫塊即是套疊的腸段。第二，出血性小腸炎也是嬰幼兒便血的原因：有發(fā)熱、腹痛、嘔吐、大便次數(shù)增多并帶有粘液血液，或像赤豆樣。第三，嬰幼兒便血的原因還有痢疾：包括細(xì)菌性痢和阿米巴痢疾。往往有發(fā)熱、大便次數(shù)增多、里急后重、便中混有新鮮血液及粘液等癥狀。第四，如果大便像柏油顏色，又稱黑便。出血的部位在胃及小腸的上段。這種嬰幼兒便血的原因主要見于胃潰瘍或十二指腸潰瘍出血。但是小兒的潰瘍與成人不一樣，以前可能沒有胃疼、反酸的病史，而突然排出柏油樣的黑便，經(jīng)X光檢查可證實是潰瘍病。第五，如果大便拉完時滴出新鮮血液，這種嬰幼兒便血的原因常見于肛裂。這些孩子平時有便秘的毛病，大便時叫痛。因大便粗硬，排出 *** 口時將 *** 周圍皺褶的皮膚極度擴(kuò)張引起破裂而出血。也見于直腸息肉，大便經(jīng)過直腸時擦破息肉而出血。這樣的便血常在大便伯半段，排便時并不痛。最后還有一點要提示的是，吃了西瓜或西紅柿后，大便中也會混有西瓜或西紅柿的渣，色紅，與新鮮血相似。

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