預(yù)防新生兒窒息的辦法,詳解新生兒窒息是怎么造成的

預(yù)防新生兒窒息的辦法,詳解新生兒窒息是怎么造成的

一、新生兒窒息應(yīng)該怎樣預(yù)防

1、應(yīng)加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健工作，特別對(duì)高危妊娠及高危新生兒必須加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)采取措施，保證分娩時(shí)母兒健康或盡量減少發(fā)生窒息的因素，臨產(chǎn)時(shí)慎用麻醉藥或催產(chǎn)素等。

2、加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，避免和及時(shí)糾正宮內(nèi)缺氧。對(duì)宮內(nèi)缺氧胎兒，可通過羊膜鏡了解胎糞污染羊水的程度，或在胎頭露出宮口時(shí)取胎兒頭皮血進(jìn)行血?dú)夥治?，以估?jì)宮內(nèi)缺氧程度。PG和SP- A在接近出生前偏低，或L/S、PG、SP-A均很低，發(fā)生RDS的危險(xiǎn)性非常高。須積極采取措施。

3、提高產(chǎn)科醫(yī)護(hù)質(zhì)量和推廣復(fù)蘇技術(shù)等。醫(yī)院產(chǎn)房?jī)?nèi)需配備復(fù)蘇設(shè)備，高危妊娠分娩時(shí)必須有掌握復(fù)蘇技術(shù)的人員在場(chǎng)。臨床復(fù)蘇時(shí)應(yīng)予注意，氣道未清理干凈前（尤其是胎糞污染兒），切忌刺激新生兒使其大哭，以免將氣道內(nèi)吸入物進(jìn)一步吸入肺內(nèi)，并且培訓(xùn)接產(chǎn)人員熟練掌握復(fù)蘇技術(shù)。

4、避免難產(chǎn) 密切監(jiān)測(cè)臨產(chǎn)孕婦，避免難產(chǎn)。

二、新生兒窒息的病因是什么

（1）原發(fā)性呼吸暫停：當(dāng)胎兒或新生兒發(fā)生低氧血癥和酸中毒時(shí)，呼吸和心率增快，機(jī)體血流重新分布：次要組織、器官，例如腸、腎、肌肉、皮膚等的血流量減少，而供給生命器官，如腦、心肌、腎上腺等器官的血流量增多，以優(yōu)先保證其供氧量。血壓增高，心輸出量增加。如果窒息病因持續(xù)存在，很快出現(xiàn)呼吸停止，心率減慢，稱為原發(fā)性呼吸暫停。此時(shí)心功能尚好，肌張力存在，如及時(shí)去除病因，合理復(fù)蘇，可以恢復(fù)自主呼吸；

（2）繼發(fā)性呼吸暫停：缺氧持續(xù)存在，則出現(xiàn)喘息樣呼吸，心率繼續(xù)減慢，血壓下降，肌張力消失，蒼白，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱進(jìn)而出現(xiàn)繼發(fā)性呼吸暫停。在本階段，生命器官供血減少，腦損傷發(fā)生。心、腎等多器官受到缺氧缺血損傷，并出現(xiàn)嚴(yán)重代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂。患兒對(duì)刺激無反應(yīng)，不能自發(fā)地恢復(fù)自主呼吸，如無外界正壓呼吸幫助則無法恢復(fù)而死亡；

（3）血液生化和代謝改變：窒息可導(dǎo)致PaCO2升高，PaO2和pH下降。應(yīng)激情況下早期血糖增高，晚期出現(xiàn)低血糖癥。因窒息、酸中毒抑制膽紅素與白蛋白結(jié)合，肝酶活性下降，可致高間接膽紅素血癥。

三、新生兒窒息的診斷方法是什么

1.新生兒肺透明膜病 參見新生兒肺透明膜病。

2.新生兒濕肺 多見于足月剖宮產(chǎn)兒，有宮內(nèi)窘迫史，常于生后6h內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促和發(fā)紺，但患兒一般情況好，約在2天內(nèi)癥狀消失。兩肺可聞及中大濕啰音，呼吸音低，肺部X線顯示肺紋理增粗，有小片狀顆?；蚪Y(jié)節(jié)狀陰影，葉間胸膜或胸腔有積液。也常有肺氣腫，然而肺部病變恢復(fù)較好，常在3～4天內(nèi)消失。

3.B族溶血性鏈球菌（GBS）肺炎 可見于早產(chǎn)、近足月和足月新生兒，母親妊娠后期有感染及羊膜早破史，臨床發(fā)病特點(diǎn)同早產(chǎn)兒RDS，可以有細(xì)菌培養(yǎng)陽性。胸部X線檢查表現(xiàn)為肺葉或節(jié)段炎癥特征及肺泡萎陷征，臨床有感染征象，病程1～2周。治療以出生后最初3天采用聯(lián)合廣譜抗生素，如氨芐西林加慶大霉素，隨后應(yīng)用7～10天氨芐西林或青霉素，劑量要求參考最小抑菌濃度，避免因劑量偏低導(dǎo)致失去作用。

4.新生兒吸入綜合征 參見新生兒吸入綜合征。

5.遺傳性SP-B缺乏癥 又稱為“先天性肺表面活性物質(zhì)蛋白缺乏癥”，于1993年在美國發(fā)現(xiàn)，目前全世界有100多例經(jīng)分子生物學(xué)技術(shù)診斷明確的患兒。發(fā)病原因?yàn)檎{(diào)控SP-B合成的DNA序列堿基突變。臨床上表現(xiàn)為足月出生的小兒出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，經(jīng)任何治療干預(yù)無效。可以有家族發(fā)病傾向。肺病理表現(xiàn)類似早產(chǎn)兒RDS，肺活檢發(fā)現(xiàn)SP-B蛋白和SP-B mRNA缺乏，并可以伴前SP-C合成與表達(dá)的異常，其肺組織病理類似肺泡蛋白沉積癥。外源性肺表面活性物質(zhì)治療僅能暫時(shí)緩解癥狀，患兒多依賴肺移植，否則多在1歲內(nèi)死亡。

四、新生兒窒息的癥狀是什么呢

一、新生兒窒息的癥狀：

1.輕度窒息（青紫型窒息）：輕度窒息的患兒呼吸淺表而不規(guī)則或無呼吸；哭聲輕或經(jīng)刺激時(shí)才有哭聲；皮膚青紫、患兒無力，但尚能保持肌肉張力，刺激反應(yīng)較差，心率正?；蛏月?，約每分鐘80-100次；

2.重度窒息（蒼白窒息）：重度窒息的患兒表現(xiàn)為無呼吸，或偶爾有呼吸，皮膚呈蒼白色或灰紫，肌肉極度松弛，肌體軟弱，刺激無反應(yīng)，心率為每分鐘60次以下，心率甚至聽不清；

3.宮內(nèi)新生兒窒息（宮內(nèi)窘迫）：胎兒在子宮內(nèi)缺氧，稱宮內(nèi)窘迫或?qū)m內(nèi)新生兒窒息，多半在母親分娩前數(shù)天或數(shù)小時(shí)出現(xiàn)。開始時(shí)，母親感到胎動(dòng)增加，胎心加快，嚴(yán)重缺氧時(shí)胎動(dòng)減少，胎心跳動(dòng)減慢。

二、其他癥狀：有時(shí)胎兒肛門括約肌松弛，在宮內(nèi)排出胎糞，使羊水變混濁，當(dāng)羊膜破水時(shí)可有混濁的羊水流出，有時(shí)甚至可流出胎糞。胎兒出生后一般不會(huì)啼哭，呼吸微弱，輕者全身青紫，重者全身蒼白，肌肉松弛，這就是新生兒窒息的表現(xiàn)。

新生兒窒息：護(hù)理與預(yù)防的全面指南

新生兒是嬌嫩而脆弱的，有些小生命從誕生之初就面臨著巨大的挑戰(zhàn)。有的寶寶剛出生就患上了嚴(yán)重的疾病，有的還沒來得及看看這個(gè)世界就離去了。本文將為大家介紹新生兒窒息的護(hù)理措施和預(yù)防方法，幫助準(zhǔn)媽媽更好地了解和保護(hù)自己的寶寶。
??給氧
在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候給予寶寶氧氣，一般為3-6小時(shí)，氧濃度為30-40%。當(dāng)寶寶恢復(fù)正常呼吸和面色后，再繼續(xù)給氧30分鐘。
?糾正酸中毒和擴(kuò)容
加強(qiáng)二氧化碳的排出以糾正呼吸性酸中毒，而對(duì)于代謝性酸中毒，給予堿性藥物是必要的。
??保暖
將寶寶置于暖箱中，確保其溫暖舒適。
?喂養(yǎng)
因窒息可能導(dǎo)致胃腸道缺血缺氧，建議適當(dāng)延遲喂奶時(shí)間。嚴(yán)重窒息的寶寶可能需要幾天后再開始喂奶。
?預(yù)防感染
皮膚和五官的護(hù)理非常重要，同時(shí)注意調(diào)整寶寶的體位以防止嘔吐物吸入或流入外耳道。
?癥狀了解
了解新生兒窒息的癥狀也很關(guān)鍵：嘴唇發(fā)烏、面無血色、呼吸時(shí)急時(shí)緩、心跳不穩(wěn)定、肌肉張力異常以及對(duì)外界刺激反應(yīng)的缺失等。

警惕新生兒窒息！了解這些風(fēng)險(xiǎn)因素，為寶寶保駕護(hù)航

新生兒窒息是一個(gè)不容忽視的危機(jī)。本文將為您介紹新生兒窒息的風(fēng)險(xiǎn)因素，幫助您為寶寶保駕護(hù)航。
?胎兒缺氧
胎兒缺氧時(shí)，血液中的二氧化碳會(huì)刺激呼吸中樞，導(dǎo)致強(qiáng)烈呼吸，吸入大量羊水，從而引發(fā)窒息。
?母體狀況
妊娠高血壓、貧血、心臟病等母體狀況，都可能影響胎兒的血氧供應(yīng)，增加窒息風(fēng)險(xiǎn)。
?潛在因素
多胎、羊水過多、胎盤問題、臍帶異常等，都是導(dǎo)致新生兒窒息的潛在因素。
?藥物使用
分娩過程中的產(chǎn)程延長、手術(shù)操作不當(dāng)，以及麻醉、鎮(zhèn)痛藥物的不當(dāng)使用，都可能給寶寶帶來窒息的危險(xiǎn)。
?新生兒自身問題
新生兒自身的呼吸道阻塞、顱內(nèi)出血、肺發(fā)育不全等問題，也可能導(dǎo)致窒息。
?預(yù)防措施
定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在風(fēng)險(xiǎn)。分娩時(shí)選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生和醫(yī)院，也是保障寶寶安全的重要一環(huán)。

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