腸上動脈血栓如何預(yù)防,從生活點滴中開始(血管栓塞性疾病有哪些？如何防治？)

腸上動脈血栓如何預(yù)防,從生活點滴中開始

腸上動脈血栓是普遍發(fā)生在老年人群體中的，有較長的潛伏期，在患病期間，如果粗心沒有仔細(xì)去觀察，根本很難注意到有異常的癥狀。老年人在家是也是重點注意對象，無論是在日常的飲食習(xí)慣還是生活習(xí)慣上都需要多加注意。一切疾病的影響因素都有日常生活因素的影響。

要想預(yù)防好腸上動脈血栓，我們就要先了解腸上動脈血栓。腸上動脈血栓是因為患者長期慢性腸系膜動脈缺血導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)的建立的一種疾病。患上這種疾病的患者往往是老年人，所以老年人要多注意一下了，不然很容易會出現(xiàn)一系列癥狀的。比如出現(xiàn)彌漫性腹部絞痛、惡心、嘔吐、腹瀉、體重減輕等等的癥狀，嚴(yán)重的話，他們還會出現(xiàn)急腹癥、營養(yǎng)不良等等的癥狀，所以老年人一定要小心了。老年人要想避免這些癥狀的出現(xiàn)，老年人就一定要做好預(yù)防工作。

意思就是，老年人要想減少患上腸上動脈血栓的機(jī)率，那么就要在日常的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣上做好腸上動脈血栓的預(yù)防工作。在飲食方面，老年人不要吃刺激性的東西，比如酒、咖啡等等都是要少吃的。而且老年人要少吃過冷、過熱、過粘的食物。除了在飲食方面需要注意之外，老年人還要在生活上注意一下，就是多運動運動，這樣身體的免疫力和抵抗力才可以得到相應(yīng)的提高。

除了上面的幾種腸上動脈血栓的預(yù)防方法之外，生活當(dāng)中還是有很多方法可以幫助老年人預(yù)防的，所以老年人不用太擔(dān)心。老年人只要做好上面的預(yù)防工作，那么他們就可以減少腸上動脈血栓的發(fā)生機(jī)率。老年人的身體好了，我們就不用多一份擔(dān)心，多一份擔(dān)憂。

血管栓塞性疾病有哪些？如何防治？

血栓（thrombi），是指在人體血管內(nèi)形成的血塊，血栓形成（thrombosis）是指血管內(nèi)形成血凝塊的過程，血栓形成是人體重要的保護(hù)機(jī)制，避免個體在遭遇創(chuàng)傷時過量的血液溢出。人體同時存在抑制血栓形成的因素，防止血栓無限制擴(kuò)大和異常的血栓形成，即抗凝系統(tǒng)。當(dāng)血栓完成了止血后，體內(nèi)還存在清除血栓的纖溶機(jī)制，纖溶激活物/纖溶抑制物調(diào)解體內(nèi)的纖溶活性。這樣，止血與抗凝，纖溶與抗纖溶兩個系統(tǒng)的相互作用，相互平衡，保證了人體內(nèi)的血液在正常生理情況下能夠在血管內(nèi)正常流動，既不形成血栓，也不出血，在創(chuàng)傷時形成血栓止血，止血后血栓又能夠被清除。上海長海醫(yī)院血管外科馮翔 但如果上述機(jī)制失衡，血栓形成過多堵塞官腔則成為血栓性疾病，血管內(nèi)所形成的血栓隨著血液流動的方向飄落，當(dāng)遇到直徑小于血栓的血管時引起血管堵塞即栓塞（embolism）。由于這兩個過程是相互關(guān)聯(lián)的，故臨床上將其一并稱作血栓栓塞性疾病。該病是目前人類疾病死亡的首要原因。 血栓栓塞性疾病可發(fā)生于任何年齡，但以老年人的發(fā)病率為最高，其主要原因有以下幾個方面：1.血管壁的損傷。隨著年齡的增加，老年人的血管出現(xiàn)不同程度的粥樣硬化和血管內(nèi)皮損害，促進(jìn)了血栓形成。2.血小板的改變。老年人的血小板的聚集性隨年齡的增長而增高，比青年人更易于引起血栓形成。3.血液粘度升高。老年人隨著年齡的增長血管內(nèi)的血液粘度也隨之增加，易形成血栓。4.凝血功能的改變。老年人在不同程度上都存在著凝血功能的亢進(jìn)，凝血因子增多，所以容易產(chǎn)生血栓。因此老年人是防治血栓栓塞性疾病的重點。 血栓可以發(fā)生在心血管的任何部位，生理性血栓形成多發(fā)生在血管外，是對創(chuàng)傷的止血反應(yīng)，是保護(hù)性機(jī)制；而病理性血栓形成多發(fā)生在血管內(nèi)，造成組織缺血或者淤血，引起血管事件甚至血管性死亡。血栓栓塞性疾病主要包括動脈粥樣血栓形成、靜脈血栓栓塞和外周動脈栓塞。該病是系統(tǒng)性的，冠心病、腦梗塞、腎動脈狹窄、下肢動脈硬化閉塞癥、下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞等都是這一疾病的發(fā)生在不同血管的表現(xiàn)，所以這一疾病的防治也應(yīng)該是系統(tǒng)性的。 一、血栓栓塞性疾病的發(fā)生 1、動脈血栓形成 動脈血栓形成主要累及心血管、腦血管和外周動脈血管，這些部位的血栓形成多數(shù)是在動脈粥樣硬化斑塊破裂的基礎(chǔ)上形成的，即血管內(nèi)壁的損傷導(dǎo)致血栓形成，嚴(yán)重導(dǎo)致心肌梗死、腦梗死和急性下肢缺血、壞死等。因此，動脈粥樣血栓形成就是在動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上斑塊破裂和血栓形成。 動脈粥樣血栓形成與危險因素相關(guān)，除遺傳、年齡和性別以外，很多危險因素與生活方式緊密相關(guān)，是代謝綜合征的一部分。動脈粥樣血栓形成往往存在多種危險因素，危險因素越多，強(qiáng)度越大或者暴露的時間越長，血管病變和血管事件（心肌梗死、腦梗死、血管性死亡）的發(fā)生率就越高。動脈粥樣血栓形成往往累及多個血管床，尤其存在糖尿病的情況下；一處血管病變或者事件意味著另一血管也可能已經(jīng)或者即將出現(xiàn)類似問題；下肢血管病變很少直接導(dǎo)致死亡，但下肢血管病變是發(fā)生心肌梗死或者腦梗死的預(yù)測因子。在一定程度上動脈粥樣血栓栓形成是可以預(yù)防、可以治療的。急性動脈閉塞可導(dǎo)致心肌梗死、腦梗死以及急性下肢缺血、壞死或壞疽。非閉塞性疾病表現(xiàn)為穩(wěn)定性心絞痛、慢性缺血性腦病和下肢間跛等。 2、靜脈血栓栓塞 深靜脈血栓形成（DVT）主要并發(fā)癥或者后果是肺栓塞，兩者統(tǒng)稱為靜脈血栓栓塞（VTE）。西方靜脈血栓栓塞導(dǎo)致的死亡排在心腦血管疾病和惡性腫瘤之后的第三位。除損傷導(dǎo)致靜脈血栓形成以外，靜脈血栓形成多與血流緩慢和引流不暢有關(guān)，另外血液成份中致血栓因子，如異常纖維蛋白原血癥、蛋白C抵抗對于靜脈血栓形成的影響大于動脈系統(tǒng)。靜脈血栓栓塞多發(fā)生在外科大手術(shù)/創(chuàng)傷、惡性腫瘤、嚴(yán)重疾病、長期制動/臥床、存在先天性易栓癥等基礎(chǔ)之上。深靜脈血栓形成導(dǎo)致受累局部血液回流不暢，發(fā)生淤血和水腫，甚至局部壞死；另外，深靜脈系統(tǒng)的血栓可以順血流栓塞到肺動脈導(dǎo)致肺栓塞，甚至導(dǎo)致死亡（致死性肺栓塞）；在發(fā)生靜脈血栓栓塞以后，許多患者仍然存在下肢浮腫和/或肢體營養(yǎng)障礙，稱為血栓后綜合征，影響患者的生活質(zhì)量。肺栓塞多發(fā)生在深靜脈血栓形成的基礎(chǔ)之上，尤其近端（腘靜脈以上包括腘靜脈）深靜脈血栓形成。肺栓塞如不能及時診斷和有效治療，死亡率可以高達(dá)30%，多數(shù)死亡發(fā)生在2小時以內(nèi)，1小時內(nèi)死亡11%，許多患者根本來不及挽救，因此，對于肺栓塞應(yīng)該從預(yù)防深靜脈血栓形成開始。靜脈血栓栓塞的預(yù)后不但取決于急性期的可靠診斷和有效治療，長期治療防止復(fù)發(fā)、防止發(fā)生血栓后綜合征是提高遠(yuǎn)期生存率和改善遠(yuǎn)期預(yù)后非常重要的措施。 3、外周動脈栓塞 外周動脈栓塞是最常見于房顫、心梗、主動脈瘤等患者，常導(dǎo)致急性動脈缺血，如中風(fēng)、腸梗死、下肢壞死等。 二、血栓栓塞性疾病的診斷 血栓栓塞性疾病的診斷主要基于病史、查體和輔助檢查，如心電圖、心臟肌鈣蛋白、腦CT檢查和血管影像學(xué)檢查?，F(xiàn)代無創(chuàng)血管影像學(xué)檢查方法對血栓栓塞性疾病的診斷有重要價值，如血管彩超對診斷頸動脈斑塊，下肢DVT敏感而準(zhǔn)確，CTA、MRA可提供全身血管的影像，準(zhǔn)確性與DSA相近。 對于動脈血栓形成性疾病，危險因素的評估和檢測對于判斷有無疾病和預(yù)后非常重要，危險因素評估也是治療決策的依據(jù)，這些危險因素包括年齡、性別、家族遺傳史、家族早發(fā)血管血栓性疾病病史，血壓、血脂、血糖及其控制情況，吸煙史等。在高危人群應(yīng)通過健康體檢及早發(fā)現(xiàn)相關(guān)危險因素，及早有效干預(yù)。 三、血栓栓塞性疾病的防治 血栓栓塞性疾病的治療方法包括藥物、介入治療和外科手術(shù)，臨床醫(yī)師應(yīng)全面掌握三種方法，預(yù)防與治療相結(jié)合，使患者得到最大的獲益。。 1、動脈血栓的防治 對于動脈血栓形成，實際上腦卒中、心肌梗死和外周血管閉塞是同一類疾病，具有相似的防治策略，使用的手段也大同小異。因此應(yīng)整合和重組醫(yī)療資源，積極倡導(dǎo)成立血管血管疾病防治中心，讓患者得到最優(yōu)化的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)，讓醫(yī)生、設(shè)備和藥品發(fā)揮最大的作用，提高效率，提升防治水平。 通過防治高血壓、血脂紊亂和糖尿病等危險因素，通過改變生活方式和藥物干預(yù)等措施控制這些危險因素，延緩或者避免動脈粥樣硬化病變的發(fā)生和發(fā)展。即便有了病變，也可以通過行為和藥物干預(yù)避免斑塊破裂，抗栓治療預(yù)防斑塊破裂的基礎(chǔ)上形成血栓，預(yù)防出現(xiàn)血管事件。對已經(jīng)發(fā)生血管事件的患者是要通過積極干預(yù)防止再發(fā)生類似的血管事件，可終身服用小劑量阿司匹林、他汀類調(diào)脂藥物，可以穩(wěn)定斑塊和防止再發(fā)生血管事件。 對于導(dǎo)致血流動力學(xué)改變引起臟器灌注不足癥狀的動脈粥樣硬化病變，應(yīng)選擇合適的介入治療或外科手術(shù)，恢復(fù)官腔再通，預(yù)防血管事件的發(fā)生。 2、靜脈血栓栓塞的防治 靜脈系統(tǒng)的血栓形成應(yīng)著重避免引起血流減慢的因素，如手術(shù)患者盡早離床活動，長時間飛行旅行注意定期活動下肢，大手術(shù)或者嚴(yán)重創(chuàng)傷患者術(shù)后使用抗血栓藥物等。對于住院患者，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行危險評估，根據(jù)危險分層情況，使用預(yù)先準(zhǔn)備好的預(yù)防方案進(jìn)行預(yù)防處理。靜脈血栓栓塞的預(yù)防措施包括藥物和器械兩類。主要藥物是低分子肝素、普通肝素和華法林，器械方法包括間歇充氣壓力泵（IPC）和梯度壓力彈力襪（GCS），兩者可聯(lián)合應(yīng)用，具體適應(yīng)癥和用法請參見2004年美國胸科醫(yī)師學(xué)會（ACCP）的抗栓指南。 DVT治療的目的是防止血栓延展和發(fā)生肺栓塞，防止血栓復(fù)發(fā)，防止發(fā)生血栓后綜合征，抗凝治療是主線。溶栓應(yīng)僅限于那些巨大的髂股DVT，有繼發(fā)于靜脈閉塞肢體壞疽風(fēng)險的患者。腔靜脈濾器適用于下肢靜脈近端血栓，抗凝治療禁忌或有并發(fā)癥；經(jīng)充分抗凝反復(fù)發(fā)作肺栓塞；行肺動脈血栓切除術(shù)或肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)的患者。手術(shù)和介入治療僅限于可能發(fā)生靜脈性壞疽，為了挽救肢體的情況。肺栓塞的預(yù)防同深靜脈血栓形成。肺栓塞治療的主要目的迅速降低肺動脈壓力和肺血管阻力，挽救瀕臨死亡的患者，肺栓塞的溶栓治療僅限于有血液動力學(xué)不穩(wěn)定的患者，應(yīng)及早開始和大劑量快速溶栓。 抗凝是靜脈血栓栓塞的基本治療措施，低分子肝素和華法林同時開始應(yīng)用，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值達(dá)到（INR）2.0-3.0之間連續(xù)兩天停用低分子肝素，繼續(xù)使用華法林。除積極治療外，在出院后必須定期隨訪，在監(jiān)測血液的情況下服用一段時間的華法林，以防血栓栓塞的復(fù)發(fā)。 3、動脈栓塞的防治 對已經(jīng)發(fā)生的動脈栓塞，外科手術(shù)取栓使最有效的治療方法，溶栓治療和介入治療的效果都不肯定。 動脈栓塞的主要原因是房顫，對房顫患者預(yù)防動脈栓塞的最重要辦法是口服華法林，規(guī)范的抗凝治療可降低腦卒中的風(fēng)險68%，降低死亡23%，阿司匹林也有效，但效果明顯不及華法林。 華法林和肝素（包括低分子肝素）是抗凝藥物，其作用在于防止新血栓形成，對于已經(jīng)存在的血栓，兩類藥物都沒有直接的溶解作用，但機(jī)體自身具有很強(qiáng)的溶解和清除自身血栓的能力。越是新鮮或者新形成的血栓越容易脫落造成栓塞，抑制新的血栓形成也就防止深靜脈血栓形成或者房顫患者發(fā)生肺栓塞或者腦栓塞的可能性。 小結(jié) 血栓防治是一個系統(tǒng)工程，有血管的地方就可能發(fā)生血栓性疾病，他涉及全身各個系統(tǒng)，需要各專業(yè)醫(yī)師聯(lián)合協(xié)作；血栓栓塞性疾病的治療包括藥物、介入和手術(shù)三大手段，從事血栓栓塞性疾病治療的醫(yī)師應(yīng)樣樣精通，為病人選擇最有利的治療方法。只有這樣才能使老年人更健康，更長壽。

長期服用阿司匹林預(yù)防血栓，如何預(yù)防腦出血？注意這4點很重要

在心腦血管梗塞性疾病預(yù)防領(lǐng)域，阿司匹林雖然是個老藥，但因其抗血小板聚集，預(yù)防血栓的明確藥理作用，其臨床上的基礎(chǔ)用藥地位，一直也沒有動搖。但由于阿司匹林的抗血小板作用，在長期服用預(yù)防疾病的同時，也會增加患者的出血風(fēng)險，而對于這種出血風(fēng)險，最嚴(yán)重的后果就是腦出血的風(fēng)險，那么到底我們是為了預(yù)防梗塞該長期服用阿司匹林呢？還是因為擔(dān)心腦出血而停止服用阿司匹林呢？長期服用阿司匹林期間，又該如何盡量的減少腦出血風(fēng)險呢？我們今天就來探討一下這方面的相關(guān)問題。

阿司匹林是一個百年老藥，也是在心血管疾病領(lǐng)域，預(yù)防血栓方面有著非常廣泛應(yīng)用的藥物，阿司匹林具體有抗血小板作用，其作用可以持續(xù)到整個血小板的生命周期，對于預(yù)防動脈粥樣硬化斑塊破裂而導(dǎo)致的血小板聚集形成血栓的風(fēng)險，是有著明確的臨床獲益的，因此，對于已有動脈粥樣硬化性心血管疾病的朋友，特別是發(fā)作過心?；蚱渌难“寰奂匝▎栴}的朋友，在沒有服用禁忌的情況下，都推薦要長期服用阿司匹林，來做好心血管疾病的風(fēng)險預(yù)防。

但阿司匹林的抗血小板作用，同樣也會增大身體的出血風(fēng)險，這種出血風(fēng)險可能表現(xiàn)在各個方面，有可能是牙齦出血，皮下出血，也有可能是消化道出血，甚至是腦出血，出現(xiàn)這些問題，雖然往往并非僅僅是因為服用阿司匹林所引起，但服用阿司匹林會加大這些方面的出血風(fēng)險，也的確是存在的。因此，我們在長期服用阿司匹林之前，以及長期服用藥物的過程中，一定要注意評估身體的出血風(fēng)險， 及時地注意可能出現(xiàn)的出血癥狀或風(fēng)險，一旦出現(xiàn)腦出血的問題，也應(yīng)該及時的停服阿司匹林，盡量減少導(dǎo)致出血的相關(guān)影響因素。

很多朋友想知道，長期服用阿司匹林，導(dǎo)致腦出血的風(fēng)險到底有多大，或者說會加大多少？關(guān)于這個問題，我們還是用相關(guān)的臨床研究數(shù)據(jù)來說話吧。

一項發(fā)表在Medline上的薈萃分析研究，通過16個多中心隨機(jī)對照臨床實驗進(jìn)行的有關(guān)阿司匹 林與腦血管病治療結(jié)果進(jìn)行分析 ，結(jié)果顯示，在每一萬例服用阿司匹林的患者中，長期服用阿司匹林，能夠減少39例腦?；颊叩陌l(fā)生，而腦出血的風(fēng)險則增加12例，因此，從 健康 獲益和風(fēng)險來說，長期服用阿司匹林預(yù)防腦梗的獲益，通常還是優(yōu)于服用阿司匹林導(dǎo)致腦出血的風(fēng)險的。

動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，確實是一個很麻煩的問題，有可能出現(xiàn)血栓，導(dǎo)致心梗，腦梗的風(fēng)險，但同樣動脈的嚴(yán)重硬化，也是出血性腦卒中風(fēng)險增加的重要原因之一，因此，如何權(quán)衡評估長期服用阿司匹林的 健康 獲益與導(dǎo)致出血風(fēng)險增加的獲益風(fēng)險比，就是非常重要的一件事情了，如果是腦出血風(fēng)險很高的患者，是否要長期服用阿司匹林來預(yù)防梗塞性疾病，就應(yīng)該更加的慎重了，而如果是梗塞性疾病發(fā)生風(fēng)險更大，而長期服用導(dǎo)致的出血風(fēng)險不大，那么長期服用阿司匹林，就還是很有必要的。因此，到底吃還是不吃這個藥，主要還是應(yīng)該做好風(fēng)險評估再確定。

在臨床上，梗塞性疾病相比腦出血的發(fā)生比例要高得多，因此，很多時候，我們雖然知道服用阿司匹林可能有導(dǎo)致腦出血的風(fēng)險，但為了預(yù)防心梗、腦梗等問題的發(fā)生，還是需要長期的服用阿司匹林來進(jìn)行心腦血管疾病的預(yù)防，在這樣的情況下，如何減少長期用藥期間的腦出血風(fēng)險，就顯得尤為重要，關(guān)于這一點，給大家以下4個方面的建議，希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭?/p>

1、做好腦出血的風(fēng)險評估

一定要認(rèn)清的一點是，導(dǎo)致腦出血的風(fēng)險因素有很多，絕不僅僅是長期服用阿司匹林這一點，動脈粥樣硬化的程度，高齡因素，腦動脈淀粉樣病變，術(shù)后身體的過度灌注，血壓血糖的長期不控制，不良生活習(xí)慣影響，肝臟疾病，血液系統(tǒng)凝血功能障礙等等，都是導(dǎo)致腦出血風(fēng)險加大的風(fēng)險因素，因此，在長期服用阿司匹林之前，不妨先結(jié)合多種因素來評估下腦出血的風(fēng)險，如果有很高的腦出血風(fēng)險的患者，就應(yīng)該慎用阿司匹林或其他的抗血小板藥物，或者在能夠消除相關(guān)風(fēng)險因素，降低腦出血風(fēng)險的前提下再用藥。

2、注意長期服藥的劑量選擇

低劑量的阿司匹林，就能夠起到血栓的預(yù)防作用，一般推薦長期服用阿司匹林的日劑量在75mg~150mg之間即可，完全沒有必要進(jìn)一步提高劑量。我國的一項長達(dá)17年的臨床病例回顧分析發(fā)現(xiàn)，小劑量阿司匹林服藥組(25~100mg/d )，腦出血發(fā)生率相對于對照組相差不大，而中到大劑量阿司匹林服藥組(300~900mg/d ) 與對照組腦出血發(fā)生率之間相差較大，說明長期口服小劑量阿司匹林進(jìn)行二級預(yù)防不會增加腦出血的危險性，而服用中等劑量或大劑量阿司匹林則會增加腦出血的危險性。因此，對于本身就有一定腦出血風(fēng)險的朋友，如果確實需要長期服用阿司匹林的，可以盡量的選擇低劑量服用，日劑量以不超過100mg為宜。

3、嚴(yán)格控制血壓、血糖水平

高血壓和高血糖等慢性代謝性疾病問題，都是導(dǎo)致腦動脈血管硬化變性的重要風(fēng)險因素，高血壓會使血管壓力增加，增加腦出血風(fēng)險，而糖尿病則會影響血液傷口凝集，導(dǎo)致出血風(fēng)險加大，因此，對于有高血壓、糖尿病問題的患者，長期服用阿司匹林期間，一定要注意嚴(yán)格的控制好血壓、血糖水平，如果能夠嚴(yán)格的控制血壓、血糖的穩(wěn)定達(dá)標(biāo)，不但能夠減少長期服用阿司匹林帶來的腦出血風(fēng)險，同時也是進(jìn)一步減少了誘發(fā)腦出血的風(fēng)險因素，從兩方面都有降低腦出血發(fā)生風(fēng)險的作用。

4、積極做好生活調(diào)理控制

想要預(yù)防腦出血風(fēng)險，做好生活上的調(diào)理控制也是非常重要的一個方面。吸煙、長期大量飲酒、情緒不穩(wěn)定等生活因素，也與腦出血的發(fā)生風(fēng)險增加有著密切的關(guān)系，因此，想要在長期服用阿司匹林期間，盡量的減少腦出血風(fēng)險，既然停藥可能會導(dǎo)致血栓風(fēng)險加大而不可以停，倒不如從生活上做好嚴(yán)格自律，保持 健康 良好的生活習(xí)慣，保持平和樂觀的心態(tài)，來盡量的減少生活不良因素導(dǎo)致或誘發(fā)腦出血的風(fēng)險，做好這些方面，不但能夠減少腦出血的風(fēng)險，對于心梗腦梗的梗塞性疾病的預(yù)防，也同樣重要， 健康 生活方式的長期堅持，是預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生的重要基礎(chǔ)，什么時候去做都不晚，只要堅持做，就會有獲益。

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