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腸上動脈血栓如何預防,從生活點滴中開始(血管栓塞性疾病有哪些?如何防治
?)

妙手生春 2024-05-03 14:16:41

腸上動脈血栓如何預防,從生活點滴中開始

腸上動脈血栓是普遍發(fā)生在老年人群體中的

,有較長的潛伏期
,在患病期間
,如果粗心沒有仔細去觀察,根本很難注意到有異常的癥狀
。老年人在家是也是重點注意對象
,無論是在日常的飲食習慣還是生活習慣上都需要多加注意。一切疾病的影響因素都有日常生活因素的影響

要想預防好腸上動脈血栓

,我們就要先了解腸上動脈血栓。腸上動脈血栓是因為患者長期慢性腸系膜動脈缺血導致側(cè)支循環(huán)的建立的一種疾病
?div id="4qifd00" class="flower right">
;忌线@種疾病的患者往往是老年人,所以老年人要多注意一下了
,不然很容易會出現(xiàn)一系列癥狀的
。比如出現(xiàn)彌漫性腹部絞痛、惡心
、嘔吐
、腹瀉、體重減輕等等的癥狀
,嚴重的話
,他們還會出現(xiàn)急腹癥、營養(yǎng)不良等等的癥狀
,所以老年人一定要小心了
。老年人要想避免這些癥狀的出現(xiàn),老年人就一定要做好預防工作

意思就是

,老年人要想減少患上腸上動脈血栓的機率,那么就要在日常的飲食習慣和生活習慣上做好腸上動脈血栓的預防工作
。在飲食方面
,老年人不要吃刺激性的東西,比如酒
、咖啡等等都是要少吃的
。而且老年人要少吃過冷、過熱
、過粘的食物
。除了在飲食方面需要注意之外,老年人還要在生活上注意一下
,就是多運動運動
,這樣身體的免疫力和抵抗力才可以得到相應的提高

除了上面的幾種腸上動脈血栓的預防方法之外,生活當中還是有很多方法可以幫助老年人預防的

,所以老年人不用太擔心
。老年人只要做好上面的預防工作,那么他們就可以減少腸上動脈血栓的發(fā)生機率
。老年人的身體好了
,我們就不用多一份擔心,多一份擔憂

血管栓塞性疾病有哪些
?如何防治

血栓(thrombi),是指在人體血管內(nèi)形成的血塊

,血栓形成(thrombosis)是指血管內(nèi)形成血凝塊的過程
,血栓形成是人體重要的保護機制,避免個體在遭遇創(chuàng)傷時過量的血液溢出
。人體同時存在抑制血栓形成的因素
,防止血栓無限制擴大和異常的血栓形成,即抗凝系統(tǒng)
。當血栓完成了止血后
,體內(nèi)還存在清除血栓的纖溶機制,纖溶激活物/纖溶抑制物調(diào)解體內(nèi)的纖溶活性
。這樣
,止血與抗凝,纖溶與抗纖溶兩個系統(tǒng)的相互作用
,相互平衡
,保證了人體內(nèi)的血液在正常生理情況下能夠在血管內(nèi)正常流動,既不形成血栓
,也不出血
,在創(chuàng)傷時形成血栓止血,止血后血栓又能夠被清除
。上海長海醫(yī)院血管外科馮翔 但如果上述機制失衡
,血栓形成過多堵塞官腔則成為血栓性疾病,血管內(nèi)所形成的血栓隨著血液流動的方向飄落
,當遇到直徑小于血栓的血管時引起血管堵塞即栓塞(embolism)
。由于這兩個過程是相互關聯(lián)的,故臨床上將其一并稱作血栓栓塞性疾病
。該病是目前人類疾病死亡的首要原因
。 血栓栓塞性疾病可發(fā)生于任何年齡
,但以老年人的發(fā)病率為最高,其主要原因有以下幾個方面:1.血管壁的損傷
。隨著年齡的增加
,老年人的血管出現(xiàn)不同程度的粥樣硬化和血管內(nèi)皮損害,促進了血栓形成
。2.血小板的改變
。老年人的血小板的聚集性隨年齡的增長而增高,比青年人更易于引起血栓形成
。3.血液粘度升高。老年人隨著年齡的增長血管內(nèi)的血液粘度也隨之增加
,易形成血栓
。4.凝血功能的改變。老年人在不同程度上都存在著凝血功能的亢進
,凝血因子增多
,所以容易產(chǎn)生血栓。因此老年人是防治血栓栓塞性疾病的重點
。 血栓可以發(fā)生在心血管的任何部位
,生理性血栓形成多發(fā)生在血管外,是對創(chuàng)傷的止血反應
,是保護性機制
;而病理性血栓形成多發(fā)生在血管內(nèi),造成組織缺血或者淤血
,引起血管事件甚至血管性死亡
。血栓栓塞性疾病主要包括動脈粥樣血栓形成、靜脈血栓栓塞和外周動脈栓塞
。該病是系統(tǒng)性的
,冠心病、腦梗塞
、腎動脈狹窄
、下肢動脈硬化閉塞癥、下肢深靜脈血栓形成
、肺栓塞等都是這一疾病的發(fā)生在不同血管的表現(xiàn)
,所以這一疾病的防治也應該是系統(tǒng)性的。 一
、血栓栓塞性疾病的發(fā)生 1
、動脈血栓形成 動脈血栓形成主要累及心血管、腦血管和外周動脈血管
,這些部位的血栓形成多數(shù)是在動脈粥樣硬化斑塊破裂的基礎上形成的
,即血管內(nèi)壁的損傷導致血栓形成
,嚴重導致心肌梗死、腦梗死和急性下肢缺血
、壞死等
。因此,動脈粥樣血栓形成就是在動脈粥樣硬化基礎上斑塊破裂和血栓形成
。 動脈粥樣血栓形成與危險因素相關
,除遺傳、年齡和性別以外
,很多危險因素與生活方式緊密相關
,是代謝綜合征的一部分。動脈粥樣血栓形成往往存在多種危險因素
,危險因素越多
,強度越大或者暴露的時間越長,血管病變和血管事件(心肌梗死
、腦梗死
、血管性死亡)的發(fā)生率就越高。動脈粥樣血栓形成往往累及多個血管床
,尤其存在糖尿病的情況下
;一處血管病變或者事件意味著另一血管也可能已經(jīng)或者即將出現(xiàn)類似問題;下肢血管病變很少直接導致死亡
,但下肢血管病變是發(fā)生心肌梗死或者腦梗死的預測因子
。在一定程度上動脈粥樣血栓栓形成是可以預防、可以治療的
。急性動脈閉塞可導致心肌梗死
、腦梗死以及急性下肢缺血、壞死或壞疽
。非閉塞性疾病表現(xiàn)為穩(wěn)定性心絞痛
、慢性缺血性腦病和下肢間跛等。 2
、靜脈血栓栓塞 深靜脈血栓形成(DVT)主要并發(fā)癥或者后果是肺栓塞
,兩者統(tǒng)稱為靜脈血栓栓塞(VTE)。西方靜脈血栓栓塞導致的死亡排在心腦血管疾病和惡性腫瘤之后的第三位
。除損傷導致靜脈血栓形成以外
,靜脈血栓形成多與血流緩慢和引流不暢有關,另外血液成份中致血栓因子
,如異常纖維蛋白原血癥
、蛋白C抵抗對于靜脈血栓形成的影響大于動脈系統(tǒng)。靜脈血栓栓塞多發(fā)生在外科大手術/創(chuàng)傷
、惡性腫瘤
、嚴重疾病
、長期制動/臥床、存在先天性易栓癥等基礎之上
。深靜脈血栓形成導致受累局部血液回流不暢
,發(fā)生淤血和水腫,甚至局部壞死
;另外
,深靜脈系統(tǒng)的血栓可以順血流栓塞到肺動脈導致肺栓塞,甚至導致死亡(致死性肺栓塞)
;在發(fā)生靜脈血栓栓塞以后
,許多患者仍然存在下肢浮腫和/或肢體營養(yǎng)障礙,稱為血栓后綜合征
,影響患者的生活質(zhì)量
。肺栓塞多發(fā)生在深靜脈血栓形成的基礎之上,尤其近端(腘靜脈以上包括腘靜脈)深靜脈血栓形成
。肺栓塞如不能及時診斷和有效治療
,死亡率可以高達30%
,多數(shù)死亡發(fā)生在2小時以內(nèi)
,1小時內(nèi)死亡11%,許多患者根本來不及挽救
,因此
,對于肺栓塞應該從預防深靜脈血栓形成開始。靜脈血栓栓塞的預后不但取決于急性期的可靠診斷和有效治療
,長期治療防止復發(fā)
、防止發(fā)生血栓后綜合征是提高遠期生存率和改善遠期預后非常重要的措施。 3
、外周動脈栓塞 外周動脈栓塞是最常見于房顫
、心梗、主動脈瘤等患者
,常導致急性動脈缺血
,如中風、腸梗死
、下肢壞死等
。 二、血栓栓塞性疾病的診斷 血栓栓塞性疾病的診斷主要基于病史
、查體和輔助檢查
,如心電圖、心臟肌鈣蛋白
、腦CT檢查和血管影像學檢查?div id="m50uktp" class="box-center"> ,F(xiàn)代無創(chuàng)血管影像學檢查方法對血栓栓塞性疾病的診斷有重要價值
,如血管彩超對診斷頸動脈斑塊,下肢DVT敏感而準確
,CTA
、MRA可提供全身血管的影像,準確性與DSA相近
。 對于動脈血栓形成性疾病
,危險因素的評估和檢測對于判斷有無疾病和預后非常重要,危險因素評估也是治療決策的依據(jù)
,這些危險因素包括年齡
、性別、家族遺傳史
、家族早發(fā)血管血栓性疾病病史
,血壓、血脂
、血糖及其控制情況
,吸煙史等。在高危人群應通過健康體檢及早發(fā)現(xiàn)相關危險因素
,及早有效干預
。 三、血栓栓塞性疾病的防治 血栓栓塞性疾病的治療方法包括藥物
、介入治療和外科手術
,臨床醫(yī)師應全面掌握三種方法,預防與治療相結(jié)合
,使患者得到最大的獲益
。。 1
、動脈血栓的防治 對于動脈血栓形成
,實際上腦卒中、心肌梗死和外周血管閉塞是同一類疾病
,具有相似的防治策略
,使用的手段也大同小異。因此應整合和重組醫(yī)療資源
,積極倡導成立血管血管疾病防治中心
,讓患者得到最優(yōu)化的預防、診斷
、治療和康復
,讓醫(yī)生、設備和藥品發(fā)揮最大的作用,提高效率
,提升防治水平
。 通過防治高血壓、血脂紊亂和糖尿病等危險因素
,通過改變生活方式和藥物干預等措施控制這些危險因素
,延緩或者避免動脈粥樣硬化病變的發(fā)生和發(fā)展。即便有了病變
,也可以通過行為和藥物干預避免斑塊破裂
,抗栓治療預防斑塊破裂的基礎上形成血栓,預防出現(xiàn)血管事件
。對已經(jīng)發(fā)生血管事件的患者是要通過積極干預防止再發(fā)生類似的血管事件
,可終身服用小劑量阿司匹林、他汀類調(diào)脂藥物
,可以穩(wěn)定斑塊和防止再發(fā)生血管事件
。 對于導致血流動力學改變引起臟器灌注不足癥狀的動脈粥樣硬化病變,應選擇合適的介入治療或外科手術
,恢復官腔再通
,預防血管事件的發(fā)生。 2
、靜脈血栓栓塞的防治 靜脈系統(tǒng)的血栓形成應著重避免引起血流減慢的因素
,如手術患者盡早離床活動,長時間飛行旅行注意定期活動下肢
,大手術或者嚴重創(chuàng)傷患者術后使用抗血栓藥物等
。對于住院患者
,應常規(guī)進行危險評估
,根據(jù)危險分層情況,使用預先準備好的預防方案進行預防處理
。靜脈血栓栓塞的預防措施包括藥物和器械兩類
。主要藥物是低分子肝素、普通肝素和華法林
,器械方法包括間歇充氣壓力泵(IPC)和梯度壓力彈力襪(GCS)
,兩者可聯(lián)合應用,具體適應癥和用法請參見2004年美國胸科醫(yī)師學會(ACCP)的抗栓指南
。 DVT治療的目的是防止血栓延展和發(fā)生肺栓塞
,防止血栓復發(fā),防止發(fā)生血栓后綜合征
,抗凝治療是主線
。溶栓應僅限于那些巨大的髂股DVT,有繼發(fā)于靜脈閉塞肢體壞疽風險的患者。腔靜脈濾器適用于下肢靜脈近端血栓
,抗凝治療禁忌或有并發(fā)癥
;經(jīng)充分抗凝反復發(fā)作肺栓塞;行肺動脈血栓切除術或肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術的患者
。手術和介入治療僅限于可能發(fā)生靜脈性壞疽
,為了挽救肢體的情況。肺栓塞的預防同深靜脈血栓形成
。肺栓塞治療的主要目的迅速降低肺動脈壓力和肺血管阻力
,挽救瀕臨死亡的患者,肺栓塞的溶栓治療僅限于有血液動力學不穩(wěn)定的患者
,應及早開始和大劑量快速溶栓
。 抗凝是靜脈血栓栓塞的基本治療措施,低分子肝素和華法林同時開始應用
,國際標準化比值達到(INR)2.0-3.0之間連續(xù)兩天停用低分子肝素
,繼續(xù)使用華法林。除積極治療外
,在出院后必須定期隨訪
,在監(jiān)測血液的情況下服用一段時間的華法林,以防血栓栓塞的復發(fā)
。 3
、動脈栓塞的防治 對已經(jīng)發(fā)生的動脈栓塞,外科手術取栓使最有效的治療方法
,溶栓治療和介入治療的效果都不肯定
。 動脈栓塞的主要原因是房顫,對房顫患者預防動脈栓塞的最重要辦法是口服華法林
,規(guī)范的抗凝治療可降低腦卒中的風險68%
,降低死亡23%,阿司匹林也有效
,但效果明顯不及華法林
。 華法林和肝素(包括低分子肝素)是抗凝藥物,其作用在于防止新血栓形成
,對于已經(jīng)存在的血栓
,兩類藥物都沒有直接的溶解作用,但機體自身具有很強的溶解和清除自身血栓的能力
。越是新鮮或者新形成的血栓越容易脫落造成栓塞
,抑制新的血栓形成也就防止深靜脈血栓形成或者房顫患者發(fā)生肺栓塞或者腦栓塞的可能性。 小結(jié) 血栓防治是一個系統(tǒng)工程
,有血管的地方就可能發(fā)生血栓性疾病
,他涉及全身各個系統(tǒng)
,需要各專業(yè)醫(yī)師聯(lián)合協(xié)作;血栓栓塞性疾病的治療包括藥物
、介入和手術三大手段
,從事血栓栓塞性疾病治療的醫(yī)師應樣樣精通,為病人選擇最有利的治療方法
。只有這樣才能使老年人更健康
,更長壽。

長期服用阿司匹林預防血栓,如何預防腦出血
?注意這4點很重要

在心腦血管梗塞性疾病預防領域

,阿司匹林雖然是個老藥,但因其抗血小板聚集
,預防血栓的明確藥理作用
,其臨床上的基礎用藥地位,一直也沒有動搖
。但由于阿司匹林的抗血小板作用
,在長期服用預防疾病的同時,也會增加患者的出血風險
,而對于這種出血風險
,最嚴重的后果就是腦出血的風險,那么到底我們是為了預防梗塞該長期服用阿司匹林呢
?還是因為擔心腦出血而停止服用阿司匹林呢
?長期服用阿司匹林期間,又該如何盡量的減少腦出血風險呢
?我們今天就來探討一下這方面的相關問題

阿司匹林是一個百年老藥,也是在心血管疾病領域

,預防血栓方面有著非常廣泛應用的藥物
,阿司匹林具體有抗血小板作用
,其作用可以持續(xù)到整個血小板的生命周期
,對于預防動脈粥樣硬化斑塊破裂而導致的血小板聚集形成血栓的風險,是有著明確的臨床獲益的
,因此
,對于已有動脈粥樣硬化性心血管疾病的朋友,特別是發(fā)作過心?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;蚱渌难“寰奂匝▎栴}的朋友
,在沒有服用禁忌的情況下,都推薦要長期服用阿司匹林,來做好心血管疾病的風險預防

但阿司匹林的抗血小板作用

,同樣也會增大身體的出血風險,這種出血風險可能表現(xiàn)在各個方面
,有可能是牙齦出血
,皮下出血,也有可能是消化道出血
,甚至是腦出血
,出現(xiàn)這些問題,雖然往往并非僅僅是因為服用阿司匹林所引起
,但服用阿司匹林會加大這些方面的出血風險
,也的確是存在的。因此
,我們在長期服用阿司匹林之前
,以及長期服用藥物的過程中,一定要注意評估身體的出血風險
, 及時地注意可能出現(xiàn)的出血癥狀或風險
,一旦出現(xiàn)腦出血的問題,也應該及時的停服阿司匹林
,盡量減少導致出血的相關影響因素

很多朋友想知道,長期服用阿司匹林

,導致腦出血的風險到底有多大
,或者說會加大多少?關于這個問題
,我們還是用相關的臨床研究數(shù)據(jù)來說話吧

一項發(fā)表在Medline上的薈萃分析研究,通過16個多中心隨機對照臨床實驗進行的有關阿司匹 林與腦血管病治療結(jié)果進行分析

,結(jié)果顯示
,在每一萬例服用阿司匹林的患者中,長期服用阿司匹林
,能夠減少39例腦?div id="m50uktp" class="box-center"> ;颊叩陌l(fā)生,而腦出血的風險則增加12例
,因此
,從 健康 獲益和風險來說,長期服用阿司匹林預防腦梗的獲益
,通常還是優(yōu)于服用阿司匹林導致腦出血的風險的

動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展

,確實是一個很麻煩的問題,有可能出現(xiàn)血栓
,導致心梗
,腦梗的風險,但同樣動脈的嚴重硬化
,也是出血性腦卒中風險增加的重要原因之一
,因此,如何權衡評估長期服用阿司匹林的 健康 獲益與導致出血風險增加的獲益風險比
,就是非常重要的一件事情了
,如果是腦出血風險很高的患者,是否要長期服用阿司匹林來預防梗塞性疾病
,就應該更加的慎重了
,而如果是梗塞性疾病發(fā)生風險更大,而長期服用導致的出血風險不大
,那么長期服用阿司匹林
,就還是很有必要的。因此
,到底吃還是不吃這個藥
,主要還是應該做好風險評估再確定。

在臨床上

,梗塞性疾病相比腦出血的發(fā)生比例要高得多
,因此,很多時候
,我們雖然知道服用阿司匹林可能有導致腦出血的風險
,但為了預防心梗、腦梗等問題的發(fā)生
,還是需要長期的服用阿司匹林來進行心腦血管疾病的預防
,在這樣的情況下,如何減少長期用藥期間的腦出血風險
,就顯得尤為重要
,關于這一點,給大家以下4個方面的建議
,希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭?/p>

1

、做好腦出血的風險評估

一定要認清的一點是,導致腦出血的風險因素有很多

,絕不僅僅是長期服用阿司匹林這一點
,動脈粥樣硬化的程度,高齡因素
,腦動脈淀粉樣病變
,術后身體的過度灌注,血壓血糖的長期不控制
,不良生活習慣影響
,肝臟疾病,血液系統(tǒng)凝血功能障礙等等
,都是導致腦出血風險加大的風險因素
,因此,在長期服用阿司匹林之前
,不妨先結(jié)合多種因素來評估下腦出血的風險
,如果有很高的腦出血風險的患者,就應該慎用阿司匹林或其他的抗血小板藥物
,或者在能夠消除相關風險因素
,降低腦出血風險的前提下再用藥。

2

、注意長期服藥的劑量選擇


低劑量的阿司匹林

,就能夠起到血栓的預防作用,一般推薦長期服用阿司匹林的日劑量在75mg~150mg之間即可
,完全沒有必要進一步提高劑量
。我國的一項長達17年的臨床病例回顧分析發(fā)現(xiàn),小劑量阿司匹林服藥組(25~100mg/d )
,腦出血發(fā)生率相對于對照組相差不大
,而中到大劑量阿司匹林服藥組(300~900mg/d ) 與對照組腦出血發(fā)生率之間相差較大,說明長期口服小劑量阿司匹林進行二級預防不會增加腦出血的危險性
,而服用中等劑量或大劑量阿司匹林則會增加腦出血的危險性
。因此,對于本身就有一定腦出血風險的朋友
,如果確實需要長期服用阿司匹林的
,可以盡量的選擇低劑量服用,日劑量以不超過100mg為宜

3

、嚴格控制血壓、血糖水平


高血壓和高血糖等慢性代謝性疾病問題

,都是導致腦動脈血管硬化變性的重要風險因素
,高血壓會使血管壓力增加,增加腦出血風險
,而糖尿病則會影響血液傷口凝集
,導致出血風險加大,因此
,對于有高血壓
、糖尿病問題的患者
,長期服用阿司匹林期間,一定要注意嚴格的控制好血壓
、血糖水平
,如果能夠嚴格的控制血壓、血糖的穩(wěn)定達標
,不但能夠減少長期服用阿司匹林帶來的腦出血風險
,同時也是進一步減少了誘發(fā)腦出血的風險因素,從兩方面都有降低腦出血發(fā)生風險的作用

4

、積極做好生活調(diào)理控制

想要預防腦出血風險,做好生活上的調(diào)理控制也是非常重要的一個方面

。吸煙
、長期大量飲酒、情緒不穩(wěn)定等生活因素
,也與腦出血的發(fā)生風險增加有著密切的關系
,因此,想要在長期服用阿司匹林期間
,盡量的減少腦出血風險
,既然停藥可能會導致血栓風險加大而不可以停,倒不如從生活上做好嚴格自律
,保持 健康 良好的生活習慣
,保持平和樂觀的心態(tài),來盡量的減少生活不良因素導致或誘發(fā)腦出血的風險
,做好這些方面
,不但能夠減少腦出血的風險,對于心梗腦梗的梗塞性疾病的預防
,也同樣重要
, 健康 生活方式的長期堅持,是預防心腦血管疾病發(fā)生的重要基礎
,什么時候去做都不晚
,只要堅持做,就會有獲益

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