哪些抗癌“貴族藥”還需國家談判再給力？

哪些抗癌“貴族藥”還需國家談判再給力？

2016年08月01日訊 距離5月20日國家衛(wèi)計(jì)委公布首批國家藥價(jià)談判試點(diǎn)結(jié)果已經(jīng)過去兩個(gè)月，僅有14個(gè)省份真正將談判藥品與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保銜接后，落地降價(jià)。另有8個(gè)省份在此之前就已將兩種抗癌藥納入，乘著談判結(jié)果出爐，實(shí)現(xiàn)降價(jià)。

與之前公立醫(yī)院的采購價(jià)格相比較，慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯、非小細(xì)胞肺癌靶向治療藥物埃克替尼和吉非替尼等3種談判藥品的價(jià)格降幅均在50%以上。專家預(yù)計(jì)，按年算兩種疾病的患者能夠省下數(shù)百億元的藥費(fèi)。

專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品價(jià)格高昂，這些藥品在市場(chǎng)上處于壟斷地位，其生產(chǎn)企業(yè)的議價(jià)能力通常很強(qiáng)，如果僅憑市場(chǎng)機(jī)制，這些藥品難以形成公平、合理的價(jià)格，因而有“貴族藥”之稱。國家出于對(duì)這些藥品交易公正性的考慮，通過藥品價(jià)格談判機(jī)制，在保證藥企獲得合理利潤的同時(shí)，保障患者對(duì)這些藥品的可及性。

國家衛(wèi)計(jì)委藥政司司長鄭宏曾介紹，在前期專家組對(duì)中國市場(chǎng)上的用藥情況進(jìn)行了摸底，專利藥（主要是西藥）目前有200多種，大多數(shù)都是專利期還沒有到的藥品，還有一部分是專利期已經(jīng)過了，但是國內(nèi)還沒有仿制藥上市的藥品。由于市場(chǎng)缺乏競(jìng)爭(zhēng)，絕大多數(shù)又不在醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)，老百姓普遍反映這部分藥品價(jià)格偏高。

由于國家藥價(jià)談判機(jī)制剛剛建立，談判經(jīng)驗(yàn)不足，所以首批僅僅選擇三種疾病的五類藥物。南都記者了解到，在將第一批談判結(jié)果落實(shí)到位的基礎(chǔ)上，國家藥品談判第二批試點(diǎn)將于今年下半年啟動(dòng)。

到底還有哪些“貴族藥”需要國家藥價(jià)談判“給點(diǎn)力”？南都記者查閱相關(guān)數(shù)據(jù)庫，就最受市場(chǎng)和公眾關(guān)注抗癌藥一類，為你列舉其中一部分。

原研藥：原創(chuàng)性的、自主開發(fā)的、新的藥品。由擁有藥品專利權(quán)的企業(yè)進(jìn)行生產(chǎn)的，腫瘤原研藥多為進(jìn)口。

仿制藥：專利藥（原研藥）過了保護(hù)期，其他企業(yè)均可仿制，這類仿制的藥品被稱為仿制藥，價(jià)格比原研藥便宜。

在2014年全球銷量排名前35位的專利抗癌藥分析，有12種還未有國產(chǎn)仿制藥，其中兩種藥物經(jīng)過國家 藥 品 價(jià) 格談判后，藥價(jià)已經(jīng)大幅下降。非小細(xì)胞肺癌靶向治療藥物?？颂婺崤c吉非替尼，與談判之前的價(jià)格相比，降幅分別為54%和55%，與周邊國家（地區(qū)）趨同。

10歲男孩患癌9月花31萬，拔輸液管欲放棄治療，后來怎樣了？

一段10歲癌癥男孩想拔掉自己輸液管的視頻感動(dòng)了網(wǎng)友。

2020年3月，十歲的黃小程確診了伯基特淋巴瘤，這種侵襲性極強(qiáng)的惡性腫瘤使得這個(gè)本不富裕的家庭苦不堪言。黃小程虛弱的身體難以承受長期的化療，在治療的過程中，他曾長達(dá)兩周無法進(jìn)食，只能靠營養(yǎng)液維持生命。

病發(fā)四周后，黃小程得了急性闌尾炎，又做了個(gè)手術(shù)，直到現(xiàn)在，黃小程還在和病魔抗?fàn)幹?/p>

醫(yī)生告訴黃小程的父親黃先生，孩子的是可以治愈的，這種病的治愈率比白血病要高一些，但治病的開銷也十分高昂。自入院至現(xiàn)在，黃先生已經(jīng)花了31萬元了，后續(xù)的治療費(fèi)用使得家長們不堪重負(fù)。

黃小程不忍心看著父親四處奔波借錢?！懊看温牭轿野值教幋螂娫捊桢X，我就想死?！?/p>

男孩曾試圖拔掉輸液管，放棄治療。

這場(chǎng)疾病正逐漸將黃小程一家逼入絕境，而高昂的藥價(jià)正是醫(yī)療成本居高不下的直接誘因。

黃小程一家的悲劇不禁讓人想起了電影《我不是藥神》，本片主角的原型陸勇是一位慢粒白血病患者，需長期服藥治療。

因正版藥價(jià)格昂貴，在偶然間得知印度有一種仿制藥之后，他決定購買仿制藥為自己續(xù)命，他從印度帶回來的仿制藥拯救了無數(shù)病友的生命，在其因“銷售假藥”被警方逮捕后，更是有300名病友聯(lián)名請(qǐng)求司法機(jī)關(guān)對(duì)其免予刑事處罰。

陸勇的故事里沒有反派。

陸勇和病友們需長期服用的“格列衛(wèi)”售價(jià)高達(dá)23500元一盒。在生病之前，陸勇從事紡織品出口生意，經(jīng)濟(jì)條件比大多數(shù)人都要優(yōu)渥的多。

但即便對(duì)他來說，格列衛(wèi)的價(jià)格仍然難以承受，為了給自己治病，陸永幾乎傾家蕩產(chǎn)。那些經(jīng)濟(jì)條件遠(yuǎn)不如他的病友們處境肯定更加艱難。

病人購買仿制藥只是為了活命。

但藥廠也不是坐地起價(jià)，他們不得不高價(jià)賣藥。

大家知道研究一種新藥需要幾年時(shí)間嗎？

想要研究一款新藥，研究團(tuán)隊(duì)首先需要花費(fèi)2~3年在實(shí)驗(yàn)室研究尋找針對(duì)特定疾病的新化合物。

接著還要花費(fèi)2~4年進(jìn)行臨床前實(shí)驗(yàn)，研究新化合物的藥理和毒理作用、穩(wěn)定質(zhì)量和藥性、研發(fā)生產(chǎn)工藝。

之后是3~7年的臨床實(shí)驗(yàn)階段，通過長期的臨床實(shí)驗(yàn)評(píng)估藥品是否安全、是否有效。

新藥獲批上市之后，還需進(jìn)行上市后研究，并在4~10年后進(jìn)行上市后再審批。

那款售價(jià)23500元的“格列衛(wèi)”便整整研發(fā)了50年，研發(fā)該藥的諾華制藥為此投資了50億美元，前后總共有數(shù)位美國科學(xué)院院士投身于該藥的研發(fā)之中。

而各國新藥專利期大多在10年到20年之間，也就是說諾華制藥需要在20年間賺回成本，才有能力研發(fā)下一款藥物。

有病人家屬曾痛斥藥廠吃“人血饅頭”，但不吃“人血饅頭”，患者其實(shí)根本無藥可用。天價(jià)藥雖貴，但的確給許多病人帶來了一線生機(jī)。

患者沒有錯(cuò)，他們只是想要活命。

藥廠沒有錯(cuò)，他們只是想收回付出的成本。

如何才能調(diào)節(jié)兩方之間的矛盾呢？雙方都將希望寄托在了國家身上。

患者希望醫(yī)?？梢猿袚?dān)一部分治療費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。藥廠也希望國家介入，有了醫(yī)保資金兜底，患者們的消費(fèi)能力自然大幅上漲。

而國家的確也在想方設(shè)法減輕患者的負(fù)擔(dān)。

國務(wù)院辦公廳曾印發(fā)指導(dǎo)意見促進(jìn)仿制藥研發(fā)，完善相關(guān)政策制度。

與此同時(shí)，我國也開始實(shí)施進(jìn)口藥品零關(guān)稅，嘗試通過關(guān)稅減免降低藥價(jià)。

2017年，通過醫(yī)保集中談判，我國將十多種抗癌靶向藥納入了醫(yī)保目錄，并大幅降低了這些靶向藥的藥價(jià)。

2019年，在新一輪的藥品目錄調(diào)整工作中，國家醫(yī)保局將超過100種高價(jià)藥放入擬談判名單，這些藥品大多涉及癌癥及重大罕見病。其中也有許多近幾年剛剛獲批的新藥。

2020年12月，我國再次開展醫(yī)保目錄調(diào)整工作，盡管具體結(jié)果尚未公布，但有媒體透露恒瑞醫(yī)藥旗下用于治療經(jīng)典性霍奇金淋巴瘤的艾瑞卡降價(jià)超八成，并進(jìn)入醫(yī)保。

連續(xù)三年調(diào)整醫(yī)保，為了不讓患者因病致貧，國家一直在努力。

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