結核性胸膜炎后月經少怎么辦,結核性胸膜炎的診斷和鑒別診斷

結核性胸膜炎后月經少怎么辦,結核性胸膜炎的診斷和鑒別診斷

一、結核性胸膜炎后月經少怎么辦

結核性胸膜炎后月經少只能通過食療方法來調理，女性應多吃含鐵量豐富和滋補效果較好的食物，如牛奶、雞蛋、豆?jié){、菠菜、淡菜、烏骨雞、羊肉、黑豆等。來月經時可以喝紅糖水調理身體。體質偏弱的女性可適量進食滋補性食物。平時應多吃瘦肉、紅鳳菜或菠菜、蕃薯葉等綠色蔬菜或蘋果、櫻桃、葡萄等富含鐵質的食物。治療宜補氣、養(yǎng)血。

1、主食及豆類的選擇小麥、小米、玉米、紫糯米等及豆制品。

2、肉、蛋、奶類可選擇豬肉、豬皮、牛肉、羊肉、動物內臟、兔肉、雞肉、魚類、蛋類、奶及奶制品等。

3、蔬菜類可選擇油菜、小白菜、卷心菜、菠菜、莧菜、芹菜、藕、芥菜、青蒜、菜花、柿子椒、西紅柿、胡蘿卜、香菇、鮮蘑等。

4、水果類可選擇荔枝、金橘、石榴、楊梅、桃子、櫻桃、蜜橘、橙子等溫熱性的水果或蘋果、檸檬、葡萄、椰子等平性的水果。

二、結核性胸膜炎的診斷和鑒別診斷

診斷

根據病史和臨床表現，結核性胸膜炎一般可確診。臨床表現主要為中度發(fā)熱、初起胸痛以后減輕、呼吸困難。體格檢查、X線檢查及超聲波檢查可作出胸液的診斷。診斷性胸腔穿刺、胸液的常規(guī)檢查、生化檢查和細菌培養(yǎng)等為診斷的必要措施，這些措施可對75%的胸液病因作出診斷。

鑒別診斷

1.細菌性肺炎

結核性胸膜炎的急性期常有發(fā)熱、胸痛、咳嗽、氣促，血白細胞計數增多，胸片X線表現高密度均勻陰影，易誤診為肺炎。但肺炎時咳嗽多有痰，常呈鐵銹色痰。肺部為實變體征，痰涂片或培養(yǎng)常可發(fā)現致病菌。結核性胸膜炎則以干咳為主，胸部為積液體征，PPD試驗可陽性。

2.類肺炎性胸腔積液

發(fā)生于細菌性肺炎、肺膿腫和支氣管擴張伴有胸腔積液者，患者多有肺部病變的病史，積液量不多，見于病變的同側。胸液白細胞計數明顯增多，以中性粒細胞為主，胸液培養(yǎng)可有致病菌生長。

3.惡性胸腔積液

肺部惡性腫瘤、乳腺癌、淋巴瘤的胸膜直接侵犯或轉移、胸膜間皮瘤等均可產生胸腔積液，而以肺部腫瘤伴發(fā)胸腔積液最為常見。結核性胸膜炎有時須與系統性紅斑狼瘡性胸膜炎、類風濕性胸膜炎等伴有胸腔積液者鑒別，這些疾病均有各自的臨床特點，鑒別不難。

三、結核性胸膜炎如何治療

結核性胸膜炎的治療包括一般治療、抽取胸液、抗結核治療、中醫(yī)中藥治療。其化療原則與化療方法和活動性結核相同。

1.一般治療

體溫38℃以上可臥床休息，一般患者可以適當起床活動?？偟男菹r間大約以體溫恢復正常，胸液消失后仍須持續(xù)2～3個月。

2.胸腔穿刺抽液

由于結核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，故原則上應盡快抽盡胸腔內積液，每周2～3次。首次抽液不要超過600ml，以后每次抽取量約1000ml，最多不要超過1500ml。如抽液過多、過快，可由于胸腔內壓力驟降發(fā)生復張后肺水腫和循環(huán)衰竭。若出現頭暈、出汗、面色蒼白、脈搏細弱、四肢發(fā)冷、血壓下降等反應，立即停止抽液，皮下注射腎上腺素，同時靜脈內注射地塞米松，保留靜脈輸液導管，直至癥狀消失。如發(fā)生肺復張后肺水腫，應進行相應的搶救。胸腔抽液有以下作用：

（1）減輕中毒癥狀，加速退熱。

（2）解除肺臟和心臟血管受壓，改善呼吸及循環(huán)功能。

（3）防止纖維蛋白沉著所致胸膜粘連肥厚。目前也有學者主張早期大量抽液或胸腔插管引流可減少胸膜增厚和胸膜粘連等并發(fā)癥。

3.抗結核藥物治療

一般采用鏈霉素（SM）、異煙肼（INH）和利福平（RFP）或鏈霉素（SM）異煙肼（INH）乙胺丁醇（EMB）聯合治療。鏈霉素（SM）肌內注射，異煙肼（INH）、利福平、乙胺丁醇頓服，上述口服藥物均連續(xù)服用9～12月。治療過程必須注意抗結核藥物的副作用，如聽力的變化、視覺的變化和肝功能等，發(fā)生時應根據情況減量或停用。

結核性胸膜炎不主張常規(guī)使用糖皮質激素，因為有許多副作用。當大量胸腔積液、吸收不滿意或結核中毒癥狀嚴重時可用潑尼松，至胸液明顯減少或中毒癥狀減輕時每周減少。減藥太快或用藥時間太短，容易產生胸液或毒性癥狀的反跳。胸腔內注射抗結核藥物或皮質激素沒有肯定意義?？菇Y核藥物在胸液的濃度已經足夠，胸腔內注射藥物對胸液的吸收及預防胸膜增厚與不用藥物者沒有顯著差異。

四、結核性胸膜炎的病因和臨床表現

病因

結核性胸膜炎是結核桿菌首次侵入機體所引起的疾病。我國結核性胸膜炎大多數由人型結核菌所引起。引起結核性胸膜炎的途徑有：①肺門淋巴結核的細菌經淋巴管逆流至胸膜。②鄰近胸膜的肺結核病灶破潰，使結核桿菌或結核感染的產物直接進入胸膜腔內。③急性或亞急性血行播散性結核引致胸膜炎。④機體的變應性較高，胸膜對結核毒素出現高度反應引起滲出。⑤胸椎結核和肋骨結核向胸膜腔潰破。因為針式胸膜活檢或胸腔鏡活檢已經證實80%結核性胸膜炎壁層胸膜有典型的結核病理改變。因此，結核桿菌直接遍及胸膜是結核性胸膜炎的主要發(fā)病機制。

臨床表現

大多數結核性胸膜炎是急性病。其癥狀主要表現為結核的全身中毒癥狀和胸腔積液所致的局部癥狀。結核中毒癥狀主要表現為發(fā)熱、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盜汗。局部癥狀有胸痛、干咳和呼吸困難。胸痛多位于胸廓呼吸運動幅度最大的腋前線或腋后線下方，呈銳痛，隨深呼吸或咳嗽而加重。由于胸腔內積液逐漸增多，幾天后胸痛逐漸減輕或消失。積液對胸膜的刺激可引起反射性干咳，體位轉動時更為明顯。積液量少時僅有胸悶、氣促，大量積液壓迫肺、心和縱隔，則可發(fā)生呼吸困難。積液產生和聚集越快、越多，呼吸困難越明顯，甚至可有端坐呼吸和發(fā)紺。

肺結核胸膜炎的癥狀是什么？

肺部感染結核以后所發(fā)生的常見癥狀。 全身癥狀，總的說來肺結核是一慢性傳染性疾病。起始時因癥狀輕微患者自覺無不適，一般不引起注意。只有在病情發(fā)展進展時才出現癥狀，有的人抵抗力很差，感染結核菌的菌量大，毒力強，那么癥狀會非常明顯。全身不適，發(fā)熱，乏力，易疲勞，心煩意亂，食欲差，時間長了體重還會下降，女同志有時還會使月經不正常。 1、發(fā)熱。發(fā)熱是很多疾病都可以出現的常見癥狀之一。肺結核病也不例外。但肺結核病的發(fā)熱，還是有其特點的：⑴長期低熱，一般午后和傍晚出現，所謂低熱，也就是在38℃以下，清晨可以恢復到正常體溫，而且很多病人可以全然不知道自己在發(fā)熱，有的病人可以出現厭倦和不適；⑵體溫可以不穩(wěn)定，在工作時可以自覺發(fā)熱和疲勞，稍作休息體溫還不能恢復正常；⑶在病情惡化進展時，發(fā)熱明顯，尤其在肺部有其他細菌感染的情況下，可以發(fā)生高熱，有時可在39℃～40℃，身體抵抗力極度低下時結核菌可能全身播散，這時會發(fā)生持續(xù)的寒戰(zhàn)、高熱現象；⑷女同志在月經前后可以通過血流發(fā)熱，而患了肺結核時，在月經干凈以后發(fā)熱也不立即恢復正常。 2、盜汗。所謂盜汗，即病人在入睡或睡醒時全身出汗，一般發(fā)生在體質虛弱的孩子（有時正常的小孩也可能有此現象）。肺部病變較重的患者盜汗現象就較多出現，嚴重的時候衣服被子都可以濕透，而且患者自覺竭度疲勞和虛弱。 以上我們談的是全身癥狀，即所謂感染結核以后的全身中毒癥狀。下面，我們談談肺結核的局部癥狀。 1、咳嗽。是肺結核的最多見的局部癥狀。早期咳嗽可以很輕，常呈單聲咳，也就是我們俗話說半聲咳，無痰干咳，影響工作生活的程度不明顯。當病變進展時，咳嗽可以加重；伴發(fā)支氣管內膜結核時，咳嗽可以加劇，有時可發(fā)生嗆咳，對久病不愈的病人，如發(fā)生支氣管移位，氣管因病灶粘連被牽拉，或被周圍淋巴結壓迫使支氣管變形時，可以因通氣不暢而發(fā)生刺激性咳嗽，這種咳嗽猶如吃嗆食物而發(fā)生的嗆咳，甚至呼吸困難。 2、咳痰。起病初期咳痰不明顯，或者有少量的白色粘液痰，但在病變擴大甚至肺部有空洞時痰量就會增加。在有其他致病菌感染時，痰量也會增多，且可出現黃膿痰，而且還可伴隨全身癥狀出現發(fā)熱寒戰(zhàn)等現象。 3、胸痛。胸痛也是肺結核病的主要局部癥狀，但一般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜，時可以出現胸痛。壁層胸膜即前面胸廓與肺臟的結核圖2、3中所示即為壁層胸膜。有時出現不定部位的隱痛，這是由于神經反射作用所致，在肺呼吸運動時不受影響。如果部位固定有刺痛，并隨呼吸及咳嗽時加重，這就說明炎癥刺激胸膜所致，有的病人常感覺肩部或上腹部痛，這很可能是炎癥刺激了橫膈膜通過神經反射所致。 4、咯血。我們經常發(fā)現好多病人事先并不知道他患有肺結核，平時有些咳嗽也不在乎，發(fā)熱也不覺得，但咳嗽時發(fā)現痰中有血絲，血塊，甚至滿口血，才到醫(yī)院看醫(yī)生，經檢查發(fā)現肺部已經有較多的病灶，甚至個別的還有了空洞。出現咯血的病人大約占整個病患者的1/3多一些，咯血，不是任何病人都可以出現的，血是從血管里出來的，所以，必定要病變影響到血管壁的通透性或直接損傷血管時，才會出現，出血量的多少就要視損傷血管的程度而定了。我們認為肺部病灶的多少，并不與出血的多少成正比例關系。有的病人病灶很小但是損傷了血管，那么，就可以出血。相反，病灶很多，但不損傷血管可以出血不多或者不出血，當然病灶多，損傷血管的機會就多，出血機會就多。 5、其他。肺臟的結構前面已經較詳細的介紹過了，正因為肺的代償功能很大，儲備的潛能很大，所以輕度的病變不會引起肺呼吸功能的障礙。肺是我們人體與自然環(huán)境進行氧交換的主要器官，而氧交換主要靠肺組織中的肺泡組織來完成，肺結核病變首先是從肺泡開始，當病變廣泛，大量肺泡組織被破壞氧交換受阻時，機體缺氧就會發(fā)生呼吸困難，甚至全身處于缺氧狀態(tài)，嘴唇紫紺（舌尖發(fā)紫可以先出現），長期慢性缺氧，會使手指末節(jié)指骨呈鼓錘樣改變，我們稱謂杵狀指。由于全身缺氧機體所有器官組織功能都將會有不同程度的改變。如：消化系統缺氧就會發(fā)生消化不良，營養(yǎng)不良，腦缺氧就會發(fā)生嗜睡甚至昏迷，心臟缺氧就會發(fā)生心絞痛等等。 肺結核的臨床表現 肺結核初期或病變輕微者常無癥狀或癥狀輕微，易被病人等所忽 略，而一般癥狀，與許多其它呼吸道感染相比，除了比較遷延外，一般很少特征性。 (一). 全身癥狀 1. 發(fā)熱：見于病情進展期，表現午后低熱(可能經過一天體力活動，破壞組織產物吸收入血增多所致) 重癥病人有不規(guī)則高熱甚至稽留――消耗熱，發(fā)熱常常代表結核病的活動性。 2. 盜汗 入睡或醒時，全身出汗，內衣盡濕。 3. 疲倦乏力、精神萎靡、體重減輕、食欲不振，心跳加快（與體溫一致）月經失調。 （二） 局部癥狀 1. 咳嗽、咳痰 隨著病情進展，咳嗽加重，痰量也增多。痰（粘液痰――粘液痰內混有黃白色膿性小塊） 2. 咯血 痰中帶血――炎性病灶，毛細血管通透性增加； 中量咯血――小血管損傷； 大量咯血――空洞型A破裂。 3. 胸痛 部位不定，往往為隱痛，若為針刺樣疼痛并隨呼吸運動而增劇時則表示該部胸膜受累。肺尖胸膜受累，胸痛可放射至肩部。我們呼吸科為綜合病房，不是傳染科，因此不收具有傳染性的結核，多數病人為結核性胸膜炎，因此胸痛比較典型。 4. 呼吸困難 肺的代償機能極大，輕度或中度病變不致引起呼吸困難。 近來我國60歲以上老人肺結核患者有遞增趨勢，以血行播散型和慢纖空多見，重慶市青年結核抬頭，以胸膜炎多見。許多疾病和因素對肺結核有不利的影響，糖尿病為其中之一，結核菌在血糖及酮體增高的情況下，易于繁殖。糖尿病合并肺結核，若尿糖未被控制，病灶進展迅速，常呈干酪壞死和支氣管擴散。妊娠對肺結核起不良影響，活動性肺結核，要人工流產。在抗結核藥物的充分保護下，分娩時不致引起病灶復發(fā)

胸膜炎是怎么引起的呢？得了胸膜炎后該怎么辦？

胸膜炎一般是細菌、結核分枝桿菌或者病毒等致病菌，感染導致的胸膜腔炎癥性病變。胸膜炎的發(fā)病可能是經肺部播散而來，比如肺炎可能會繼發(fā)肺炎旁胸腔積液或者膿胸，肺炎旁胸腔積液以及膿胸都屬于細菌性胸膜炎。再比如結核有的時候會導致肺部的結核，同時可能會由肺結核播散至胸膜引起胸膜腔的炎癥，導致結核性胸膜炎。

還有一些胸膜炎可能是血源播散而來，比如菌血癥的患者可能會引起胸膜炎，還有可能導致肺部的播散性病灶。另外還有一些胸膜炎是鄰近臟器播散而來，比如上腹部的感染性病變，有時可以播散至胸膜腔，合并有胸膜炎這種現象。

發(fā)現有胸膜炎的癥狀以后，要到診療機構進行詳細檢查，明確診斷。胸膜炎的產生就是由于細菌、病毒等進入胸膜腔引起的感染，要明確胸膜炎的種類，比如是細菌感染所致的胸膜炎，還是結核性的胸膜炎，明確以后再進行積極的治療。治療方式中積極的抗感染是治療的重點。如果是結核性的胸膜炎，還要進行抗結核的治療，對于產生大量胸腔積液的病人，還可能需要胸腔穿刺抽液。另外，還要注意加強營養(yǎng)，注意休息。胸痛表現明顯的病人，可以口服止痛的藥物，同時應用一些激素，對于消除全身的癥狀有一定的作用。

胸膜炎主要是胸膜區(qū)產生的炎癥。診斷胸膜炎的患者，需要明確造成炎癥的細菌類型，必要檢查手段包括胸膜組織活檢、胸膜穿刺后培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等。明確造成胸膜炎炎癥的細菌后，做藥敏檢查，選擇合適的抗生素進行對癥治療，胸膜炎可能非常有效的得到控制，控制以后胸膜炎疼痛的癥狀以及胸腔積液的表現，也能夠得到很快的控制。

本篇由小編進行網絡整理，版權歸原作者所有，如有侵權，請聯系本人，本人會第一時間刪除處理!)

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/236747.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯系，或有版權異議的，請聯系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 做性激素六項檢查，一般要花多少錢?

下一篇: 月經提前駕到?我的經歷告訴你可能的原···