一、孕酮的主要作用
孕酮(progesterone,P)是21C類固醇激素,由膽固醇經(jīng)孕烯醇酮通過(guò)異構(gòu)酶轉(zhuǎn)化而成。在非妊娠婦女,卵巢中的卵泡膜細(xì)胞產(chǎn)生P,妊娠期間,P則主要由胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞層分泌,故血中P水平主要與胎盤重量及血液灌注量相關(guān)。孕早期上升較慢,13周后增快,足月時(shí)達(dá)高峰。在血中,P主要與皮質(zhì)類固醇結(jié)合蛋白(CBG)及白蛋白相結(jié)合,血液中絕大部分P為結(jié)合型,極少數(shù)為游離型。孕酮主要在肝臟降解,被還原成孕二醇,孕二醇再與硫酸或葡萄糖醛酸結(jié)合后經(jīng)腎排出。P對(duì)調(diào)節(jié)月經(jīng)周期和維持妊娠具有重要的生理作用,可促進(jìn)子宮內(nèi)膜分泌期的轉(zhuǎn)化,為受精卵著床做準(zhǔn)備;松弛子宮肌,降低對(duì)前列腺素和催產(chǎn)素的反應(yīng)性;抑制輸卵管節(jié)律性收縮。P還有促乳腺腺泡增生,增加能量代謝,升高基礎(chǔ)體溫,促進(jìn)水鈉排除的作用。P對(duì)下丘腦-垂體系統(tǒng)具有正、負(fù)反饋?zhàn)饔?,可調(diào)控垂體促性腺激素的合成和分泌。排卵前小劑量孕酮協(xié)同E3誘發(fā)排卵前LH高峰出現(xiàn),排卵后大劑量P對(duì)下丘腦-垂體系統(tǒng)則呈現(xiàn)負(fù)反饋?zhàn)饔谩?/p>
孕酮的作用
孕酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素,在體內(nèi)對(duì)雌激素激發(fā)過(guò)的子宮內(nèi)膜有顯著形態(tài)學(xué)影響,為維持妊娠所必需。孕酮的作用主要是在月經(jīng)周期后期使子宮粘膜內(nèi)腺體生長(zhǎng),子宮充血,內(nèi)膜增厚,為受精卵植入作好準(zhǔn)備。受精卵植入后則使之產(chǎn)生胎盤,并減少妊娠子宮的興奮性,抑制其活動(dòng),使胎兒安全生長(zhǎng)。在與雌激素共同作用下,促使乳房充分發(fā)育,為產(chǎn)乳作準(zhǔn)備。如果在孕期孕酮過(guò)低,就很容易引起孕期流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)等的發(fā)生。
孕酮的正常值
女性卵泡期正常值為0.6~1.0nmol/L;排卵期正常值為2.40~9.40nmol/L;排卵后正常值為20.8~103.0nmol/L。女性孕酮分為正常婦女月經(jīng)周期孕酮參考值以及妊娠期婦女孕酮參考值和絕經(jīng)期婦女孕酮參考值,不同時(shí)期的具體參考數(shù)據(jù)如下。
孕酮不同時(shí)期的正常值:
測(cè)定時(shí)間 標(biāo)本 舊制單位正常值 舊-新系數(shù) 法定單位正常值 新舊系數(shù)
卵泡期 血 0.2~0.6ng/ml 3.18 0.6~1.9nmol/L 0.3145
黃體期 血 6.5~32.2ng/ml 3.18 20.7~102.4nmol/L 0.3145
孕7周 血 24.5±7.6ng/ml 3.12 76.4±23.7nmol/L 0.32 ...
二、孕酮低導(dǎo)致的不良后果
孕酮低的癥狀
有的育齡女性孕酮低,會(huì)表現(xiàn)為甲狀腺功能不全、纖維囊性乳房、膽囊疾病、低血糖等癥狀不易被發(fā)現(xiàn),有的還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)則、體重增加、陰道干燥、乳房脹痛等癥狀,如果女性細(xì)心是可以發(fā)現(xiàn)的,發(fā)現(xiàn)這種疾病。孕婦孕酮低,不孕不育是最為明顯的癥狀,在卵細(xì)胞與精子結(jié)合形成胚胎時(shí),孕酮延遲子宮膜脫落時(shí)間的荷爾蒙。如果在懷孕的前期出現(xiàn)孕酮篇低的情況就可能導(dǎo)致流產(chǎn)。所以,在女性在備孕的時(shí)候就要做好孕前體檢,通過(guò)孕酮檢查來(lái)看看自己的孕酮值是否正常。
孕酮低的后果
孕酮低是一種危險(xiǎn)的女性疾病。孕酮對(duì)于女性來(lái)說(shuō)有很大的作用,生育與胚胎發(fā)展都跟孕酮有關(guān)。孕酮在生育過(guò)程中幫助刺激子宮變化,并通過(guò)增加生殖系統(tǒng)血管和組織血流促進(jìn)胚胎發(fā)育。卵子從卵巢釋放后會(huì)粘附在子宮上。從理論上講,卵子與精子結(jié)合形成胚胎。孕酮是一種可以延遲子宮膜脫落時(shí)間的荷爾蒙。如果在懷孕的前幾個(gè)星期孕酮水平大幅下降,就可能導(dǎo)致流產(chǎn)。所以,孕酮低對(duì)女性身體危害非常大,懷孕前易導(dǎo)致不孕不育;懷孕后,孕酮低會(huì)增加流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。
三、如何提高孕酮
補(bǔ)充體內(nèi)孕酮的不足,一般用黃體酮肌肉注射和安宮黃體酮口服,也可以用絨毛膜促性腺激素促進(jìn)黃體功能。但需要特別注意的是并不是所有人的體質(zhì)都適合黃體酮藥物,部分準(zhǔn)媽咪會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng),一定要醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
使用黃體酮保胎需謹(jǐn)慎
孕婦體內(nèi)黃體酮的多少直接關(guān)系到妊娠能否正常進(jìn)行。這主要是因?yàn)?,足量的黃體酮不但能夠保證子宮內(nèi)膜功能的正常,促進(jìn)胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育,而且,還具有抗排異和抑制子宮收縮的作用,從而保證胎兒在子宮內(nèi)能夠順利地生長(zhǎng)發(fā)育,直至足月。
黃體酮也不是萬(wàn)能的保胎藥,它只適用于因黃體酮不足引起的流產(chǎn)患者,而那些因不良的遺傳因素、環(huán)境因素、母體疾病等導(dǎo)致的胎兒發(fā)育不良或異常,或是胎死宮中等情況引起的流產(chǎn),則不能用黃體酮進(jìn)行保胎治療。
四、孕酮的注意事項(xiàng)
1、雙胎或多胎妊娠由于胎盤體積增大,P分泌增多,血清P水平多較單胎妊娠者明顯升高。
2、先天性17α-羥化酶缺乏癥患者由于P降解減少,導(dǎo)致血清P水平升高。
3、妊高癥、子宮內(nèi)膜腺瘤等情況下血中P多升高。
4、原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)、早產(chǎn)、不孕癥、異位妊娠或黃體功能不全等可出現(xiàn)血清P下降。
結(jié)果偏低可能疾病:
卵巢泡膜細(xì)胞瘤、黃體萎縮不全
結(jié)果偏高可能疾?。?/p>
多胎妊娠
注意事項(xiàng)
1、標(biāo)記品和標(biāo)準(zhǔn)品均由無(wú)水乙醇配制,容易揮發(fā),應(yīng)將蓋子塞緊,貯于4℃冰箱。
2、抗血清稀釋成母液后應(yīng)存放在4℃,切勿放-20℃低溫處,以免反復(fù)凍融,降低抗血清效價(jià)。
3、明膠、活性炭、葡聚糖等試劑應(yīng)放在陰干燥處。
4、0.1% GPS在夏天,即使放在4℃,也很容易變質(zhì),最好一次配量不要太多。如發(fā)現(xiàn)明顯混濁、發(fā)臭等變質(zhì)現(xiàn)象,應(yīng)予重配。
5、在進(jìn)行B、F分離時(shí),由于DCC時(shí)樣品需保持恒定的接觸吸附時(shí)間,所以一批加樣管數(shù)不可能太多,時(shí)間不能太長(zhǎng),控制在3~5min內(nèi)加完,待離心分離后,再加第二批。
6、在吸取活性炭溶液(DCC)時(shí),必須保證DCC溶液的充分混勻,以免因DCC濃度的不均而影響分離效果。
7、抽提用CH2Cl2和配制用的無(wú)水乙醇必須重蒸后使用。
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