一、如何判斷寶寶到底缺不缺鈣
小兒缺鈣給小兒發(fā)育帶來的危害大家已經(jīng)十分清楚,缺鈣主要是由于體內(nèi)維生素D不足,促使體內(nèi)鈣磷代謝紊亂所產(chǎn)生的一種,以骨骼病變?yōu)橹鞯娜硇誀I養(yǎng)性疾病。小兒缺鈣的主要表現(xiàn)是骨骼發(fā)育障礙和神經(jīng)精神反應(yīng)異常,長期缺鈣對小兒智力發(fā)育也有一定影響。
對于有一定臨床經(jīng)驗的兒科醫(yī)生來講,診斷一個小兒是否缺鈣并不是一件很復(fù)雜的事,只要按照規(guī)范的診斷程序來做,就可以迅速的得出結(jié)論。目前對小兒缺鈣的診斷比較混亂,例如我們經(jīng)常聽說,兒童家長憑自己的經(jīng)驗給小兒做診斷,家長一看小兒有枕禿、出汗多、出牙晚,就認為小兒缺鈣。有些大夫工作不夠負責(zé)或缺乏臨床經(jīng)驗,有時僅憑化驗結(jié)果就草率的診斷小兒缺鈣,為此在家長中造成一種恐慌和誤導(dǎo),引起社會上掀起給兒童盲目補鈣的熱潮。然而盲目補鈣嚴重的影響到我國科學(xué)養(yǎng)育計劃的落實,不但有可能給小兒健康帶來危害,而且會造成社會資源的巨大浪費。
第一,應(yīng)該先了解小兒的喂養(yǎng)情況,比如小兒的喂哺方式如何?是母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)?孩子每天的奶量是否充足?孩子何時開始添加輔食?輔食添加是否合理?小兒的食物中是否含有豐富的鈣營養(yǎng)?小兒消化吸收功能是否正常等。另外還要了解小兒的一般健康狀況,小兒是否經(jīng)?;疾?孩子是否經(jīng)常做戶外活動等?醫(yī)生要通過對家長的詢問來確定小兒是否存在缺鈣的可能。
第二、醫(yī)生要給小兒做全面的體格檢查,通過檢查進一步確定小兒是否存在缺鈣的臨床表現(xiàn)?小兒長期缺鈣可導(dǎo)致骨骼發(fā)育異常,但由于人在器官發(fā)育上存在一定差異,所以發(fā)現(xiàn)小兒骨骼發(fā)育有輕微異常,也不能輕易下結(jié)論,應(yīng)該經(jīng)過對各種信息的綜合分析或觀察再做診斷,而不能一看到小兒頭囟門大一點,或肋骨稍有一點上翹就診斷小兒缺鈣。
第三、醫(yī)生應(yīng)根據(jù)臨床診斷需要給小兒做化驗檢查,化驗檢查是幫助兒科大夫診斷小兒缺鈣的主要信息資料之一,診斷時可以用來參考,但卻不能作為唯一的診斷依據(jù)。
按照正常的診斷程序診斷小兒是否缺鈣,得出的結(jié)論才是科學(xué)的,才能符合孩子的實際情況,并對指導(dǎo)家長科學(xué)育兒起到促進作用。否則將給小兒健康、家庭、社會帶來危害。家長懷疑小兒缺鈣,應(yīng)該找專業(yè)的兒科醫(yī)生做科學(xué)的診斷,不要道聽途說或者自己隨便給孩子下缺鈣的結(jié)論,更不能長時間,大劑量盲目補鈣。
二、寶寶補鈣五大注意事項
1、不要讓鈣遇見草酸。
菠菜、雪菜、莧菜、空心菜、竹筍、洋蔥、茭白、毛豆等都含有大量草酸,草酸容易與鈣元素結(jié)合而影響吸收。
所以補鈣期間最好把蔬菜放到熱水中燙一下,或是在飯前2小時或飯后3—4個小時服用鈣制品。
2、鈣劑不要與主餐混吃。
即使沒有太多草酸,如果在吃飯時服用鈣制品,也還是會影響鈣的吸收,混在食物中的鈣只能吸收20%。只要胃里面塞滿太多東西,效果就不太好。補鈣要與早、中、晚餐間隔半小時以上。也不要跟奶混在一起。
3、過量補鈣反而長不高
補鈣也要適量,不是越多越好。嬰幼兒每天攝入的鈣量約為400毫克,如果攝入的鈣量大大超過以上的標準,可能會便秘,甚至干擾其他微量元素如鋅、鐵、鎂等的吸收和利用,還可能導(dǎo)致腎、心血管等器官組織發(fā)生鈣沉積,如產(chǎn)生腎結(jié)石的潛在危險等。
4、維生素D和嬰兒鈣片分開吃
真正缺鈣的孩子很少,很多孩子真正缺的應(yīng)該是維生素D。維生素D的作用是讓鈣從腸道充分吸收,同時保證體內(nèi)的鈣不會從尿里流失。嬰幼兒每天攝入的維生素D的量應(yīng)達到400國際單位。如果維生素D量不夠,就會表現(xiàn)為“缺鈣”。量太多了,又會產(chǎn)生維生素D中毒,引起各器官和血管鈣化等表現(xiàn)。所以嬰兒應(yīng)該吃不含維生素D的鈣片,同時補充魚肝油等維生素AD制劑,因市售的這些制劑已有固定的每日建議用量。含維生素D的鈣片內(nèi)含的維D量較少,也需再補充魚肝油等維AD制劑,但這會使每天補AD制劑的量要重新調(diào)整,使簡單的事反而復(fù)雜化。
5、鈣磷比例均衡減少鈣流失
正常情況下,寶寶體內(nèi)的鈣、磷兩種礦物元素的比例是2:1,換句話說,鈣是磷的2倍,如果寶寶的食譜恰恰是這個比例,那么鈣的吸收利用率高。實際情況呢?由于爸媽大多遷就寶寶的口味,過多地攝入碳酸飲料、可樂、咖啡、漢堡包、比薩餅、小麥胚芽、炸薯條等食物,而這些食物都是磷的“富礦”,致使大量磷涌入體內(nèi),使鈣與磷的比例高達1:10以上,磷一旦多了,會把體內(nèi)的鈣“趕”出體外,導(dǎo)致缺鈣。
三、補鈣四大誤區(qū)
誤區(qū)一:“是藥三分毒”,給孩子選擇保健品補鈣更安全
專家:保健品沒標不良反應(yīng)≠無不良反應(yīng)
市場上的兒童補鈣產(chǎn)品眾多,既有維生素,也有礦物質(zhì)類;既有藥品也有保健品,選擇藥物補鈣還是保健品補鈣?這是不少父母的疑問。藥品的生產(chǎn)需要經(jīng)過國家藥監(jiān)局批準,上市之前必須通過藥理學(xué)、毒理學(xué)和臨床試驗才能投放市場。
誤區(qū)二:液體鈣更利于孩子吸收
專家:鈣劑溶解度高≠吸收快
值得注意的是,鈣的吸收率因人而異。如果是碳酸鈣類,它的吸收先經(jīng)過胃酸的作用再被腸道吸收。如果孩子腸胃功能良好,胃酸分泌、胃蠕動正常,鈣劑吸收速度快。
誤區(qū)三:孩子補鈣就會引起便秘,這是通病,無法避免
專家:補鈣安排在兩餐之間最合理
碳酸鈣類鈣劑經(jīng)過胃酸作用時,生成氯化鈣后到達腸道。其中15%被腸道吸收,85%跟食物中的草酸、植物酸、
脂肪酸等結(jié)合成不溶性鈣化合物,如碳酸鈣、磷酸鈣等,堆積多了就形成便秘。
誤區(qū)四:給孩子補鈣同時多進食蔬菜,有助于鈣質(zhì)吸收
專家:大量攝入纖維素會抑制鈣吸收
孩子的飲食的確需要均衡,但需要注意的是,鈣與纖維素容易結(jié)合成不易吸收的化合物。過多進食富含纖維素的食物會抑制鈣的吸收。
另外,牛奶、雞蛋含有豐富的蛋白質(zhì)、鈣質(zhì),兩者都是補鈣妙品。但是如果兩者同時進食,也會妨礙鈣的吸收,長期食用還會誘發(fā)乳堿綜合征。
四、補鈣易犯的五個錯誤
1.不要隔著玻璃曬太陽
讓寶寶隔著玻璃曬太陽陽光中的紫外線很少能穿透玻璃,因此隔著玻璃曬太陽等于沒有曬太陽,讓寶寶曬太陽一定要去戶外。
2.把寶寶遮掩得太嚴實
媽媽雖然把寶寶帶到了戶外,但總擔(dān)心寶寶受涼,給他穿上厚厚的衣服,或遮掩得嚴嚴實實不露出一點皮膚。
這樣,皮膚中的物質(zhì)不能轉(zhuǎn)化為VD,這個太陽也是白曬了。帶寶寶外出曬太陽時,應(yīng)盡量多露出皮膚讓紫外線照射,陽光照射皮膚合成的VD,對于寶寶是最安全的,不會發(fā)生VD中毒。
3.1歲后不再給吃鈣劑
很多媽媽認為1歲后,寶寶什么都能吃,飲食已經(jīng)很豐富了,不再需要補充鈣劑。根據(jù)我國兒童膳食調(diào)查,我國兒童飲食中的鈣根本滿足不了他們生長的需要。因此,過1歲后,寶寶還應(yīng)每天繼續(xù)服用鈣劑,一直到2歲,服用量大約為150~300毫克。
4.化驗檢查就可以確定缺鈣
寶寶究竟是否缺鈣,不能僅憑做一項化驗如末梢血血鈣濃度測定就隨便確定,必須由醫(yī)生根椐寶寶病史、癥狀、體征及輔助檢查綜合分析后才能確定。
5.過于心切給寶寶攝入大劑量VA
雖然VA是人體必需的營養(yǎng)素,但并不是攝入得越多越好。因為,VA是一種脂溶性維生素,它可以儲存于體內(nèi),逐漸消耗、利用,儲存過度或口服過量時都會引起中毒。較為多見的是,短期內(nèi)過量使用VA引起的急性中毒和長期藥量積累所致的慢性中毒。因此,給寶寶服用VA時,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用。否則,嬰兒每天服用VA5-10萬國際單位時,一般在半年內(nèi)就可出現(xiàn)骨痛、脫發(fā)、厭食等慢性中毒表現(xiàn)。補充VA最安全的方法是,在日常飲食中注意給寶寶提供富含VA的食物,盡量母乳喂養(yǎng),及時按月齡添加輔食。
嬰兒在喝奶粉的時候就已經(jīng)攝入大量的鈣,可是有些家長還是會給孩子適量的吃一些鈣片,補充其他方面的鈣質(zhì)。在補鈣的過程中,你有沒有按照寶寶的自身情況按量按時補鈣呢?我告訴你補鈣的注意事項啦。
補鈣劑量要適當(dāng)
專家認為,不同的鈣制劑其鈣的含量不同,服用時應(yīng)根據(jù)具體補充的鈣制劑特點適當(dāng)使用。
人體對鈣的需求量,因年齡的不同而各異,1歲以內(nèi)的小兒每日需要0.5g左右,而13歲以上則需要1.2g,這里所指的是鈣元素的量,而不是鈣片的量。應(yīng)將鈣制劑中的含鈣元素的量覈算出來,結(jié)合已能從食物中攝取的鈣量,決定服鈣制劑的量。
下面是有關(guān)專家對各種鈣制劑的比較:
葡萄糖酸鈣,每片(0.5克)含鈣元素22.24毫克,體內(nèi)吸收較好,小兒吃起來不太困難。
乳酸鈣,每片(0.5克)含鈣元素65毫克,氯化鈣每片(0.5克)含鈣元素(80毫克)。雖然鈣含量較高,但不易溶解,(多不為小兒接受)。
蓋天力,每片含鈣量元素25毫克,以含鈣素的天然物質(zhì)為原料制成,人體易吸收,除含鈣外,還含有鋅、鐵、鍶、錳等微量元素。
龍牡壯骨沖劑,采用龍骨、牡蠣、黨參、黃芪等中藥研制而成,具有補肝腎、健脾胃、壯骨鎮(zhèn)驚等功效,除含鈣外,重點在補益脾胃、調(diào)理消化吸收機能,有助于對鈣及各種微量元素的吸收。
牛奶+鈣片+戶外運動
對于3~7歲的兒童來說,由于他們的消化腸道剛剛脫離嬰幼兒時期的發(fā)展期,對于食物的吸收尚未功能完整,所以仍然很嬌嫩,對于像鈣片這種營養(yǎng)補充品的吸收是一個最大的問題。
一般營養(yǎng)學(xué)家多建議兒童以牛奶來當(dāng)作最佳的鈣質(zhì)補充來源,因為牛奶易于消化吸收,且富含鈣質(zhì),并含多種蛋白質(zhì),礦物質(zhì)與維生素等營養(yǎng),但是面臨的問題是許多兒童并不喜歡喝牛奶,或是喜歡喝加味的調(diào)味奶,以增加喝牛奶的適口性與口感接受度,但如此一來又攝入多余的糖類,而會擔(dān)心有兒童肥胖的問題發(fā)生,另一方面,許多東方兒童有乳糖耐受癥的體質(zhì),喝牛奶(尤其是營養(yǎng)保存較佳的鮮奶)會發(fā)生腹瀉,因而對于喝牛奶這件事永遠裹足不前。而且,有的父母把鈣片碾碎后混在牛奶或食物里喂寶寶,其實這是不科學(xué)的做法。因為混在食物中的鈣片寶寶只能吸收20%,其余的鈣經(jīng)過消化后會排出體外。而且,奶和鈣很容易結(jié)合形成凝塊,不僅鈣不易被吸收,乳汁也不容易被消化。正確的方法應(yīng)該是,在喂奶后1-2小時,寶寶胃內(nèi)的食物大部分被排空后再服鈣片。
如果小孩不喝牛奶,可以選擇一些吸收較佳的鈣片補充劑來為兒童補鈣,目前市面上多種的鈣片,檸檬酸鈣是比較新一代的價廉物美產(chǎn)品。
除了補充牛奶或鈣片以外,應(yīng)該多讓兒童到戶外運動,除了可以增進骨骼強健的發(fā)展,也讓小孩接觸日光而生成維它命D3,以增進鈣在腸道中的吸收度。
補鈣的最佳時間
一般來說,任何時候都可以服用鈣片,但人體每次攝入鈣低于或等于50毫克時,鈣的吸收率最高,所以給寶寶服鈣片時,盡可能延長每次補鈣的時間,采取“少量多次”的原則,以達到最好的吸收效果。
專家建議,碳酸鈣的最佳服用時間是飯后半小時。因為此時服用鈣制劑,吸收率最高,利用率最好,能充分發(fā)揮鈣劑的各種效能。而各種研究也表明,進餐時胃分泌較多的胃酸,有利于補鈣劑的吸收率達到最高點。
究竟如何知道孩子缺不缺鈣?用什么樣的方法才能夠獲得真實的信息?讓我們一起來對目前一些有關(guān)鈣的檢測方法作一次分析和了解。
1、測量血鈣:人體內(nèi)99%的鈣都貯存在骨骼和牙齒中,血液中的鈣還不到全身總量的1%。但是,因為血液鈣濃度的高低對生命有很大的影響,如果血鈣濃度波動較大,我們?nèi)梭w將連伸手、走路等一些簡單的行為都無法完成,因此一般情況下人體會想方設(shè)法保持血鈣濃度的恒定。當(dāng)食物中的鈣含量補充不足,或者缺少維生素D使鈣吸收不良,血鈣開始下降時,人體會使貯存在骨骼中的鈣迅速釋放到血液中,使血鈣濃度上升,保持血鈣濃度的恒定。因此,除非極度缺鈣,否則血鈣濃度是不會明顯下降的。所以在一般情況下,血鈣濃度并不能敏感地反映人體是否缺鈣,也就是說血鈣正常的人也會有缺鈣的癥狀存在。
2、測量尿鈣:曾有人想用測定一次尿鈣濃度的方法來了解機體是否缺鈣,但實際上尿鈣濃度還受膳食、飲水量及腎功能等因素的影響,因此也不能測一次尿鈣來反映人體是否缺鈣。
3、街邊的儀器檢測:近年來,部分大、中城市的某些藥店、商場門口,常??梢砸姷缴碳姨峁皢喂庾庸堑V化測定儀”,為過往行人免費測定是否缺鈣。其實,這種方式弊端很多。首先,這類儀器是用放射性同位素來測定的,會使圍觀者遭受不同程度的輻射。其次,未經(jīng)嚴格訓(xùn)練的人員測量誤差較大,標準值可人為設(shè)定,加上放射性同位素會不斷衰變,因此,在這種情況下測定結(jié)果并不可靠。
4、醫(yī)院雙能量骨密度測定、超聲波骨密度測定、CT骨密度當(dāng)量測定:這些是目前被認為較為可靠的測定骨密度的方法,測量需要專業(yè)人員操作,誤差小。
那么,究竟如何判斷孩子是否缺鈣呢?判斷孩子是否缺鈣可從以下四個方面綜合考慮:
1、孩子有沒有缺鈣的癥狀表現(xiàn),如缺鈣的孩子早期癥狀為:多汗、枕禿、睡不踏實、受驚后抽動、煩躁、哭鬧、出牙延遲,嚴重者會出現(xiàn)方顱、雞胸、肋骨外翻、“X”或“O”型腿等,如發(fā)現(xiàn)有這些可疑“跡象”,請帶孩子去看醫(yī)生,在醫(yī)生的檢查之后才能確診。
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