寶寶心肌炎的癥狀有哪些,怎么治療寶寶心肌炎

一、寶寶心肌炎有哪些癥狀發(fā)生

1.急性期

新發(fā)病，臨床癥狀明顯而多變，病程多不超過6個(gè)月。輕型癥狀，以乏力為主，其次有多汗、蒼白、心悸、氣短、胸悶、頭暈、精神不振等。檢查可見面色蒼白、口周可有發(fā)紺、心尖部第1心音低鈍、可見輕柔吹風(fēng)樣收縮期雜音、有時(shí)有期前收縮。中型較少。起病較急，除前述癥狀外，乏力突出，年長兒常訴心前區(qū)疼痛。起病較急者可伴惡心、嘔吐。檢查見心率過速或過緩，或心律不齊。患兒煩躁、口周可出現(xiàn)發(fā)紺、手足涼、出冷汗。心臟可略大，心音鈍、心尖部吹風(fēng)樣收縮雜音，可有奔馬律和（或）各種心律失常。血壓低、脈壓差低，肝增大，有的肺有羅音。重型少見，呈暴發(fā)性，起病急驟，2天內(nèi)出現(xiàn)心功能不全或突發(fā)心源性休克。患兒極度乏力、頭暈、煩躁、嘔吐、心前區(qū)疼痛或壓迫感。有的呼吸困難、大汗淋漓、皮膚濕冷。小嬰兒則拒食、陣陣煩鬧、軟弱無力、手足涼、呼吸困難。檢查見面色灰白、唇紺、四肢涼、指趾發(fā)紺、脈弱或摸不到、血壓低或測不到。心音鈍，心尖部第1心音幾乎聽不到，可出現(xiàn)收縮期雜音，常有奔馬律、心動(dòng)過速、過緩或嚴(yán)重心律失常。肺有羅音、肝可迅速增大。有的發(fā)生急性左心力衰竭、肺水腫。病情發(fā)展迅速，如搶救不及時(shí)，有生命危險(xiǎn)。

2.遷延期

急性期過后，臨床癥狀反復(fù)出現(xiàn)，心電圖和X線改變遷延不愈，實(shí)驗(yàn)室檢查有疾病活動(dòng)的表現(xiàn)。病程多在6個(gè)月以上。

3.慢性期

進(jìn)行性心臟增大，或反復(fù)心力衰竭，病程長達(dá)1年以上。慢性期多見于兒童，有的起病隱匿，發(fā)現(xiàn)時(shí)已呈慢性；有的是急性期休息不夠或治療不及時(shí)而多次反復(fù)，致成慢性期。常拖延數(shù)年而死于感染、心律失?；蛐牧λソ?。

二、寶寶心肌炎有哪些常規(guī)治療方法

1.臥床休息

臥床休息可預(yù)防急性期心肌內(nèi)病毒復(fù)制的增加。因此，急性期至少完全臥床8周，待心影恢復(fù)正常、心電圖改變明顯好轉(zhuǎn)后，開始輕微活動(dòng)；恢復(fù)期至少半天臥床6個(gè)月；心臟增大者臥床6個(gè)月以上，至心臟明顯縮?。挥行牧λソ哒邍?yán)格臥床，至心力衰竭控制穩(wěn)定、心臟檢查明顯好轉(zhuǎn)，再開始輕微活動(dòng)。

2.針對心肌的治療

高濃度大劑量維生素C對糾正休克、促進(jìn)心肌病變恢復(fù)，是臨床上常用的治療藥物之一。肌苷也是目前臨床上常用的輔助藥物之一。危重患兒搶救時(shí)。也可加用能量合劑或極化液，靜脈滴注。

3.腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制藥

腎上腺皮質(zhì)激素主要作于搶救心源性休克和三度房室傳導(dǎo)阻滯，對其他治療無效者也可試用。

4.合并心力衰竭及心源性休克的處理

對并發(fā)心力衰竭及心源性休克者必須及時(shí)予以積極的處理。處理原則與一般心力衰竭及心源性休克相似，包括洋地黃的應(yīng)用、血管擴(kuò)張藥、磷酸二酯酶抑制劑、利尿藥及擴(kuò)容糾正酸中毒等，但在洋地黃應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意在心肌炎急性期，心肌對洋地黃敏感，易出現(xiàn)毒性反應(yīng)，應(yīng)避免快飽和，用藥劑量也應(yīng)適當(dāng)減少。

5.心律失常的治療

心律失常必須積極治療。室上性心動(dòng)過速洋地黃治療有效，室性心動(dòng)過速可用利多卡因或胺碘酮靜滴。如室性心律失常雖經(jīng)積極治療仍快速進(jìn)展至室性纖顫（這種情況在小嬰兒更易發(fā)生）應(yīng)即刻予以直流電復(fù)律。如發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)安置心內(nèi)膜起搏器。因心律失?？砂l(fā)生在心肌炎恢復(fù)后很長一段時(shí)間，因此，心肌炎患兒康復(fù)后需長期隨訪。

三、寶寶心肌炎是什么原因引起的呢

可由多種病毒感染引起，如柯薩奇B組病毒、埃可病毒、流感病毒、輪狀病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、腺病毒、水痘—帶狀皰疹病毒、EB病毒等，其中以柯薩奇 B組病毒引起的病毒性心肌炎最為常見。本病發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，目前認(rèn)為病毒對心肌的直接侵襲作用以及病毒感染引起的免疫功能紊亂是該病的主要發(fā)病機(jī)制。

病毒可以通過兩種方式對心臟產(chǎn)生損害：一種是病毒進(jìn)入機(jī)體后，隨血流到達(dá)心臟，直接進(jìn)入心肌細(xì)胞，對細(xì)胞形成破壞；另一種是病毒進(jìn)入機(jī)體后，誘使機(jī)體自身產(chǎn)生一些傷害心肌細(xì)胞的物質(zhì)，使心肌細(xì)胞受到損傷。

受親柯薩奇病毒感染后，脾臟受刺激可產(chǎn)生反應(yīng)性、溶細(xì)胞性T淋巴細(xì)胞，此種細(xì)胞對作為抗原的心肌細(xì)胞有自體免疫作用，對已受感染和未受感染的心肌細(xì)胞都有溶解作用，引起廣泛病變、細(xì)胞壞死嚴(yán)重，還可產(chǎn)生病毒特異性溶細(xì)胞性T淋巴細(xì)胞。病毒感染后，心肌細(xì)胞表面有被病毒改變的心肌抗原，由于T淋巴細(xì)胞能識(shí)別這種抗原、使受染心肌細(xì)胞溶解，引起炎癥。以上二種T細(xì)胞都是胸腺依賴性T細(xì)胞，切除胸腺后，病毒即使再感染也不會(huì)發(fā)生以上反應(yīng)。

四、寶寶心肌炎有哪些預(yù)防措施

預(yù)防寶寶心肌炎，關(guān)鍵要徹底治愈流感、水痘、風(fēng)疹等原發(fā)疾病。平時(shí)應(yīng)注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。按時(shí)預(yù)防接種傳染疫苗，提高機(jī)體免疫力。家長不要帶孩子去人多擁擠的地方，如電影院、市場等，并根據(jù)氣溫變化注意加減衣服，減少忽冷忽熱等不良因素的影響。對于小兒病毒性心肌炎的預(yù)防，家長們可以從以下幾方面來著手：

1、要根據(jù)氣溫變化來給小兒增減衣物，預(yù)防感冒，同時(shí)加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)抗病能力，中醫(yī)所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。

2、根據(jù)臨床觀察，80%的心肌炎復(fù)發(fā)病人患有慢性咽炎、慢性扁桃體炎、慢性鼻炎，因此積極治療上述疾病是防止心肌炎復(fù)發(fā)的重要措施。

3、對于上學(xué)的孩子來說，平時(shí)要注意勞逸結(jié)合、生活規(guī)律，避免功課過勞，因?yàn)樾呐K是最怕勞累的器官之一。

4、在飲食調(diào)理方面，要合理飲食，不暴飲暴食，少吃燒、烤、煎、炸食品，多食新鮮蔬菜水果，在患病時(shí)要注意避免使用可能有心臟毒性的藥物，平時(shí)也可根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)用中藥湯水食療調(diào)理，最好在中醫(yī)師當(dāng)面望聞問切后辨證指導(dǎo)食療。

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