兒童異位性皮炎怎么辦,異位性皮炎的病因是什么

一、異位性皮炎的發(fā)病病因

尚不完全明確，但與下列因素有關：

1.遺傳：43%～83%的患者有特應性家族史。夫妻均系特應性體質，子女發(fā)病的風險是50%～75%;單親有特應性病史的家庭，風險是25%～30%;無家族史的一般家庭，子女特應性皮炎的風險性為10%～15%。近年發(fā)現了一些與本病有關的基因位點。30%患者由于絲聚蛋白基因突變造成皮膚屏障功能障礙。

2.免疫功能異常：免疫異常可以是遺傳性的，也可能與環(huán)境有關。

3.機體反應性異常：表現為刺激閾降低，對正常人無反應的刺激均有可能引發(fā)刺激性皮炎。皮膚癢閾降低，出汗、羊毛、化纖衣物及脂溶性溶劑都易引起瘙癢。存在環(huán)核苷酸代謝異常，白細胞基礎cAMP水平正常，但當遇到外界刺激，如腎上腺素、前列腺素E2等刺激時，cAMP水平卻不能正常升高，造成肥大細胞及嗜堿性粒細胞更易脫顆粒，釋放炎癥介質。

4.皮膚屏障功能異常：表現皮膚干燥，患者皮脂腺數目少，體積小，分泌能力較正常人低。而且表皮脂類異常，表皮脂類總量降低，表皮?；拾贝冀档?，造成表皮通透屏障障礙，致透皮水喪失量增加，角質層含水量降低，出現干皮癥、刺激閾降低、容易繼發(fā)感染，也利于變應原的穿透。30%患者皮膚屏障障礙與絲聚蛋白基因突變有關。

5.環(huán)境因素：皮膚金黃色葡萄球菌定植增加，其毒素的直接作用、超抗原反應和變態(tài)反應可以加重本病。過度清潔，尤其是兒童期接觸寄生蟲、細菌或病毒少，可能是本病隨著工業(yè)化和城市化增加而患病率增加的原因，這是衛(wèi)生學說的主要觀點。季節(jié)因素，如環(huán)境過冷或過熱、干燥及日曬等均可加重本病。食物或吸人物過敏與本病的復發(fā)和加重有一定的關系。

二、異位性皮炎的疾病癥狀

(一)嬰兒期臨床表現與嬰兒濕疹相同，損害部位主要在額、面頰、耳廓、頭皮及下頰部，四肢和軀干也可發(fā)生。初起為急性紅斑，漸漸，在紅斑基礎上出現針頭大的丘疹、丘皰疹及水皰，可密集成片，境界不清。皮疹呈多形性瘙癢著明。搔抓重者可有抓破，滲出漿液及顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面，滲液干后結痂，頭皮部可呈黃色脂溢性痂。病情時重時輕，某些食品或環(huán)境等因素可使病情加劇，一般常在2歲內逐漸痊愈。

(二)兒童期多在嬰兒期緩解1～2年后，自4歲左右開始發(fā)病，少數自嬰兒期延續(xù)發(fā)生。皮損常累及四肢伸側或屈側,常限于(月國)窩及肘窩等處。皮損潮紅常比嬰兒期為輕，丘疹暗紅，滲出較輕，可有抓破。久之，皮疹肥厚呈苔蘚樣變。少數可呈癢疹樣損害，正常皮色或暗褐色，表面粗糙，散布于四肢伸側。附近淋巴結可腫大。

兒童期異位性皮炎又可分二型，即濕疹型和癢疹型。

濕疹型多發(fā)于四肢屈側，特別是肘窩和腘窩。皮損表現與成人的亞急性或慢性濕疹酷似。常見為多數密集小丘疹、丘皰疹和小水皰，往往相互融合成片，部分呈苔蘚樣變。

癢疹型好發(fā)于四肢伸側及背后，皮疹表現為全身性疏散分布的米粒至黃豆大丘疹、損害處干燥，陳舊皮損小而硬。病變處抓痕累累，往往伴有局部淋巴結腫大。

兒童期異位性皮炎自覺奇癢，以癢疹型尤甚，可因搔抓以至繼發(fā)細菌感染。病程呈慢性經過，常反復發(fā)作，可逐漸痊愈或發(fā)展遷延為成人期異位性皮炎。

(三)青年成人期指12歲以后青少年及成人階段的遺傳過敏性皮炎，可從兒童期發(fā)展而來或直接發(fā)生。皮損常為苔蘚樣變或呈急性或血急性濕疹樣損害，好發(fā)于肘窩、(月國)窩、四肢及軀干。

除上述癥狀外，患者常伴全身皮膚干燥，或呈輕度魚鱗病樣改變，手掌紋理粗重，面色常較蒼白，眼眶周圍輕度色素沉著，呈淡褐色暈。皮膚經鈍物刺激后呈白色劃痕，冷熱刺激、情緒波動、出汗及毛織品接觸均易使瘙癢加劇，約60%～70%可伴有支氣管哮喘或過敏性鼻炎史。

三、異位性皮炎的醫(yī)治

一）全身療法：主要為脫敏及止癢

1.抗組胺制劑 2.色甘酸鈉100mg每日3-4次 3.有感染可短期使用抗生素 4 .uva或puva治療

外用療法：治療原則及藥物與濕疹相同，較早應用糠餾油、煤焦油等抗炎和角化促成劑，各種皮質類固醇類軟膏或霜，并注意局部抗菌治療

中醫(yī)中藥治療：口服自制濕疹沖劑或癢疹沖劑，外用中藥4號、青黛油、黃柏散等

二）嬰幼兒的防治：

1.指導父母除重視藥物治療外，同時應注意觀察食物反應，合理避免過敏性食物及保護皮膚，勿過度洗燙，避免過多肥皂刺激及過度搔抓。

2.有活動性濕疹損害時，應避免接觸單純皰疹患者，以免繼發(fā)感染發(fā)生皰疹樣濕疹(eczema herpetiformis)。

3.避免毛織類衣著及其環(huán)境激發(fā)因子直接接觸皮膚。

四、異位性皮炎的預防

1、預防異位性皮炎要盡量避免讓患者皮膚直接接觸粗纖維的衣物(包括嬰幼兒本身的以及父母的衣物)，如毛衣、尼龍，宜穿著寬松的棉織物。

2、夏天不要穿太多的衣服，以減少流汗產生癢感。

3、避免用過熱的水沐浴、沐浴時間不宜過久。清潔沐浴用品以及所有保養(yǎng)乳液、乳霜，都不能含有香味和酒精。

4、洗完澡時，要在身體處于微濕時(一般是大毛巾擦干身體后)立刻擦上的凡士林，若因粘膩不適，可試著減少使用的量或是使用無香精的保養(yǎng)乳液(乳液的選擇以較為固態(tài)為佳，盡量不要選擇液狀)。

5、避免壓力過大，保持樂觀開朗的心情。

6、冬天要避免肌膚干燥，并且保持潤溫暖的環(huán)境。

7、如果有發(fā)現容易引起病狀的食物，宜避免。否則不宜對食物做過多的限制，以免影響小朋友的生長發(fā)育。

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