“老煙槍”一周內(nèi)心肌梗塞兩次發(fā)作
平均每天抽三包煙
，五旬男子一周內(nèi)心肌梗塞兩次發(fā)作，幸虧醫(yī)護人員接力搶救
，最終撿回了一條命。
52歲的張先生已有30余年煙齡
，平均每天要抽3包煙。3月份他在外地出差時突發(fā)急性心梗
，在冠狀動脈內(nèi)置入了三根支架。病情好轉(zhuǎn)出院時
，醫(yī)生叮囑他戒煙
，并盡量不要熬夜
。回到武漢后張先生依然每天煙不離手
。幾天后，他又感覺胸部劇痛
，同事趕緊撥打120
，將他送入武漢大學中南醫(yī)院急救中心。入院后五分鐘
，張先生就突然昏迷不醒，心率不到正常人的一半
，生命垂危。醫(yī)護人員立即為他進行胸外按壓
、電擊除顫等心肺復蘇。經(jīng)過檢查
，張先生心臟的三根主要血管都發(fā)生嚴重狹窄，經(jīng)過手術(shù)植入支架和臨時心臟起搏器
，生命體征漸漸穩(wěn)定
。手術(shù)后
，經(jīng)過該院ICU、心內(nèi)科接力救治
，張先生逐漸康復并于昨日出院
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！岸辔鼉煽跓煵铧c丟命
。”張先生出院前向醫(yī)生保證立即戒煙
。
心肌梗塞兩次發(fā)作.png)
醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師干學東提醒，長期吸煙
、高血脂、熬夜晚睡均是突發(fā)心梗的高危因素
。心梗及冠心病患者并非做了支架植入手術(shù)就“萬事大吉”，如不徹底告別吸煙等不良習慣
，很可能再次發(fā)作危及生命。
什么是冠心病？誘發(fā)因素和日常注意事項有哪些
？
所謂冠心病
，就是指冠狀動脈粥樣硬化，導致心臟血管狹窄
，甚至阻塞
，從而形成的以心肌缺血缺氧為特點的心臟病
。
冠心病是嚴重危害人類健康的疾病，在發(fā)達國家中極為常見
。在美國，每年因本病死亡約50余萬人
，占人口年死亡數(shù)的33％—50％
，占心臟病死亡數(shù)的50％一75％
。在我國發(fā)病率也在逐年增加。本病多發(fā)生在40歲以后
，男性多于女性
，腦力勞動者多見
。
冠心病的發(fā)生往往有一定的家族性，這可能與家族遺傳基因缺陷有關(guān)
。另外高脂血癥
、高血壓病
、糖尿病均易導致動脈硬化、冠狀動脈狹窄而發(fā)生冠心病
，因此患有上述疾病
，必須積極治療，以免誘發(fā)更嚴重的病癥
。
冠心病，輕者在臨床上無癥狀
，只在體檢心電圖時發(fā)現(xiàn)。最常見的是心絞痛型冠心病
，臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性的心前區(qū)憋悶疼痛，可向左肩臂或后背放射
，或胸骨后的燒灼感
、刀割感
。還有部分患者常表現(xiàn)為劍下(心口窩)疼痛不適，而被以胃病誤治
。一般在舌下含硝酸甘油幾分鐘內(nèi)可緩解
。數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次
，也可一日內(nèi)多次發(fā)作。
心絞痛的典型癥狀心前區(qū)的憋悶感
、緊縮感
、燒灼感
、疼痛感胸骨后的燒灼、鈍痛
、壓迫感疼痛向左肩背
、左臂
、左臂無名指
、小指放射舌下含硝酸甘油數(shù)分鐘可緩解心肌梗塞的典型癥狀心前區(qū)或胸骨后劇痛
，有恐懼瀕死感發(fā)燒，38—39℃心律失常
、頭暈
、昏厥休克、煩躁
、面色蒼白、冷汗淋漓
、手足冰涼胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐
、打嗝心力衰竭
、呼吸困難
、咳嗽
、口唇發(fā)紺如果冠狀動脈因嚴重狹窄或阻塞
，心肌嚴重而持久缺血
，就會出現(xiàn)心肌梗塞
。臨床上則可出現(xiàn)心前區(qū)或胸骨后劇烈疼痛
，伴有面色蒼白
、冷汗淋漓
、手足冰涼；氣短
、心悸
、昏厥
、發(fā)熱、惡心
、嘔吐
、打嗝
。
容易誘發(fā)的因素冠心病的形成
，主要建立在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上
，而動脈粥樣硬化的形成
，則與飲食、年齡
、遺傳因素、職業(yè)
、肥胖以及血脂升高和血壓升高有關(guān)。
飲食因素攝入動物脂肪較多攝入動物脂肪較多直接導致血脂升高
，而血脂進一步沉積于動脈管壁，就會形成動脈粥樣硬化
，如果這種粥樣硬化發(fā)生于冠狀動脈，則會造成冠狀動脈狹窄而引發(fā)冠心病
。
攝入鹽過多口味重的人
，喜歡攝人過多的鹽
，而鹽的主要成分是氯化鈉，鈉離子能引起水潴留
，增多血容量
，升高血壓
，而高血壓無疑又加重了動脈硬化
，容易引起冠心病
。
經(jīng)常吃甜食經(jīng)常吃甜食容易誘發(fā)糖尿病(詳見“糖尿病”一節(jié))，而糖尿病患者
，又容易引起動脈硬化
，誘發(fā)冠心病
。
過度飽食過度飽食經(jīng)常作為冠心病心絞痛和心肌梗塞發(fā)作的誘因。吃得太飽
，膈肌上抬
，對心臟的壓力增大，加重心臟負擔
，從而誘發(fā)心絞痛或心肌梗塞。
心絞痛
、心肌梗塞的誘發(fā)因素勞累情緒激動吸煙飽食受寒陰雨天其他原因年齡年齡超過40歲時，開始出現(xiàn)動脈硬化
，超過49歲則進展加快
，因此
，超過40歲特別是49歲以后就成為冠心病的高發(fā)病期。
肥胖超標體重的肥胖者
，易患本病
。體重迅速增加者
，尤其如此。這主要是由于體重增加
，使全身的供血量增加，心臟負擔加重
，相對來說，心臟肌肉對血液
、氧氣的需求量也就大大增加，而肥胖患者大多血脂高
，冠狀動脈狹窄，供給心臟血量不足
，出現(xiàn)供需矛盾，因此易發(fā)作冠心病
。
職業(yè)從事體力活動過少而腦力活動緊張
、經(jīng)常有緊迫感的工作
，較易患冠心病
。
性格性格急躁
，進取心強的A型性格的人
；工作專心，不會安排休息
，壓力過火的人，都易患冠心病
。
勞累在冠狀動脈硬化狹窄的前提下，勞累必然加重心臟負擔
，使心肌耗血、耗氧量增加
，導致心絞痛和心肌梗塞發(fā)作
。
情緒激動冠狀動脈狹窄時
，再加上情緒激動(大怒、大喜
、大悲)
，可使心率增快
，血壓增高
，心臟負荷加重
，誘發(fā)心絞痛及心肌梗塞。
吸煙有人統(tǒng)計
，吸煙者與不吸煙者相比
，本病的發(fā)病率
、死亡率增高2—6倍
。主要是因為吸煙可誘發(fā)冠狀動脈痙攣
，血流量突降，誘發(fā)心絞痛
。
受寒和陰雨天在受寒后
，血管痙攣，血壓增高
，冠狀動脈痙攣，心肌缺血加重
，易誘發(fā)冠心病心絞痛和心肌梗塞。陰雨天
，氣壓低
，心臟負擔相對要重一些
，也易發(fā)作心絞痛和心肌梗塞
。
引起冠心病原因喜歡吃動物脂肪喜歡甜食攝入鹽過多年齡超過40歲有遺傳因素性格急躁
、進取心強活動過少和腦力勞動過重形體肥胖患有高血脂、高血壓
、糖尿病生 活 建 議生活調(diào)理適當?shù)捏w力勞動和運動參加一定的體力勞動和體育鍛煉
，對于預防肥胖
、鍛煉心臟功能和調(diào)整血脂代謝是有好處的，從而也能達到預防本病的目的
。但體力活動應(yīng)根據(jù)自身體力和心臟狀況來決定，應(yīng)以不過多增加心臟負擔
、不引起不適感為原則。不宜劇烈活動
，對老年人提倡散步(每日1小時)、做保健操
、打太極拳等。
合理安排工作生活生活要有規(guī)律
，保持樂觀愉快的情緒，避免過度勞累和情緒激動
，注意勞逸結(jié)合，保證充分睡眠。這對于預防冠心病
，或防止心絞痛、心肌梗塞的發(fā)作都有重要作用
。
提倡不吸煙
，不飲烈酒這可預防心絞痛
、心肌梗塞的發(fā)作。但少量飲低度酒
，可提高高密度脂蛋白
，有利于預防冠心炳
。
積極治療相關(guān)疾病如患有高血壓或高血脂癥或肥胖癥
、糖尿病等病
，則應(yīng)積極治療，以預防由這些疾病加重或?qū)е鹿谛牟?詳細情況見各節(jié))
。
避免驟然受寒冬季盡量少出戶外
，夏季不要置身空調(diào)風扇之下
，以免誘發(fā)心絞痛
。
冠心病的生活飲食調(diào)理適當?shù)捏w力勞動和運動合理安排工作生活提倡不吸煙積極治療相關(guān)疾病避免驟然受寒低脂肪飲食限制高糖食物限制食鹽量提倡飲食清淡
、多食素食飲食建議低脂肪飲食是需要遵守的原則年齡超過40歲，即使血脂正常
，也應(yīng)遵守這一原則
，少食肥肉
、動物內(nèi)臟
、蛋黃
、奶油
、牡蠣
、蟹黃
、魷魚等含膽固醇、動物脂肪過多的食物
，而應(yīng)食用低膽固醇、低動物脂肪
、高蛋白的食物，如魚肉
、雞肉
、各種瘦肉
、蛋白、豆制品等
。
限制高糖食物
，限制食鹽含糖量高的食物
，如馬鈴薯、甜點
、糖果等有助于肥胖或誘發(fā)糖尿病，這些都是引起冠心病的元兇
。鹽的攝人過多，容易引起高血壓
，加重冠心病
。
提倡飲食清淡
，多食素食多食富含維生素C(新鮮蔬菜
、瓜果)和植物性蛋白(如豆類及其制品)的食物
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？赡軛l件下
，盡量以豆油、菜子油
、麻油、玉米油等植物油為食用油
。
你應(yīng)該了解的營養(yǎng)素維生素維生素C維生素C在脂肪代謝中
，可刺激分解三酸甘油脂；在膽固醇代謝中
，可刺激將膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)槟懰?div id="d48novz" class="flower left">
。另外它還能保持動脈血管壁的完整
。因此補充維生素C
，完全有利于防治冠心病
，患者至少每日攝取3克維生素C
。
維生素E維生素E可以保護組織細胞免受脂肪過氧化的傷害
，另外維生素E也參與動脈血管壁內(nèi)膜的生長與修補
。有研究者發(fā)現(xiàn)一群中年男子中
，其體內(nèi)維生素E含量越高
，其冠心病的發(fā)病率和
。死亡率就越低
。因此建議冠心病患者每日補充維生素E300毫克
。
煙酸煙酸有降低膽固醇的作用
。因而當飲食改善無效時
，往往考慮用它
。但煙酸也有一定副作用
，如皮膚發(fā)紅
、發(fā)癢等
。一般每日可服用300毫克。
維生素B6維生素B6可降低類半胱氨酸的含量
，有助于防范動脈栓塞造成的心臟病突發(fā)
，且能調(diào)節(jié)血脂。每日可服用維生素B640毫克
。
葉酸葉酸可以讓不好的類半胱氨酸轉(zhuǎn)變成甲硫氨酸，如此便會減輕對血管造成的傷害
。每天服用葉酸不超過5毫克為宜
。
泛酸乏酸屬于B族維生素
，它的活化形態(tài)可以使升高的膽固醇及甘油三酯下降。為了維持血脂正?div id="d48novz" class="flower left">
？煞?00毫克／日
。
礦物質(zhì)鈣鈣能降低血脂
，防止動脈粥樣硬化
。西式飲食中
，含鈣量往往不足
，所以有西式飲食習慣者冠心病發(fā)病幾率也高
。冠心病患者
，每日應(yīng)補充500毫克的檸檬酸鈣
。
鉻飲食巾鉻的含量通常都處于臨界不足邊緣
，然而鉻的缺乏卻會增加動脈粥樣硬化的危險
。補充鉻有利于預防動脈硬化和維持正常血脂。
鎂鎂是另一種飲食中易缺乏的礦物質(zhì)
。許多心臟病的突發(fā)
，都與鎂缺乏有關(guān)
。鎂能防止動脈硬化
，減少冠狀動脈痙攣所引起的心率不齊和心絞痛
，減少因心臟病帶來的死亡。每日應(yīng)攝入400毫克的鎂
。
硒和鈣
、鉻
、鎂情況相同
，飲食中硒的含量也經(jīng)常不足
。體內(nèi)的硒含量低時
，會增加心臟病突發(fā)的危險
。補充硒
，每日200微克，可以降低這種危險性
。
其他胡蘿卜素胡蘿卜素是胡蘿卜
、哈密瓜
、南瓜
、甜薯
、菠菜中含量較豐富的物質(zhì)
，能有效防止
、減緩動脈粥樣硬化
。另外胡蘿卜素可被轉(zhuǎn)化成身體需要的維生素A
，是一種有效的抗氧化劑
。
抗氧化劑生物類黃酮給柑橘類水果和蔬菜提供了顏色
。某些生物類黃酮是有力的抗氧化劑
，它們能保持血液里膽固醇不遭氧化
，也可避免血液太濃
，使之不易結(jié)塊
。與維生素C一起使用
，能改善血管和微血管的強度
。因此是一種防治冠心病的良好營養(yǎng)素
。
營養(yǎng)素菜單每日補充3克維生素C每日補充維生素E300毫克每日補充煙酸(維生素B3)300毫克每日補充維生素B640毫克每日補充葉酸5毫克每日補充酸900毫克注意必要礦物質(zhì)的攝取每日補充一定量的胡蘿卜素每日補充一定量的抗氧化劑每日補充一定量的必需脂肪酸亞油酸
、亞麻酸這些是人體不能制造而必須從食品中取得的非飽和脂肪酸
，在大豆、各種果核類
、種子和綠葉蔬菜里含量豐富。亞油酸是一種ω—6脂肪酸
，在紅花油、玉米油
、棉籽油和豆油里含量尤其顯著
。亞麻酸在大豆油
、亞麻籽油
、棉籽油
、玉米油里含量顯著
。它們是前列腺素的前期物質(zhì)
，而前列腺素及其前期物質(zhì)都能使上升的膽固醇降低
，并減緩動脈栓塞
，降低動脈粥樣硬化的危險
。因此
，每日攝取一定量的富含這些物質(zhì)的食物是非常必要的
。
營養(yǎng)治療藥膳對于冠心病
，營養(yǎng)藥膳只適用于平時調(diào)養(yǎng)
，預防發(fā)作
，不適用于心絞痛發(fā)作和心肌梗塞之際
。平素經(jīng)常選用補氣
、活血藥膳
，可減少心絞痛的發(fā)作
。
藥草丹參丹參能活血養(yǎng)血安神
。內(nèi)含丹參酮、丹參素及維生素E等成分
。能擴張冠狀動脈，增加冠脈流量
，改善心肌缺血、梗塞和心動能
，調(diào)整心律，能擴張外周血管
，改善微循環(huán)，能降血脂
。所以丹參是臨床治療和預防冠心病、心絞痛及高脂血癥的常用藥
，現(xiàn)代臨床應(yīng)用的許多治療冠心病的藥物都是用丹參作原料制成
。
紅花紅花能活血化淤止痛
。內(nèi)含紅花黃素
、紅花油
、花生酸
、亞油酸等成分
。藥理研究證實
，紅花水提取物有輕度興奮心臟
、增加冠脈流量的作用
，可用于治療和預防冠心病
、心絞痛發(fā)作?div id="m50uktp" class="box-center"> ，F(xiàn)已有紅花注射液應(yīng)用于臨床
。
瓜蔞瓜蔞能寬胸利氣化痰
，是一味治療胸痹(胸痛)的傳統(tǒng)藥
。近代用其治療冠心病
，根據(jù)病情不同可配伍不同藥物。動物試驗證實
，瓜蔞對動物離體心臟有顯著的增加冠脈流量的作用，為瓜蔞治療冠心病提供了客觀依據(jù)
。
薤白薤白能溫中通陽
、行氣導滯
，是一味治療胸痹的常用藥
。含大蒜氨酸
、大蒜糖等成分?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)代藥理研究證實薤白能降低動脈脂質(zhì)斑塊
、血脂
、血清過氧化脂質(zhì)及抑制動脈平滑肌細胞增生等作用
。
雞蛋黃雞蛋黃有養(yǎng)心安神的功效
，可治療心臟搏動無力
、氣短
、心悸
。
苦參苦參含苦參堿
、苦參黃酮等物質(zhì)
。具有抗心率失常作用
，能增加冠脈流量
、保護心肌缺血及降血脂
?div id="4qifd00" class="flower right">
？芍委熜膭舆^速
、頻發(fā)早搏等心臟疾病
。
西洋參西洋參是一味常用的補氣中藥
，具有補氣
、益陰
、清火生津的功效，因主產(chǎn)于美國和加拿大
，所以又有花旗參之稱
。內(nèi)含12種以上的皂苷及揮發(fā)油
、淀粉
、氨基酸等成分?div id="jfovm50" class="index-wrap">，F(xiàn)代藥理學研究證明
，西洋參有明顯的抑制心肌缺血的作用
，抑制心肌梗死后高凝狀態(tài)的發(fā)展，增加心肌血流量
，降低冠狀動脈阻力，減少心肌耗氧量等
，同時還有一定的抗心律失常作用。現(xiàn)市場上有制備好的西洋飲片出售
。日常每日取2—3片，水泡飲食
，可有一定保健作用
。
三七又名參三七
。具有化淤止血
、消腫鎮(zhèn)痛的功效
。近年來也是治療冠心病的常用藥物之一?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)代藥理研究三七含三七皂苷甲
、乙
，有強心作用
。三七能擴張冠脈
，增加冠脈流量
，降低血壓
，還有降低膽固醇的作用。
藥膳丹參酒丹參30克
，泡人白酒500克中
，約七天后便可服用
，每次約10克左右
，飯前服
，每日2—3次
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？芍委煵㈩A防冠心病發(fā)作
。
紅花酒紅花30克
，泡人白酒500克中
，七天后即成
，一次服用10克
，每天2—3次
。
蛋黃油將雞蛋煮熟
，取出蛋黃
，捏碎放熱鍋內(nèi)煎出油
，用小勺不斷舀出
，放人容器中
，每次服用一茶匙，連服一周
。可治療心悸氣短
、心搏無力。
瓜蔞薤白白酒湯瓜蔞30克
，薤白15克，白酒15毫升
，水煎服
，每日一劑?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？芍委煿谛牟⌒慕g痛頻發(fā)。
羊心紅花湯羊心1個
，紅花6克
。將紅花加水1杯浸泡
，放鹽少許
，徐徐灑在羊心上
，炙熟食用
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？深A防并治療冠心病
。
菊決茶菊花3克
，生山楂片、草決明各15克
，開水浸泡，燜30分鐘后
，即可代茶頻飲?div id="jfovm50" class="index-wrap">？山抵?div id="jfovm50" class="index-wrap">、降壓
，防止心絞痛發(fā)作
。
桑椹芝麻首烏丸桑椹300克
，黑芝麻300克
，首烏300克
。共研細末裝瓶
，每次9克
，每日3次
，以蜂蜜調(diào)服。連服兩個月
，血脂降低率86％
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？芍委焺用}硬化
。
丹參粥丹參30克
，紅棗5枚
，粳米50克
。丹參水煎去渣留汁
，加紅棗
、粳米一起熬粥
，加冰糖適量
，即可食用
。有活血化淤功效，主治高血壓
、動脈硬化和冠心病。
西洋參燉豬心西洋參5克
，豬心一只(約250克)，三七1克
。將西洋參及三七放在豬心里，用棉線扎緊
，放到杯子里加蓋隔水燉
，45分鐘后取出杯子
，待杯子冷卻到溫熱時再開蓋
