一、寶寶發(fā)燒的原因有什么
1.短期發(fā)熱(發(fā)熱
短期發(fā)熱在兒科多數(shù)由感染引起,一般預(yù)后良好或?qū)僮韵扌约膊?,但發(fā)熱也可能是危重患兒的早期表現(xiàn),尤其具有精神萎靡、嗜睡、面色蒼白等中毒癥狀較重的小兒。應(yīng)注意患兒的病史、傳染病接觸史,及有無(wú)呼吸、消化、泌尿、神經(jīng)等系統(tǒng)的癥狀與體征,有無(wú)皮疹、出血點(diǎn)、黃疸、貧血、淋巴結(jié)或肝脾腫大及局部感染灶等。
2.長(zhǎng)期發(fā)熱(發(fā)熱≥2周)
(1)感染性發(fā)熱
1)呼吸系統(tǒng)感染 最多見(jiàn),病原體包括病毒、支原體、細(xì)菌及結(jié)核菌等;
2)其他系統(tǒng)感染 腸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染(腦炎、腦膜炎)、心血管系統(tǒng)感染(如感染性心內(nèi)膜炎、心包炎)、肝膽系統(tǒng)感染(如肝炎、膽管炎、肝膿腫等);
3)全身性感染 如敗血癥、結(jié)核病、傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、布氏桿菌病、EB病毒感染、巨細(xì)胞病毒感染、萊姆病、鉤端螺旋體病、瘧疾、黑熱病、血吸蟲病及真菌感染等;
4)膿腫或局限性感染 如骨髓炎、腎周圍膿腫、膈下膿腫、闌尾膿腫、肛周膿腫等。
(2)非感染性發(fā)熱
1)風(fēng)濕性疾病 以幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)。近年隨著鏈球菌感染被及時(shí)控制,風(fēng)濕熱現(xiàn)已較少見(jiàn)。其他引起發(fā)熱的風(fēng)濕性疾病有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、川崎病、血清病、皮肌炎、結(jié)節(jié)性非化膿性脂膜炎、韋格惡性肉芽腫及血管性免疫母細(xì)胞淋巴結(jié)病等。
2)組織破壞或壞死 惡性腫瘤,以白血病最常見(jiàn),其他有惡性淋巴瘤(包括霍奇金及非霍奇金淋巴瘤)、成神經(jīng)細(xì)胞瘤、惡性組織細(xì)胞病、朗格罕組織細(xì)胞增生癥及尤文肉瘤等;大面積燒傷、大手術(shù)后、內(nèi)出血吸收過(guò)程、血管栓塞等。
3)產(chǎn)熱過(guò)多或散熱減少 產(chǎn)熱過(guò)多見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)、癲癇持續(xù)狀態(tài)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn);散熱減少見(jiàn)于廣泛性皮炎、大量失水、失血,中暑、先天性外胚葉發(fā)育不良以及新生兒包裹過(guò)多等。
4)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞疾患 如顱骨損傷、大腦發(fā)育不全、顱內(nèi)腫瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血、暑熱癥、中毒性腦病、腦炎后遺癥及間腦病變等。
5)自主神經(jīng)功能紊亂 如功能性低熱、慢性非特異性淋巴細(xì)胞增多癥。
6)其他 藥物熱、藥物中毒(如水楊酸、阿托品)、輸血或輸液反應(yīng)、高鈉血癥(垂體性或腎性尿崩癥)、炎性腸病及免疫缺陷病等。
3.慢性低熱(長(zhǎng)期低熱)指起病較緩,體溫在37.5~38.0℃,持續(xù)4周以上者。40%為感染性發(fā)熱,57%為非感染性發(fā)熱,3%原因不明。首先要除外結(jié)核病,包括肺結(jié)核;慢性低熱常由感染后引起,如鏈球菌感染后綜合征及其他感染后發(fā)熱,并要尋找是否存在慢性病灶或小膿腫,如慢性隱窩性扁桃體炎、淋巴結(jié)炎、鼻竇炎、齲齒、牙齦膿腫、肛周膿腫等。慢性低熱的非感染性疾病有甲狀腺功能亢進(jìn)、尿崩癥、風(fēng)濕性疾病、炎性腸病(克隆病及潰瘍性結(jié)腸炎)、血液病、夏季低熱、蛋白質(zhì)攝入過(guò)高及測(cè)試體溫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。
除外以上病因,如仍然找不到低熱原因,但患兒又無(wú)任何病態(tài),只需隨訪觀察,低熱可在數(shù)周后自行降至正常。
二、寶寶發(fā)燒的臨床表現(xiàn)有哪些呢
1.發(fā)熱程度分級(jí)(腋表)
(1)低熱 37.5~38.0℃;
(2)中等熱 38.1~39.0℃;
(3)高熱 39.1~40.0℃;
(4)超高熱 40℃以上。
2.按發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)短可分為
(1)短期發(fā)熱 發(fā)熱
(2)長(zhǎng)期發(fā)熱 發(fā)熱時(shí)間≥2周,有些可無(wú)明顯癥狀、體征;
(3)原因不明發(fā)熱(FUO) 發(fā)熱持續(xù)或間歇超過(guò)3周,經(jīng)體檢、常規(guī)輔助檢查不能確診者;
(4)慢性低熱低熱持續(xù)一個(gè)月以上。
3.發(fā)熱的常見(jiàn)熱型小兒熱型不如成人典型,近年由于抗生素的廣泛使用,以及腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用,使熱型發(fā)生變化,同時(shí)熱型對(duì)疾病的鑒別診斷意義受到影響。
(1)稽留熱 持續(xù)發(fā)熱,體溫波動(dòng)很小,一般不超過(guò)0.6℃;
(2)弛張熱 發(fā)熱體溫波動(dòng)上下2~3℃,但未降到正常;
(3)間歇熱 發(fā)熱回到正常至少24小時(shí)又發(fā)熱;
(4)雙峰熱 24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱有兩次高峰;
(5)復(fù)發(fā)性或再發(fā)性發(fā)熱 發(fā)熱多次發(fā)作,每次持續(xù)數(shù)日,發(fā)作期間1至數(shù)日體溫正常;
(6)不規(guī)則熱 熱型無(wú)一定規(guī)律。
4.發(fā)熱的分期在發(fā)熱過(guò)程中,由于產(chǎn)熱和散熱這對(duì)矛盾不斷發(fā)生變化,所以發(fā)熱一般可分為四個(gè)階段:
(1)前驅(qū)期 許多發(fā)熱疾病可無(wú)此期癥狀。此期癥狀持續(xù)時(shí)間,根據(jù)發(fā)熱疾病的具體情況而不同,主要表現(xiàn)為全身不適、疲倦乏力、腰背及四肢痛、頭痛、食欲減退、情緒不穩(wěn)定、低熱;有些發(fā)疹性疾病,在全身皮疹出現(xiàn)前,可有前驅(qū)疹,如麻疹前驅(qū)期時(shí),口腔黏膜可出現(xiàn)克氏斑。
(2)體溫上升期 特點(diǎn)是產(chǎn)熱多而散熱少,因此產(chǎn)熱占優(yōu)勢(shì),故體溫升高。表現(xiàn)為皮膚蒼白、干燥、無(wú)汗、“雞皮疙瘩”,觸摸患兒皮膚有冷感;如發(fā)生寒戰(zhàn),預(yù)示將發(fā)生高熱。幼兒此時(shí)可出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象。在寒戰(zhàn)期間,體溫多在38℃以上,并多數(shù)在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高熱極期,如瘧疾、大葉性肺炎、敗血癥、藥物反應(yīng)性發(fā)熱等,以上為體溫驟升者。體溫漸升者,指發(fā)熱初期為低熱,數(shù)天內(nèi)由低熱逐漸上升達(dá)到高熱者,稱為漸升性發(fā)熱。漸升者常有前驅(qū)癥狀,多數(shù)無(wú)寒戰(zhàn)現(xiàn)象,但有時(shí)可感覺(jué)發(fā)冷,如不典型的傷寒。有的呈驟升性發(fā)熱,這可能開(kāi)始為低熱被忽略所致。另外,肺結(jié)核等疾病的體溫呈漸升性發(fā)熱。
(3)高溫持續(xù)期 此時(shí)體溫已達(dá)高峰,本期的特點(diǎn)是散熱過(guò)程開(kāi)始增強(qiáng),但產(chǎn)熱并未降低,所以此期產(chǎn)熱和散熱在新的基礎(chǔ)上重新建立相對(duì)的平衡,使體溫維持在一定的高水平上。臨床上表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱、呼吸加快加強(qiáng)、出汗等,此期出現(xiàn)高熱可持續(xù)幾小時(shí)(如瘧疾)或數(shù)天(如肺炎),甚至幾周以上(如傷寒)。
(4)體溫下降期 本期特點(diǎn)是散熱過(guò)程占優(yōu)勢(shì),產(chǎn)熱減少,同時(shí)通過(guò)體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)節(jié),散熱仍處于較高水平,病人體表皮膚血管擴(kuò)張,大量出汗,散熱加強(qiáng),于是體溫開(kāi)始下降,產(chǎn)熱和散熱終于恢復(fù)正常的相對(duì)平衡狀態(tài)。體溫下降的方式,一般是漸退,即在幾天之內(nèi)體溫逐漸恢復(fù)正常(如傷寒);也有驟退的,即體溫在十幾個(gè)小時(shí)或更短的時(shí)間內(nèi)降到正常,甚至低于正常(如大葉性肺炎)。在體溫下降時(shí),由于大量出汗,喪失大量的體液,因此對(duì)于高熱小兒在使用退熱藥時(shí),必須慎重,以防造成虛脫及其他并發(fā)癥。
5.發(fā)熱的伴隨體征根據(jù)一些伴隨體征能幫助找到小兒高熱的誘因:
(1)若發(fā)現(xiàn)咽部充血、扁桃體腫大,可能為上呼吸道感染、急性扁桃腺炎;
(2)若皮膚出現(xiàn)皮疹,可能為常見(jiàn)的出疹性傳染病,如幼兒急疹、麻疹、風(fēng)疹等;
(3)若發(fā)現(xiàn)皰疹,可能為水痘、手足口病等;
(4)若發(fā)現(xiàn)皮膚有淤斑,應(yīng)考慮流行性腦脊髓膜炎,亦應(yīng)考慮血液系統(tǒng)疾病;
(5)若發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大,應(yīng)考慮傳染性單核細(xì)胞增多癥、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征,亦應(yīng)該注意白血病和惡性淋巴瘤;
(6)若發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有斑點(diǎn),可能為麻疹;
(7)若肺部聽(tīng)診聞及痰鳴音或水泡音,是急性支氣管炎或支氣管肺炎的體征,肺部聽(tīng)診有哮鳴音,應(yīng)考慮喘息性支氣管炎或支氣管哮喘
(8)腹部有明顯的壓痛或其他體征,應(yīng)注意急腹癥如急性闌尾炎、腸梗阻等。
三、寶寶發(fā)燒應(yīng)該如何治療
1.治療原發(fā)病
發(fā)熱是疾病的一種表現(xiàn),而不是一種獨(dú)立的疾病。因此,對(duì)小兒發(fā)熱不能單純地著眼于退熱,而應(yīng)該積極尋找發(fā)熱的原因,治療原發(fā)病。
2.退熱治療
高熱持續(xù)不退的患兒,為避免引起腦細(xì)胞損傷和由于體溫過(guò)度升高而可能造成的不良影響,需要適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?。尤其?duì)既往有高熱驚厥史的患兒和高熱伴極度煩躁的患兒,及時(shí)采取降溫措施很有必要。發(fā)熱小兒出現(xiàn)以下情況需警惕或緊急處理:出現(xiàn)熱性驚厥;3個(gè)月內(nèi)嬰兒發(fā)熱;發(fā)熱持續(xù)超過(guò)5天;發(fā)熱>40℃且通過(guò)對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬不能在2小時(shí)內(nèi)有效降溫;小兒行為明顯改變:如不愛(ài)玩耍、沒(méi)有食欲、很少說(shuō)話、對(duì)周圍事物漠不關(guān)心或突然出現(xiàn)以前從沒(méi)有過(guò)的特殊表現(xiàn);尿少,提示脫水,如嬰兒每天尿濕尿布
3.常用的降溫措施有
(1)物理降溫
溫水擦浴、用不漏水的塑料袋盛冰塊外裹干毛巾敷頭、頸,還可加敷腋窩和腹股溝等處。不提倡用冷水或酒精等擦浴。
(2)藥物降溫
常用對(duì)乙酰氨基酚(>3個(gè)月小兒)或布洛芬(>6個(gè)月小兒)口服或直腸給藥,每4~6小時(shí)可用藥一次,小兒應(yīng)慎用阿司匹林(可導(dǎo)致瑞士綜合征),一般不主張單用激素退熱。新生兒發(fā)熱不宜采用藥物降溫,因?yàn)樾律鷥后w溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完善。
(3)中醫(yī)藥降溫
針灸,中藥口服、外敷或灌腸,推拿。
(4)人工冬眠療法
是以藥物(氯丙嗪和異丙嗪兩種藥物等量混合)和物理降溫相結(jié)合的一種降溫方法。人工冬眠具有強(qiáng)有力的中樞神經(jīng)保護(hù)性抑制作用,能使機(jī)體沉睡、降溫、代謝率降低、耗氧量減少。主要適用于重癥感染所致的持續(xù)高熱不退或伴驚厥者,如中毒型細(xì)菌性痢疾、病毒性腦炎、化膿性腦膜炎等。
4.其他對(duì)癥支持治療
(1)提供舒適的降溫環(huán)境,將患兒置放于環(huán)境安靜、陰涼、空氣流通處,衣著要涼爽透氣,切忌采用捂被子發(fā)汗。
(2)及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì),保持大小便通暢。
(3)給患兒營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化食物。
四、如何預(yù)防寶寶發(fā)燒
發(fā)熱是嬰幼兒時(shí)期一些常見(jiàn)病最先表現(xiàn)出來(lái)的癥狀,呼吸道、消化道感染以及一些傳染病等都會(huì)引起發(fā)熱。
發(fā)熱對(duì)機(jī)體的影響是雙方面的。一方面,一定程度的發(fā)熱是機(jī)體抵抗疾病的防御反應(yīng),可以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力;另一方面體溫如果過(guò)高又會(huì)使機(jī)體的各種調(diào)節(jié)功能發(fā)生紊亂。家長(zhǎng)平時(shí)要留心學(xué)習(xí)孩子發(fā)熱時(shí)的家庭護(hù)理方法,一旦孩子發(fā)熱,切不可驚慌失措。
1.小兒發(fā)熱的預(yù)防要點(diǎn)
(1)注意休息,冬春季是各種傳染病的高發(fā)季節(jié),不要帶孩子出入公共場(chǎng)所及人多喧鬧的地方。
(2)保持室內(nèi)的空氣流通,每天開(kāi)窗2到3次,以確保室內(nèi)空氣新鮮。廚房?jī)?nèi)的油煙和室內(nèi)的香煙都很容易讓寶寶的抵抗力下降,染上疾病,因此要盡量避免。
(3)記得定期按時(shí)帶寶寶去打預(yù)防針,如果寶寶平素體質(zhì)弱,流感疫苗、肺炎疫苗等也要考慮給予接種。
(4)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),及時(shí)添加魚肝油,多曬太陽(yáng),這對(duì)增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)黏膜抵抗疾病的能力都大有好處。
2.小兒發(fā)熱的家庭護(hù)理要點(diǎn)
(1)多補(bǔ)充水分和維生素C,多吃水果、蔬菜、湯汁,但注意不要一次吃得太多,發(fā)熱時(shí)飲食應(yīng)以清淡、易消化為原則。
(2)寶寶發(fā)熱時(shí),家長(zhǎng)要勤給孩子測(cè)體溫,如果體溫在38.5℃以下,可以給寶寶洗溫水澡,用冷毛巾敷額頭,退熱貼也可以選用,小嬰兒最好不要采用酒精浴,因?yàn)樗麄兤つw薄,會(huì)感到不舒服。
(3)若寶寶體溫在38.5℃以上,可以口服退熱藥物,如泰諾、美林、百服嚀等,具體劑量參照各種藥物的參考劑量。在使用降溫退熱藥物時(shí),不可過(guò)頻,以免引起低體溫或其他不良反應(yīng),一般24小時(shí)內(nèi)退熱藥物的應(yīng)用不超過(guò)4次。使用退熱藥物后一定注意要給寶寶多多補(bǔ)充水分,并及時(shí)換洗內(nèi)衣。
(4)家長(zhǎng)仔細(xì)觀察寶寶病情,假如寶寶出現(xiàn)了抽風(fēng)、異??摁[、呼吸快速、發(fā)熱持續(xù)不退、拒絕飲食、精神差、身上出皮疹等任何一種異常表現(xiàn)時(shí),就應(yīng)立即帶孩子去醫(yī)院就診。
寶寶反復(fù)發(fā)燒,真讓人擔(dān)心!其實(shí),寶寶反復(fù)發(fā)燒可能有多種原因。以下是幾種常見(jiàn)情況,希望能幫助到您。
?感染
寶寶的免疫系統(tǒng)還在發(fā)育中,容易受到各種病原體的侵襲,如細(xì)菌、病毒、真菌等。這些小壞蛋可導(dǎo)致寶寶反復(fù)發(fā)燒,真是讓人頭疼!
?長(zhǎng)牙期
寶寶在長(zhǎng)牙的時(shí)候,口腔內(nèi)的細(xì)菌就會(huì)增多,引起口腔炎癥和發(fā)熱。這個(gè)時(shí)候,記得給寶寶做好口腔清潔哦!
?疫苗接種
寶寶接種疫苗后可能會(huì)有發(fā)熱反應(yīng),這是正常的免疫反應(yīng)。所以,接種疫苗后要留意寶寶的體溫變化。
?過(guò)敏
寶寶可能對(duì)某些食物、藥物或環(huán)境過(guò)敏,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)燒。要留意寶寶是否有其他過(guò)敏癥狀,如皮疹、咳嗽等。
?其他疾病
寶寶可能患有其他疾病,如肺炎、腎炎、肝炎等,這些疾病也可能導(dǎo)致反復(fù)發(fā)燒。如果寶寶反復(fù)發(fā)燒,建議及時(shí)就醫(yī),找出病因并進(jìn)行相應(yīng)的治療。同時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察寶寶的其他癥狀,如咳嗽、流鼻涕、嘔吐、腹瀉等,以便醫(yī)生做出準(zhǔn)確的診斷。
2歲的寶寶,免疫系統(tǒng)還在成長(zhǎng)中,感冒發(fā)燒似乎成了家常便飯。但你知道嗎?其實(shí)背后原因多多。本文將為你揭示寶寶感冒發(fā)燒的原因和預(yù)防方法。
?免疫系統(tǒng)“不成熟”
2歲寶寶的免疫系統(tǒng)還在發(fā)育,與病菌抗衡時(shí)稍顯力不從心。因此,我們需要給寶寶提供均衡的飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和充足的休息,為免疫系統(tǒng)加油!
?“社交”感染
寶寶在幼兒園或公共場(chǎng)所玩耍時(shí),很容易接觸到其他小朋友的病原體,從而“中招”。因此,我們需要教寶寶勤洗手、不隨地吐痰,守護(hù)家園的潔凈。
??季節(jié)“魔法”
季節(jié)更替,特別是冬季,室內(nèi)空氣干燥、溫度變化大,寶寶的呼吸道易受刺激。因此,我們需要合理安排作息時(shí)間,不讓寶寶過(guò)于勞累,保持家庭清潔、定期通風(fēng),讓寶寶呼吸更健康!
?家庭環(huán)境
家里的空氣質(zhì)量、衛(wèi)生條件,甚至寵物和煙霧,都可能成為寶寶生病的“幕后黑手”。因此,我們需要保持家庭清潔、定期通風(fēng),讓寶寶呼吸更健康!
小兒發(fā)燒的病因是相當(dāng)多的,臨床上可以分為感染性與非感染性,以感染性多見(jiàn),如感冒等是最常見(jiàn)的病因,對(duì)于發(fā)熱需要首先明確病因,針對(duì)病因進(jìn)行處理。
?寶寶長(zhǎng)牙發(fā)燒
幾個(gè)月寶寶剛開(kāi)始長(zhǎng)牙的話發(fā)燒的情況比較普遍。但一般三歲寶寶長(zhǎng)乳牙是不會(huì)引起發(fā)燒的。
?藥物降溫與物理降溫
體溫過(guò)高時(shí)容易引起小兒高熱驚厥,所以也是有必要控制體溫的,主要是采用藥物降溫與物理降溫的方法,具體用藥最好能在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
小孩發(fā)燒很可能是因?yàn)樘鞖庾兓鸬模部赡苁且驗(yàn)轱嬍巢划?dāng)所導(dǎo)致的,另外也不排除是炎癥感染的原因,需要根據(jù)個(gè)人的病因做針對(duì)性的調(diào)整。
??天氣變化
季節(jié)交替的時(shí)候可能會(huì)導(dǎo)致天氣溫度偏差比較大,如果沒(méi)有及時(shí)的給孩子添加衣物,很可能會(huì)導(dǎo)致受到冷空氣的刺激,導(dǎo)致孩子出現(xiàn)感冒發(fā)燒的情況。平時(shí)要做好保暖工作,若體溫上升過(guò)快,建議就醫(yī)后使用小柴胡顆粒、板藍(lán)根等退燒藥物處理。
?飲食不當(dāng)
如果在日常生活中沒(méi)有養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,經(jīng)常性的進(jìn)食一些不易消化食物或者是生冷性的食物,可能會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激,導(dǎo)致胃黏膜受損,腸胃蠕動(dòng)功能減弱,影響到食物的吸收和消化,導(dǎo)致孩子出現(xiàn)積食,身體發(fā)熱的情況。要合理飲食,且要清淡飲食,盡量做到少量多餐或者是定時(shí)定量。
?炎癥感染
炎癥感染主要和細(xì)菌感染或者是病毒感染有一定的關(guān)系,而且孩子的免疫系統(tǒng)還沒(méi)有發(fā)育完善,特別容易受到病菌的感染,導(dǎo)致身體出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀,可配合醫(yī)生使用抗生素和抗病毒的藥物治療,比如阿莫西林膠囊和利巴韋林顆粒等。
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