不注意這些,小心得肺炎支原體病

一、支原體肺炎的一些癥狀

支原體肺炎突出表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽

肺炎支原體感染人體后，經(jīng)過2~3周的潛伏期，繼而出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，約1/3的病例也可無癥狀。它起病緩慢，發(fā)病初期有咽痛、頭痛、發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀。發(fā)熱一般為中等熱度，2~3天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，突出表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽，以夜間為重，咳少量黏痰或黏液膿性痰，有時痰中帶血，也可有呼吸困難、胸痛。發(fā)熱可持續(xù)2~3周，體溫正常后仍可遺有咳嗽。

支原體肺炎患者雖然自感癥狀較重，但胸部體檢一般無明顯異常體征。鼻部輕度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，約15%有鼓膜炎。頸淋巴結(jié)可腫大。約10%~15%病例發(fā)生少量胸腔積液。除呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)外，支原體肺炎可伴發(fā)多系統(tǒng)、多器官損害。皮膚損害可表現(xiàn)為斑丘疹、結(jié)節(jié)性紅斑、水皰疹等。胃腸道系統(tǒng)可見嘔吐、腹瀉和肝功損害。血液系統(tǒng)損害較常見溶血性貧血。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害可見多發(fā)性神經(jīng)根炎、腦膜腦炎及小腦損傷等。心血管系統(tǒng)病變偶有心肌炎及心包炎。

支原體肺炎患者胸部X線檢查變化很大，病變可很輕微，也可很廣泛。體征輕微而胸片陰影顯著，是本病特征之一。血常規(guī)檢查白細(xì)胞高低不一，大多正常，有時偏高。

支原體肺炎的臨床表現(xiàn)和胸部X線檢查并不具特征性，單憑臨床表現(xiàn)和胸部X線檢查無法做出診斷。若要明確診斷，需要進(jìn)行病原體的檢測。國內(nèi)支原體肺炎的診斷主要依靠血清學(xué)檢測。

二、不同人群的肺炎支原體治療方法

支原體肺炎患者的治療

支原體肺炎主要是應(yīng)用抗菌藥治療。由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現(xiàn)，可適當(dāng)給予小劑量鎮(zhèn)咳劑和祛痰藥。病情嚴(yán)重有缺氧表現(xiàn)者應(yīng)及時給氧。對喘憋嚴(yán)重者，可選用支氣管擴(kuò)張劑。對急性期病情發(fā)展迅速嚴(yán)重的支原體肺炎或肺部病變遷延而出現(xiàn)肺不張、肺間質(zhì)纖維化、支氣管擴(kuò)張或有肺外并發(fā)癥者，可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。

兒童肺炎支原體感染的治療

輕度肺炎支原體感染，可以口服有關(guān)藥物，這些藥物包括紅霉素和新一代大環(huán)內(nèi)酯類，例如阿奇霉素、克拉霉素和羅紅霉素等。

中國兒科臨床過多選擇靜脈途徑給藥，阿奇霉素靜脈制劑有過度使用現(xiàn)象，2005年版《中華人民共和國藥典》臨床用藥須知明示：

支原體感染的療程因病變部位而異，輕癥上呼吸道部位感染通常為l0—14d。須注意的是：部分患兒在治療后支原體仍可持續(xù)存在于呼吸道分泌物中，達(dá)數(shù)月之久，造成復(fù)發(fā)及播散。支原體肺炎推薦療程：輕者2—3wk，重者則需4wk，個別會更長，應(yīng)視具體病情而定。

可選藥物及其劑量

紅霉素：支原體的最低抑菌質(zhì)量濃度為0．0156tzg/mL，細(xì)胞內(nèi)外水平比為6.6：1。小兒30—50mg/(kg·d)，分3～4次口服。也可靜脈滴注用藥，MP血癥者是靜滴紅霉素的最強(qiáng)指征。

羅紅霉素：小兒5～10mg/(kg·d)，分2次口服。

阿奇霉素：小兒10mg/(kg·d)，1次口服，口服3d后有效組織水平可維持7d，故停用4d，作為一個療程。國外通常采用的方案是：第1天10mg/kg，第2～5天為5mg/kg，總劑量仍是30 mg/kg。臨床過度使用阿奇霉素靜脈制劑現(xiàn)象應(yīng)予糾正。重癥MP肺炎、胸膜炎者在疾病急性期可以靜脈用藥，但還應(yīng)該采用序貫療法，及時轉(zhuǎn)成經(jīng)VI服給藥。

克拉霉素：用量為l0～15mg/(kg·d)，分2次口服。螺旋霉素、交沙霉素等，兒科已較少使用。

三、肺炎支原體病要注意什么

隨著天氣變冷，醫(yī)院里的支原體肺炎患者逐漸多了起來。支原體肺炎又稱“原發(fā)性非典型性肺炎”，2003年由冠狀病毒引發(fā)的“非典”，一開始就曾被懷疑是支原體肺炎。那么支原體肺炎到底是怎么回事呢？

肺炎支原體是引起肺炎較常見的病原體，兒童和青少年多發(fā)

細(xì)菌和病毒感染都能夠?qū)е路窝?，而由肺炎支原體引起的肺炎稱支原體肺炎。

60多年前，國外學(xué)者描述了一種不明病原體的肺炎，其不同于典型的由肺炎鏈球菌所致的肺炎，對青霉素治療沒有反應(yīng)，故稱為“非典型肺炎”。隨著研究的深入，人們才認(rèn)識到，引起這種肺炎的病原體就是肺炎支原體。

肺炎支原體不同于普通的細(xì)菌和病毒，它比細(xì)菌小，卻比病毒大。它是能獨立生活的最小微生物。支原體肺炎全年均可發(fā)病，以秋冬季多見。它由急性期患者的口、鼻分泌物經(jīng)空氣飛沫傳播，引起呼吸道感染。其發(fā)病主要與室內(nèi)活動增加及密切接觸有關(guān)。支原體感染也可表現(xiàn)為咽炎、氣管支氣管炎。

四、如何預(yù)防肺炎支原體

干燥寒冷季節(jié)多喝溫水、加強(qiáng)鍛煉、房間通風(fēng)。

支原體感染可以造成小流行，故應(yīng)注意呼吸道隔離。秋冬季房間也要定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。多喝溫水，飲食以易消化、營養(yǎng)豐富的食物為宜。多開展戶外活動，進(jìn)行身體鍛煉，尤其加強(qiáng)呼吸運動鍛煉，以改善呼吸功能。在寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時，要及時增添衣服，以防受寒感冒。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是常用的抗支原體藥物。

春季，尤其是早春時節(jié)，老年人肺炎的發(fā)病率和死亡率驟然升高。

1．參加活動。在力所能及的情況下，積極參加體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。

2．合理營養(yǎng)。在補(bǔ)充足量優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、微量元素食物的同時，適當(dāng)多吃些滋陰潤肺的食物，如梨、百合、木耳、芝麻、蘿卜等。

3．注意居室衛(wèi)生。老年人居室應(yīng)經(jīng)常保持清潔，空氣新鮮，陽光充足，溫、濕度適宜，定期消毒。

4．根據(jù)中醫(yī)“百病從寒起”、“風(fēng)為百病之長”的理論，注意防病、防風(fēng)保暖以防寒邪侵襲，引起感冒。

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