破傷風和狂犬病一樣嗎,為什么會得破傷風

一、破傷風和狂犬病一樣不一樣

破傷風是指通過破損皮膚或者傷口進入人體內(nèi)的破傷風桿菌，通過大量的繁殖增生，產(chǎn)生有毒物質(zhì)，進而對人體器官或表皮組織造成感染。一般潛伏期為6—9天，但也有潛伏數(shù)年病例。而狂犬病又另作恐水癥，指的是個人被帶有狂犬病毒的狗、貓等動物咬傷，出現(xiàn)恐水怕風、肌肉痙攣等病癥。適患者情況不同，狂犬病毒潛伏期一般為3個月，但也有一生都沒有患發(fā)病例。二者病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥等都是不同的。

步驟/方法：

1 臨床表現(xiàn)不同：破傷風一般潛伏期為6—9天，前期癥狀多為頭暈眼花、四肢無力?；加衅苽L的患者主要表現(xiàn)為肌肉僵硬，無法正常伸縮，所以破傷風又名強直癥?？袢摲陂L短不一，有可能3個月內(nèi)就病發(fā)，也有可能一生都相安無事?；颊叨啾憩F(xiàn)為異常興奮，食欲不振，怕冷怕光。

2 治療不同：破傷風患者可在傷口大面積感染情況下首先通過注射破傷風疫苗加強免疫，隨后進行細致檢查，醫(yī)生通過查找或查驗傷口后，進行清洗，隨后進行抗生素治療；狂犬病患者一經(jīng)發(fā)作，就需及時就醫(yī)，通過單獨隔離，進行治療，但需注意的是，醫(yī)生需穿隔離服，患者衣物、排泄物等都需進行嚴格消毒處理。

3 預防：二者都需加強前期預防，破傷風需及時進行傷口清理，避免大面積感染；而預防狂犬病需盡量避免接觸貓、狗等動物，尤其是不能隨意接觸流浪動物。一旦發(fā)生意外，患者需及時就醫(yī)治療，通過注射破傷風疫苗或狂犬病疫苗進行預防。

注意事項：

傷口避免外漏，接觸空氣、水等；不易吃辛辣、冷硬食物；盡量避免吸煙、飲酒；一但發(fā)生急性突發(fā)事件需及時就醫(yī)，以避免病情惡化。

二、導致破傷風的原因是什么

破傷風是常和創(chuàng)傷相關聯(lián)的一種特異性感染。各種類型和大小的創(chuàng)傷都可能受到污染，特別是開放性骨折、含鐵銹的傷口、傷口小而深的刺傷、盲管外傷、火器傷，更易受到破傷風梭菌的污染。小兒患者以手腳刺傷多見。若以泥土、香灰、柴灰等土法敷傷口，更易致病。

除了可能發(fā)生在各種創(chuàng)傷后，還可能發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒、非正規(guī)的人工流產(chǎn)術(shù)后。中耳炎、壓瘡、拔牙及宮內(nèi)放環(huán)等均有引起本病的可能。因吸毒人員因使用不潔注射器靜脈注射毒品而患破傷風者亦呈增多趨勢。

致病菌破傷風梭菌，為絕對厭氧菌，革蘭染色陽性。家畜和人的糞便中均可含菌，隨糞便排出體外后，以芽胞狀態(tài)分布于自然界，尤以土壤中為常見，在土壤中生存數(shù)年之久。此菌對環(huán)境有很強的抗力，能耐煮沸15～90分鐘。破傷風梭菌產(chǎn)生毒性極強的外毒素，即神經(jīng)痙攣毒素。毒素產(chǎn)生后，并不在局部引起炎癥，而是向周圍擴散，侵入肌肉組織，并沿著與神經(jīng)沖動相反的方向，向上傳遞，最終進入脊髓前角或腦干的運動神經(jīng)核。

雖然創(chuàng)傷傷口的污染率很高，戰(zhàn)場中污染率可達25%～80%，但破傷風發(fā)病率只占污染者的1%～2%，提示發(fā)病必須具有其他因素，主要因素就是缺氧環(huán)境。創(chuàng)傷時，破傷風梭菌可污染深部組織（如盲管外傷、深部刺傷等）。如果傷口外口較小，傷口內(nèi)有壞死組織、血塊充塞，或填塞過緊、局部缺血等，就形成了一個適合該菌生長繁殖的缺氧環(huán)境。如果同時存在需氧菌感染，后者將消耗傷口內(nèi)殘留的氧氣，使本病更易于發(fā)生。

三、感染破傷風后有哪些癥狀發(fā)生

感染破傷風梭菌至發(fā)病，有一個潛伏期，破傷風潛伏期長短與傷口所在部位、感染情況和機體免疫狀態(tài)有關，通常為7～8天，可短至24小時或長達數(shù)月、數(shù)年。潛伏期越短者，預后越差。約90%的患者在受傷后2周內(nèi)發(fā)病，新生兒破傷風的潛伏期為斷臍帶后5～7天，偶見患者在摘除體內(nèi)存留多年的異物后出現(xiàn)破傷風癥狀。

1、前軀癥狀

起病較緩者，發(fā)病前可有全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進等癥狀。

2、典型癥狀

主要為運動神經(jīng)系統(tǒng)脫抑制的表現(xiàn)，包括肌強直和肌痙攣。通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序為面部表情肌，頸、背、腹、四肢肌，最后為膈肌。肌強直的征象為張口困難和牙關緊閉，腹肌堅如板狀，頸部強直、頭后仰，當背、腹肌同時收縮，因背部肌群較為有力，軀干因而扭曲成弓，形成“角弓反張”或“側(cè)弓反張”。陣發(fā)性肌痙攣是在肌強直基礎上發(fā)生的，且在痙攣間期肌強直持續(xù)存在。相應的征象為蹙眉、口角下縮、咧嘴“苦笑”（面肌痙攣）；喉頭阻塞、吞咽困難、嗆咳（咽肌痙攣）；通氣困難、發(fā)紺、呼吸驟停（呼吸肌和膈肌痙攣）；尿潴留（膀胱括約肌痙攣）。強烈的肌痙攣，可使肌斷裂，甚至發(fā)生骨折?；颊咚劳鲈蚨酁橹舷ⅰ⑿牧λソ呋蚍尾坎l(fā)癥。

上述發(fā)作可因輕微的刺激，如光、聲、接觸、飲水等而誘發(fā)，也可自發(fā)。輕型者每日肌痙攣發(fā)作不超過3次；重型者發(fā)作頻發(fā)，可數(shù)分鐘發(fā)作一次，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。每次發(fā)作時間由數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。

病程一般為3～4周，如積極治療、不發(fā)生特殊并發(fā)癥者，發(fā)作的程度可逐步減輕，緩解期平均約1周。但肌緊張與反射亢進可繼續(xù)一段時間；恢復期還可出現(xiàn)一些精神癥狀，如幻覺、言語、行動錯亂等，但多能自行恢復。

3、自主神經(jīng)癥狀

為毒素影響交感神經(jīng)所致，表現(xiàn)為血壓波動明顯、心率增快伴心律不齊、周圍血管收縮、大汗等。

4、特殊類型

（1）局限性破傷風 表現(xiàn)為創(chuàng)傷部位或面部咬肌的強直與痙攣。

（2）頭面部破傷風 頭部外傷所致，面、動眼及舌下神經(jīng)癱患者為癱瘓型，而非癱瘓型則出現(xiàn)牙關緊閉、面肌及咽肌痙攣。

四、破傷風怎么治療呢

破傷風是一種極為嚴重的疾病，死亡率高，尤其是新生兒，為此要采取積極的綜合治療措施，包括清除毒素來源，中和游離毒素，控制和解除痙攣，保持呼吸道通暢和防治并發(fā)癥等。治療措施主要有：

1、傷口處理

傷口內(nèi)的一切壞死組織、異物等均須清除，應在抗毒素治療后，在良好麻醉、控制痙攣下進行傷口處理，徹底清創(chuàng)、充分引流，局部可用3%過氧化氫溶液沖洗，清創(chuàng)后傷口不必縫合包扎。有的傷口看上去已愈合，應仔細檢查痂下有無竇道或死腔。

2、抗毒素的應用

目的是中和游離的毒素，所以只在早期有效，毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合，則難收效。但由于抗毒素有高達5%～30%的過敏率，故用藥前須做皮內(nèi)過敏試驗。破傷風人體免疫球蛋白在早期應用有效，一般只用一次。

3、控制痙攣

患者入院后，應住隔離病室，避免光、聲等刺激；避免騷擾患者，減少痙攣發(fā)作。據(jù)情可交替使用鎮(zhèn)靜、解痙藥物，以減少患者的痙攣和痛苦?？晒┻x用的藥物有：地西泮（可阻斷神經(jīng)元間傳導，松弛肌肉），肌注或靜脈滴注，類似藥物還有勞拉西泮和咪達唑侖；氯丙嗪（可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，減輕肌痙攣），肌注或靜脈滴注，與地西泮交替使用，但低血容量時忌用；苯巴比妥（鎮(zhèn)靜作用）每8～12小時肌注一次；10%水化氯醛（適合于痙攣嚴重者）口服或保留灌腸。痙攣發(fā)作頻繁不易控制者，可用硫噴妥鈉緩慢靜注，但要警惕發(fā)生喉頭痙攣和呼吸抑制，用于已作氣管切開者比較安全。但新生兒破傷風要慎用鎮(zhèn)靜解痙藥物，可酌情用洛貝林、可拉明等。

4、注意防治并發(fā)癥

主要并發(fā)癥在呼吸道，如窒息、肺不張、肺部感染，因此對抽搐頻繁、藥物又不易控制的嚴重患者，應盡早進行氣管切開，以便改善通氣；應及時清除呼吸道分泌物，勤翻身、拍背，預防墜積性肺炎；氣管切開患者應注意作好呼吸道管理，包括氣道霧化、濕化、沖洗等。必要時專人護理，防止意外；嚴格無菌技術(shù)，防止交叉感染。已并發(fā)肺部感染者，根據(jù)菌種選用抗生素。采用留置導尿管改善尿潴留，安置肛管改善腹脹。

5、營養(yǎng)支持

由于患者不斷陣發(fā)痙攣，出大汗等，故每日消耗熱量和水分丟失較多。因此要十分注意營養(yǎng)（高熱量、高蛋白、高維生素）補充和水與電解質(zhì)平衡的調(diào)整。必要時可采用中心靜脈腸外營養(yǎng)。

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