關(guān)節(jié)痛,,一招一招擊退

人老了，全身上下的關(guān)節(jié)就開始“不得勁”。特別是在冬季，不少中老年人輕則酸痛難忍，重則輾轉(zhuǎn)反側(cè)、難以入睡。但關(guān)節(jié)痛并非步入老年難以躲開的劫難，還是有很多辦法可以防控的。

當(dāng)前，骨關(guān)節(jié)炎已成為威脅人類健康的三大殺手之一。有研究表明，45歲以上人群骨關(guān)節(jié)炎的患病率約為30%，而且隨著年齡增大，發(fā)病率越來越高，到了60歲以上可高達(dá)75%。中國的骨關(guān)節(jié)炎患者超過5000萬，以膝關(guān)節(jié)炎居多。骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率、致殘率高，而且年輕化趨勢明顯，已不再是老年人的“專利”。

很多人覺得關(guān)節(jié)痛是小事，忍忍就過去了，不積極治療，但結(jié)果往往是病情愈加嚴(yán)重。我們買豬骨頭時(shí)可以看到，其關(guān)節(jié)部位有一層白色的、比玻璃還光滑的物質(zhì)，這就是軟骨。骨關(guān)節(jié)炎主要是軟骨出問題了。如果任由其發(fā)展，一步步由關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，發(fā)展到關(guān)節(jié)活動受限，直至關(guān)節(jié)被破壞。此時(shí)，骨頭與骨頭之間失去了“緩沖”而直接摩擦，結(jié)果不可逆轉(zhuǎn)。

關(guān)節(jié)痛，怎么查

許多老年人出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，因?yàn)橄勇闊┒辉敢獾结t(yī)院檢查。然而，引起關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多，比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、滑膜炎等，要通過檢查區(qū)分開來，才能對癥治療。一般來說，關(guān)節(jié)痛要進(jìn)行下面3種檢查，即可確診。

影像學(xué)表現(xiàn)，包括X線、核磁共振、B超等。一般來說，面對因關(guān)節(jié)痛而就診的患者，醫(yī)生除了手診檢查外，還會要求照X線片。若是早期的骨關(guān)節(jié)炎，X線片并不能發(fā)現(xiàn)多大的問題。但當(dāng)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展到一定階段，就能看到骨頭與骨頭之間的縫隙比正常人小了。變小就是軟骨被摩擦消耗后的體現(xiàn)。另外，X線片也可以看到骨頭間是否有骨刺，是否出現(xiàn)囊性改變，是否有畸形或脫位。核磁共振則可以直接看到關(guān)節(jié)軟骨、半月板、韌帶等損傷，還能看出是否有關(guān)節(jié)積液、軟骨下骨的囊性變、骨髓髓腫等。早期的關(guān)節(jié)炎可以通過核磁共振診斷，而X線片做不到。

實(shí)驗(yàn)室檢查。也就是我們通常所說的常規(guī)檢查。一般骨關(guān)節(jié)患者的常規(guī)化驗(yàn)（血常規(guī)、尿常規(guī)）基本正常，但血沉往往會輕度升高。血沉的正常值是15，單純關(guān)節(jié)炎患者檢驗(yàn)結(jié)果一般不超過30，若超過30就考慮不是骨關(guān)節(jié)炎，可能是其他類型的關(guān)節(jié)炎。

關(guān)節(jié)鏡檢查。關(guān)節(jié)鏡是微創(chuàng)檢查。在關(guān)節(jié)上打兩個(gè)洞，把關(guān)節(jié)鏡插進(jìn)去觀察、評估、診斷關(guān)節(jié)軟骨損傷情況、滑膜皺襞情況、是否有半月板損傷、滑膜炎、游離體等問題，比較直觀，而且可以同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。

防治有三大要點(diǎn)

骨關(guān)節(jié)炎可防可治，重點(diǎn)在于方法是否對了。許多人怕?lián)p耗關(guān)節(jié)而不運(yùn)動，有些人則運(yùn)動量過大，反而加速軟骨磨損。其實(shí)，防治骨關(guān)節(jié)炎有三大要點(diǎn)。

第一，控制體重。減肥能從根本上減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，無論是預(yù)防還是治療都屬于重中之重。有研究表示，體重減少5公斤，10年內(nèi)有癥狀的骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率減少50％。因此控制好體重，對預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生、減輕癥狀、延緩病情發(fā)展都非常有益。

第二，適當(dāng)運(yùn)動。很多研究發(fā)現(xiàn)，適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動有利于改善髖、膝關(guān)節(jié)炎的疼痛。因?yàn)檫\(yùn)動促進(jìn)了關(guān)節(jié)液在關(guān)節(jié)內(nèi)流動。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉不但可以增強(qiáng)肌肉力量、穩(wěn)定關(guān)節(jié)，也是預(yù)防關(guān)節(jié)炎的一種重要措施。值得一提的是，不建議老年人或者骨關(guān)節(jié)炎患者過多進(jìn)行下蹲的運(yùn)動，最好選擇散步、慢跑、游泳以及輕松的舞蹈運(yùn)動。

第三，正確用藥。門診曾經(jīng)有患者說，醫(yī)生開的某某軟膏，連續(xù)涂了一個(gè)星期都沒效果。其實(shí)，這種軟膏要在兩天內(nèi)用完，每次需要擠出8~10厘米長的膏體，堅(jiān)持每天涂抹五次才能達(dá)到效果。建議患者一定要向醫(yī)生咨詢清楚藥物的使用方法，以免多走彎路。

慢性肩痛怎么治

除了膝關(guān)節(jié)炎，肩關(guān)節(jié)疼痛也是比較常見的骨關(guān)節(jié)問題。隨著生活節(jié)奏的加快及人口老年化的進(jìn)程，不少人會出現(xiàn)肩痛、肩關(guān)節(jié)僵硬的癥狀。但由于多數(shù)人對肩關(guān)節(jié)疼痛的認(rèn)識不足，習(xí)慣將所有肩部的疼痛籠統(tǒng)地歸結(jié)為肩周炎。有的患者自行判斷后，按照肩周炎進(jìn)行推拿、按摩、針灸或者藥物外敷等方式治療，結(jié)果疼痛不減反重，只能到醫(yī)院求診。臨床上接收到此類患者非常多。例如不久前就收到了一個(gè)病人，肩部疼痛，感覺肩關(guān)節(jié)被“卡住”，手臂不能上舉，其實(shí)患的是肩峰下撞擊綜合征。這并非患者認(rèn)為的外力撞擊所致，而是肩關(guān)節(jié)外展活動時(shí)，骨頭間反復(fù)摩擦、撞擊而發(fā)生的一種慢性肩部疼痛綜合征，屬于中老年人的常見病。如果被拖延耽誤治療，那么最終可造成繼發(fā)的肌腱損傷，嚴(yán)重影響患者的功能和生活。

造成肩關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多，造成的肩痛會有不同表現(xiàn)及特點(diǎn)，找到病因做針對性的治療是關(guān)鍵。比如，頸椎病繼發(fā)的肩關(guān)節(jié)疼痛常常伴有手部的麻木、上肢的放射樣疼痛，此時(shí)針對肩部的按摩或者熱敷等僅是緩解癥狀，其治療主要應(yīng)針對原發(fā)病———頸椎病。再比如，肩關(guān)節(jié)反復(fù)過度活動所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)前上方疼痛或外側(cè)疼痛者多為肩關(guān)節(jié)滑囊炎，是肩峰下滑囊反復(fù)受到機(jī)械刺激產(chǎn)生炎癥所致，治療上以理療、休息、局部封閉等治療為主。

生活中，還有許多因素導(dǎo)致患者治療不及時(shí)，如忍痛拖延，甚至不知曉。拿肩關(guān)節(jié)脫位來說，年輕時(shí)的一次意外導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)脫位，復(fù)位治療后可不是一了百了，很可能為日后埋下隱患，發(fā)展為習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位，以至于每年、每個(gè)月都可能發(fā)生脫位。有的患者20歲發(fā)生過脫臼，直到60歲都會每年至少脫臼一次，嚴(yán)重困擾生活。因此可以在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，對損傷結(jié)構(gòu)加以修復(fù)，問題就解決了。

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