黃疸后遺癥有哪些癥狀,,黃疸的發(fā)病原因

黃疸后遺癥有哪些癥狀,,黃疸的發(fā)病原因

一、黃疸后遺癥有哪些癥狀呢

黃疸是常見癥狀與體征，其發(fā)生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致。臨床上表現(xiàn)為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白，與膽紅素有較強的親和力，故黃疸患者鞏膜黃染常先于黏膜、皮膚而首先被察覺。當血清總膽紅素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黃疸時，稱隱性黃疸或亞臨床黃疸；當血漬總膽紅素濃度超過34.2μmol/L時，臨床上即可發(fā)現(xiàn)黃疸，也稱為顯性黃疸。

黃疸只是一種癥狀/體征，并非疾病。對于黃疸的診斷并不難，但是鑒別診斷很重要。只要血清膽紅素濃度為17.1～34.2umol/L（1～2mg/dl）時，而肉眼看不出黃疸者稱隱性黃疸。如血清膽紅素濃度高于34.2umol/L（2mg/dl）時，鞏膜、皮膚、黏膜以及其他組織和體液出現(xiàn)黃染則為顯性黃疸。

小孩在新生兒期因為黃疸導致了大腦損傷，醫(yī)學成為“核黃疸”；多導致聽力下降，眼球運動障礙，手足徐動，牙釉質(zhì)發(fā)育不良，智力落后等后遺癥，是腦癱形成的高危因素之一。

治療上越早治療，可以盡可能大的減輕后遺癥，改善日后的生活能力。

二、黃疸的發(fā)病原因有哪些

黃疸的產(chǎn)生原因是多方面的，究其機制而言可以分為五類：

1、膽紅素生成過多

這是由于紅細胞大量破壞（溶血）后，非結(jié)合膽紅素形成增多，大量的非結(jié)合膽紅素運輸至肝臟，必然使肝臟（肝細胞）的負擔增加，當超過肝臟對非結(jié)合膽紅素的攝取與結(jié)合能力時，則引起血液中非結(jié)合膽紅素濃度增高。此外，大量溶血導致的貧血，使肝細胞處在缺氧、缺血的狀態(tài)下，其攝取、結(jié)合非結(jié)合膽紅素的能力必然會進一步降低，結(jié)果導致非結(jié)合膽紅素在血液中濃度更為增高而出現(xiàn)黃疸。

2、肝細胞功能低下或有功能肝細胞量減少

這是由于肝臟的肝酶功能低下，或者由于晚期肝硬化、或暴發(fā)性肝炎、肝功能衰竭，肝內(nèi)殘存有功能的肝細胞量很少，不能攝取血液中的非結(jié)合膽紅素，導致非結(jié)合膽紅素在血液中濃度更為增高而出現(xiàn)黃疸。新生兒生理性黃疸也是由于這個原因。

3、肝細胞破壞結(jié)合膽紅素外溢

在肝炎病人中，由于肝細胞發(fā)生了廣泛性損害（變性、壞死），致使肝細胞對非結(jié)合膽紅素的攝取、結(jié)合發(fā)生障礙，故血清中非結(jié)合膽紅素濃度增高，而部分未受損的肝細胞仍能繼續(xù)攝取、結(jié)合非結(jié)合膽紅素，使其轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，但其中一部分結(jié)合膽紅素未能排泌于毛細膽管中，而是經(jīng)壞死的肝細胞間隙反流入肝淋巴液與血液中，導致血清中結(jié)合膽紅素濃度也增高而出現(xiàn)黃疸。這時病人轉(zhuǎn)氨酶多會升高。

4、肝內(nèi)型膽汁郁積性黃疸

部分病人是肝炎時因肝細胞變性、腫脹、匯管區(qū)炎性病變以及毛細膽管、小膽管內(nèi)膽栓形成，使結(jié)合膽紅素的排泄受阻，結(jié)果造成結(jié)合膽紅素經(jīng)小膽管溢出（小膽管內(nèi)壓增高而發(fā)生破裂）而反流入肝淋巴流與血液。還有一些病人是由于毛細膽管、小膽管本身的病變，小膽管內(nèi)膽汁栓形成，或毛細膽管的結(jié)構(gòu)異常，使結(jié)合膽紅素的排泄受阻，結(jié)果造成結(jié)合膽紅素經(jīng)小膽管溢出（或小膽管內(nèi)壓增高而發(fā)生破裂）而反流入肝淋巴流與血液。也有些病人非全由膽管破裂等機械因素所致（如藥物所致的膽汁郁積），還可由于膽汁的分泌減少（分泌功能障礙）、毛細膽管的通透性增加、膽汁濃縮、淤滯而致流量減少，最終導致膽管內(nèi)膽鹽沉積與膽栓的形成。

5、膽管的梗阻引起的黃疸

肝內(nèi)、肝外肝膽管、總肝管、膽總管及乏特壺腹等處的任何部位發(fā)生阻塞或膽汁郁積，則阻塞或郁積的上方膽管內(nèi)壓力不斷增高，膽管不斷擴張，最終必然導致肝內(nèi)小膽管或微細膽管、毛細膽管發(fā)生破裂，使結(jié)合膽紅素從破裂的膽管溢出，反流入血液中而發(fā)生黃疸。

三、西醫(yī)治療黃疸的常規(guī)方法

由于引起黃疸的病因甚多，因此在治療上主要應針對病因，只有當病因消除后，黃疸才能減輕或消退。黃疸的治療原則應著重注意以下幾方面。

1、如考慮黃疸系溶血所致，則應積極消除引起溶血的病因。溶血嚴重者可適當輸血治療。

2、若黃疸系肝細胞變性、壞死所致者，應積極進行護肝治療，但由于多種護肝藥的療效并不確切，故只需選用1～2種，而不應使用過多的護肝藥，否則還會加重肝臟的生理負擔；如系中毒性肝炎所致，則可應用還原型谷胱甘肽治療，以加速肝細胞的解毒功能。甘利欣、門冬氨酸鉀鎂等藥物是目前常用的減輕黃疸的藥物。某些中藥如茵梔黃、苦參或苦黃等藥物均有消炎、利膽及降黃作用，可酌情使用。

3、如已明確肝外梗阻性黃疸系因膽道結(jié)石所致，則應及時行十二指腸鏡下乳頭肌切開取石術或行外科手術治療；如系癌性梗阻或膽管外新生物壓迫所致者，應早期行手術治療。無手術治療適應證時，為減輕癥狀，可行十二指腸鏡下放置鼻膽管引流，或經(jīng)十二指腸乳頭放置引流管、或經(jīng)皮肝內(nèi)擴張膽管穿刺置入導管引流膽汁術。

4、肝內(nèi)膽汁淤積的治療，除可應用強地松或強地松龍或苯巴比妥、熊去氧膽酸等藥物治療外，如療效不理想，還可選用或加用。

①S-腺苷蛋氨酸：商品名為思美泰。SAMe是一種含硫氨基酸衍生物，在肝細胞的轉(zhuǎn)甲基化中起重要作用。

②免疫抑制藥甲氨蝶呤（MTX）或硫唑嘌呤：對原發(fā)性肝內(nèi)膽汁淤積可能有效。

③環(huán)孢素：可試用于因免疫反應導致的肝內(nèi)膽汁淤積的治療，其主要作用是選擇性改變淋巴細胞功能，抑制淋巴細胞在抗原和分裂原刺激下的分化和增殖，抑制白介素-2的產(chǎn)生，抑制NK細胞的殺傷力。

④磷脂類藥物：有修復受損的肝細胞膜或促進肝細胞再生的作用，常用于治療因肝細胞膜結(jié)構(gòu)受損所致的肝內(nèi)膽汁淤積。

⑤利福平：用于治療肝內(nèi)膽汁淤積，其作用機制不詳，有認為利福平可改善肝細胞對膽汁酸的轉(zhuǎn)運。但必須指出，由于利福平本身也可引起肝內(nèi)膽汁淤積，故不宜作為常規(guī)應用。

四、如何預防新生兒的黃疸

新生兒的黃疸是剛出生的兒童比較容易患上的一種疾病，雖然說這并不是什么嚴重的疾病，但是如果出現(xiàn)一些并發(fā)癥的話，到時候就會對小孩的健康產(chǎn)生一定的影響。專業(yè)人士指出家長應該學會預防新生兒的黃疸的一些方法，發(fā)現(xiàn)癥狀后立即接受治療。

1、嬰兒全身癥狀的觀察

注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等癥，以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時處理。

2、保護嬰兒

注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。

3、觀察嬰兒的變化

密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預防和治療心力衰竭。

4、懷孕期間飲食要注意

胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間，孕母應注意飲食有節(jié)，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。

5、留意嬰兒黃疸情況

嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進退。

6、及早做好準備

需進行換血療法時，應及時做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴格操作規(guī)程。

黃疸是什么原因引起及癥狀 新生兒黃疸如何處理

黃疸通俗的說便是皮膚與眼睛等部位會出現(xiàn)明顯的黃色現(xiàn)象，成年人與新生兒都會出現(xiàn)這種現(xiàn)象，不過新生兒如果出現(xiàn)以上現(xiàn)象就需要特別 的護理與治療，以下為詳細的黃疸相關資料。

何謂黃疸
所謂黃疸，是指膽紅素因為某些原因，進而在血液間及體內(nèi)組織間增加之情形，正常的血液中的膽紅素濃度為1mg/dl，當膽紅素質(zhì)在1mg/dl到2mg/dl時，會出現(xiàn)皮膚及眼睛未呈現(xiàn)黃色的潛在性黃疸。而當膽紅素質(zhì)超過2mg/dl 以上時，就會在眼睛的結(jié)膜，口腔粘膜，皮膚等部位出現(xiàn)明顯黃色的現(xiàn)象，稱之為顯性的黃疸。一般新生兒，都有膽紅素值升高的情形，在出生后一至二天內(nèi)出現(xiàn)，稱之為生理性的黃疸。
黃疸的種類及產(chǎn)生原因 溶血性的黃疸
可能是先天性的疾病，或者是后天性如輸血，敗血癥，虐疾，白血病，藥物所造成的溶血性的黃疸。

溶血性的黃疸，主要是因為紅血球遭到破壞，產(chǎn)生自體的異常情形，最后造溶血性的生理現(xiàn)象，因為其所增加的膽紅素，肝細胞沒有辦法完全的處理，就形成了黃疸現(xiàn)象的出現(xiàn)。
肝細胞性的黃疸
可能的原因為肝臟的病變，口急性或慢性的肝炎，中毒性的肝功能障礙，肝硬化等情形。

當這些原因造成肝功能的受損時，就會使得肝細胞之膽紅素較難被攝取與再利用，因此造成膽紅素的增加，形成黃疸之情形。
肝內(nèi)膽汁郁積性的黃疸
酒精，肝炎病毒，或者是過敏性的藥物，都有可能造成膽汁郁積性的黃疸，這是因為肝內(nèi)的毛細膽管等的障礙，最后使得膽紅素無法正常的排泄于膽汁之中，就造成膽汁郁積性的黃疸。
閉塞性的黃疸
當肝管，膽囊，或總膽管發(fā)生結(jié)石的情形時，或者是發(fā)炎，腫瘍，膽道閉鎖，膽管囊腫等病變時，都有可能造成黃疸情形。因為肝細胞所排泄于膽汁中直接膽紅素，因為阻塞的原因而無法排泄于腸道之中，最后逆流于血液，產(chǎn)生黃疸之情形。
體質(zhì)性的黃疸
如母子血型不合，Rh因子不合，都有可能造成黃疸。另外體內(nèi)的酵素缺乏，如GT-6-P-D缺乏，或者是葡萄糖甘莓缺乏，也都會造成家族性的黃疸癥狀出現(xiàn)。
黃疸出現(xiàn)的部位
一般而言，黃疸最容易出現(xiàn)的部位為眼球結(jié)膜的部份，眼睛呈現(xiàn)黃色是最明顯可見的黃疸癥狀。

同時口腔粘膜，顏面也都會較快出現(xiàn)黃色的情形，臉部會比胸部早，胸部又會比四肢早出現(xiàn)泛黃的情形。若真的連四肢都出現(xiàn)黃色，足見其已是十分嚴重的黃疸。
黃疸的臨床癥狀
黃疸會有全身倦怠，食欲不振，惡心，嘔吐，腹脹痛感，右側(cè)肋骨部位疼痛，身體的瘙癢感，或者是輕微的發(fā)燒情形。

如果是屬于閉鎖性的黃疸時，則會出現(xiàn)灰白色的粘土便，也就是含脂肪量豐富的脂肪便，以及濃茶褐色之尿液。
黃疸的惡化情形 脂溶性維他命K會產(chǎn)生吸收障礙的情形。 凝血酵素原因此而生成發(fā)生障礙，可能引起出血的情形。 脂肪因為分解能力的變低，進而產(chǎn)生便秘之癥狀。 嚴重的黃疸可能會造成肝性昏迷。 肝性昏迷可能會有嗜睡，記憶力減退，幻覺，腦波異常，發(fā)燒，白血球增加等等的情形。 黃疸的一般治療與處理 安靜治療法
維持黃疸病患精神上的安寧，環(huán)境上的舒適，臥床休息，都可以減緩疼痛的情形。
飲食治療法
高蛋白，高熱量及高維他命的飲食，但若有肝性昏迷時，則需要限制蛋白質(zhì)的攝取。同時也應該選擇比較優(yōu)質(zhì)的脂肪，水份及鹽份都要有所限制，當然最好可以配合禁煙及禁酒，因為酒精會造成肝臟的負荷，而尼古丁也會增加在肝臟的負擔。

高纖維的食物也是很重要的，因為可以預防便秘的情形出現(xiàn)，因為便秘是肝性昏迷的一個誘因之一，所以需要特別加以預防。
外科治療及藥物治療 其他治療法
如照光治療法，換血，導管引流等治療方式。
新生兒黃疸
一般新生兒膽紅素值都會比較高，當超過5mg/100ml時，黃疸便會出現(xiàn)于眼睛結(jié)膜，指甲床及皮膚上面。
新生兒的黃疸之種類 生理性的黃疸
通常在出生后二到三天出現(xiàn)，膽紅素的濃度，足月兒不超過12mg％，早產(chǎn)兒不超過15mg％，黃疸癥狀消失的時間，足月兒是一周內(nèi)，早產(chǎn)兒是二周內(nèi)，膽紅素值恢復正常的時間，足月兒是三周內(nèi)，早產(chǎn)兒是四周內(nèi)，符合以上所述的，即為新生兒的生理性黃疸。
病理性的黃疸
只要是膽紅素值超過生理性黃疸的范圍時，都是屬于病理性的黃疸。
母乳性的黃疸
哺喂母乳的新生兒，因為母親體內(nèi)的黃體脂莓會抑制尿甘酸轉(zhuǎn)移莓的作用，進而影響到膽紅素的結(jié)合，就會因此而造成新生兒的間接膽紅素增高，黃疸的時間也會因此而比較長，比較容易發(fā)生。
核黃疸
當新生兒的間接膽紅素超過20-25mg/100ml時，便會通過腦血屏障，在腦基底及海馬處染成黃色，造成腦部組織的損傷。
新生兒生理性黃疸原因 紅血球的破增加時。 白蛋白結(jié)合的作用減少時。 消化道重吸收作用增加時。 新生兒病理性黃疸原因 身體的感染
如德國麻疹，B型肝炎，水痘帶狀泡疹病毒怠染等，或細菌及寄生蟲感染。
母親與小孩的血型不合
可分為ABO血型不合與Rh因子不合兩類。

可能產(chǎn)生病理性黃疸之血型配合是：母親O型，嬰兒A型或B型，母親A型，嬰兒B型或AB型，母親B型，嬰兒A型或AB型。
酵素缺乏
如蠶豆癥及葡萄甘酸莓缺乏。
膽道疾病
如總膽管閉鎖，膽汁栓塞，肝內(nèi)閉鎖等疾病。
藥物影響
使用的藥物若會與膽紅素競爭與白蛋白結(jié)合時，也會造成黃疸。
母乳影響
喂母乳的嬰兒在出生后第四天開始慢慢增加，到第十天至第十五天到達最高峰，如果繼續(xù)喂母乳，可能需要三到十二周膽紅素才會恢復到正常值。
紅血球異常
如海洋性貧血，紅血球細胞酵素缺乏，遺傳性圓紅血球癥等。
化學性溶血劑
如維他命K等藥物，或者是會引起G-6-P-D缺乏之藥物或化學制劑。
血管外溶血
如出血，血腫及瘀斑等外癥造成之溶血。
腸肝循環(huán)增加
如先天性的巨結(jié)腸癥，腸阻塞癥，幽門狹窄，腸道閉鎖等先天性的疾病。
代謝性病變
如半乳糖血癥，先天性甲狀腺機能過低，腦下垂體機能過低等。
新生兒核黃疸原因 早產(chǎn)兒比較容易出現(xiàn)，因為膽紅素與白蛋白的結(jié)合減少之原因。 窒息與酸血癥。 低白蛋白血癥。 細菌感染。 其他：如藥物的影響，饑餓或低血糖，溶血等也都容易產(chǎn)生核黃疸的情形。 新生兒黃疸的治療 治療概述
一般的生理性的新生兒黃疸，多使用光線療法，也就是俗稱的照光，光線療法主要是以燈光照射嬰兒皮膚，以便將脂溶性的未結(jié)合的膽紅素改變其構(gòu)造，將其分解為對腦無毒性的產(chǎn)物光學膽紅素，使它易于溶于水中，而且比較容易快速的經(jīng)由膽汁或尿液中予以排出，同時也可以經(jīng)由照光而刺激及增加肝臟對膽紅素的排泄作用。
新生兒黃疸光線療法之優(yōu)點：
1.不需要特別的醫(yī)療訓練，一般的護理人員都可以操作。

2.經(jīng)濟實惠。

3.對嬰兒的傷害性及危險性都比較小。
新生兒黃疸光線療法之缺點：
對于降低嬰兒血中膽紅素的質(zhì)，相對其他治療而言，是比較緩慢的，同時也只局限于光照射的到的部位。

對于血中膽紅素的量比較高，或者是膽紅素值上升的比較快的情形下，對于預防嬰兒腦部受損時的效果相對的也是比較差一點的。
新生兒黃疸光線療法之副作用：
1.可能會有嗜睡的情形出現(xiàn)。

2.嬰兒可能會產(chǎn)出綠色的稀便。

3.嬰兒的體溫可能會比正常為高。

4.嬰兒可能會產(chǎn)生深色的尿液。

5.因為帶眼罩，會造成嬰兒比較激動，不安，易哭，因此會有吞入空氣因而腹脹的情形。

6.皮膚若過度照光可能會產(chǎn)生脫水的情形。

十個孩子九個黃，有關新生兒黃疸，最全科普來了

說到黃疸，想必許多媽媽們都深有感觸，在電視劇《延禧攻略》中就有這樣一個情節(jié)：愉貴人生下的五阿哥因為眼睛發(fā)黃險被活埋，最后被確診是病理性黃疸導致眼睛發(fā)黃。

后來一個民間醫(yī)生的出現(xiàn)說出了孩子的病因，最終甚至把原因歸結(jié)在：“愉貴人平常愛吃烤餅，因為過量服用烤餅和糖糕，五阿哥才會天生帶黃?！?

但實際上懷孕期間愛吃甜食并不是導致孩子黃疸的原因，今天就為大家具體科普一下新生兒黃疸。

什么是新生兒黃疸？

新生兒黃疸是指新生兒時期由于膽紅素代謝異常，超出了人體的代謝能力，導致體內(nèi)膽紅素水平升高，導致皮膚、鞏膜及其他臟器黃染，是新生兒最常見的問題。

新生兒黃疸的類型

分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種，生理性黃疸可自行消退，病理性黃疸需要及時治療。

生理性黃疸
生理性黃疸是指單純因膽紅素代謝特點引起的暫時性黃疸，在出生后2 3天出現(xiàn)，4 6天達到高峰，7 10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長。

病理性黃疸
若出生后24小時即出現(xiàn)黃疸，持續(xù)時間長，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。

導致新生黃疸的原因

一、生理性黃疸

因為胎兒在子宮內(nèi)所處的低氧環(huán)境刺激紅細胞生成過多，所以新生兒早期膽紅素的來源較成人多，加之新生兒干細胞對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄的功能都比較差，故引起生理性黃疸現(xiàn)象。

二、病理性黃疸

1. 膽紅素產(chǎn)生過多，例如出現(xiàn)新生兒溶血，紅細胞破壞過多，導致膽紅素生成太多，超過了肝臟的處理能力，造成黃疸；

2.肝功能障礙，代謝膽紅素的能力減弱，很多情況可以引起，例如，缺氧和感染，21三體綜合征，先天性甲狀腺功能低下等；

3. 膽汁排泄障礙，肝細胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或者膽管受阻，導致膽汁排不出去，例如先天性膽道閉鎖，新生兒肝炎等等。

新生兒黃疸的表現(xiàn)

孩子發(fā)病初期會表現(xiàn)為皮膚黏膜，鞏膜出現(xiàn)黃染的癥狀，同時可伴有易激惹，煩躁不安，拒乳等癥狀表現(xiàn)。

新生兒黃疸的危害

新生兒黃疸發(fā)病時間延長，沒能得到科學規(guī)范的治療，可引起高膽紅素腦病，容易誘發(fā)后遺癥，如引起腦癱，癲癇，或者是出現(xiàn)肢體功能障礙，語言功能障礙以及聽力功能障礙。

如您的孩子出現(xiàn)皮膚、鞏膜發(fā)黃、伴有易怒、煩躁的情況，請及時到院就診，查明具體原因，才能給與科學規(guī)范的治療。

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